好醫(yī)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師仿真模擬考試(策略2)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（綜合筆試）沖刺模擬-氧化反應的正確順序是 (分數:1.0) A.脫氫、再脫氫、加水、疏解 B.硫解、脫氫、加水、再脫氫 C.脫氫、加水、再脫氫、疏解 D.脫氫、脫水、再脫氫、疏解 E.加水、脫氫、再疏解、再脫氫 試題解析：C脂酰CoA-氧化反應的順序是脫氫、加水、再脫氫、疏解。 2.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是 (分數:1.0) A.酪氨酸絲氨酸 B.酪氨酸蘇氨酸 C.絲氨酸蘇氨酸 D.絲氨酸組氨酸 E.蘇氨酸組氨酸 試題解析：CDAG和PS、CA2⁺協同激活蛋白激酶C，催化靶蛋白特定Ser/Thr殘基磷酸化及活性改變，從而調節(jié)

2、物質代謝和基因表達。 “蠶豆病”患者，疾病發(fā)病時紅細胞中表現錯誤的是 (分數:1.0) A.缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶 B.谷胱甘肽-NADPH還原體系較強 C.膜上含巰基的蛋白，酶受損 D.過氧化氫等氧化劑破壞過強 E.還原型谷胱甘肽水平降低 試題解析：B細胞內產生的H<SUB>2</SUB>O<SUB>2</SUB>可氧化破壞紅細胞膜含-SH基的蛋白及脂質，使膜易破裂而溶血，正常人NADPH-谷胱甘肽還原系統(tǒng)活性可以消除H<SUB>2</SUB>O<SUB>2</SUB>，保護紅細胞膜穩(wěn)定。NAD

3、PH主要由磷酸戊糖途徑產生，而6-磷酸葡萄糖脫氫酶是此途徑的關鍵酶，蠶豆病患者缺乏此酶而導致細胞NADH缺乏，不能還原產生足夠量的還原型谷胱甘肽（G-SH），使H<SUB>2</SUB>O<SUB>2</SUB>積聚過多，紅細胞膜易氧化破壞，外源性氧化成分可誘發(fā)紅細胞膜破裂而發(fā)生溶血。故只有B項情況錯誤。 4.成熟紅細胞的主要能量來源是 (分數:1.0) A.2，3BPG支路 -氧化 C.糖的有氧氧化 D.糖酵解 E.磷酸戊糖途徑 試題解析：D成熟紅細胞沒有線粒體等亞細胞器，因此糖酵解是其獲得能量的主要代謝途徑。ATP主要用于紅細胞膜的離子泵，維

4、持紅細胞膜的可塑性、谷胱甘肽及核苷酸的補救合成。 5.冠脈血流的特點是 (分數:1.0) A.心室收縮期冠脈血流量增加 B.冠脈血流量大，占心輸出量45 C.血中PCO2降低引起冠脈血流量增加 D.冠脈突然阻塞時建立側支快 E.乳酸使冠脈血管收縮 試題解析：B冠脈血流的特點是冠脈血流量大，占心輸出量45；其血流量多少主要取決于心肌的活動。 6.關于腎交感神經的作用，錯誤的是 (分數:1.0) A.入球小動脈收縮為主，腎小球濾過率降低 B.出球小動脈收縮為主，腎小球濾過率升高 C.促使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活動加強 D.促進腎小管各段分泌K+ E.直接刺激近端小管和髓袢重吸收Na+、CI-

5、和水 試題解析：B腎交感神經興奮時尿量減少，其機制入球小動脈收縮作用大于出球小動脈，腎小球濾過率降低；刺激顆粒細胞釋放腎素；增加腎小管對Nacl和水重吸收。所以本題選B 7.食入大量脂肪后，胃液分泌抑制的機制是 (分數:1.0) A.腸內的脂肪消化產物刺激小腸粘膜釋放腸抑胃素 B.十二指腸粘膜S細胞釋放促胰液素 C.通過迷走-迷走反射 D.通過腸-胃反射 E.十二指腸粘膜G細胞釋放促胃液素 試題解析：A脂肪抑制胃液分泌的機理是脂肪可刺激小腸粘膜釋放腸抑胃素，所以本題選A 8.心室肌細胞動作電位波形的主要特征是有 (分數:1.0) A.快速除極0期 B.2期平臺期 C.4期靜息期 D.1期快速復

6、極期 E.3期快速復極期 試題解析：B心室肌細胞動作電位波形的主要特征是有2期平臺期，是區(qū)別神經和骨骼肌細胞動作電位的主要特征。 9.有關開辯音正確的是 (分數:1.0) A.出現于心底部 B.音調低 C.開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好 D.S2后005秒 E.歷時較長而響亮 試題解析：C又稱二尖瓣開放拍擊音。出現于心尖內側S2后007秒。聽診特點為音調高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣；聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好。 10.由血小板減少引起的紫癜是 (分數:1.0) A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.血小版無力無癥 C.血友病甲 D.維生素K缺乏 E.過敏性紫癜 試題解析：A血小板無力癥是血小板

