醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料資料

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)資料名詞解釋?zhuān)?.造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的人體組織結(jié)構(gòu)，人為地將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周?chē)g隙，使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影，此即造影檢查。2.CT值：CT圖像不僅以不同灰度顯示密度高低、還可用X線(xiàn)吸收系數(shù)說(shuō)明密度高低的程度即CT值，單位為Hu.3.流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體，如心臟和大血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液，在城鄉(xiāng)過(guò)程中采集不到信號(hào)，而在T1和T2加權(quán)像上均呈黑影（低信號(hào)），稱(chēng)之為流空效應(yīng)。4.骨齡：二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡和骺與干骺端完全結(jié)合即骺線(xiàn)完全消失時(shí)的年齡。5.骨膜三角;（Codoam三角）：如引起骨膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨

2、膜新生骨呈三角形，稱(chēng)為骨膜三角。6.Colles骨折：又稱(chēng)伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折;為橈骨遠(yuǎn)端23cm以?xún)?nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。7.骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。8.青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線(xiàn)或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9.肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域。10.肺紋理：自肺門(mén)向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝樣陰影。11. 空氣支氣管征（支氣管氣

3、相）：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展到肺門(mén)附近，較大的含氣支氣與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)到含氣的支氣管分支影。12.空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū)。13.空腔：肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大。14.心胸比率：心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常值0.5。15.肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻，血流淤滯于肺內(nèi)，肺毛細(xì) 血管靜脈壓超過(guò)1.33kPa(10mmHg)。16.肺動(dòng)脈高壓：正常肺動(dòng)脈主干收縮壓為15-30mmHg,平均動(dòng)脈壓20mmHg；若收縮壓超過(guò)30mmHg，平均壓超過(guò)20mmHg，即為肺動(dòng)脈高壓。17.肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻，血流淤滯于肺內(nèi)，肺毛細(xì)血管靜脈壓超過(guò)

4、1.33kpa.18.充盈缺損：充鋇的胃腸輪廓局部向腔內(nèi)突入，未被鋇劑充盈的影像。是由于來(lái)自胃腸道的腫物突向胃腔，占據(jù)一定空間，使其不能被鋇劑充盈所致。19.腹腔積氣：某種病因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動(dòng)，該氣體則稱(chēng)之為游離氣腹。20.龕影：胃腸道壁的局限性缺損，被鋇劑充填，切線(xiàn)位投照時(shí)形成一個(gè)突出的含鋇影像，軸位投照為鋇斑，多見(jiàn)于胃腸道潰瘍。21.半月綜合征：龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影形狀不規(guī)則，半月形，外緣平直，內(nèi)緣不齊有多個(gè)尖角；龕影周?chē)@以寬窄不等的透明帶環(huán)堤，輪廓不規(guī)則而銳利，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀指壓跡狀充盈缺損；22.原發(fā)綜合征：【組成】：肺內(nèi)原發(fā)病灶：肺中部、胸膜下云絮狀或大片狀陰影&

5、#160;                      結(jié)核性淋巴管炎：原發(fā)病灶與肺門(mén)淋巴結(jié)間條索狀影                       結(jié)核性淋巴結(jié)炎：肺門(mén)及縱

6、隔旁塊狀影23.骨膜反應(yīng)（骨膜增生）：因骨膜受刺激，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨質(zhì)增生.常有病變的存在。24.Schmorl結(jié)節(jié)：髓核經(jīng)相鄰上下椎體軟骨板的薄弱區(qū)突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，形成圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，邊緣有硬化，稱(chēng)之為許莫氏結(jié)節(jié)。25.關(guān)節(jié)間隙：X線(xiàn)表現(xiàn)為兩個(gè)骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙，包括關(guān)節(jié)軟骨，潛在的關(guān)節(jié)腔及少量滑液的投影。26.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。27.粘膜破壞：粘膜皺襞影消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇劑（惡性腫瘤）。28.小肝癌：直徑不超過(guò)3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑和不超過(guò)3cm的結(jié)節(jié).   簡(jiǎn)

7、答題1.X線(xiàn)的特征：穿透性：與管電壓成正比，與被攝物厚度、密度成反比X線(xiàn)成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng):透視檢查的基礎(chǔ)攝影效應(yīng):X線(xiàn)攝影的基礎(chǔ)電離效應(yīng)：放射治療的基礎(chǔ)，放射防護(hù)的原因  2.骨骼病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松：指單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，（但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常）。  X線(xiàn)表現(xiàn)：骨密度減低，長(zhǎng)骨可見(jiàn)骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增大。（三少一大）。骨質(zhì)軟化：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)含量減少。  X線(xiàn)表現(xiàn)：（三模糊一變形）骨密度減低且模糊，骨小梁細(xì)、少、疏，且模糊，骨皮質(zhì)邊緣模糊，承重骨變形、假骨折線(xiàn)。骨

