俞燕政醫(yī)師治療頸源性頭暈頭痛的典型病案病案一

1、 .                                 中醫(yī)治療頸源性頭痛、頭暈的典型病案（病案一）             

2、                                                  

3、                              2011年10月25日         昨天，曾經(jīng)參加過行鷺人登山活動(dòng)的隊(duì)員：就中國（網(wǎng)名）和小貓莫莫（網(wǎng)名）在微博里討論對中醫(yī)的看法，就中國寫到：“我認(rèn)識(shí)一位

4、'神醫(yī)'，十幾年以來，他醫(yī)治了我眾多的疑難雜癥。直到有一次，他說研究一下以往病例，把對他們有效的中草藥組合一下給你使用，我震驚了！用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念來看，這不是小白鼠的待遇么？我深深地感到被不人道地對待了。同時(shí)意識(shí)到我一直吃的是安慰劑，這加深了我對心理學(xué)的興趣?！?#160;      我不知道他寫的這個(gè)“神醫(yī)”是誰？但我知道，凡是有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都不會(huì)自詡神醫(yī)的，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)。       看了這帖和小貓莫莫對此帖的評論，我發(fā)現(xiàn)他們對中醫(yī)的

5、看法有一些偏見，主要是不了解中醫(yī)療法的緣故。在我從事中醫(yī)臨床工作30多年來，越來越覺得中醫(yī)療法的長處和特色，是不可磨滅的，對人類的貢獻(xiàn)是巨大的。        面對這兩位廈門大學(xué)畢業(yè)的博士生，我覺得很有必要和他們進(jìn)行相互溝通、和理解，消除誤解、走出誤區(qū)。       昨天答應(yīng)小貓莫莫，有空寫一些容易懂的案例給大家分享；為了更加貼切，把近年來廈門大學(xué)里有幾位我的病人的典型案例整理出來，現(xiàn)就從這里說起：     

6、;   9月23日廈門大學(xué)一位在校生Fxiao（他小學(xué)和中學(xué)時(shí)曾是我的病人），帶來一位主訴劇烈頭痛、頭暈的同班女生，請求我?guī)椭委煛＝?jīng)過詳細(xì)問診、檢查，診斷為：頸源性頭痛、頭暈，中醫(yī)診斷：屬于心脾氣血兩虛型。 時(shí) 間：2011年9月23日；患 者：Sjia，女，廈門大學(xué)某系，在校生；主 訴：頭痛7天，左太陽穴區(qū)有明顯抽掣痛。           伴右側(cè)耳鳴，頭暈、欲嘔；疲乏、體倦，出汗（汗后自覺體虛）、面色萎黃；經(jīng)期有疲倦表現(xiàn)

7、；           舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱；           局部檢查（略）。          患者曾于2011年9月14日扶送廈門大學(xué)醫(yī)院住院治療，9月17日出院診斷為：        1、上呼吸道感染； &#

8、160;      2、CT檢查示：頸曲僵直等。    （患者本人續(xù)訴：出院后，頭仍痛，抬頭眩暈，需躺下休息，身體乏力，易出虛汗，且右耳耳鳴，左側(cè)頭部有陣痛，不能長久的勞累，自覺體質(zhì)虛弱，頸部很僵硬，不能對著電腦，近日基本上處于需要休息的狀態(tài)）我的診斷、治療方案如下：中醫(yī)診斷：心脾氣血兩虛（氣血不足，氣血兩虛型的頸性頭痛、眩暈）治  則：功能鍛煉、益氣養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)；治   療：       &#

9、160;  一、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等： 1、調(diào)整枕頭高度：仰臥低位、側(cè)臥加高盡量使頭部保持與脊柱水平位；2、上機(jī)鼠標(biāo)位置調(diào)整、上肢不應(yīng)過于伸直；3、座椅高低定期調(diào)整；4、小啞鈴鍛煉；5、飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；6、定時(shí)如廁。          二、處 方：人參、黃芪、茯苓、雞血藤、葛根、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、陳皮、丹參、升麻、甘草、大棗、生姜等         9月23日開始功能鍛煉，頸肩部癥

