活血化瘀藥(1)doc資料

1、活血化瘀藥(1)重點：重點：1. 活血化瘀藥的主要藥理作用及作用機制。2. 與丹參、川芎、益母草、銀杏葉、莪術(shù)、延胡索等主要功效相關(guān)的主要藥理作用。難點難點：1. 活血化瘀藥抗血栓形成的作用機制。2. 丹參對心血管系統(tǒng)的作用。3. 現(xiàn)代研究對血瘀證的認(rèn)識。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述含義含義 指能指能疏通血脈、祛除瘀血疏通血脈、祛除瘀血，治療，治療血瘀證血瘀證的藥物。的藥物。藥物分類藥物分類活血止痛活血止痛活血調(diào)經(jīng)活血調(diào)經(jīng) 活血療傷活血療傷破血消破血消癥癥積血之病也積血之病也局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙血流動力學(xué)異常血流動力學(xué)異常血液流變學(xué)異常血液流變學(xué)異常臨床癥狀臨床癥狀主要用于血瘀以及氣滯

2、的一些疾病共性：疏通血脈，祛除血瘀分類活血止痛藥行血止痛，元胡、乳香、沒藥活血調(diào)經(jīng)藥行血，丹參、紅花活血療傷藥馬錢子、血竭破血消癥藥破血化瘀攻堅，水蛭、莪術(shù)補血養(yǎng)血藥偏重于養(yǎng)血和血脈，當(dāng)歸、川芎 全身或局部循環(huán)障礙 血液方面血管方面心臟方面血瘀證疼痛腫塊出血瘀斑二二. 血瘀證的現(xiàn)代研究血瘀證的現(xiàn)代研究氣虛、氣滯、氣虛、氣滯、寒邪、內(nèi)外寒邪、內(nèi)外傷等傷等血瘀證血瘀證（瘀血）（瘀血）血液濃、黏、凝、聚血液濃、黏、凝、聚血管變形、通透性血管變形、通透性心臟泵血功能心臟泵血功能臨床特征臨床特征1. 血液流變學(xué)異常血液流變學(xué)異常 血液流變學(xué)的含義血液流變學(xué)的含義 血液流變學(xué)異常的表現(xiàn)血液流變學(xué)異常的表現(xiàn)

3、 血液流變學(xué)異常的原因血液流變學(xué)異常的原因血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷生物活性物質(zhì)釋放生物活性物質(zhì)釋放血管通透性血管通透性血漿滲出血漿滲出血液濃縮血液濃縮血液流變學(xué)異常 濃、粘、凝、聚濃：血液濃度紅細(xì)胞壓積 ，血漿蛋白 ， 血脂粘：血液粘度全血、血漿比粘度凝：血液的凝固性血漿纖維蛋白原， 凝血速度聚：血細(xì)胞聚集性紅細(xì)胞電泳速度，沉降率，血小板聚集性血液運行不暢，易于形成血栓，栓塞血管。2.微循環(huán)障礙（1）微血管局部的微血流變得緩慢和瘀滯（2）微血管周圍滲血和出血 （3）微血管變形或微血管縮窄、閉塞。3.血流動力學(xué)異常 某個器官或部位的循環(huán)障礙， 血管狹窄或閉塞，血流量減少（1）心功能異常（

4、2）各個器官血流量的降低或血液流速下降（3）血氧含量明顯下降 冠心病冠脈循環(huán)障礙血栓閉塞性脈管炎肢體循環(huán)障礙缺血性中風(fēng)腦循環(huán)障礙慢性肝炎肝循環(huán)障礙 三三. 活血化瘀藥的主要藥理作用活血化瘀藥的主要藥理作用1. 改善血液流變學(xué)、抗血栓形成改善血液流變學(xué)、抗血栓形成臨床臨床：單味藥及其復(fù)方單味藥及其復(fù)方 血瘀患者血瘀患者 濃、黏、凝、聚濃、黏、凝、聚實驗研究實驗研究：藥物藥物血瘀證血瘀證模型動物模型動物血液流變學(xué)各血液流變學(xué)各項指標(biāo)的改善項指標(biāo)的改善實驗研究實驗研究：臨床臨床：血瘀患者血瘀患者 血栓閉塞性疾病血栓閉塞性疾病藥物藥物頸總動脈頸總動脈-頸外旁頸外旁路血栓法實驗路血栓法實驗指標(biāo)的改善指標(biāo)

