臨床藥物治療學(xué)教學(xué)大綱

1、課程編號(hào)課程名稱：臨床藥理學(xué)英文名稱：CLINICALPHARMACOTHERAPEUTICS課程類型: 專業(yè)必修課等等總學(xué) 時(shí)：72 學(xué)時(shí)講課學(xué)時(shí)：72學(xué) 分：4 學(xué)分適用對(duì)象:臨床藥學(xué)專業(yè)先修課程：藥理學(xué)、藥物制劑、解剖生理、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、高等數(shù)學(xué)藥物分析等。一、課程簡(jiǎn)介臨床藥物治療學(xué)是一門(mén)集藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)為一體的，研究藥物預(yù)防、治療疾病理論和方法的科學(xué)。臨床藥物治療學(xué)為藥學(xué)學(xué)生提供合理藥物治療基本知識(shí)，幫助學(xué)生了解如何合理用藥，為進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)打下基礎(chǔ)的一門(mén)實(shí)踐性課程，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁。二、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)本課程為藥學(xué)院各專業(yè)本科生的專業(yè)選修課，以藥理學(xué)為其基礎(chǔ)

2、課程。要求學(xué)生在掌握藥物作用與作用機(jī)制基礎(chǔ)上，了解各系統(tǒng)解剖生理、疾病分類；熟悉常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病因素、 發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)；掌握藥物的藥效學(xué)以及常見(jiàn)疾病的藥物治療原則與具體藥物治療方法。根據(jù)病人的病理、生理、心理及遺傳特征，引導(dǎo)學(xué)生將已經(jīng)掌握的藥學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，面對(duì)作用相似的同類藥物和臨床表現(xiàn)相似的同類疾病，學(xué)會(huì)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)等科學(xué)思維方法，正確地選擇和使用藥物，對(duì)病人實(shí)施個(gè)體化治療；使得學(xué)生在將來(lái)的臨床藥學(xué)工作中能夠協(xié)助臨床醫(yī)師把好合理用藥關(guān)，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)；同時(shí)也為他們做好向消費(fèi)者提供用藥知識(shí)咨詢服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)我國(guó)臨床藥學(xué)事業(yè)開(kāi)拓和發(fā)展的目的

3、三、教學(xué)基本要求掌握藥物作用與作用機(jī)制基礎(chǔ)上，了解各系統(tǒng)解剖生理、疾病分類；熟悉常見(jiàn)疾病的病因、 發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)；掌握藥物的藥效學(xué)以及常見(jiàn)疾病的藥物治療原則與具體藥物治療方法四、教學(xué)內(nèi)容及要求第一章 緒論 內(nèi)容 1. 臨床藥物治療學(xué)概述。2. 臨床藥物治療學(xué)的研究?jī)?nèi)容和主要任務(wù)。3. 臨床藥物治療學(xué)與藥學(xué)服務(wù)。 要求 1. 掌握臨床藥物治療學(xué)概念。2. 熟悉臨床藥物治療學(xué)的研究?jī)?nèi)容和主要任務(wù)。熟悉學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)的意義。3. 了解臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展第二章藥物治療的原則和基本過(guò)程 內(nèi)容 1. 藥物治療的經(jīng)濟(jì)性：以消耗最低的藥物成本實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果，藥物經(jīng)濟(jì)性的內(nèi)涵和意義

4、。2. 藥物治療的規(guī)范性：針對(duì)某一具體患者，首先必須考慮相關(guān)指南的嚴(yán)肅性，也要注意個(gè)體化的靈活性。3. 藥物治療方案制定的一般原則：確定治療目的，選擇合適的藥物，選擇合適的用藥時(shí)機(jī)，選擇合適的劑型和給藥方案，選擇合理的藥物配伍，確定合適的療程，結(jié)合適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委煛?要求 掌握（ 1 ）藥物治療的必要性；（ 2）藥物治療的有效性；（ 3）藥物治療的安全性；（ 4）藥物治療的經(jīng)濟(jì)性；（ 5）藥物治療的規(guī)范性；（ 6）藥物治療方案制定的一般原則。掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念與評(píng)價(jià)方法。要求學(xué)生理解藥物治療的特點(diǎn)和原則。熟悉藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的步驟。了解藥物治療方案制定的一般原則。第三章 藥物治療及效果評(píng)價(jià)

