手術(shù)室危重創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理

1、 顧燁顧燁引言引言創(chuàng)傷正日益成為危害公眾健康的一大危害，是45歲以下人群死亡的第一位原因，對(duì)社會(huì)的危害和勞動(dòng)力的損失遠(yuǎn)大于任何一類疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界上每50秒即有1人死于車禍，每秒即有一人受傷。目前，全世界每年死于創(chuàng)傷的人數(shù)約百余萬(wàn)。主要內(nèi)容主要內(nèi)容手術(shù)室急危重癥病人護(hù)理特點(diǎn)手術(shù)室術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理配合體會(huì)危重創(chuàng)傷病人的含義危重創(chuàng)傷病人的含義是指病情瀕死，主要發(fā)生于嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷（顱腦、胸腹部、多發(fā)性骨折等）及失血性休克病例。特點(diǎn)是：病情復(fù)雜多變，循環(huán)、呼吸、中樞神經(jīng)，代謝等系統(tǒng)功能已先后出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，多數(shù)處于休克代償功能耗竭，稍有延誤即可造成傷員的迅速死亡。手術(shù)室是外科手術(shù)治療的一個(gè)

2、重要科室，手術(shù)室工作的護(hù)理實(shí)施直接影響到手術(shù)病人的醫(yī)療保健水準(zhǔn)。手術(shù)室急危重癥患者因各器官功能逐漸減退，合并多種疾病，對(duì)各種刺激反應(yīng)緩慢，對(duì)圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)不易覺(jué)察，要求手術(shù)室護(hù)士在配合此類手術(shù)時(shí)要實(shí)施以患者為中心的手術(shù)全過(guò)程護(hù)理，確保急危重癥患者的手術(shù)安全。術(shù)前護(hù)理配合術(shù)前護(hù)理配合搶救創(chuàng)傷患者就是迅速修復(fù)損傷組織器官和恢復(fù)生理功能。而危重創(chuàng)傷病人往往需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。因此，手術(shù)室的護(hù)理人員必須有全面的業(yè)務(wù)知識(shí)和靈敏的反應(yīng)能力，熟練的搶救技能，安排合理充足的人手，快速對(duì)病人作出評(píng)估，準(zhǔn)備充分、分秒必爭(zhēng)，密切觀察病情變化；及時(shí)處理傷情，配合主動(dòng)熟練。術(shù)前護(hù)理配合術(shù)前護(hù)理配合接到通

3、知后巡回護(hù)士馬上按常規(guī)準(zhǔn)備及檢查各種手術(shù)器械和急救儀器、藥物（如監(jiān)護(hù)儀、電刀、電凝、吸引器、氧氣、各種搶救藥物等）術(shù)前護(hù)理配合術(shù)前護(hù)理配合洗手護(hù)士根據(jù)不同的手術(shù)通知常規(guī)準(zhǔn)備各種不同的手術(shù)包和手術(shù)器械，并于病人到手術(shù)室前就要打開(kāi)手術(shù)包。準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種用物，提前洗手上臺(tái)，將各類手術(shù)器械按使用先后順序擺好，手術(shù)時(shí)配合主動(dòng)熟練。術(shù)中護(hù)理配合術(shù)中護(hù)理配合協(xié)助麻醉師做好麻醉，嚴(yán)密動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、尿量。必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，定期血?dú)夥治觯⒁庥^察瞳孔意識(shí)等病情變化，評(píng)估計(jì)算病人的出血量，及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。術(shù)中護(hù)理配合術(shù)中護(hù)理配合保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢準(zhǔn)備好吸痰用

4、物、氣管切開(kāi)包等。不少急重癥創(chuàng)傷病人一般診斷明確后即手術(shù)，禁食時(shí)間不足，顱腦創(chuàng)傷病人更因顱內(nèi)壓增高而引起嘔吐，因此，對(duì)氣道管理必須提高警惕，充分準(zhǔn)備，采取緊急處理；對(duì)意識(shí)喪失、深度昏迷病人極易出現(xiàn)舌根后墜，需立即將頭后仰并托起下頜，或放置咽喉通氣道，必要時(shí)施行氣管內(nèi)插管，以確保氣道通暢和供氧。9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-5-42022-5-4Wednesday, May 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-5-42022-5-42022-5-45/4/2022 6:49:36 AM11、人總是珍惜為得到。2022-5-42022-5-42022-