8、質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。  X線(xiàn)表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無(wú)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。3.良惡性骨腫瘤的鑒別診斷： 良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)情況生產(chǎn)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移。局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性。呈浸潤(rùn)性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損。骨膜新生骨一般無(wú)骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無(wú)Codman三角。多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見(jiàn)Coman三角。周?chē)浗M織變化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無(wú)軟組織腫塊影

9、，如有腫塊，其邊緣清楚。易侵及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周?chē)M織分界不清。 4.簡(jiǎn)述肝膿腫的CT表現(xiàn)：圓形或類(lèi)圓形低密度區(qū)，環(huán)形強(qiáng)化中央為低密度膿腔（密度高于水）無(wú)強(qiáng)化周邊為略低密度膿腫壁（密度高于膿腔，低于肝實(shí)質(zhì)）延遲環(huán)形強(qiáng)化周?chē)缘兔芏人[帶，無(wú)強(qiáng)化“環(huán)征”膿腔內(nèi)氣泡。 5.骨結(jié)核：以骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞為主的慢性病，多發(fā)于兒童和青年。系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶主要在肺部。核脊椎結(jié)核：以腰椎多見(jiàn)X線(xiàn)表現(xiàn)：相鄰兩個(gè)椎體椎體骨質(zhì)破壞、塌陷變形椎間隙變窄、消失脊柱后突畸形冷性膿腫6.肺實(shí)變的X線(xiàn)表現(xiàn)：形態(tài)不一、密度不同的高密度陰影；斑片狀、大片狀、磨玻璃狀、蝴蝶翼狀等。空氣支

10、氣管征：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)張到肺門(mén)附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)有寒氣的支氣管影。7.良惡性腫塊（瘤）特征比較： 良性腫塊瘤惡性腫瘤形態(tài)大?。簣A形/橢圓形、無(wú)分葉、較小分葉狀或切跡、可很大邊緣多光整、無(wú)毛刺放射狀、短細(xì)毛刺內(nèi)部密度較均勻、鈣化常見(jiàn)密度不均，空泡征、空氣支氣管征、偏心性空洞、內(nèi)緣不齊、壁結(jié)節(jié)鄰近肺結(jié)核球衛(wèi)星灶、厚壁引流支氣管近肺門(mén)側(cè)紊亂聚攏索條影、支氣管壁不規(guī)則增厚、變窄、截?cái)嘈啬む徑≡钚啬ぴ龊?、粘連帶胸膜凹陷征其他生長(zhǎng)緩慢、隨診2年以上無(wú)變化、炎癥變化迅速縱隔淋巴結(jié)腫大、侵犯鄰近結(jié)構(gòu) 8.空洞與空腔的比較：（1）空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)

11、生壞死、液化經(jīng)引流支氣管排出形成的透亮區(qū)病理：空洞壁壞死、肉芽、纖維組織、腫瘤組織、肺不張分型：厚壁空洞薄壁空洞（2）空腔：肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大    影像：腔壁厚約1mm；壁光整、無(wú)液平；周?chē)酂o(wú)實(shí)變臨床：肺大泡、肺氣囊、含氣肺囊腫、囊狀支擴(kuò) 9.大葉性肺炎：病理分期：常為肺炎鏈球菌感染充血期：發(fā)病12-24h，肺泡血管充血擴(kuò)張、少量漿液滲出紅色肝變期：2-3天，紅細(xì)胞及纖維素灰色肝變期：4-6天，大量白細(xì)胞消散期：7-10天，滲出物溶解、吸收影像學(xué)表現(xiàn)：充血期：肺紋理增多、肺野透過(guò)度略減低、見(jiàn)磨玻璃樣陰影、其內(nèi)有肺紋實(shí)變期：大葉性、肺段性致密度影