5、的改善(1)改善血液流變學(xué)：以養(yǎng)血活血，活血祛瘀類作用明顯(2)抗血栓形成：血栓形成的直接原因血液凝固(靜脈血栓) ，血小板粘附、聚集(動脈血栓)抗血栓形成作用機制及表現(xiàn)抗血栓形成作用機制及表現(xiàn)抗血栓形成抗血栓形成抑制血小板聚集抑制血小板聚集增加纖溶酶活性增加纖溶酶活性改善血液流改善血液流變學(xué)特性變學(xué)特性PLTPLT表表面活性面活性解聚已解聚已聚集的聚集的PLTPLT纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解PLTPLT黏著、黏著、聚集聚集抑制抑制PLTPLT聚聚集集抑制血小板聚集：a.與PGI2和TXA2的關(guān)系TXA2由血小板合成，誘導(dǎo)血小板聚集，收縮血管PGI2由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，血小板聚集抑制劑，擴張血管

6、只抑制TXA2生成川芎(阿魏酸)、赤芍b.與cAMP的關(guān)系升高血小板內(nèi)cAMP濃度丹參、川芎、益母草、三七、桃仁c.與Ca2+和調(diào)鈣素的關(guān)系TXA2促進Ca由結(jié)合態(tài)游離出來，Ca2+可促進ADP和5-HT從致密顆粒中釋放出來Ca2+拮抗劑抑制血小板聚集增加纖溶酶活性益母草、紅花(紅花黃素)溶解已形成的血栓預(yù)防血栓形成止血過程止血過程血管損傷血管損傷血小板黏附血小板黏附開始聚集開始聚集ADPADP釋出釋出血小板聚集血小板聚集松軟止血栓子形成松軟止血栓子形成激活血凝系統(tǒng)激活血凝系統(tǒng)堅實止血栓子形成堅實止血栓子形成CaCa2+2+、纖維蛋白原纖維蛋白原血小板內(nèi)血小板內(nèi)cAMP cAMP CaCa2+

7、 2+ 分子水平研究分子水平研究：花生四烯酸花生四烯酸（AAAA）PGGPGG2 2、PGHPGH2 2COXCOXTXATXA2 2PGIPGI2 2cAMP cAMP cAMP cAMP 血小板聚集血小板聚集抑制血小板聚集抑制血小板聚集TXBTXB2 26-6-酮酮- -PGFPGF1 1 TSTSPSPSTSTS：血栓素合成酶（血栓素合成酶（thromboxane synthetasethromboxane synthetase）PSPS：前列腺環(huán)素合成酶（前列腺環(huán)素合成酶（prostacyclin synthetaseprostacyclin synthetase）活血化瘀藥活血化瘀藥

8、cAMPcAMP 活血化瘀藥活血化瘀藥（- -）TXATXA2 2 2. 改善微循環(huán)改善微循環(huán) 改善微血流改善微血流 改善微血管形態(tài)改善微血管形態(tài) 降低毛細(xì)血管通透性降低毛細(xì)血管通透性3. 改善血流動力學(xué)改善血流動力學(xué)藥物藥物冠狀動脈冠狀動脈冠脈血流量冠脈血流量擴張擴張冠心病冠心病藥物藥物外周血管外周血管器官血流量器官血流量擴張擴張部位不同，藥物選擇性及強度不同部位不同，藥物選擇性及強度不同擴血管作用的主要部位不同（1）擴張外周血管，直接增加器官血流量（2）擴張冠脈，改善冠狀動脈血流（3）擴張內(nèi)臟血管，改善肝、腦等內(nèi)臟器官的血流量 擴張冠脈：延胡索、丹參、川芎、紅花、當(dāng)歸、赤芍（養(yǎng)血活血類）治