10、狀有逐步改善，9月30日開始服上述處方煎劑，服一周顯效：耳鳴消失，頭痛減輕未再復(fù)發(fā)，頭暈疲倦乏力明顯改善。續(xù)服3周鞏固療效。         以上方藥，是中醫(yī)經(jīng)典方劑中其中之一的加減方，可以治療心脾兩虛，氣血不足的眩暈（眩暈定義：以頭暈、目眩為主要表現(xiàn)的疾?。?，對頸性眩暈，椎管內(nèi)麻醉后并發(fā)頭暈、頭痛，椎動(dòng)脈型頸椎病等均有療效，臨床可見不少案例。這也是中醫(yī)療法中“異病同治”的典型代表方劑。        為了深入討論，暫不注明何方和出處。相信看到這

11、里，就中國和小貓莫莫一定有許多疑問，歡迎提問、探討。        附：昨天對該患者進(jìn)行隨訪、聯(lián)系，請她把這次治療經(jīng)過、前后對比情況詳細(xì)描述一下，以及對中醫(yī)的感受、認(rèn)識(shí)、評價(jià)，發(fā)到我的郵箱。以利大家從另一個(gè)角度來認(rèn)識(shí)中醫(yī)療法。         以下是今晚Sjia發(fā)來的、請我為她采用中醫(yī)治療前后變化的自述原文：         姓名：Sji

12、a       治療前癥狀：    頭暈頭痛，主要表現(xiàn)在頭部豎直起來就會(huì)有眩暈及脹痛的感覺，躺下情況會(huì)好轉(zhuǎn)。     過程： 9月10日-9月12日，此癥狀持續(xù)了三四天，后來因?yàn)殚L途旅途坐公交車、飛機(jī)、的士等一整天勞累后，癥狀加重，主要表現(xiàn)在無力眩暈，嘔吐以及耳鳴并且伴隨著頭痛。第二天馬上急診入廈大醫(yī)院，入院時(shí)嘔吐加眩暈，頭痛并且站不穩(wěn)，只能躺著。9月14日-17日，在醫(yī)院三天住院，期間，經(jīng)過醫(yī)院的一系列的身體檢測，包括CT檢

13、測，醫(yī)院給出的病癥是：上呼吸道感染。住院期間，打血液舒張的點(diǎn)滴，以及服用各種藥物，癥狀有明顯緩解，不過還是沒有徹底根除，住院三天之后出院。出院后，頭還是會(huì)痛，腦袋豎起來會(huì)稍微眩暈，就想要躺下休息，身體比較乏力，而且容易出虛汗，并且右耳時(shí)刻伴隨著耳鳴，相應(yīng)的左邊腦袋就會(huì)時(shí)不時(shí)的陣痛，不能長久的勞累，體質(zhì)也相對比較虛弱，脖子會(huì)很僵硬，不能對著電腦，所以基本上常常處于需要休息的狀態(tài)。這種癥狀持續(xù)一段時(shí)間，慢慢有改善。9月23日，去俞醫(yī)生那邊治療，初次問診很仔細(xì)，通過把脈，觀察氣色舌苔，詢問病史，以及各種身體問題，俞醫(yī)生判定是頸源性頭痛，并且體質(zhì)比較虛弱，面色不好，急需改善。第一次問診并未服用各種藥劑

14、，而是按照俞醫(yī)生囑托，對頸椎進(jìn)行保護(hù)和調(diào)整，主要為按照俞醫(yī)生的頸肩背酸痛簡易功能鍛煉法進(jìn)行鍛煉，對自己睡覺的枕頭以及睡姿進(jìn)行調(diào)整，看電腦時(shí)的鼠標(biāo)鍵盤的使用方法，以及調(diào)整座位的高低等一些列措施，進(jìn)行初步的調(diào)理。 治療后的狀況：9月30日，進(jìn)行湯劑的服用，服用一周之后，就有明顯的效果。耳鳴沒有了，頭痛也減輕到毫無察覺的狀態(tài)。整個(gè)人的狀態(tài)比較好，體質(zhì)明顯有所改善。   接下去繼續(xù)服用湯劑進(jìn)行鞏固加強(qiáng)，感覺氣色都有微妙的改變。 對此次治療的感受以及對中醫(yī)的評價(jià)：此次治療從開始到結(jié)束整個(gè)過程經(jīng)歷了西醫(yī)與中醫(yī)的雙重治療，深刻地對比感受了這兩者的區(qū)別。西醫(yī)通