12、、均勻清晰，體積與正常時(shí)相等；邊緣模糊的大片狀陰影；空氣支氣管征消散期：密度減低、不均勻、少量索條、完全吸收10.肺結(jié)核的五個(gè)分型：原發(fā)性肺結(jié)核（型）血行播散型肺結(jié)核（型）繼發(fā)性肺結(jié)核（型）慢性纖維空洞型屬此型結(jié)核性胸膜炎（型）其他肺外結(jié)核（型）骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎11.游離性胸腔積液的X線(xiàn)表現(xiàn)：少量外側(cè)肋膈角變鈍；透視下液體隨呼吸及體位而移動(dòng)中量外高內(nèi)低的弧形液面；患側(cè)下肺致密、肋膈角消失   大量患側(cè)胸部均勻致密、僅肺尖透明；肋間隙增寬、縱隔向健側(cè)移位  12.肺膿腫與肺癌的區(qū)別： 肺膿腫肺癌臨床急性感染中毒癥狀慢性結(jié)核中毒癥部位上

13、葉后段、下葉背段上、下肺葉偏前空洞壁厚度壁厚，有液平壁厚，無(wú)液平空洞內(nèi)壁表現(xiàn)中心性，不光滑偏心性、凹凸不平、有壁結(jié)節(jié)空洞外緣形態(tài)炎性滲出實(shí)變分葉狀、有短細(xì)毛刺 13.浸潤(rùn)性肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)：局限性斑片陰影大葉性干酪性肺炎增殖性病變結(jié)核球結(jié)核性空洞支氣管散播病變硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶的愈合； 14.周?chē)头伟線(xiàn)表現(xiàn)：肺野內(nèi)結(jié)節(jié)、腫塊影；分葉征、毛刺征、血管集束征；后壁空洞、胸膜凹陷征等。17.骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端最常見(jiàn)、X線(xiàn)典型表現(xiàn)：·  長(zhǎng)骨骨端，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下·  偏側(cè)、膨脹性骨

14、破壞、 邊清·  骨皮質(zhì)膨脹、變薄、包殼·  無(wú)骨質(zhì)增生、硬化、骨膜反應(yīng)15.骨肉瘤：最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，多見(jiàn)于青少年，男性較多，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨干骺端。X線(xiàn)典型表現(xiàn)：不規(guī)則骨質(zhì)破壞腫瘤骨形成:云絮狀、針狀、斑片狀高密度影骨膜增生：線(xiàn)樣、蔥皮樣、垂直狀軟組織腫塊16.氣胸的X線(xiàn)表現(xiàn)：沿胸壁內(nèi)的透明含氣區(qū)、無(wú)肺紋理肺邊緣呈纖細(xì)線(xiàn)狀影肺完全壓縮呈肺門(mén)區(qū)軟組織影縱隔健側(cè)移位胸膜粘連多房性、局限性氣胸17簡(jiǎn)述心臟后前位左右心緣的結(jié)構(gòu)組成：橫位心、斜位心、垂位心心左緣分三段：上段：主動(dòng)脈結(jié)；中段：肺動(dòng)脈段下段：左室。心右緣：分兩段：上段：升主動(dòng)脈和上腔靜脈的復(fù)

15、合影                下段：右心房18.肺動(dòng)脈異常的分型：肺充血，肺動(dòng)脈高壓，肺少血。19：肺靜脈高壓主要征象：肺淤血，間質(zhì)性水腫，肺泡性肺水腫。20.法洛四聯(lián)癥的基本畸形：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚。21.單純性小腸梗阻X線(xiàn)表現(xiàn)：（梗阻后3-6小時(shí)）（1）梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大：大跨度（>1/2腹橫徑）（2）立位像見(jiàn)高低不等液平面，呈階梯狀排列(3）早期蠕動(dòng)亢進(jìn)，晚期蠕動(dòng)減弱 &

16、#160;                             22.食道癌X線(xiàn)表現(xiàn)：1)      管壁狹窄浸潤(rùn)型癌2)      腔內(nèi)充盈缺損增生型癌3)    

17、  不規(guī)則龕影潰瘍型癌4)      軟組織腫塊食管下端癌5)      粘膜皺襞消失、中斷、破壞6)      局部管壁僵硬，蠕動(dòng)消失23.胃的分型：牛角形胃鉤型胃長(zhǎng)型胃瀑布型胃24. 急性胰腺炎CT表現(xiàn)：胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌阅[大，密度減低；局限性低密度壞死區(qū)，高密度出血周?chē)鷿B出導(dǎo)致胰腺邊緣不清，腎周筋膜增厚胰腺假性囊腫形成：局限性壞死或周?chē)鷿B出的局限性包裹重癥者可合并胰腺膿腫25，肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)：平掃：圓形或類(lèi)圓形低