5、 內(nèi)容 1. 藥物治 療包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：第一、醫(yī)務(wù)人員與患者共同承擔(dān)責(zé)任、互相信任，選擇最佳的治療藥物，以獲得最佳療效；第二、醫(yī)務(wù)人員必須有能力與患者建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，這將幫助醫(yī)務(wù)人員獲得必要的病史和個(gè)人史，以便判斷治療中存在的問(wèn)題，了解患者對(duì)藥物治療的知曉程度，制定方案并評(píng)估療效。第三、建立正規(guī)的醫(yī)療檔案，除藥物治療方案外，還應(yīng)包括所有臨床干預(yù)和治療效果的記載，如藥歷（medi-cationhistory） 、會(huì)診記錄等。2. 藥物治療的評(píng)價(jià)包括對(duì)藥物治療方案與治療效果的評(píng)價(jià)。制定并實(shí)施合理的治療方案是得到理想的藥物治療效果的前提，而藥物的治療效果體現(xiàn)患者藥物治療的總體獲益。因

6、此，對(duì)藥物治療效果的評(píng)價(jià)應(yīng)該從有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面綜合進(jìn)行評(píng)價(jià)。 要求 1. 掌握如何獲取建立藥歷需要的信息以及藥歷組成。2. 熟悉藥物治療方案評(píng)估的參考依據(jù)、內(nèi)容及藥物治療效果評(píng)價(jià)的原則。3. 熟悉藥學(xué)會(huì)診的內(nèi)容及會(huì)診記錄。4. 了解藥歷與病歷的區(qū)別。第四章藥品不良反應(yīng)與藥源性疾病 內(nèi)容 1. 藥品不良反應(yīng)的基本概念；2. 藥物不良反應(yīng)的類型；3. 藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因及機(jī)理；4. 藥物不良反應(yīng)的識(shí)別；5. 藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；6. 藥物不良反應(yīng)的防治。 要求 1. 掌握藥物不良反應(yīng)的類型和原因、識(shí)別和監(jiān)測(cè)方法。2. 熟悉藥物不良反應(yīng)的防治原則。3. 了解藥物不良反應(yīng)有關(guān)基本概念。

7、第五章 藥物配伍禁忌與相互作用 內(nèi)容 1. 藥物配伍禁忌2. 藥物相互作用機(jī)理；3. 有害藥物相互作用的預(yù)測(cè)與臨床對(duì)策。 要求 1. 掌握藥物相互作用的分類與機(jī)理。2. 熟悉藥物相互作用的常見(jiàn)實(shí)例。3. 了解藥物相互作用的研究概況。第六章 疾病對(duì)臨床用藥的影響 內(nèi)容 1. 疾病對(duì)藥效學(xué)的影響；2. 疾病對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響；3. 疾病狀態(tài)的臨床用藥原則。 要求 1. 掌握疾病改變藥物作用的主要方式。2. 了解疾病影響藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的典型實(shí)例及主要臟器病變情況下的用藥原則。第七章 特殊人群的藥物治療 內(nèi)容 1. 孕婦病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響；2. 小兒病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響；3.

8、 老年病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響。 要求 1. 掌握孕婦、小兒和老年病人的生理特點(diǎn)及其對(duì)藥物作用的影響。2. 理解致畸藥的概念與常見(jiàn)致畸藥物，小兒藥物治療中的常見(jiàn)問(wèn)題。3. 了解哺乳期用藥應(yīng)注意的問(wèn)題、小兒劑量計(jì)算。第八章 藥物基因組學(xué)與臨床用藥 內(nèi)容 1. 在二戰(zhàn)期間，發(fā)現(xiàn)一些美國(guó)非裔士兵在攝入通常安全劑量的抗瘧藥-伯氨喹后得了溶血病。 Carson 等在 1954年發(fā)現(xiàn)這些受害者的血紅細(xì)胞中有異常，在 1956 年， Carson 等 發(fā)現(xiàn)對(duì)伯氨喹敏感的紅細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽濃度降低，是由于葡萄糖-6 - 磷酸脫氫酶（ G-6-PD）遺傳缺乏所致。2. Genest 和 Kalow

9、于 1957年證實(shí)機(jī)體對(duì)肌松藥琥珀膽堿的異常反應(yīng)是由于血清膽堿酯酶的低親和力變異所致，而不是膽堿酯酶的含量不足引起。3. Evans等于 1960年研究了不同人群中異煙肼乙酰化的情況，報(bào)告的關(guān)于異煙肼代謝率的遺傳差異和慢、快乙?；x者的區(qū)分，為遺傳藥理學(xué)的一項(xiàng)經(jīng)典研 究。遺傳多態(tài)性是藥物基因組學(xué)的基礎(chǔ)，藥物的遺傳多態(tài)性可表現(xiàn)為藥物作用靶點(diǎn)的多態(tài)性、藥物代謝酶的多態(tài)性、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的多態(tài)性以及結(jié)合蛋白的多態(tài)性等。 要求 1. 掌握常見(jiàn)藥物的基因組學(xué)的多態(tài)性。2. 熟悉肝藥酶的多態(tài)性及其分型。3. 了解藥物基因組學(xué)的發(fā)展前景。第九章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與藥物流行病學(xué)的概念 內(nèi)容 1. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念；2