9、療冠心病、心絞痛：擴張冠脈，心肌營養(yǎng)性血流量增加增加心肌供氧心率減慢，舒張期延長降低心肌耗氧量治療血栓閉塞性脈管炎，腦血管栓塞，慢性肝炎、肝硬化，慢性阻塞性肺病。擴張股動脈：水蛭、益母草、莪術(shù)、桃仁的作用較突出4. 影響子宮平滑肌影響子宮平滑肌活血調(diào)經(jīng)藥活血調(diào)經(jīng)藥（益母草、紅花、蒲黃）（益母草、紅花、蒲黃）子宮收縮子宮收縮5. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛活血止痛藥（延胡索、乳香、沒藥）活血止痛藥（延胡索、乳香、沒藥）6. 抑制組織異常增生抑制組織異常增生血瘀證血瘀證良性的異常組織增生疾病良性的異常組織增生疾?。ㄓ财げ?、瘢痕組織、腸粘連等）（硬皮病、瘢痕組織、腸粘連等）抑制膠原合成，促進分解；抑制膠原合成，促進分

10、解；促進增生變性組織的轉(zhuǎn)化吸收促進增生變性組織的轉(zhuǎn)化吸收腫瘤的治療腫瘤的治療丹參一、性味、歸經(jīng)味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)二、有效成分脂溶性成分：丹參酮水溶性成份 藥理作用藥理作用 1. 與功效主治相關(guān)的藥理作用與功效主治相關(guān)的藥理作用祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩經(jīng)閉痛經(jīng)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥癥瘕積聚，胸腹刺痛，熱瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠，胸痹痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠，胸痹（1）抗心肌缺血）抗心肌缺血臨床臨床：冠心病心絞痛冠心病心絞痛 療效確切療效確切冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┕跔顒用}粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。? 缺血性心臟病缺血性心臟病冠狀血流

11、與心肌需求之間的不平衡冠狀血流與心肌需求之間的不平衡心絞痛心絞痛心肌梗塞心肌梗塞實驗研究實驗研究：煎劑、注射液、煎劑、注射液、丹參素丹參素保護作用保護作用心肌缺血或心肌心肌缺血或心肌梗死模型梗死模型（家兔、大鼠、犬）（家兔、大鼠、犬）注射液、丹參注射液、丹參酮酮A A磺酸鈉磺酸鈉離體冠狀動脈、離體冠狀動脈、心肌心?。彝谩㈦嗍?、豬）（家兔、豚鼠、豬）擴張冠脈擴張冠脈,血流量血流量擴張側(cè)枝血管擴張側(cè)枝血管改善心臟舒縮功能改善心臟舒縮功能MDA,MDA,SODSOD抗心肌缺血抗心肌缺血擴張冠脈擴張冠脈, 心肌血氧供應(yīng)心肌血氧供應(yīng)； 心率、收縮力、耗氧量，心率、收縮力、耗氧量，負(fù)荷；負(fù)荷；抗氧化?？?/p>

12、氧化。實驗性動脈粥樣硬化實驗性動脈粥樣硬化（2）抗腦缺血）抗腦缺血丹參丹參 腦卒中發(fā)病率及死亡率、腦卒中發(fā)病率及死亡率、明顯保護缺血后腦組織明顯保護缺血后腦組織腦梗死范圍，改善行為腦梗死范圍，改善行為（沙土鼠、大鼠）（沙土鼠、大鼠）抗腦缺血抗腦缺血TXATXA2 2 ，興奮性氨基酸，興奮性氨基酸，改善腦微循環(huán)改善腦微循環(huán)（3）抗血栓）抗血栓丹參酮丹參酮A A磺酸鈉磺酸鈉丹參素丹參素cAMPcAMP TXATXA2 2 抑制抑制PLTPLT聚集聚集臨床：心絞痛、腦缺血臨床：心絞痛、腦缺血（4）改善微循環(huán)）改善微循環(huán)微循環(huán)血流微循環(huán)血流 毛細(xì)血管網(wǎng)開放數(shù)毛細(xì)血管網(wǎng)開放數(shù) 側(cè)枝循環(huán)的建立側(cè)枝循環(huán)的建