7、功能差引起紫癜，血友病甲、維生素K缺乏系由于凝血功能障礙引起紫癜，過敏性紫癜系毛細血管功能異常引起紫癜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系自身免疫性疾病，可致血小板減少。 11.呼吸深慢見于 (分數:1.0) A.酸中毒 B.情緒激動 C.大量胸腔積液 D.重癥肺炎 E.氣胸 試題解析：A呼吸深慢見于嚴重代謝性酸中毒時。 12.意識障礙是指 (分數:1.0) A.昏迷狀態(tài) B.昏睡狀態(tài) C.興高采烈 D.哭笑無常 E.影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變 試題解析：E意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力出現障礙。 13.長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為 (分數:1.0) A.頸內或鎖骨下靜脈 B

8、.頸外靜脈 C.頭靜脈 D.大隱靜脈 E.上肢靜脈 試題解析： 14.創(chuàng)傷感染后的營養(yǎng)代謝變化，下列描述哪項是錯誤的 (分數:1.0) A.能量代謝增大 B.能量需求增加 C.可導致水、電解質及酸堿失衡 D.蛋白質分解與合成代謝減少 E.脂肪分解加大 試題解析： 15.常用氨羧螫合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螫合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療？ (分數:1.0) A.有機磷農藥中毒 B.氰化物中毒 C.亞硝酸鹽中毒 D.重金屬中毒 E.急性一氧化碳中毒 試題解析：D重金屬中毒時的搶救藥物是氨羧螫合劑和巰基螫合劑等。 16.中度營養(yǎng)不良病人的血清清蛋白含量為 (分數:1.0

9、) 20gL B.2127gL C.2834gL D.3538g/L 38gL 試題解析：B血清清蛋白含量是評估病人營養(yǎng)狀況指標之一。輕、中、重度營養(yǎng)不良患者血清清蛋白含量分別是2834g/L、2127gL、21gL以下。 17.霍亂弧菌的主要致病物質是 (分數:1.0) A.霍亂腸毒素 B.霍亂內毒素 C.腺苷酸環(huán)化酶 D.透明質酸酶 E.蛋白水解酶 試題解析：A?；魜y弧菌能產生腸毒素、神經氨酸酶、血凝素及菌體裂解所釋放的內毒素，其中霍亂腸毒素是最主要的致病物質，其劇烈腹瀉就是由霍亂腸毒素所致。 18.我國細菌性痢疾主要流行菌群是 (分數:1.0) A.宋內志賀菌 B.痢疾志賀菌 C.福氏志

10、賀菌 D.鮑氏志賀菌 E.產志賀毒素大腸桿菌 試題解析：C。群福氏志賀菌是我國主要流行菌群。 19.關于病毒性肝炎的流行病學，下列描述不正確的是 (分數:1.0) A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者 B.乙型肝炎的傳染途徑主要是通過血液、體液、母嬰接觸 C.甲肝主要通過糞口途徑傳播 D.胎盤球蛋白對甲肝、乙型肝炎均有較好的預防效果 E.乙型肝炎可通過主動和被動免疫預防 試題解析：肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀，從而獲得被動/主動免疫，其對戊型肝炎無效。對由各種原因已暴露于HBV的易感者，高效價乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）有較好的預防效果 20.主要用于

11、預防瘧疾的藥物是 (分數:1.0) A.乙胺嘧啶 B.奎寧 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.氯喹 試題解析：A。瘧疾的預防方法是保護易感者，服藥預防。進入瘧區(qū)，特別是流行季節(jié)，在高瘧區(qū)必須服藥預防。一般自進入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)68周。藥物可選用乙胺嘧啶，4片每周1次，或8片每兩周1次。 21.新生兒甲狀腺減低癥常見于 (分數:1.0) A.早產兒 B.足月兒 C.小于胎齡兒 D.過期產兒 E.低出生體重兒 試題解析：D新生兒甲狀腺減低癥常見于過期產、出生體重超過正常的患兒。 22.以下表現可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了 (分數:1.0) A.前囟隆起 B.體溫不升 C.驚厥發(fā)作

12、D.拒食吐奶 E.劇烈頭痛 試題解析：E新生兒不能訴頭痛，可能僅有吐奶、哭叫或顱縫開裂。 23.關于腺病毒肺炎錯誤的是 (分數:1.0) A.多見于6月2歲的小兒 B.稽留高熱、萎靡嗜睡，咳嗽劇烈 C.喘憋、發(fā)紺 D.肺部體征出現較早 E.X線表現片狀不等的陰影 試題解析：D腺病毒肺炎肺部體征出現較晚。 24.結核性腦膜炎中期的主要體征為 (分數:1.0) A.腦膜刺激征 B.嗜睡、煩躁不安、 C.頭痛、噴射性嘔吐 D.極度消瘦 E.驚厥 試題解析：A結核性腦膜炎中期又稱為腦膜刺激期。最主要的體征是腦膜刺激征。 25.小于胎齡兒的定義是 (分數:1.0) 2500克 B.足月兒，但出生體重小于