18、密度灶，邊界清楚，密度均勻。增強(qiáng)：“早出晚歸”的特征征象     早起病灶邊緣呈斑狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，與大血管（主動(dòng)脈）相同門(mén)脈期：增強(qiáng)灶增大，互相融合，向腫瘤中央擴(kuò)張延遲掃：病灶呈等密度填充，與周?chē)螌?shí)質(zhì)相等或高密度腫塊。較大的血管瘤，中旬由于出血、壞死或纖維化，有時(shí)不能強(qiáng)化，始終保持低密度26.肝膿腫的CT表現(xiàn)：1)      圓形或類(lèi)圓形低密度區(qū)，環(huán)形強(qiáng)化2)      中央為低密度膿腔，無(wú)強(qiáng)化3)    

19、0; 周邊為略低密度膿腫壁，延遲環(huán)形強(qiáng)化4)      周?chē)缘兔芏人[帶，無(wú)強(qiáng)化5)      “環(huán)征”膿腔內(nèi)氣泡 論述題1. 1.       試述急性、慢性化膿性骨髓炎X線(xiàn)表現(xiàn)：急性化膿性骨髓炎：X線(xiàn)：1）早期征象：（2W內(nèi)）：軟組織腫脹              

20、0;             肌肉間隙模糊、消失                            皮下脂肪層與即溶分界模糊       

21、;                     皮下脂肪層內(nèi)致密條紋影     2）進(jìn)展期：（2W后）開(kāi)始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。慢性化膿性骨髓炎：X線(xiàn)平片：骨質(zhì)增生硬化、密度增高、髓腔消失骨膜增生明顯并與骨皮質(zhì)融合骨髓腔內(nèi)殘存骨質(zhì)破壞（死腔）骨膜下長(zhǎng)條狀死骨1. 2. &

22、#160;  中央型肺癌的直接和間接征象（X線(xiàn)表現(xiàn)）:直接征象：肺門(mén)區(qū)腫塊支氣管異常：腔內(nèi)結(jié)節(jié)、管壁增厚、管腔狹窄或閉塞、壁外腫塊間接征象阻塞性肺氣腫阻塞性肺炎阻塞性肺不張：右上葉不張與肺門(mén)腫塊形成反“S”   3.胃惡性與良性潰瘍的鑒別診斷  良性潰瘍 惡性潰瘍  龕影形狀 圓形、橢圓，邊光整  不規(guī)則、扁平，多個(gè)尖角 龕影位置 突出胃輪廓之外 位于胃輪廓之內(nèi) 龕影周?chē)涂诓?#160;   粘膜線(xiàn)、項(xiàng)圈

23、征、狹頸征、粘膜糾集達(dá)口部   指壓跡樣充盈缺損 ，環(huán)堤，皺襞中斷、破壞 附近胃壁 柔軟 ，有蠕動(dòng) 僵硬，蠕動(dòng)消失 4.如何在影響上鑒別周?chē)头伟┖徒Y(jié)核球  肺癌 結(jié)核球 形態(tài) 分葉狀 圓形、橢圓形 邊緣 短細(xì)毛刺 光滑或長(zhǎng)毛刺 內(nèi)部 空氣支氣管征 多有鈣化 周?chē)?#160;血管集束征 各種性質(zhì)衛(wèi)星灶 胸膜 胸膜凹陷征 可有胸膜增厚 增強(qiáng) 較均勻

24、中度強(qiáng)化 無(wú)或環(huán)形強(qiáng)化 淋巴結(jié)腫大 有 無(wú) 隨診觀察 增長(zhǎng)較快 很少變化 5.肝硬化的CT表現(xiàn)：（檢查早起的肝硬化，MRI比CT更早的發(fā)現(xiàn)惡變結(jié)節(jié)，更具有檢查意義）    大小形態(tài)改變，肝臟通常縮小肝右葉、方葉萎縮尾葉代償性增大左外側(cè)段常也代償性增大    肝臟密度高低不均，嚴(yán)重情況下載低密度襯托下顯示 肝內(nèi)血管    繼發(fā)性改變，肝各葉比例失調(diào)    肝裂增寬，肝門(mén)區(qū)擴(kuò)大:纖維組織增生及肝臟萎縮結(jié)果，可見(jiàn)間位結(jié)腸、肝外膽囊異位結(jié)節(jié)增生顯著時(shí)，肝臟表面高低不平    靜脈曲張    腹水 肝、脾周?chē)牡兔芏葞钣?#160;   脾大 7080%（超過(guò)5個(gè)肋單元或明顯增厚）門(mén)脈主干擴(kuò)張（大于13mm），脾V.喂冠狀V增寬6.原發(fā)性肝細(xì)胞癌（重點(diǎn)）CT平掃：1)