2018第二季度細(xì)菌耐藥情況分析

1、2018年第二季度細(xì)菌耐藥情況分析按照抗菌藥物臨床使用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號(hào)）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)對(duì)措施（細(xì)菌耐藥率>30%,預(yù)警通報(bào)；細(xì)菌耐藥率>40%，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；細(xì)菌耐藥率>50%,參照敏試驗(yàn)結(jié)果用藥；細(xì)菌耐藥率>75%,暫停臨床應(yīng)用）。為促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，現(xiàn)將我院今年第二季度的臨床患者細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果進(jìn)行分析，以指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物，預(yù)防和減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生。第二季度我院檢驗(yàn)科微生物室共收到來自臨床各科室的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏標(biāo)本

2、共1074份，檢生病原菌170株，陽性率15.83%。表一：不同標(biāo)本種類陽性率標(biāo)本送檢次數(shù)陽性次數(shù)陽性率分泌物2167936.57%尿液1022625.49%引流物12325.00%痰3954010.13%穿刺液3266.67%腦脊液1200.00%血333195.71%陰道分泌物11100.00%合計(jì)107417015.83%表二：臨床檢由細(xì)菌分布（1）分離率居前八位病原菌及其構(gòu)成比見下表及下圖:位次細(xì)菌名稱細(xì)菌株數(shù)（例）百分比（%）1大腸埃希菌5431.762金黃色葡錮球菌137.653肺炎克需伯菌116.474臭鼻克雷伯菌95.294白色念珠菌95.296銅綠假單胞菌84.717/、動(dòng)桿

3、菌屬74.128屎腸球菌52.94（2）痰標(biāo)本檢由前三位病原菌見下表:位次細(xì)菌名稱細(xì)菌株數(shù)（例）痰中構(gòu)成比（%）1肺炎克需伯菌923.082銅綠假單胞菌615.383臭鼻克雷伯菌512.823/、動(dòng)桿菌屬512.82（3）血培養(yǎng)分離前三位細(xì)菌及其構(gòu)成比見下表:位次細(xì)菌名稱細(xì)菌株數(shù)（例）血中構(gòu)成比（%）1大腸埃希菌421.052人葡錮球菌315.793金黃色葡錮球菌210.533腐生葡錮球菌210.53（4）分泌物分離前四位細(xì)菌及其構(gòu)成比見下表:位次細(xì)菌名稱細(xì)菌株數(shù)（例）分泌物中構(gòu)成比（）1大腸埃希菌2936.712金黃色葡錮球菌1113.923白色念珠菌56.334木糖葡錮球菌45.06（5）

4、部分科室分離前3-5位病原菌送檢科室陽性率病原菌名稱重癥醫(yī)學(xué)科24.14%(28/116)1不動(dòng)桿菌屬2臭鼻克雷伯菌3銅綠假單胞菌4大腸埃布國5肺炎克由伯國呼吸內(nèi)科3.96%88/202)1肺炎克雷伯菌2變形桿菌3大腸埃希菌4表皮葡萄球菌5銅綠假單胞菌5少酸鏈球菌婦科29.17%(35/120)1大腸埃希菌2白色念珠菌3緩慢葡萄球菌泌尿外科20.69%(18/87)1大腸埃希菌2光滑念珠菌3奇異變形桿菌4表皮葡萄球菌5不動(dòng)桿菌屬5熒光假單胞菌神經(jīng)胸外科21.67%(13/60)1肺炎克由伯國2臭畀克由伯國3大腸埃布國表三：抗菌藥物耐藥率報(bào)告1 .臨床分離率較高的2種腸桿菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥率(

5、%)見下表(剔除重復(fù)菌株)：抗菌藥物大腸埃希菌耐約率(%)肺炎克雷伯菌耐藥率(%)哌拉西林他坐巴坦*11.914.29氨平西林*83.33100氨葦西林舒巴坦59.5262.5頭抱他呢*30.9562.5頭抱叱歷5050頭抱吠辛*66.6757.14頭抱哌酮舒巴坦*19.0544.44頭抱睡林*83.3366.67頭抱嚷屈*100頭抱曲松*73.8166.67頭抱西7.1443.75慶大毒素*57.1450阿米卡星*7.1433.33米諾環(huán)素11.944.44左氧氟沙星*64.2937.5劃、丙沙星100復(fù)方新諾明78.5750注明：“一為我院抗菌藥物處方集中收載。2 .鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單

6、胞菌對(duì)抗菌藥物耐藥率(%)見下表(剔除重復(fù)菌株)：抗菌藥物鮑曼/、動(dòng)桿菌耐藥率(%)銅綠假單胞菌耐藥率(%)哌拉西林1000哌拉西林他坐巴坦*1000氨葦西林舒巴坦100替卡西林0氨葦西林舒巴坦50頭抱他呢*10016.67頭抱叱歷1000頭抱哌酮舒巴坦*1000頭抱曲松*10066.67氨曲南066.67美羅培南10033.33妥布霉素*033.33慶大毒素*033.33阿米卡星*016.67米諾環(huán)素066.67左氧氟沙星*10050氧氟沙星083.33劃、丙沙星10050復(fù)方新諾明066.67氯霉素066.67粘菌素033.33注明：f為我院抗菌藥物處方集中收載。3 .金黃色葡萄球菌和屎腸