13、3000克 C.出生體重在同胎齡平均體重的10百分位以下 D.出生體重在同胎齡平均體重的50百分位以下 E.出生體重小于同齡正常體重的90百分位以下 試題解析：C當出生體重在同胎齡平均體重的10百分位以下，稱為小于胎齡兒。 26.8個月女嬰正常血紅蛋白的低限值是 (分數:1.0) A.80gL B.90gL C.100gL D.110gL E.120gL 試題解析：D6個月至6歲時，當血紅蛋白低于110gL，即可以診斷貧血。 27.新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇 (分數:1.0) A.與母親相同血型的血 B.“AB”型紅細胞、“O”型血漿 C.“O”型紅細胞、“AB”型血漿 D.單

14、純選用血漿 E.“AB”型血 試題解析：CABO溶血病血源最好選擇“O”型紅細胞加“AB”型血漿。 28.小兒出現生理性貧血的時期是 (分數:1.0) A.生后57天 B.生后1個月左右 C.生后23個月 D.生后57個月 E.生后1年 試題解析：C生理性貧血是指生后23個月時紅細胞數降至3、0×10/L，血紅蛋白量降至100g/L左右。所以本題選C。 29.新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項不正確 (分數:1.0) A.有宮內窘迫或出生時窒息史 B.多見于早產兒 C.可出現意識障礙 D.原始反射減弱或消失 E.肌張力增高或減弱 試題解析：B新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期窒息引起的

15、部分或完全缺氧、腦血流量減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，以足月兒多見。所以比爾提選B。 30.有關急性鏈球菌感染后腎炎的診斷，不正確的是 (分數:1.0) A.尿液檢查可見尿蛋白 B.尿沉渣鏡檢可見紅細胞和白細胞 C.血尿素氮可升高 D.血ASO可升高 E.血清補體一定下降 試題解析：E急性鏈球菌感染后腎炎患兒中約8090血C₃下降，并非100均下降。 31.慢性骨髓炎的手術指征是 (分數:1.0) A.有骨膜反應 B.病變骨變粗 C.有死骨 D.局部紅腫 E.反復發(fā)熱 試題解析： 32.新鮮脫位是指關節(jié)脫位后的時間未滿 (分數:1.0) A

16、.1周 B.2周 C.3周 D.3個月 E.6個月 試題解析：C關節(jié)脫位是以脫位的原因、脫位發(fā)生時間及關節(jié)腔是否與外界完全相通而分類的，其中脫位未滿3周的稱為新鮮脫位；脫位超過3周的稱為陳舊性脫位。 33.關于骨性關節(jié)炎，下列哪項是錯誤的 (分數:1.0) A.關節(jié)間隙狹窄 B.無軟骨下骨質囊性變 C.關節(jié)邊緣骨贅形成 D.軟骨下骨質硬化 E.關節(jié)半脫位 試題解析：B骨性關節(jié)炎時軟骨糜爛，脫落，關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質變得致密堅硬，由于軟骨下骨板壓力的異常，局部骨質挫傷，關節(jié)液被擠入骨內形成骨質囊性變，骨贅是骨性關節(jié)炎的特征性的表現，由于骨質破壞，滑膜肥厚導致關節(jié)半脫位。 34.在骨折的急救中

17、，哪項處理不正確 (分數:1.0) A.首先搶救生命 B.可用當時認為最清潔的布類包扎創(chuàng)口 C.開放外露的骨折斷端均應立即復位 D.妥善的外固定十分重要 E.病人經妥善固定后，應迅速轉運往醫(yī)院 試題解析： 35.下列哪項提示腦干損傷 (分數:1.0) A.中間清醒期 B.Battle征 C.腦脊液耳漏 D.去大腦強直 E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫 試題解析： 36.對于嚴重顱內壓增高的病人，首選的降顱壓藥物是 (分數:1.0) A.50甘油鹽水溶液 B.地塞米松 C.乙酸唑胺 D.20甘露醇 E.雙氫克尿噻 試題解析：D降顱內壓藥物的選擇應視顱內壓增高的程度來定，輕者可先選用口服藥物，重者則

18、直選用20甘露醇或速尿靜脈輸注。 37.1型和2型糖尿病鑒別時下列臨床特征以何為主 (分數:1.0) A.年輕與年老 B.消瘦與肥胖 C.有無自發(fā)性酮癥傾向 “三多一少”癥狀 E.并發(fā)癥的多少與嚴重程度 試題解析：C1型糖尿病特點是常有家族史，起病早，初發(fā)時可有酮癥，需要胰島素治療。是與2型糖尿病的主要鑒別點。 38.關于高滲性脫水，下列錯誤的是 (分數:1.0) A.缺水多于缺鈉 B.血清鈉155mmol/L C.缺水量超過體重的6，可發(fā)生譫妄、昏迷、休克 D.缺水量大于體重的4，患者煩躁、尿量顯著減少 E.缺水量為體重的2時，尿少、尿比重偏低 試題解析： 39.低鉀血癥是 (分數:1.0)

