




下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、二尖瓣成形的手術配合摘要:目的分享二尖瓣成形手術的配合過程及 經驗。方法手術在體外循環(huán)中低溫下施行完成二尖瓣 成形。結果 手術順利完成,患者安返病房。結論 做 好患者心理護理,充分準備,考慮全面,嚴格按照無 菌操作,給予連續(xù)有質量的護理配合是手術成功的關 節(jié)。關鍵詞:二尖瓣成形;手術配合心臟瓣膜病是什么???正常人的心臟共有四個主 要的心瓣,分別是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動 脈瓣。它們張開時讓血液流過,關閉時則防止血液倒 流,令血液正常地循環(huán)全身。心臟瓣膜病是由于各種 原因引起的單個或多個瓣膜結構的功能或結構異常, 導致瓣某狹窄和(或)關閉不全。心臟瓣膜病一般就 是指心瓣的開合有問題,例如張
2、開的幅度不夠闊(即 心瓣狹窄),又或者關閉時并不完全封閉了信道, 仍留 有空隙(即心瓣關閉不全)。引起心臟瓣膜病主要原因 有炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺 血性壞死、創(chuàng)傷等先天性的心瓣疾病就是患者出生時 已發(fā)現的心瓣毛病,大多沒有明顯病因,例如有些患者的主動脈瓣只有兩葉,較正常的少了一葉,結果那個主動脈瓣只能夠張開一點,影響血液流通。心臟瓣膜病輕則使得人活動力明顯不足,重則有可能引發(fā)心力衰竭, 甚至引發(fā)死亡。當然, 瓣膜病只有盡早發(fā)現、盡早治療才可以達到更好的效果。心瓣膜病主要可以進行內科治療、外科治療及介入治療。內科治療對于出現鈉水潴留等心力衰竭表現者應用利尿劑。而外科手術可以
3、進行人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術治療。另外還有介入治療,主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術。部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現咯血,某些患者特別是主動脈瓣狹窄患者,會在活動后出現頭暈、黑蒙甚至暈厥。也可出現心前區(qū)不適或心絞痛癥狀。以下部分主要講解如何通過手術來治療患者。1 臨床資料本組91例,男46例,女45例,年齡3560歲,先天性二尖瓣關閉不全26 例, 退行性二尖瓣關閉不全12例,風濕性二尖瓣關閉不全32例,缺血性二尖瓣關閉不全20 例,縮窄性心包炎l 例。手術在體外循環(huán)中低溫下進行,采用瓣葉裂隙修補、瓣葉部分切除縫合、 腱索折疊或轉移成形、人工腱索成形、交界成形、雙孔法成形、人工瓣環(huán)成形
4、等方法,術中以注水試驗和經食道及胸內心表超聲檢查,術后超聲檢測成形效果。結論二尖瓣成形術順利完成,患者病情得到顯著改善,療效滿意。2 術前準備2.1 患者準備患者在手術室術前準備室,由術前護士開通靜脈,麻醉師行動脈穿刺置有創(chuàng)血壓及頸外靜脈穿刺。2.2 環(huán)境裝備房間準備于術前60min 打開層流開關,調節(jié)室溫在22c25C,濕度40%60%。體外循環(huán)開始后,將房間溫度降低至18。3 手術配合3.1 巡回護士3.1.1 術前核對巡回護士在術前準備室仔細核對患者身份信息后和麻醉師一起轉運患者進入手術間。由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、巡回護士三方嚴格按照手術安全核查表核對患者信息是否正確。主要包括患者姓名、病