7、球菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率(%)見下表(剔除重復(fù)菌株)：抗菌藥物金黃色葡錮球菌耐藥率(%)屎腸球菌耐藥率(%)氨平西林*25本口坐西林*53.85100青霉素*92.310頭抱叱歷100頭抱吠辛*100頭抱曲松*100頭抱西53.85100美羅培南75慶大毒素*30.770四劃、素*46.15100米諾環(huán)素025紅毒素69.2375阿奇霉素*50100萬古霉素*00克林毒素*61.54100加替沙星2550左氧氟沙星*25洛美沙星16.67100劃、丙沙星16.6750莫西沙星*15.38100諾氟沙星*15.38100吠喃妥因0復(fù)方新諾明16.67100利奈晚胺00利福平*15.38100氯

8、霉素15.380磷霉素100注明：一為我院抗菌藥物處方集中收載。綜合分析：根據(jù)藥物耐藥率的具體情況，建議臨床在綜合分析患者病情及送檢所示菌株的結(jié)果的基礎(chǔ)上，合理選擇抗菌藥物：1、左氧氟沙星(耐藥率54.5%):耐藥菌株有：大腸埃希菌(64.3%(27/42);不動(dòng)桿菌屬(66.7%(4/6);銅綠假單胞菌(50%);肺炎克雷伯菌(37.5%(3/8);屎腸球菌(25%(1/4)。2、頭抱他陡(耐藥率40.2%(35/87):耐藥菌株有：肺炎克雷伯菌(62.5%(5/8);大腸埃希菌(31%(13/42);鮑曼不動(dòng)桿菌(100%(1/1);不動(dòng)桿菌屬(100%(5/5);銅綠假單胞菌(16.7%

9、(1/6);屎腸球菌(25%(1/4)。3、頭抱嚏林(耐藥率81.6%(62/76):耐藥菌株有：肺炎克雷伯菌(66.7%(6/9);不動(dòng)桿菌屬(100%(5/5);大腸埃希菌(83.3%(35/42)。4、頭抱曝的(耐藥率100%(1/1):耐藥菌株有：肺炎克雷伯菌(100%(1/1)。5、頭抱曲松(耐藥率73%(73/100):耐藥菌株有：大腸埃希菌(73.8%(31/42);不動(dòng)桿菌屬(100%(6/6);鮑曼不動(dòng)桿菌屬(100%(1/1);銅綠假單胞菌(66.7%(4/6);肺炎克雷伯菌(66.7%(6/9);屎腸球菌(100%(4/4)。6、頭抱哌酮舒巴坦(耐藥率25%(21/84)

10、:耐藥菌株有：肺炎克雷伯菌(44.4%(4/9);鮑曼不動(dòng)桿菌(100%(1/1);不動(dòng)桿菌屬(50%(3/6);大腸埃希菌(19%(8/42)。7、頭抱味辛(耐藥率73.2%(60/82):耐藥菌株有：肺炎克雷伯菌(57.1%(4/7);不動(dòng)桿菌屬(100%(5/5);大腸埃希菌(66.7%(28/42);屎腸球菌(100%(3/3)。8、慶大霉素(耐藥率47.2%(60/127):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(30.8%(4/13);鮑曼不動(dòng)桿菌(0%(0/1);不動(dòng)桿菌屬(80%(4/5);銅綠假單胞菌(33.3%(2/6);大腸埃希菌(57.1%(24/42);肺炎克雷伯菌(50%(4/

11、8)o9、妥布霉素(耐藥率38.5%(5/13):耐藥菌株有：鮑曼不動(dòng)桿菌(0%(0/1);銅綠假單胞菌(33.3%(2/6)。10、哌拉西林他嚏巴坦(耐藥率21.2%(18/85):耐藥菌株有：鮑曼不動(dòng)桿菌(100%(1/1);不動(dòng)桿菌屬(60%(3/5);銅綠假單胞菌(0%(0/6);大腸埃希菌(11.9%(5/42);肺炎克雷伯菌(14.3%(1/7)。O11、苯嚏西林(耐藥率62.5%(20/32):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(53.8%(7/13);屎腸球菌(100%(1/1)。12、青霉素(耐藥率65.9%(27/41):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(92.3%(12/13);屎腸球

12、菌(0%(0/4)。13、氨節(jié)西林(耐藥率79.8%(67/84):耐藥菌株有：大腸埃希菌(83.3%(35/42);不動(dòng)桿菌屬(80%(4/5);屎腸球菌(25%(1/4);肺炎克雷伯菌(100%(7/7)。14、阿米卡星(耐藥率25%(22/88):耐藥菌株有：大腸埃希菌(7.1%(3/42);不動(dòng)桿菌屬(66.7%(4/6);肺炎克雷伯菌(37.5%(3/8);銅綠假單胞菌(16.7%(1/6)。15、四環(huán)素(耐藥率54.3%(19/35):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(46.2%(6/13);屎腸球菌(100%(2/2)。16、阿奇霉素(耐藥率67.7%(21/31):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(50%(6/12);屎腸球菌(100%(1/1)。17、萬古霉素(耐藥率2.4%(1/42):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(0%(0/13);屎腸球菌(0%(0/4)。18、克林霉素(耐藥率66.7%(28/42):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(61.5%(8/13);屎腸球菌(100%(4/4)。19、莫西沙星(耐藥率28.1%(9/32):耐藥菌株有：金黃色葡萄球菌(15.4%(2/13);