甘露醇外滲的預(yù)防和護(hù)理措施PPT課件

1、甘露醇外滲的預(yù)防甘露醇外滲的預(yù)防和護(hù)理措施和護(hù)理措施 張艷蓉張艷蓉甘露醇甘露醇v治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝v高滲性高滲性-滲透壓滲透壓1098mOsm/L v需要快速滴注需要快速滴注 血管彈性降低血管彈性降低成條索狀成條索狀出現(xiàn)局部紅、出現(xiàn)局部紅、 腫、熱、痛腫、熱、痛甘露醇甘露醇v靜脈留置針反復(fù)輸注甘露醇靜脈留置針反復(fù)輸注甘露醇 2d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為 2d后靜脈炎發(fā)生率達(dá)后靜脈炎發(fā)生率達(dá)45.69%100%靜脈炎靜脈炎v級級: 滴注部位發(fā)紅滴注部位發(fā)紅v級級: 滴注部位疼痛，伴有紅腫滴注部位疼痛，伴有紅腫v級級: 滴注部位疼痛，靜脈伴有紅

2、腫，且有條索感滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且有條索感或硬結(jié)或硬結(jié)v級級: 滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且條索長度滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且條索長度大于大于2.5cm，有膿液流出，有膿液流出（依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會( INS( INS，2010) 2010) 版版 ）預(yù)防措施預(yù)防措施v對藥物進(jìn)行質(zhì)量檢查，做到對藥物進(jìn)行質(zhì)量檢查，做到無結(jié)晶無結(jié)晶v選擇合適靜脈血管，選擇合適靜脈血管，粗直有彈性粗直有彈性v輸液速度適當(dāng)，輸液速度適當(dāng)，成人成人1015ml/min為宜為宜v加溫輸注，加溫輸注，2535為宜為宜預(yù)防措施預(yù)防措施75%75%的酒精濕敷的酒精濕敷v75%75%酒

3、精浸濕的紗布，以不滴液為宜，敷于套管酒精浸濕的紗布，以不滴液為宜，敷于套管針敷貼上方，再用塑料膜覆蓋在濕紗布上，用針敷貼上方，再用塑料膜覆蓋在濕紗布上，用膠布固定膠布固定v輸液過程中，觀察酒精紗布是否保持濕潤，可輸液過程中，觀察酒精紗布是否保持濕潤，可補(bǔ)充適量酒精補(bǔ)充適量酒精預(yù)防措施預(yù)防措施2%2%山莨菪堿濕敷加熱敷山莨菪堿濕敷加熱敷v輸注前輸注前20min20min，將，將2%2%山莨菪堿溶液滴在雙層無菌山莨菪堿溶液滴在雙層無菌紗布塊上（以不滴液為宜），沿血管走向敷于紗布塊上（以不滴液為宜），沿血管走向敷于透明敷貼上方，用保鮮膜包裹透明敷貼上方，用保鮮膜包裹v輸注時(shí)外加熱水袋（內(nèi)盛輸注時(shí)外加

4、熱水袋（內(nèi)盛606070 70 熱水至熱水至1/31/32/32/3滿，雙層毛巾包裹或用布袋）敷于紗滿，雙層毛巾包裹或用布袋）敷于紗布塊上方至輸液完畢布塊上方至輸液完畢v繼續(xù)濕敷繼續(xù)濕敷2 2小時(shí)，濕敷過程中注意保持紗布濕潤小時(shí)，濕敷過程中注意保持紗布濕潤 預(yù)防措施預(yù)防措施加溫甘露醇加溫甘露醇v將甘露醇加溫至將甘露醇加溫至3535攝氏度（甘露醇達(dá)到攝氏度（甘露醇達(dá)到3535時(shí)，時(shí)，溶液中的微粒數(shù)量減少比較顯著，達(dá)到了最低溶液中的微粒數(shù)量減少比較顯著，達(dá)到了最低的水平）的水平）v同時(shí)用毛巾包裹的熱水袋熱敷同時(shí)用毛巾包裹的熱水袋熱敷 穿刺點(diǎn)前方血管直至輸注結(jié)束穿刺點(diǎn)前方血管直至輸注結(jié)束 預(yù)防措施預(yù)