13、立（5）促進組織的修復(fù)與再生）促進組織的修復(fù)與再生皮膚皮膚 、 肺肺肝臟肝臟骨骨在體、離體實驗在體、離體實驗酶學(xué)、細(xì)胞壞死、炎癥酶學(xué)、細(xì)胞壞死、炎癥反應(yīng)、反應(yīng)、PFNPFN、肝纖維化等肝纖維化等 臨床意義臨床意義促進骨折愈合促進骨折愈合注意：劑量注意：劑量鈣沉積、骨痂形成、骨鈣沉積、骨痂形成、骨生成細(xì)胞、成骨細(xì)胞等生成細(xì)胞、成骨細(xì)胞等 （6）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛2. 其他藥理作用其他藥理作用（1）呼吸系統(tǒng)）呼吸系統(tǒng)抗放射性肺損傷抗放射性肺損傷 支氣管平滑肌解痙支氣管平滑肌解痙（2）胃腸道）胃腸道抗?jié)?，擴張胃黏膜血管，抗?jié)儯瑪U張胃黏膜血管，保護胃黏膜保護胃黏膜抗氧化抗氧化（3）腎臟）腎臟

14、（抗腎功不全）（抗腎功不全）（4）抑制特異性免疫功能）抑制特異性免疫功能（對抗排斥反應(yīng)）（對抗排斥反應(yīng)）（5）抗菌、抗炎）抗菌、抗炎（金葡菌）（金葡菌） 現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用 冠心病冠心病 丹參制劑丹參制劑popo、注射液注射液iviv或或ivdivd慢性肝炎和早期肝硬化慢性肝炎和早期肝硬化腦缺血腦缺血 注射液注射液肺心病肺心病 1.1. 其他其他 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 丹參注射液、復(fù)方丹參注射液丹參注射液、復(fù)方丹參注射液過敏反應(yīng)（蕁麻疹、哮喘、休克）過敏反應(yīng)（蕁麻疹、哮喘、休克）川芎一、性味、歸經(jīng)味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)二、有效成分 川芎嗪(透過血腦屏障) 阿魏酸三、功效活血行氣，祛風(fēng)止痛 藥理

15、作用藥理作用 1. 與功效主治相關(guān)的藥理作用與功效主治相關(guān)的藥理作用興奮興奮抑制抑制 在體實驗在體實驗犬、大鼠犬、大鼠 間接興奮間接興奮-R-R離體、在體實驗離體、在體實驗貓、豚鼠貓、豚鼠（1）影響心肌收縮力）影響心肌收縮力心臟狀態(tài)心臟狀態(tài)動物種屬動物種屬川芎嗪川芎嗪（2）擴張血管、降血壓）擴張血管、降血壓冠狀、股、腸系膜、肺動脈冠狀、股、腸系膜、肺動脈生物堿、酚性成分、川芎嗪生物堿、酚性成分、川芎嗪正常動物、高血壓動物正常動物、高血壓動物（犬、貓、兔、大鼠）（犬、貓、兔、大鼠）總生物堿、川芎、川芎嗪總生物堿、川芎、川芎嗪給藥途徑、劑量給藥途徑、劑量（3）抗心肌缺血）抗心肌缺血川芎嗪川芎嗪保護

16、作用保護作用心肌缺血或心肌梗死心肌缺血或心肌梗死模型模型（家兔、大鼠、犬、小鼠）（家兔、大鼠、犬、小鼠）擴張冠脈、保護線粒體擴張冠脈、保護線粒體（4）抗腦缺血）抗腦缺血川芎嗪川芎嗪：透過：透過BBBBBB，擴張腦血管，擴張腦血管， 腦血流量腦血流量 保護腦細(xì)胞膜保護腦細(xì)胞膜CaCa2+2+-Mg-Mg2+2+ATPATP酶活性酶活性阿魏酸鈉阿魏酸鈉：抗氧化：抗氧化（5）抑制血小板聚集、抗血栓形成）抑制血小板聚集、抗血栓形成川芎嗪川芎嗪：抑制：抑制TSTS， TXA TXA2 2 合成；合成； 血小板內(nèi)血小板內(nèi)cAMPcAMP，阻滯阻滯CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流阿魏酸阿魏酸：抑制：抑制TXATXA

