義烏市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記表

1、義烏市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記表（一） 項(xiàng)目名稱施工單位層 數(shù)工程造價(jià)建筑面積施工單位意見:法人代表（公章）： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 法人代表（公章）：年 月 日勘察單位意見： 法人代表（公章）： 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見： 法人代表（公章）： 年 月 日建設(shè)單位意見： 法人代表（公章）： 年 月 日備案部門受理意見經(jīng)辦人意見： 年 月 日 科室意見： 年 月 日 站領(lǐng)導(dǎo)意見： 年 月 日義烏市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記表（二）單位工程名稱建設(shè)地點(diǎn)規(guī)劃許可證號是否重點(diǎn)是 否是否沿街是 否開工時間竣工時間工程類別工程性質(zhì)結(jié)構(gòu)類型工程區(qū)域建筑層數(shù)建筑面積工程造價(jià)基礎(chǔ)類型施工單位企業(yè)名稱資質(zhì)等級法人

2、代表企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人企業(yè)安全聯(lián)絡(luò)員資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號安全生產(chǎn)許可證有效期職 務(wù)姓 名專業(yè)與技術(shù)職稱崗位證書及編號聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理實(shí)際控制人技術(shù)負(fù)責(zé)人安 全 員監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)專業(yè)監(jiān)理工 程 師勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)量安全管理人員備注：以上表格請采用宋體五號字體打印。義烏市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記表（二）單位工程名稱佛堂鎮(zhèn)王宅片污水支管工程一標(biāo)建設(shè)地點(diǎn)佛堂鎮(zhèn)王宅規(guī)劃許可證號建字第330782201200504施工許可證號/開工時間2012年12月1日竣工時間2013年3月1日工程類別/工程性質(zhì)/結(jié)構(gòu)類型污水管道工程區(qū)域佛堂鎮(zhèn)建筑層數(shù)/建筑面積/m

3、78;工程造價(jià)366.63萬元基礎(chǔ)類型/施工單位企業(yè)名稱義烏市城東建筑工程有限公司資質(zhì)等級市政貳級法人代表成相海企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人陳裕民企業(yè)安全聯(lián)絡(luò)員陳松明資質(zhì)證書編號330782000157847(1/6)安全生產(chǎn)許可證編號（浙）JZ安許證字2005070165-6/2安全生產(chǎn)許可證有效期2014年1月13日職 務(wù)姓 名專業(yè)與技術(shù)職稱崗位證書及編號聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理同現(xiàn)鵬市政0039800515857923500實(shí)際控制人朱連生技術(shù)負(fù)責(zé)人趙肖峰助工ZJ120220080114513705770321安 全 員虞圣斌專職安全員33075052090069913857937450監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)楊蘭弟工程師3300471713738916108專業(yè)監(jiān)理工 程 師項(xiàng)江濤工程師60093813806792931徐起勝監(jiān)理員33075084070000513506894105勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 吳志剛工程師設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人龔昌慶工程師設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人趙建華