醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 分享資料

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 一、制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景1 1、手被細菌污染的情況、手被細菌污染的情況n 人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。n 醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量3.91044.6106。n 培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。 2 2、洗手可有效減少手部暫居菌、洗手可有效減少手部暫居菌n肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單細胞的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.22.5。n常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。 3 3、手衛(wèi)生可有效降低、手衛(wèi)生可有效降

2、低NINIn國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI。n有研究表明3040%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。n手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。 4 4、手衛(wèi)生差可直接引起、手衛(wèi)生差可直接引起NINIn1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lister）研究發(fā)明用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7%降到15%。n1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產婦因產褥熱而死亡的病死率由22%降到3%。5 5、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀n盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細菌，然而醫(yī)護人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀。n根

3、據(jù)34篇有關醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護人員對手衛(wèi)生指南的依從性為40%。6 6、手衛(wèi)生、手衛(wèi)生國際關注的最重要的感國際關注的最重要的感染控制措施染控制措施nUSA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。nWHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。n我國也已經組成專家組制定了適合中國國情的“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”，已經上報衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準委員會。二、什么是手衛(wèi)生？n洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。n衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。n外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，

4、再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。n使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 三、手衛(wèi)生的管理與基本要求n應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。n應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。n應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。 三、手衛(wèi)生的管理與基本要求n手消毒效果應達到如下相應要求：n衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應10cfu/cm。n外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應 5cfu/cm。四、手衛(wèi)生設施 （一）洗手與衛(wèi)生手消毒設施（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設施n設置流動水洗手設施。n手術室、產房

5、、ICU、口腔科等13個重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。n應配備清潔劑。n應配備干手物品或者設施，避免二次污染。n應配備合格的速干手消毒劑。n手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。n衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求： 1、應符合國家有關規(guī)定。 2、應使用一次性包裝。 3、醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良 好的接受性，手消毒劑無異味、無 刺激性等。 （二）外科洗手與手消毒設施（二）外科洗手與手消毒設施n應配置洗手池。n洗手池及水龍頭的數(shù)量應合適，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。n應配備清潔劑。n應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用

6、品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合適手刷。n應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內使用。n手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。n應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。n應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。五、洗手與衛(wèi)生手消毒 n應遵循以下原則：應遵循以下原則：n當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。n手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手指征n直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位

7、時。n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。n穿脫隔離衣前后，摘手套后。n進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。n接觸患者周圍環(huán)境及物品后。n處理藥物或配餐前。洗手衛(wèi)生手消毒指征n接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。n直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。 洗手方法n濕手n取液n揉搓及其方法n沖洗n干燥n護膚注意事項n應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。n注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。n注意隨時清潔水龍頭。n注意干手方式，防止再次污染。速干手消毒劑的特點n速干手消毒劑作用快速、使用方便

8、n可以節(jié)約工作時間、提高效益n具有出色的殺菌效果n加入了護膚成分n可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性速干手消毒劑使用方法n取適量的速干手消毒劑于掌心。n嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。n揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 六、外科洗手與手消毒應遵循以下原則：應遵循以下原則：n先洗手，后消毒。n不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手方法與要求洗手方法與要求n洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。n取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。n流動水沖洗雙手

9、、前臂和上臂下1/3。n使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。如何進行外科手消毒？方法如何進行外科手消毒？方法1 1n取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。n手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。如何進行外科手消毒？方法如何進行外科手消毒？方法2 2n取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。n手消毒劑的取液量、

10、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。注意事項注意事項n不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。n在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。n洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。注意事項注意事項n術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。n用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。七、手消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求監(jiān)測要求n應每季度對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等13個部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果監(jiān)測；n當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進