17、2 2 釋放，拮抗其活性釋放，拮抗其活性（6）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛川芎揮發(fā)油川芎揮發(fā)油（7）平滑?。┢交∽訉m平滑肌、支氣管平滑肌子宮平滑肌、支氣管平滑肌不同成分，劑量不同，表現(xiàn)不同不同成分，劑量不同，表現(xiàn)不同2. 其他藥理作用其他藥理作用（1）延緩慢性腎損害）延緩慢性腎損害川芎嗪川芎嗪 腎血流量、抗氧化、腎血流量、抗氧化、 TXA TXA2 2 合成、合成、 CaCa2+2+拮抗拮抗（2）提高免疫功能）提高免疫功能（3）抗腫瘤）抗腫瘤（4）抗菌）抗菌（G G- -菌）菌）冠心病、血栓閉塞性脈管炎和缺血性腦病、冠心病、血栓閉塞性脈管炎和缺血性腦病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等呼吸系統(tǒng)疾病、泌

18、尿系統(tǒng)疾病等 臨床應(yīng)用： 1.冠心病 2.血栓閉塞性脈管炎和缺血性腦病 3 泌尿系統(tǒng)疾病益母草一、性味、歸經(jīng)味辛苦，性涼，歸肝、心包經(jīng)二、有效成分益母草堿三、功效活血調(diào)經(jīng)，利水消腫功效與藥理：1.對子宮的作用有效成分：益母草堿興奮子宮使子宮張力升高，收縮幅度增強，節(jié)律加快，規(guī)律性加強2.對心血管系統(tǒng)的作用：(1)抗心肌缺血和抗心絞痛：擴張冠脈，冠脈流量增加，心肌營養(yǎng)性血流量增加心率減慢降低心肌耗氧量 (2)抗實驗性心肌梗死： (3)抗血栓形成： 抑制磷酸二酯酶血小板內(nèi)cAMP升高 臨床應(yīng)用： 1.產(chǎn)后子宮出血和復(fù)舊不全活血調(diào)經(jīng) 2.急性腎小球腎炎利水消腫 3.冠心病心絞痛延胡索一.性味、歸經(jīng)味

19、辛苦，性溫，歸肝、脾經(jīng)二、有效成分生物堿：延胡索甲素、去氫延胡索甲素鎮(zhèn)痛、增加冠脈流量延胡索乙素鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛(可透過血腦屏障)延胡索丑素鎮(zhèn)痛 二.功效與藥理： 1.鎮(zhèn)痛：乙素丑素甲素 機理：中樞性鎮(zhèn)痛。左旋四氫巴馬汀可通過阻斷D1多巴胺受體使腦內(nèi)紋狀體亮氨酸腦啡肽含量增加，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。 作用高峰半小時內(nèi)出現(xiàn)，維持約2小時 對鈍痛的作用優(yōu)于銳痛 特點：作用明顯，副作用少而安全，無成癮性。2.鎮(zhèn)靜催眠有效成分：乙素機理：左旋四氫巴馬汀阻滯了突觸后多巴胺受體；右旋四氫巴馬汀使腦內(nèi)多巴胺排空到胞漿內(nèi)，被單胺氧化酶破壞。鎮(zhèn)吐、降低體溫；大劑量出現(xiàn)帕金森綜合征。3.抗心肌缺血有效成分：去氫延胡索甲素擴張

20、冠脈冠脈血流量增加改善心肌供氧擴張外周血管4.抑制胃酸分泌，抗?jié)儯浩渌幚碜饔?抗心律失常2保護腦缺血再灌注損傷3松弛平滑肌三.臨床應(yīng)用： (顱痛定)1.止痛：2.鎮(zhèn)靜催眠：四.不良反應(yīng)：大劑量呼吸抑制，帕金森綜合征。 紅 花一.性味、歸經(jīng)味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)二、有效成分紅花甙、紅花素三、功效活血通經(jīng)，散瘀止痛四、藥理：1.擴血管作用阻斷腎上腺素受體擴張冠脈，增加冠脈血流量（紅花黃色素）2.抗凝血和抗血栓形成：有效成分：紅花黃色素(黃-III最顯著)使血栓形成時間延長，血栓長度縮短，重量減輕作用機制：抑制血小板聚集 增加纖溶酶活性3.興奮子宮：明顯收縮作用小劑量發(fā)生節(jié)律性收縮大劑量使子宮痙