5、防措施靜脈留置針封管技術(shù)靜脈留置針封管技術(shù)v輸注甘露醇前后推注輸注甘露醇前后推注20mL生理鹽水進(jìn)行脈沖生理鹽水進(jìn)行脈沖式正壓沖管式正壓沖管 注意針頭斜面注意針頭斜面v翻轉(zhuǎn)針柄，勿使針頭斜面緊貼血管壁翻轉(zhuǎn)針柄，勿使針頭斜面緊貼血管壁外滲后的護(hù)理措施外滲后的護(hù)理措施v方法：方法：浸濕紗布，直浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋鮮膜將紗布覆蓋v日間日間2 23 h3 h更換更換1 1次次 夜間夜間4 46 h6 h更換更換1 1次次v有效率可達(dá)有效率可達(dá)73.3%73.3%v原理：原理：利用其高滲作用，利用其高滲作用，促進(jìn)局部水腫消退，達(dá)促進(jìn)局部水腫消退，達(dá)到止痛的作用到

6、止痛的作用v缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：在冬天藥物易析在冬天藥物易析出結(jié)晶，使紗布變硬，出結(jié)晶，使紗布變硬，不易緊貼皮膚而影響藥不易緊貼皮膚而影響藥物吸收，需經(jīng)常更換紗物吸收，需經(jīng)常更換紗布，使護(hù)理工作量增大布，使護(hù)理工作量增大 50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷外滲后的護(hù)理措施外滲后的護(hù)理措施v方法：方法：浸濕紗布，直浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋鮮膜將紗布覆蓋v日間日間2 23 h3 h更換更換1 1次次 夜間夜間4 46 h6 h更換更換1 1次次v有效率可達(dá)有效率可達(dá)90%90%v原理：原理：可帶走靜脈炎引可帶走靜脈炎引起的皮膚發(fā)熱感，病人起的皮膚發(fā)熱感，病人舒適感增強(qiáng)，預(yù)防及

7、治舒適感增強(qiáng)，預(yù)防及治療療I I度度度靜脈炎有度靜脈炎有效果效果v缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：酒精刺鼻，患者酒精刺鼻，患者不易接受；酒精易揮發(fā)，不易接受；酒精易揮發(fā)，不易保持其濕度；頻繁不易保持其濕度；頻繁更換，增加護(hù)理工作量更換，增加護(hù)理工作量75%酒精濕敷酒精濕敷外滲后的護(hù)理措施外滲后的護(hù)理措施v方法：方法：先用先用0.50.5的碘伏的碘伏外涂患處，面積為大于外涂患處，面積為大于紅腫面外緣紅腫面外緣1 1到到2cm2cmv2020秒后或待干后，再外秒后或待干后，再外涂予濕潤燒傷膏涂予濕潤燒傷膏1cm1cm厚厚v然后用紗布覆蓋，并用然后用紗布覆蓋，并用膠布固定妥善，膠布固定妥善，1 1次天次天v有效率可達(dá)有

8、效率可達(dá)93.3%93.3%v原理：原理：碘伏含有效碘碘伏含有效碘9 91212，可促進(jìn)傷口愈合，可促進(jìn)傷口愈合v濕潤燒傷膏有促進(jìn)創(chuàng)面愈合濕潤燒傷膏有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效；能使創(chuàng)面形成軟保的功效；能使創(chuàng)面形成軟保護(hù)膜，減少創(chuàng)面摩擦，與空護(hù)膜，減少創(chuàng)面摩擦，與空氣隔絕防止感染氣隔絕防止感染v特別是用于特別是用于度的靜脈度的靜脈炎時(shí)，每天更換炎時(shí)，每天更換1 1次即可次即可碘伏聯(lián)合燒傷濕潤膏外敷碘伏聯(lián)合燒傷濕潤膏外敷外滲后的護(hù)理措施外滲后的護(hù)理措施v方法：方法：將新鮮土豆泥外將新鮮土豆泥外敷腫脹部位（外敷范圍敷腫脹部位（外敷范圍稍大于腫脹部位稍大于腫脹部位1 1 2 2 cmcm）v每兩小時(shí)更換一次，直每兩小時(shí)更換一次，直到腫脹消退，患肢抬高到腫脹消退，患肢抬高v有效率可達(dá)有效率可達(dá)96.8%96.8%v原理：原理：土豆內(nèi)含茄堿，土豆內(nèi)含茄堿，有興奮平滑肌及抗真菌有興奮平滑肌及抗真菌的作用，且內(nèi)含豐富的的作用，且內(nèi)含豐富的維生素維生素B1B1和維生素和維生素B2B2，可保護(hù)皮膚免受炎癥侵可保護(hù)