19、 A.臨床上常表現為精神亢奮、肢體抽搐 B.嚴重時可發(fā)生室性心動過速，甚至室顫 C.心電圖表現為T波高尖、呈帳篷樣 D.常伴有代謝性酸中毒 E.機體總鉀量總是減少的 試題解析： 40.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現為 (分數:1.0) A.降低血鈣濃度，升高血磷濃度 B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度 C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度 D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度 E.升高血鈣、血磷濃度 試題解析：B甲狀旁腺素的作用是升高血鈣，降低血磷。 41.再障與下列哪項難以鑒別 (分數:1.0) A.低增生性白血病 B.缺鐵性貧血 C.脾功能亢進 D.PNH不發(fā)作型 E.巨幼細胞貧血 試題解析

20、：D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿不發(fā)作型無血紅蛋白發(fā)作，全血細胞減少，骨髓可增生減低，易于與再障混淆，難以鑒別。 42.血管內溶血的主要實驗室檢查為 (分數:1.0) A.紅細胞及血紅蛋白下降 B.糞膽原排泄增高 C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性 D.網織紅細胞數增高 E.骨髓中幼紅細胞增生明顯 試題解析：C血管內溶血時可出現游離血紅蛋白增高，血清結合珠蛋白降低，血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性。 43.男性，35歲，高熱，皮膚癌癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90gL，白細胞10×109L，中性66，淋巴24，骨髓涂片找到里一斯細胞。如需明確診斷首先應作的檢查是 (

21、分數:1.0) A.肝脾B超 B.腹部或全身CT C.淋巴結活檢 D.MRI E.中性粒細胞堿性磷酸酶測定 試題解析：C臨床表現懷疑淋巴瘤必須得到病理證實，而淋巴瘤的診斷主要依靠淋巴結活檢，骨髓檢查只用于淋巴瘤分期或判斷療效和預后。 44.成分輸血的優(yōu)點不包括 (分數:1.0) A.減輕輸注全血所致的血液循環(huán)負擔 B.減少各種免疫抗體的產生 C.減少傳染肝炎的機會 D.節(jié)約用血，避免浪費 E.減少肺梗死的發(fā)生率 試題解析： 45.外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度的最可靠指標是 (分數:1.0) A.血紅蛋白及紅細胞計數 B.網織紅細胞百分率 C.網織紅細胞絕對值 D.出現有核紅細胞 E.紅細胞內

22、出現HowedJolly小體 試題解析：B網織紅細胞百分率反映骨髓幼紅細胞增生程度的最可靠指標。 46.關于絨毛膜促性腺激素正確的是 (分數:1.0) A.由絨毛細胞滋養(yǎng)細胞產生 B.分子量約為5萬 C.有與黃體生成激素相似的生物活性 D.為糖蛋白激素，糖分子量占70% E.至妊娠1416天達高峰，持續(xù)l2周后下降 試題解析：C絨毛膜促性腺激素是由合體滋養(yǎng)細胞產生的糖蛋白激素。分子量約為3.7-3.8萬，其中糖分子量占30，至妊娠810周達高峰，持續(xù)10日左右后下降。有與黃體生成激素相似的生物活性。所以本題正確的只有C。 47.最簡單而可靠的子宮性閉經診斷方法是 (分數:1.0) A.子宮輸卵

23、管碘油造影 B.陰道涂片 C.孕激素試驗 D.雌孕激素序貫試驗 E.診斷刮宮 試題解析：D雌孕激素序貫試驗是指在每晚睡前服己烯雌酚1mg或妊馬雌酮1.25mg，連續(xù)20日,最后10日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，停藥后3-7日發(fā)生撤退性出血者為陽性，提示子宮內膜功能正常，無撤退性出血者為陰性，應重復一次試驗，若仍為陰性，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。所以本題選D。 48.高危妊娠選擇終止妊娠的時間應取決于 (分數:1.0) A.胎動次數 B.宮頸成熟度 C.胎兒電子監(jiān)測 D.宮底高度 E.胎盤功能和胎兒成熟度 試題解析：E高危妊娠選擇終止妊娠的時間應取決于胎盤功能和胎兒成熟

24、度。 49.臨產后，陰道檢查確診胎方位時，以哪一條顱縫的方向為準 (分數:1.0) A.額縫 B.冠狀縫 C.矢狀縫 D.人字縫 E.額縫 試題解析：C本題主要考核胎位。臨產后胎位的標志為矢狀縫和囟門。因此選擇C。 50.肌瘤變性中，下面哪種最常見 (分數:1.0) A.玻璃樣變 B.囊性變 C.紅色變 D.肉瘤變 E.鈣化 試題解析：A肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變、鈣化，其中最多見的是玻璃樣變。 51.妊娠期子宮的變化，正確的是 (分數:1.0) A.妊娠足月，子宮容量約5000ml B.妊娠足月，子宮重約500g C.子宮肌細胞于早期增生，數目增多 D.子宮下段臨產時，伸展