5、5-4May-224-May-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-5-42022-5-42022-5-4Wednesday, May 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-5-42022-5-42022-5-42022-5-45/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月4日星期三2022-5-42022-5-42022-5-415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年5月2022-5-42022-5-42022-5-45/4/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-5-42022-5-4May 4, 202217、一個(gè)人即

6、使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-5-42022-5-42022-5-42022-5-4迅速建立快速而有效的靜脈通道迅速建立快速而有效的靜脈通道病人入室后根據(jù)病人的情況建立多條靜脈通道，包括外周靜脈和深靜脈，（對(duì)懷疑胸、腹腔臟器出血的病人選用上肢靜脈、鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈，不使用下肢靜脈以免輸入的血和液體不能回流到心臟）。根據(jù)不同的傷情，進(jìn)行針對(duì)性的搶根據(jù)不同的傷情，進(jìn)行針對(duì)性的搶救救如上止血帶有效控制活動(dòng)性出血，胸腔閉式引流等，協(xié)助醫(yī)生完成各種診斷性操作及輔助檢查，如腹穿、胸穿、心電圖等。心理護(hù)理：心理護(hù)理：清醒病人，由于創(chuàng)傷來(lái)得較突然，出血、疼痛等癥狀表現(xiàn)不同程度的恐懼心理，身體的痛

7、苦和心理恐懼交織在一起。因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)先穩(wěn)定病人情緒，主動(dòng)關(guān)心安慰病人，做好解釋，取得合作，工作時(shí)沉著冷靜，忙而不亂，使患者有安全感。對(duì)昏迷和煩躁病人應(yīng)用約束帶固定，以防墜床。正確搬運(yùn)病人正確搬運(yùn)病人特別是脊椎損傷的病人和多處骨折的病人，必須做好各種保護(hù)措施，以免對(duì)病人造成進(jìn)一步的損傷。根據(jù)手術(shù)需要擺放合理體位，特別是同時(shí)進(jìn)行多個(gè)部位的手術(shù)病人，既要便于各組手術(shù)操作和暴露，又要盡量使病人舒適，避免過(guò)度牽拉引起損傷和影響病人的呼吸和血循環(huán)。體體 會(huì)會(huì)危重創(chuàng)傷具有出血性休克率高、臟器損傷率高、漏診率高、死亡率高等特點(diǎn)，大多傷勢(shì)嚴(yán)重，病情變化快，病理生理紊亂，嚴(yán)重而復(fù)雜。因此在手術(shù)室搶救護(hù)理配合中

8、，手術(shù)室的護(hù)士必須有全面的業(yè)務(wù)知識(shí)和靈活敏捷的反應(yīng)能力，熟練掌握各種常見(jiàn)危重創(chuàng)傷搶救的基本流程和技能，熟練各種搶救器材、藥物的用法和放置。合理的充足的人手安排，分工明確，有組織、有效率?？焖賹?duì)病人進(jìn)行評(píng)估、術(shù)前充分的手術(shù)準(zhǔn)備工作和爭(zhēng)分奪秒的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理配合，為患者手術(shù)搶救贏得寶貴時(shí)間。而病人入室后迅速建立有效通暢的靜脈通道，保持呼吸道通暢，觀察病情準(zhǔn)確及時(shí)；手術(shù)配合主動(dòng)熟練；傷情處理及時(shí)有效是搶救成功的關(guān)鍵。9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.5.422.5.4Wednesday, May 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/4/2022 6:49:36 AM11

9、、人總是珍惜為得到。22.5.4*May-224-May-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Wednesday, May 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.5.422.5.4*May 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月4日星期三*22.5.415、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年5月*22.5.4*May 4, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*5/4/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.5.4謝謝大家謝謝大家2021/4/26209、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-5-4202

10、2-5-4Wednesday, May 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-5-42022-5-42022-5-45/4/2022 6:49:36 AM11、人總是珍惜為得到。2022-5-42022-5-42022-5-4May-224-May-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-5-42022-5-42022-5-4Wednesday, May 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-5-42022-5-42022-5-42022-5-45/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月4日星期三2022-5-42022-5-42022-5-415、一個(gè)人炫耀