關(guān)于(牙合)學(xué)幾個(gè)熱點(diǎn)問題爭(zhēng)論

1、關(guān)于（牙合）學(xué)幾個(gè)熱點(diǎn)問題的爭(zhēng)論（牙合）學(xué)的基本概念牙合（牙合（occlusionocclusion）也稱作咬合，是指上也稱作咬合，是指上下牙列間的接觸關(guān)系，而咬合作為動(dòng)詞下牙列間的接觸關(guān)系，而咬合作為動(dòng)詞（occludingoccluding）則指上下牙列間的接觸動(dòng)）則指上下牙列間的接觸動(dòng)作或接觸過程。作或接觸過程。3關(guān)于RCP時(shí)髁突在關(guān)節(jié)窩中位置的爭(zhēng)論點(diǎn)RCPRCP下頜由牙尖交錯(cuò)位下頜由牙尖交錯(cuò)位（ICPICP）保持有牙接觸）保持有牙接觸退到最后時(shí)下頜骨相退到最后時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜或者顱骨的對(duì)于上頜或者顱骨的位置位置一RCP時(shí)髁突位置不確定RCPRCP是下頜從牙尖交錯(cuò)位向后退是下頜從牙尖交

2、錯(cuò)位向后退到不能再退的位置，此時(shí)髁突到不能再退的位置，此時(shí)髁突是不是位于關(guān)節(jié)窩中最上、最是不是位于關(guān)節(jié)窩中最上、最前（或最中），并不確定。前（或最中），并不確定。下頜從下頜從ICPICP退至退至RCPRCP的過程中發(fā)生旋的過程中發(fā)生旋轉(zhuǎn)，因此理論上髁突位于關(guān)節(jié)窩最轉(zhuǎn)，因此理論上髁突位于關(guān)節(jié)窩最前，這是以髁頸為軸、下頜體向后、前，這是以髁頸為軸、下頜體向后、髁突向前旋轉(zhuǎn)的結(jié)果，有人稱之為髁突向前旋轉(zhuǎn)的結(jié)果，有人稱之為“最前位最前位”。RCP時(shí)髁突位于關(guān)節(jié)窩最上、最前Image 1RCPRCP時(shí)髁突在關(guān)節(jié)窩最上、最中無時(shí)髁突在關(guān)節(jié)窩最上、最中無異議，是否位于最前有爭(zhēng)議。從異議，是否位于最前有爭(zhēng)議。

3、從ICPICP至至RCPRCP的下頜后退過程中，旋轉(zhuǎn)的下頜后退過程中，旋轉(zhuǎn)中心位于髁頸附近時(shí)髁頸以上部分中心位于髁頸附近時(shí)髁頸以上部分有向前轉(zhuǎn)動(dòng)的趨勢(shì)，但并無臨床證有向前轉(zhuǎn)動(dòng)的趨勢(shì)，但并無臨床證據(jù)證實(shí)髁突位于關(guān)節(jié)窩最前。據(jù)證實(shí)髁突位于關(guān)節(jié)窩最前。RCP時(shí)髁突位于關(guān)節(jié)窩最上、最中Image 17關(guān)于正中關(guān)系論點(diǎn)下頜不偏左或右，適居正下頜不偏左或右，適居正中，在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x下，中，在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x下，髁突在下頜窩的最上、最髁突在下頜窩的最上、最前（或最中）位，髁突可前（或最中）位，髁突可以原位轉(zhuǎn)動(dòng)，但不滑動(dòng)，以原位轉(zhuǎn)動(dòng)，但不滑動(dòng)，在這個(gè)條件下髁突對(duì)上頜在這個(gè)條件下髁突對(duì)上頜的位置稱為正中關(guān)系的位

4、置稱為正中關(guān)系（CRPCRP），也稱為鉸鏈位），也稱為鉸鏈位或后退位（或后退位（RPRP）。）。正中關(guān)系正中關(guān)系二 從人類演化的角度分析，髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)既可做鉸鏈運(yùn)從人類演化的角度分析，髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)既可做鉸鏈運(yùn)動(dòng)，又可做向前的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可滑過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。動(dòng)，又可做向前的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可滑過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。正中關(guān)系時(shí)的髁突位置Image 1 牙齒缺失后，由牙確定的可重復(fù)的位置關(guān)系（即牙齒缺失后，由牙確定的可重復(fù)的位置關(guān)系（即ICPICP）消）消失，但可通過髁突在關(guān)節(jié)窩中可重復(fù)的位置關(guān)系（即后退位）失，但可通過髁突在關(guān)節(jié)窩中可重復(fù)的位置關(guān)系（即后退位）找回原找回原ICPICP的水平位置關(guān)系，進(jìn)而在該關(guān)系下重