25、至510cm E.子宮下段孕后期增長速度最快 試題解析：A本題主要考核妊娠期的子宮變化。官體逐漸增大變軟，妊娠12周超出盆腔，足月時內容物為5000ml或者更多；重量非孕時70g，足月時1100g，增加近20倍；主要是肌細胞肥大，不存在數量的增多；妊娠后子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成宮腔的一部分。臨產后延伸至710cm，成產道的一部分，稱子宮下段；孕后期增長速度最快的是宮底、所以選擇A。 52.關于分段刮宮哪項錯誤 (分數:1.0) A.是確診子宮內膜癌最常用最可靠的方法 B.先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進宮腔刮內膜 C.刮出物分瓶標記送病理檢查 D.必須進行全面、徹底刮宮 E.當刮出多量豆渣樣

26、組織時應高度懷疑內膜癌 試題解析：D分段刮宮是確診子宮內膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進宮腔刮內膜，取得的刮出物分瓶標記送病理檢查。操作要小心，以免穿孔，尤其當刮出多量豆渣樣組織時應高度懷疑內膜癌，只要刮出物已足夠送病理檢查，即應停止操作。所以本題選D。 53.不孕癥是指婚后未避孕同居 (分數:1.0) A.3個月未孕者 B.6個月未孕者 C.12個月未孕者 D.18個月未孕者 E.24個月未孕者 試題解析：E是凡婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者稱不孕癥。 54.習慣性流產的臨床經過是 (分數:1.0) A.自然流產連續(xù)發(fā)生3次以上 B.幾次流產一定發(fā)生在同一孕周 C

27、.與一般流產相同 D.習慣性流產均系母體生殖系統(tǒng)感染所致 E.有習慣性流產史婦女一旦懷孕即用黃體酮治療 試題解析：C本題主要考核習慣性流產的特點。連續(xù)自然流產3次或者以上者為習慣性流產，臨床經過與一般流產相同。因此選擇C。 55.下述與胎盤早剝的發(fā)生無關的是 (分數:1.0) A.血管病變 B.撞擊或外傷 C.宮縮過強 D.子宮的靜脈壓突然升高 E.子宮內壓突然降低 試題解析：C胎盤早剝的病因包括孕婦血管病變、機械性因素、宮腔內壓力劇減、子宮靜脈壓突然升高等。所以本題選C。 56.關于子宮肌瘤下述哪項正確 (分數:1.0) A.漿膜下肌瘤較粘膜下肌瘤發(fā)病率低 B.肌瘤組織中雌激素含量少 C.子

28、宮肌瘤患者藥物治療效果差，均需手術 D.發(fā)生肉瘤變者少見 E.宮頸部位一般不會發(fā)生肌瘤 試題解析：D子宮肌瘤可分為肌壁間肌瘤（占60-70%）、漿膜下肌瘤（約占20%）及黏膜下肌瘤（占10-15%），所以A是不正確的。子宮肌瘤細胞中雄激素受體和組織中雌二醇含量較正常子宮肌組織高，所以B是不正確的。子宮肌瘤治療應根據患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等綜合考慮，所以C是不正確的。子宮肌瘤宮體肌瘤占92%左右，宮頸肌瘤占8%左右，所以E是錯誤的，所以本題選D，發(fā)生肉瘤變者少見，國內資料發(fā)病率為0.4%-0.8%。 57.先兆流產與難免流產的主要鑒別點是 (分數:1.0) A.出血時間長短 B.下腹

29、痛的程度 C.早孕反應是否存在 D.宮口開大與否 E.妊娠試驗陽性與否 試題解析：D先兆流產是指先出現少量陰道流血，無妊娠無排出，出現陣法下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破。難免流產是在先兆流產的基礎上，陰道流血量增加，下腹痛加劇，婦檢宮頸口已擴張。所以本題選D。 58.慢性宮頸炎出現腰骶部疼痛時說明 (分數:1.0) A.乳突狀糜爛 B.重度糜爛 C.炎癥擴散到盆腔 D.宮頸息肉 E.宮頸腺體囊腫形成 試題解析：C慢性宮頸炎若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛。下腹墜痛等。所以本題選C。 59.對診斷前列腺癌最有幫助的檢查是 (分數:1.0) A.血AFP B.血CEA C.血P