15、過科學(xué)儀器對人進(jìn)行分析診斷，具有微觀精確性，它能給人找病，卻不能給人找到健康。相比之下，中醫(yī)更能有一種治標(biāo)治本的感覺，它有宏觀準(zhǔn)確性，針對病人的癥狀對癥下藥，對待病通常是調(diào)整而非對抗。最特別的是，中醫(yī)中能察覺一個(gè)人的體質(zhì)問題，對于“體虛”這種癥狀，西醫(yī)通過儀器是無法也是不能檢測的，由此可知中醫(yī)的博大精深。此次生病，從西醫(yī)無法檢查出癥狀，轉(zhuǎn)而用中醫(yī)治療，并配以中藥進(jìn)行調(diào)理。相對于西藥副作用很大，中藥幾乎沒有什么副作用，中藥更被稱作湯劑，更有人以飲中藥來養(yǎng)身，可見中藥的滋補(bǔ)。不過中藥治療周期比較長，并不像西藥服用之后立馬就見效，中藥的療程比較久，需要一定周期才能見療效，不過也因此服用中藥的效果能根

16、深的表現(xiàn)出來，因此從根本上得到改善，配合醫(yī)生的觀察和回訪，最終達(dá)到治標(biāo)治本的效果。 中醫(yī)治療頸源性頭痛、頭暈的典型病案（病案一） 2011年10月25日2011-10-26 00:07 .                                中醫(yī)治療頸源性頭痛

17、、頭暈的典型病案（病案一）                                                

18、;                                             2011年10月25日   

19、      昨天，曾經(jīng)參加過行鷺人登山活動(dòng)的隊(duì)員：就中國（網(wǎng)名）和小貓莫莫（網(wǎng)名）在微博里討論對中醫(yī)的看法，就中國寫到：“我認(rèn)識(shí)一位'神醫(yī)'，十幾年以來，他醫(yī)治了我眾多的疑難雜癥。直到有一次，他說研究一下以往病例，把對他們有效的中草藥組合一下給你使用，我震驚了！用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念來看，這不是小白鼠的待遇么？我深深地感到被不人道地對待了。同時(shí)意識(shí)到我一直吃的是安慰劑，這加深了我對心理學(xué)的興趣?！?#160;      我不知道他寫的這個(gè)“神醫(yī)”是誰？但我知道，凡是有豐富治療

20、經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都不會(huì)自詡神醫(yī)的，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)。       看了這帖和小貓莫莫對此帖的評論，我發(fā)現(xiàn)他們對中醫(yī)的看法有一些偏見，主要是不了解中醫(yī)療法的緣故。在我從事中醫(yī)臨床工作30多年來，越來越覺得中醫(yī)療法的長處和特色，是不可磨滅的，對人類的貢獻(xiàn)是巨大的。        面對這兩位廈門大學(xué)畢業(yè)的博士生，我覺得很有必要和他們進(jìn)行相互溝通、和理解，消除誤解、走出誤區(qū)。       昨天答應(yīng)小

21、貓莫莫，有空寫一些容易懂的案例給大家分享；為了更加貼切，把近年來廈門大學(xué)里有幾位我的病人的典型案例整理出來，現(xiàn)就從這里說起：        9月23日廈門大學(xué)一位在校生Fxiao（他小學(xué)和中學(xué)時(shí)曾是我的病人），帶來一位主訴劇烈頭痛、頭暈的同班女生，請求我?guī)椭委?。?jīng)過詳細(xì)問診、檢查，診斷為：頸源性頭痛、頭暈，中醫(yī)診斷：屬于心脾氣血兩虛型。 時(shí) 間：2011年9月23日；患 者：Sjia，女，廈門大學(xué)某系，在校生；主 訴：頭痛7天，左太陽穴區(qū)有明顯抽掣痛。  