21、攣4.降血脂明顯降低膽固醇、甘油三酯臨床應(yīng)用: 1.冠心病: 2.腦栓塞: 桃仁一.性味、歸經(jīng)味苦、甘，性平，歸心、肝、大腸經(jīng)二、有效成分苦杏仁甙，杏仁酶三、功效活血祛瘀，潤腸通便四、藥理：1.對血液循環(huán)的影響：(1)擴血管擴張腦血管、外周血管血流量增加(2)抗血栓形成血小板cAMP水平升高2.潤腸通便(脂肪油)：3.鎮(zhèn)痛：4.抗炎：5.鎮(zhèn)咳：苦杏仁甙苯甲酸+氫氰酸(抑制呼吸中樞)6.其他：(1)收縮子宮：(2)抗過敏：(3)抗腫瘤：不良反應(yīng)：過量服用氫氰酸中毒 莪術(shù)一.性味、歸經(jīng)味苦、辛，性溫，歸肝、脾經(jīng)二、有效成分姜烯、莪術(shù)醇三、功效行氣破血，消積止痛四、藥理：1.抗腫瘤莪術(shù)油：機理：莪術(shù)

22、油能增強瘤細(xì)胞的免疫原性，誘發(fā)或促進機體對腫瘤的免疫排斥反應(yīng)。2.對心血管系統(tǒng)的影響莪術(shù)油：擴張股動脈治療血栓閉塞性脈管炎。3.抗早孕：4.揮發(fā)油中的莪術(shù)醇可透過血腦屏障，存在肝腸循環(huán)。臨床應(yīng)用：治療早期宮頸癌。 近年歐美國家特別推崇銀杏葉提取物作為治療和預(yù)防心近年歐美國家特別推崇銀杏葉提取物作為治療和預(yù)防心腦血管疾病的天然藥物。國內(nèi)外對其研究報道較多。其藥理腦血管疾病的天然藥物。國內(nèi)外對其研究報道較多。其藥理作用不斷被認(rèn)識，臨床應(yīng)用范圍逐步擴大。作用不斷被認(rèn)識，臨床應(yīng)用范圍逐步擴大。 銀銀 杏杏 葉葉化學(xué)成份化學(xué)成份黃酮甙黃酮甙二萜內(nèi)酯二萜內(nèi)酯槲皮素甙、山奈酚甙及槲皮素甙、山奈酚甙及雙黃酮類

23、化合物雙黃酮類化合物銀杏內(nèi)酯銀杏內(nèi)酯A A、B B、C C、M M、J J和銀杏新內(nèi)酯和銀杏新內(nèi)酯銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮及銀杏雙黃酮、異銀杏雙黃酮及7-7-去甲基銀杏雙黃酮去甲基銀杏雙黃酮BN52020BN52020、BN52021BN52021、BN52022BN52022、BN52023BN52023、BN52024BN520240.2%0.2%，抗，抗PAFPAF選擇性和活動性最強選擇性和活動性最強藥理作用藥理作用1.1.心血管藥理活性心血管藥理活性 抗心肌缺血再灌注損傷抗心肌缺血再灌注損傷 擴張血管擴張血管 改善微循環(huán)改善微循環(huán) 抗休克抗休克2.2.大腦保護作用大腦保護作用 增加腦血

24、流量增加腦血流量 抗腦缺血和缺氧抗腦缺血和缺氧 影響腦代謝和神經(jīng)遞質(zhì)影響腦代謝和神經(jīng)遞質(zhì)3.3.抑制血小板聚集抑制血小板聚集, ,抗血栓形成抗血栓形成4.4.抗炎、抗過敏、抗腫瘤、抗氧化等抗炎、抗過敏、抗腫瘤、抗氧化等現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用1.1.冠心病心絞痛冠心病心絞痛 銀杏葉制劑銀杏葉制劑2.2.視網(wǎng)膜動脈硬化視網(wǎng)膜動脈硬化 銀杏葉膠囊銀杏葉膠囊3.3.慢性乙型遷延性和活動肝炎早期纖維化慢性乙型遷延性和活動肝炎早期纖維化 復(fù)方銀杏葉沖劑復(fù)方銀杏葉沖劑4.4.急性腦梗塞急性腦梗塞 銀杏葉提取物銀杏葉提取物5.5.肢端動脈痙攣或血栓閉塞性脈管炎引起的間歇跛行肢端動脈痙攣或血栓閉塞性脈管炎引起的間歇跛