5、建咬合。的水平位置關(guān)系，進(jìn)而在該關(guān)系下重建咬合。 顳下頜關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)（TMJTMJ）的關(guān)節(jié)窩比髁突大很多，使得關(guān)節(jié)窩）的關(guān)節(jié)窩比髁突大很多，使得關(guān)節(jié)窩的后部有一定間隙，髁突可以后退，但顳下頜韌帶和關(guān)節(jié)囊的后部有一定間隙，髁突可以后退，但顳下頜韌帶和關(guān)節(jié)囊限制了髁突的過度后退，因此髁突向后退至最后時(shí)的位置也限制了髁突的過度后退，因此髁突向后退至最后時(shí)的位置也稱為韌帶位。稱為韌帶位。 如前所述，正中關(guān)系時(shí)髁突位于最如前所述，正中關(guān)系時(shí)髁突位于最前位僅是理論推測(cè)，實(shí)際正中關(guān)系時(shí)前位僅是理論推測(cè)，實(shí)際正中關(guān)系時(shí)髁突究竟位于最上、最前還是最后位髁突究竟位于最上、最前還是最后位置，仍需臨床檢測(cè)證實(shí)置，

6、仍需臨床檢測(cè)證實(shí)臨床用手法確定臨床用手法確定CRP,CRP,目前已不再簡(jiǎn)單地用目前已不再簡(jiǎn)單地用手指按住頦部向后上方推，而是改進(jìn)為雙手指按住頦部向后上方推，而是改進(jìn)為雙手或單手手持頦部或兩側(cè)下頜體，時(shí)髁突手或單手手持頦部或兩側(cè)下頜體，時(shí)髁突向上向前就位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)，由于關(guān)節(jié)窩骨向上向前就位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)，由于關(guān)節(jié)窩骨性結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)盤致密結(jié)締組織的限制，髁性結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)盤致密結(jié)締組織的限制，髁突就位后較穩(wěn)定。下頜可在此位進(jìn)行前伸突就位后較穩(wěn)定。下頜可在此位進(jìn)行前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)和側(cè)方運(yùn)動(dòng)確定CRP的手法已改進(jìn)Image 1功能正常（牙合）及其臨床應(yīng)用功能正常牙合（功能正常牙合（functional norma

7、l functional normal occlusionocclusion）是指咬合穩(wěn)定、無（牙是指咬合穩(wěn)定、無（牙合）干擾，有利于行使正常的口腔合）干擾，有利于行使正常的口腔功能，能平衡、協(xié)調(diào)口頜系統(tǒng)各結(jié)功能，能平衡、協(xié)調(diào)口頜系統(tǒng)各結(jié)構(gòu)之間關(guān)系的（牙合）。構(gòu)之間關(guān)系的（牙合）。12關(guān)于功能正常（牙合）標(biāo)準(zhǔn)的爭(zhēng)論點(diǎn)功能正常（牙合）標(biāo)功能正常（牙合）標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)述及（牙合）準(zhǔn)中應(yīng)述及（牙合）的功能狀態(tài)：的功能狀態(tài)：功能正功能正常（牙合）不以形態(tài)常（牙合）不以形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做判學(xué)和解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做判斷，功能正常（牙合）斷，功能正常（牙合）標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)加入功能表標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)加入功能表現(xiàn)和有無功能異常癥現(xiàn)和有無

8、功能異常癥狀的信息。狀的信息。一 功能正常（牙合）標(biāo)準(zhǔn)中癥狀和（牙合）型的表述并非必須Image 114關(guān)于功能正常（牙合）臨床應(yīng)用的爭(zhēng)論點(diǎn) RothRoth和和WilliamsWilliams醫(yī)師提出的醫(yī)師提出的RWRW理論闡述了理論闡述了功能正常（牙合）的核心內(nèi)容，即患者功能正常（牙合）的核心內(nèi)容，即患者ICPICP于于RCPRCP協(xié)調(diào)，則正畸治療應(yīng)依協(xié)調(diào)，則正畸治療應(yīng)依ICPICP進(jìn)行診斷和進(jìn)行診斷和矯治；若患者存在矯治；若患者存在ICPICP于于RCPRCP不協(xié)調(diào)，則應(yīng)通不協(xié)調(diào)，則應(yīng)通過戴用（牙合）墊使下頜自行調(diào)整至過戴用（牙合）墊使下頜自行調(diào)整至ICPICP于于RCPRCP協(xié)調(diào)的位置

9、，再行正畸治療。協(xié)調(diào)的位置，再行正畸治療。二RCPRCP時(shí)髁突在關(guān)節(jié)窩最上、最中無時(shí)髁突在關(guān)節(jié)窩最上、最中無異議，是否位于最前有爭(zhēng)議。從異議，是否位于最前有爭(zhēng)議。從ICPICP至至RCPRCP的下頜后退過程中，旋轉(zhuǎn)的下頜后退過程中，旋轉(zhuǎn)中心位于髁頸附近時(shí)髁頸以上部分中心位于髁頸附近時(shí)髁頸以上部分有向前轉(zhuǎn)動(dòng)的趨勢(shì)，但并無臨床證有向前轉(zhuǎn)動(dòng)的趨勢(shì)，但并無臨床證據(jù)證實(shí)髁突位于關(guān)節(jié)窩最前。據(jù)證實(shí)髁突位于關(guān)節(jié)窩最前。RCP時(shí)髁突位于關(guān)節(jié)窩最上、最中Image 1WELG我們是誰我們是誰項(xiàng)目項(xiàng)目描述描述項(xiàng)目細(xì)節(jié)基于演示設(shè)計(jì)的一站式在線演示、素材銷售、服務(wù)交易系統(tǒng)。誕生于2013年，由中國(guó)專業(yè)PPT設(shè)計(jì)領(lǐng)跑者

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