22、;         伴右側(cè)耳鳴，頭暈、欲嘔；疲乏、體倦，出汗（汗后自覺體虛）、面色萎黃；經(jīng)期有疲倦表現(xiàn)；           舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱；           局部檢查（略）。          患者曾于201

23、1年9月14日扶送廈門大學(xué)醫(yī)院住院治療，9月17日出院診斷為：        1、上呼吸道感染；        2、CT檢查示：頸曲僵直等。    （患者本人續(xù)訴：出院后，頭仍痛，抬頭眩暈，需躺下休息，身體乏力，易出虛汗，且右耳耳鳴，左側(cè)頭部有陣痛，不能長久的勞累，自覺體質(zhì)虛弱，頸部很僵硬，不能對著電腦，近日基本上處于需要休息的狀態(tài)）我的診斷、治療方案如下：中醫(yī)診斷：心脾氣血兩虛（氣血不足，氣血兩虛型的頸性頭痛、眩暈）治

24、60; 則：功能鍛煉、益氣養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)；治   療：          一、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等： 1、調(diào)整枕頭高度：仰臥低位、側(cè)臥加高盡量使頭部保持與脊柱水平位；2、上機(jī)鼠標(biāo)位置調(diào)整、上肢不應(yīng)過于伸直；3、座椅高低定期調(diào)整；4、小啞鈴鍛煉；5、飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；6、定時(shí)如廁。          二、處 方：人參、黃芪、茯苓、雞血藤、葛根、白術(shù)、當(dāng)歸、

25、白芍、陳皮、丹參、升麻、甘草、大棗、生姜等         9月23日開始功能鍛煉，頸肩部癥狀有逐步改善，9月30日開始服上述處方煎劑，服一周顯效：耳鳴消失，頭痛減輕未再復(fù)發(fā)，頭暈疲倦乏力明顯改善。續(xù)服3周鞏固療效。         以上方藥，是中醫(yī)經(jīng)典方劑中其中之一的加減方，可以治療心脾兩虛，氣血不足的眩暈（眩暈定義：以頭暈、目眩為主要表現(xiàn)的疾?。?，對頸性眩暈，椎管內(nèi)麻醉后并發(fā)頭暈、頭痛，椎動(dòng)脈型頸椎病等均有療效，臨床可見不

26、少案例。這也是中醫(yī)療法中“異病同治”的典型代表方劑。        為了深入討論，暫不注明何方和出處。相信看到這里，就中國和小貓莫莫一定有許多疑問，歡迎提問、探討。        附：昨天對該患者進(jìn)行隨訪、聯(lián)系，請她把這次治療經(jīng)過、前后對比情況詳細(xì)描述一下，以及對中醫(yī)的感受、認(rèn)識(shí)、評價(jià)，發(fā)到我的郵箱。以利大家從另一個(gè)角度來認(rèn)識(shí)中醫(yī)療法。         以下

27、是今晚Sjia發(fā)來的、請我為她采用中醫(yī)治療前后變化的自述原文：         姓名：Sjia       治療前癥狀：    頭暈頭痛，主要表現(xiàn)在頭部豎直起來就會(huì)有眩暈及脹痛的感覺，躺下情況會(huì)好轉(zhuǎn)。     過程： 9月10日-9月12日，此癥狀持續(xù)了三四天，后來因?yàn)殚L途旅途坐公交車、飛機(jī)、的士等一整天勞累后，癥狀加重，主要表現(xiàn)在無力眩暈，嘔吐以及耳鳴并且伴隨著頭痛。第二天馬上急診入廈大醫(yī)院，入院時(shí)嘔吐加眩暈，頭痛并且站不穩(wěn)，只能躺著。9月14日-17日，在醫(yī)院三天住院，期間，經(jīng)過醫(yī)院的一系列的身體檢測，包括CT檢測，醫(yī)院給出的病癥是：上呼吸道感染。住院期間，打血液舒張