25、行 6.6.精神病精神病 銀杏葉提取物銀杏葉提取物銀杏葉原料來源及需求量銀杏葉原料來源及需求量 銀杏葉制成品的國內(nèi)外市場現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢銀杏葉制成品的國內(nèi)外市場現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 第二節(jié) 常用方劑 血府逐瘀湯一.組成：二.功效與藥理：1.對血液和心血管系統(tǒng)的作用：(1)改善血液流變學(xué)和抗血小板聚集：(2)改善微循環(huán)擴張微血管(3)增加缺血器官血流量擴張血管2.抗炎：3.促進免疫：4.其他：降膽固醇 三.臨床應(yīng)用：1.冠心?。?.彌漫性血管內(nèi)凝血：3.各種痛證：4.感染性和炎癥性疾病：活血化瘀方藥的研究思路探究活血化瘀藥物的作用機理是活血化瘀研究的關(guān)鍵所在活血化瘀藥對機體的循環(huán)、血液、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)等

26、都有明顯影響，特別是防治血栓和動脈粥樣硬化，改善心肌供血不足及微循環(huán)障礙等方面的作用更為顯著目前血瘀證的模型:1、 根據(jù)中醫(yī)病因建立的模型如重物定量化擊傷動物造成外傷血瘀模型、寒冷造成動物血瘀模型2、 模擬血瘀證在血流血管方面異常的動物模型如結(jié)扎方式引起的心腦供血不足模型、傷寒桿菌內(nèi)毒素造成彌散性血管內(nèi)凝血、放射線照射造成血瘀模型3、近年來的研究發(fā)展采用電脈沖刺激大鼠足底部造成應(yīng)激致血瘀模型，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)下全血比粘度、血漿比粘度、血細(xì)胞比容、血小板聚集性均明顯增高活血化瘀證方藥的新藥開發(fā)和實驗設(shè)計要點目前常用血液流變學(xué)、血流動力學(xué)和微循環(huán)觀察等方法來研究包括器官血流、血流動力學(xué)、微循環(huán)方法、血

27、液流變學(xué)、抗血栓、抗凝血、纖溶、調(diào)血脂及抗動脈粥樣硬化1、抗心肌缺血藥的試驗設(shè)計要點（1）心肌缺血或梗死模型 整體實驗大鼠或狗冠狀動脈結(jié)扎法狗冠狀動脈氣囊法狗冠狀動脈灌流法麥角新堿、垂體后葉素或異丙腎上腺素引起大、小鼠心肌缺血或壞死（2）冠狀循環(huán)及血流動力學(xué)用麻醉犬進行實驗，插冠狀竇插管和動脈導(dǎo)管，供取血測O2和其他生化指標(biāo)用（3）觀察指標(biāo) 形態(tài)學(xué)指標(biāo)缺血及梗死心肌的雙重染色，顯微鏡或電子顯微鏡下的定量或半定量組織學(xué)觀察 生理指標(biāo)標(biāo)測體表心電圖，心外膜電圖，心功能及血流動力學(xué)，心肌耗氧量，氧利用率或耗氧指數(shù)等 生化指標(biāo)CPK、FFA、ATP、乳酸和O2，包括動脈血和冠狀竇靜脈血2、抗心律失常藥的試驗設(shè)計要點（1）模型及觀察指標(biāo) 電刺激貓或家兔心臟誘發(fā)的心律失常觀察指標(biāo)：測定室顫閾 結(jié)扎大鼠或狗冠狀動脈前降支形成的心律失常觀察指標(biāo)：紀(jì)錄導(dǎo)并觀察心律失常出現(xiàn)的時間（室早，室速）、心律失常程度（、數(shù)）、藥物作用維持時間、恢復(fù)竇性心律動物數(shù)/動物總數(shù)、房顫或室顫發(fā)生率和死亡率 藥物誘