5、歷號、手術名稱、手術部位,預計手術時間,麻醉方式,術中出血量等。3.1.2 麻醉與體位三方核對正確后,麻醉師開始進行麻醉誘導,靜脈麻醉輔助氣管插管,開通動脈,置入漂浮導絲。巡回護士協(xié)助醫(yī)生進行體位安置?;颊呷∑脚P位,將患者雙臂固定于軀體兩側,用中單包裹。 雙腿用約束帶固定。不宜太緊,留出兩指的寬度。安置好插桌、麻醉架,貼好電刀極板。再次檢查肛溫是否插好。3.1.3 消毒、鋪巾,連接各路管道,再次三方核對患者信息。核對正確后開始進行手術。術中嚴格執(zhí)行查對制度,與洗手護士共同清點手術器械、紗布、縫針,認真核對輸血,做到三查十二對。密切觀察手術進展,密切觀察患者生命體征,嚴格執(zhí)行無菌操作,防止術后感
6、染。善于發(fā)現問題,確保手術安全。3.2 洗手護士配合3.2.1 用物裝備布類:剖腹包、大衣包、燈罩、大容器、中單X 2。一次性用物:紗布(4X4) 2包、 紗條2包、鹽水巾、電刀、水節(jié)、潔污袋X 5、薄膜 巾(大號)、胸引管(彎頭x 1、直頭XI)、長電刀頭、 砂皮、線引子、富陽線x 6、Ovricy線X2、4-0monicry XI、4-0proline線(大針x 1、小針X2)、骨蠟、起搏 線X2、胸骨鋼絲、線圈、測瓣器、胸骨鋸、心臟器械。洗手護士提前30min 洗手,鋪無菌器械臺,將器械按手術使用先后擺放,并與巡回護士清點所有的器械和敷料。3.2.2 再次核對三方核對正確后,遞切皮刀。3
7、.2.3 選擇切口手術在全身麻醉,中度低溫(極少數在深低溫)體外循環(huán)下進行。胸部正中切口。3.2.4 建立體外循環(huán)暴露好心臟以后,切開心包、用圓針 7 號線行心包懸吊。荷包:主動脈:富陽線單針正針、雙針正針。上腔靜脈:4-0proline 小針雙針正針。下腔靜脈:富陽線雙針反針。根部:富陽線單針正針。荷包完成以后遞夾管鉗及剪刀,剪管。然后進行插管。依次遞11 號剪刀片、鑷子、主動脈插管、上腔靜脈插管、下腔靜脈插管、根部插管。用 10 號線綁管,alice鉗固定。3.2.5 二尖瓣成形阻斷大動脈,用 11 號剪刀片切開左心房,遞二尖瓣牽開器牽開心房壁,視瓣膜的情況,選擇合適的手術方式。人工瓣環(huán)成
8、形方法最為常見。取合適的測瓣器進行大小測量。測量完畢,放置卡線器,鋪無菌洞單,用成型線縫合瓣環(huán)。3.2.6 檢測方法:術中采用注水試驗及食管心表超聲心動圖評價二尖瓣功能。術中采用經二尖瓣行左心室注水觀察.初步評價成形效果,如果注入相應左心室容積的生理鹽水后,左心室膨脹滿意,二尖瓣返流輕,停體外循環(huán)機后.行食道或經胸內心表超聲心動圖檢查, 提示返流在輕度以下視為成形手術成功。術中若經注水試驗或超聲心臟B 超檢查,發(fā)現成形效果不滿意者,立即改行瓣膜置換術。3.2.7 巡回護士和洗手護士進行用物清單,核對正確后逐層關閉切口。4 體會關注醫(yī)生的特需用物和習慣,保證手術順利進行。正確擺放患者體位,有助于手術部位暴露到位,確?;颊甙踩?,注意預防壓瘡。參考文獻:1樊國亮 , 修宗誼 , 谷天祥,等.二尖瓣關閉不全62例外科
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度裝配生產線升級終止合同書
- 二零二五年度旅行社導游旅游產品推廣合同
- 人力資源管理培訓體系構建指南
- 小王子經典解讀
- 關于辦公室設備維護的通知申請
- 高效事務處理手冊與操作指南
- 食品安全追溯系統(tǒng)合作協(xié)議
- 影視行業(yè)影視作品發(fā)行權轉讓協(xié)議
- 公司債券受托管理合同
- 計算機網絡安全風險防御練習題
- 新改版蘇教版六年級下冊科學全冊知識點(精編版)
- 2022年南京鐵道職業(yè)技術學院單招職業(yè)技能題庫及答案解析
- 項目一-旅游概述-(旅游概論課件完美版)
- 10G409預應力管樁圖集
- 《電視節(jié)目制作》課件
- 挖掘機司機培訓服務投標方案(技術標 )
- 小學生主題班會 愛國主義教育 課件(共35張PPT)
- 雇傭保姆免責協(xié)議7篇(通用)
- 水電站水輪機調速器及其附屬設備安裝施工技術方案
- XX大學學科競賽項目申請書
- 03S702鋼筋混凝土化糞池圖集
評論
0/150
提交評論