30、SA D.血HCG E.以上都不是 試題解析： 60.為預防結石復發(fā)，下列需要酸化尿液的結石是 (分數:1.0) A.草酸鹽結石 B.尿酸結石 C.黃嘌呤結石 D.胱氨酸結石 E.磷酸鹽結石 試題解析： 61.對診斷典型腎結核最有意義的影像學檢查是 (分數:1.0) A.腹部平片 B.腎圖 C.靜脈腎盂造影 D.B超 E.雙腎CT 試題解析：C對慢性腎盂腎炎和腎結核的鑒別，最重要的一點是前者不引起組織壞死脫落，而后者可以導致組織干酪樣壞死，這些干酪組織脫落后則形成一個個缺損區(qū)，此時靜脈腎盂造影常可看到充盈缺損或蟲蝕樣改變，有時可見到鈣化灶。當然腹部平片、B超、膀胱鏡檢對兩者鑒別也有一定意義，但

31、比起靜脈腎盂造影價值要小的多。 62.急性腎盂腎炎抗生素治療中，下述哪項錯誤 (分數:1.0) A.根據病情選擇適當的抗菌藥物和給藥途徑 B.抗菌藥物治療臨床癥狀消失后即可認為臨床痊愈 C.抗菌藥物治療應使用2周 D.抗菌藥物治療癥狀不緩解應盡可能依據尿培養(yǎng)更換抗生素 E.抗菌藥物治療結束后應繼續(xù)隨訪 試題解析：B急性腎盂抗生素治療療程通常為1014天。停藥后1周和1個月再復查尿常規(guī)和尿菌一次，兩項檢查均為陰性者，方可認為臨床治愈。在隨訪復查尿細菌持續(xù)陽性和復發(fā)者，則認為是治療失敗，并應根據具體情況給予相應的處理。因而在2周的抗生素治療后，盡管臨床癥狀已完全緩解，但不加隨訪觀察肯定是不對的。

32、63.肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項因素關系最小 (分數:1.0) A.肝合成凝血因于減少 B.脾功能亢進 C.毛細血管脆性增加 D.低白蛋白血癥 E.胃腸道粘膜炎癥糜爛 試題解析：D肝硬化患者常有出血傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關，本題E選項胃腸道粘膜炎癥糜爛更容易導致出血傾向，所以本題選D。 64.食管癌好發(fā)于食管的 (分數:1.0) A.頸段 B.上段 C.中段 D.下段 E.腹段 試題解析： 65.下述哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義 (分數:1.0) A.血清白蛋白球蛋白比值 B.血清白蛋白絕對值 C.膽固醇 D.堿性磷酸酶 E.BSP儲留試驗 試

33、題解析：B。白蛋白只在肝內由肝實質細胞合成，血清白蛋白的濃度可以反應肝功能的變化。肝硬化時，白蛋白合成明顯下降，變化比血清白蛋白球蛋白比值早，具有較好的特異性和敏感性。而膽固醇和堿性磷酸酶提示的是膽汁淤積。因此反應肝細胞功能的檢查是血清白蛋白絕對值。 66.下列哪一種疝是由內臟構成疝囊的一部分 (分數:1.0) A.臍疝 B.腹股溝斜疝 C.腹股溝直疝 D.嵌頓性疝 E.滑動性疝 試題解析： 67.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示 (分數:1.0) A.盆位闌尾 B.盲腸后位闌尾 C.并發(fā)盆腔膿腫 D.腰神經受累 E.盲腸內位闌尾 試題解析： 68.關于結核性腹膜炎臨床表現，下述哪項不正確 (分

34、數:1.0) A.結核病毒血癥，主要指發(fā)熱與盜汗 B.高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于粘連型 C.本病可伴發(fā)舌炎、口角炎及維生素A缺乏癥 D.干酪型患者常有較嚴重的壓痛與反跳痛 E.本病可伴有腸功能紊亂和吸收不良 試題解析：B高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于滲出型、干酪型，所以本題選B。 69.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為 (分數:1.0) A.對早期診斷有幫助 B.起病后48小時內增高 C.檢查技術較簡單易行 D.增高越多胰腺病變越嚴重 E.可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例 試題解析：E血清脂肪酶常在起病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，

35、特異性也較高。 70.下列哪一項不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現 (分數:1.0) A.齒齦出血 B.脾腫大 C.黃疸 D.浮腫 E.男性乳房發(fā)育 試題解析：B肝硬化患者肝功能減退的臨床表現有:全身癥狀，包括營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，浮腫等；消化道癥狀，有食欲不振，惡心，嘔吐，半數以上患者可以出現黃疸；出血傾向和貧血；內分泌紊亂。本題B選項是門靜脈高壓的臨床表現。 71.結核性腹膜炎時，在腹水中發(fā)現結核桿菌陽性率最高的方法是 (分數:1.0) A.腹水濃縮法找結核桿菌 B.腹水動物接種法 C.腹水培養(yǎng)法 D.腹水直接涂片法 E.病理切片法 試題解析：B結核性腹膜炎時，結核分枝桿菌培

36、養(yǎng)的陽性率很低，腹水動物接種陽性率可達50%以上。 72.Austin-Flint雜音見于 (分數:1.0) A.二尖瓣關閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動脈瓣關閉不全 D.主動脈瓣狹窄 E.肺動脈瓣關閉不全 試題解析：C主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為AustinFlint雜音。 73.以下哪一項不屬于原發(fā)性心肌病 (分數:1.0) A.酒精性心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.擴張型心肌病 E.致心律失常型右室心肌病 試題解析：A原發(fā)性心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及致心律