10、. 藥物流行病學(xué)的概念；3. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥物流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥物治療中的應(yīng)用以及藥物流行病學(xué)研究方法在藥品風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用；4. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)原則與步驟。 要求 1. 掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥物流行病學(xué)的基本概念、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法2. 藥物流行病學(xué)研究方法。3. 熟悉藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及藥物流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥物治療中的應(yīng)用以及藥物流行病學(xué)研究方法在藥品風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用。4. 了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)原則與步驟。第十章 循證醫(yī)學(xué)與藥物治療 內(nèi)容 1. 循證醫(yī)學(xué)的研究方法和步驟；2. 循證醫(yī)學(xué)研究的常用描述指標(biāo)；3. 循證醫(yī)學(xué)在藥物治療決策中的應(yīng)用；4. 決策樹(shù)分析；5.

11、 循證醫(yī)學(xué)的局限性和展望。 要求 1. 掌握循證醫(yī)學(xué)研究的方法和步驟。2. 理解循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)應(yīng)用上的相關(guān)量化指標(biāo)的含義，以及決策樹(shù)分析的具體步驟和方法。3. 了解詢證醫(yī)學(xué)的基本概念。第十一章抗菌藥物的合理應(yīng)用 內(nèi)容 1. 抗菌藥物的分類；2. 抗菌藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)；3. 細(xì)菌耐藥性的分類及產(chǎn)生機(jī)制；4. 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。 要求 1. 掌握常用抗菌藥物的發(fā)展史、分類、常見(jiàn)不良反應(yīng)及防治。2. 熟悉細(xì)菌耐藥性的分類及產(chǎn)生機(jī)制，抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、預(yù)防應(yīng)用及應(yīng)用的基本原則。3. 了解抗菌藥物的給藥方法。五、課外習(xí)題及課程討論詳見(jiàn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)。六、教學(xué)方法與手段采用多媒體教學(xué)方法和手段。七、各教學(xué)環(huán)

12、節(jié)學(xué)時(shí)分配章節(jié)教學(xué)環(huán)節(jié)講課習(xí)題課討論課實(shí)驗(yàn)其他合計(jì)第一章緒論44第二章第二章藥物治療的原則和基本過(guò)程44第三章第三章藥物治療及效果評(píng)價(jià)44第四章第四章藥品不良反映與藥源性疾病44第五章第五章藥物配伍禁忌與相互作用44第六章第六章疾病對(duì)臨床用藥的影響44第七章第七章特殊人群44的藥物治療第八章第八章藥物基因組學(xué)與臨床用藥44第九章第九章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與藥物流行病學(xué)的概念44第十章第十章循證醫(yī)學(xué)與藥物治療44第十一章抗菌藥物的合理應(yīng)用44合計(jì)7272八、考核方式臨床藥物治療學(xué)成績(jī)考核以期末考試試卷成績(jī)?yōu)橹?，卷面成?jī)?yōu)?00 分。九、推薦教材和教學(xué)參考書(shū)教 材：李俊主編臨床藥物治療學(xué)，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社

13、。參考書(shū)：1 李俊主編臨床藥物治療學(xué)總論，人民衛(wèi)生出版社2 張幸國(guó)，胡麗娜主編臨床藥物治療學(xué)各論（上下冊(cè)），人名衛(wèi)生出版社。3 王秀蘭主譯臨床藥物治療學(xué)第八版，人名衛(wèi)生出版社。十一、說(shuō)明1為了保障本大綱的落實(shí)，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)本課程的要求，任課教師應(yīng)以本課程大綱為依據(jù)， 在充分討論、集體備課的基礎(chǔ)上，制定出合理的授課計(jì)劃，并按授課單元寫(xiě)出教案。2在課堂教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，盡可能采取靈活多樣的教學(xué)手段；積極推廣計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，多媒體教學(xué)，現(xiàn)代信息技術(shù)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段，擴(kuò)大課堂教學(xué)的信息量，提高教學(xué)效率。3教學(xué)內(nèi)容后，應(yīng)留一定數(shù)量的作業(yè)，所布置的作業(yè)必須符合