37、失常型右室心肌病。 74.下列有關主動脈瓣狹窄的內科治療，哪項不恰當 (分數:1.0) A.限鹽 B.使用動脈擴張劑 C.預防感染性心內膜炎 D.心絞痛可用硝酸酯類藥物 E.心力衰竭者小心使用洋地黃和利尿劑 試題解析：B主動脈瓣狹窄患者不可使用動脈血管擴張劑，以防血壓過低。 75.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機制是 (分數:1.0) A.嚴重貧血 B.心臟負荷突然增加 C.冠狀動脈管腔嚴重狹窄 D.循環(huán)血流量減少，如休克 E.不穩(wěn)定斑塊內出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成 試題解析：E不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機制是主要是由于冠狀動脈內不穩(wěn)定斑塊的繼發(fā)性病理改變，即不穩(wěn)定斑塊內出血、纖維帽破裂、血小板

38、的聚集與血栓形成。 76.能夠使肥厚梗阻型心肌病胸骨左緣收縮期雜音增強的因素有 (分數:1.0) A.抬腿 B.下蹲 C.使用硝酸酯類藥物 -受體阻滯劑 E.使用去甲腎上腺素 試題解析：C凡增加心肌收縮力或減輕心臟負荷的措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素（2g/min）、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、作Valsalva動作、體力勞動后或過早搏動后均可使雜音增強；凡減弱心肌收縮力或增加心臟負荷的措施如給血管收縮藥，受體阻滯劑，下蹲，緊握掌時均可使雜音減弱。 77.對胸腔積液患者，胸穿抽出臭味混濁液體，對病因診斷最有價值的診斷是 (分數:1.0) A.涂片革蘭氏染色和抗酸染色檢菌 B.查瘤細胞 C.需氧菌和

39、真菌培養(yǎng) D.厭氧菌培養(yǎng) E.找寄生蟲卵 試題解析：考核具有臭味甚至奇臭無比，是厭氧菌感染分泌物的特點 78.結核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是 (分數:1.0) A.滲出性 B.漏出性 C.乳糜性 D.膿性 E.血性 試題解析：A。胸膜炎（結核病、各類肺感染）、膈下炎癥并發(fā)的胸腔積液最常為滲出液。 79.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是 (分數:1.0) A.慶大霉素 B.阿米卡星 C.鏈霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林 試題解析：D。 80.不是肺膿腫手術指征的是 (分數:1.0) A.急性肺膿腫 B.反復大咯血 C.支氣管胸膜瘺 D.合并支氣管擴張者 E.內科積極

40、治療無效的慢性肺膿腫 試題解析：A。肺膿腫手術治療適用于內科積極治療無效的慢性肺膿腫，反復咯血，合并支氣管擴張者，引流不暢疑有癌腫阻塞者，并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺者。 81.治療肺心病心力衰竭的首要措施是 (分數:1.0) A.臥床休息、低鹽飲食 B.使用小劑量強心劑 C.使用小劑量作用緩和的利尿劑 D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷 E.積極控制感染和改善呼吸功能 試題解析：治療肺心病心力衰竭的首要措施是積極控制呼吸道感染、改善呼吸功能。 82.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據是 (分數:1.0) A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次 B.肺泡氣動脈血氧分壓差(PA-aDO<s

41、ub>2</sub>)降低 C.氧合指數(PaO₂FiO₂)<200 D.肺內分流量減少 E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留 試題解析：C。氧合指數(PaO₂FiO₂)降低是ARDS診斷的必要條件。正常值為400500mmHg，急性肺損傷<300mmHg，ARDS時<200mmHg。 83.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者 (分數:1.0) A.

42、率先獻血 B.互助獻血 C.自愿鮮血 D.自身儲血 E.同型輸血 試題解析：D為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。 84.根據我國的獻血法，有關醫(yī)療機構采血說法正確的是 (分數:1.0) A.醫(yī)療機構是提供臨床用血的唯一機構 B.醫(yī)療機構是非營利性的唯一來血機構 C.為保證應急用血，醫(yī)療機構可臨時采集血液，但應遵守獻血法的有關規(guī)定 D.醫(yī)療機構向公民采集血液，須報經縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門備案 E.經國務院衛(wèi)生行政部門批準后醫(yī)療機構可設立采血點向公民采集血液 試題解析：C血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目

43、的的公益性組織。設立血站向公民采集血液，必須經國務院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準。血站應當為獻血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站的設立條件和管理辦法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。為保證應急用血，醫(yī)療機構可以臨時采集血液，但應當依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。 85.醫(yī)療機構開展診療活動必須 (分數:1.0) A.按照核準登記的診療科目進行 B.按照國家規(guī)定的范圍進行 C.按照醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員所學專業(yè)的范圍進行 D.按照患者的需要進行 E.按照醫(yī)療行業(yè)的慣例進行 試題解析：A醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。 86.預防醫(yī)學是研究環(huán)境因素與 (分

44、數:1.0) A.人體內環(huán)境的關系 B.人體外環(huán)境的關系 C.人體健康的關系 D.人體環(huán)境適應性的關系 E.人體功能的關系 試題解析：C預防醫(yī)學是以人群為主要研究對象的，研究自然和社會環(huán)境因素與人體健康的關系。 87.阿托品治療有機磷農藥中毒的主要作用是 (分數:1.0) A.消除和減輕煙堿樣癥狀 B.消除和減輕毒蕈堿樣癥狀 C.使膽堿酯酶恢復活性 D.消除和減輕煙堿樣癥狀并使膽堿酯酶恢復活性 E.消除和減輕毒蕈堿樣癥狀并對抗呼吸中樞的抑制 試題解析：E阿托品治療有機磷農藥中毒的主要作用是拮抗體內積聚的乙酰膽堿，解除毒蕈堿樣癥狀和呼吸系統(tǒng)抑制。 88.膳食纖維素的營養(yǎng)作用不包括 (分數:1.0

45、) A.供給機體熱能 B.降低血膽固醇 C.刺激腸蠕動 D.預防大腸病、直腸癌 E.增加糞便體積 試題解析：A膳食纖維素的營養(yǎng)作用包括增加糞便體積，促進腸蠕動，減輕腸內壓，減少腸道致癌物質與腸道的接觸時間。 89.醫(yī)務人員應具有的心理素質 (分數:1.0) A.意志堅強 B.情緒穩(wěn)定 C.溝通專家 D.是優(yōu)秀的決策者 E.以上都對 試題解析：E醫(yī)務人員應具有的心理素質有崇高的理想；情緒穩(wěn)定且控制力強；敏銳的觀察；良好的性格；善于溝通；具有學習能力和應用知識的能力；是優(yōu)秀的決策者。 90.心理咨詢的手段不包括 (分數:1.0) A.強化自我控制 B.幫助來訪者做出決定 C.領悟 D.增強自信 E

46、.宣泄 試題解析：B心理咨詢的基本手段是宣泄、領悟、強化自我控制和增強自信心。 91.心理治療的醫(yī)患關系中，要求治療師具備 (分數:1.0) A.良好的醫(yī)德 B.理解病人的感受和情感 C.善于傾聽病人的訴說 D.在不斷強化求治的動機基礎上讓病人去發(fā)現解決問題的方法。 E.以上都是 試題解析： 92.不屬于生殖技術的倫理問題的是 (分數:1.0) A.誰應該是孩子的父母 B.影響后代的健康成長 C.導致人類倫理關系的混亂 D.影響人類基因的純潔性 E.商品化問題 試題解析：D生殖技術的倫理問題包括與傳統(tǒng)倫理觀念的沖突；不利于后代的成長；人類精子庫和卵子庫的管理；商品化問題；代理母親的道德疑問；克

47、隆技術的倫理問題。 93.社會主義醫(yī)德基本原則三個方面的內容是 (分數:1.0) A.單獨存在，互不聯系 B.相互聯系，互不滲透 C.相互依存，相互滲透 D.相互聯系，可分可合 E.相互聯系，不可分割 試題解析：C社會主義醫(yī)德基本原則三個方面的內容是相互依存，相互滲透。 94.醫(yī)德良心對每個醫(yī)務人員有 (分數:1.0) A.教育作用 B.反省作用 C.評價作用 D.動力作用 E.激勵作用 試題解析：C醫(yī)德良心對每個醫(yī)務人員有評價作用。 95.巨噬細胞產生的主要細胞因子是 (分數:1.0) A.IL-1 B.IL-2 C.IL-4 D.IL-5 E.IL-10 試題解析：A巨噬細胞產生的主要細胞

48、因子是IL-1，其作用是促進T、B淋巴細胞的活化、增值；增強NK細胞和單核巨噬細胞活性；刺激下丘腦體溫調節(jié)中樞，引起發(fā)熱；介導炎癥反應。 96.細胞因子的特性不包括 (分數:1.0) A.多數為低分子量的糖蛋白 B.作用受MHC限制 C.一種細胞可產生多種細胞因子 D.通常以旁分泌或自分泌方式發(fā)揮 E.作用具有高效性 試題解析：B作用受MHC限制。細胞因子的活性是通過與細胞上的相應受體結合發(fā)揮作用。與MHC分子無關，因此不受MHC分子限制。 型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是 (分數:1.0) A.中性粒細胞 B.嗜堿性粒細胞 C.嗜酸性粒細胞 D.單核吞噬細胞 E.肥大細胞 試題解析

49、：C一般認為嗜酸性粒細胞在型超敏反應中具有負反饋調節(jié)作用。在型超敏反應發(fā)生過程中，肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，可釋放嗜酸性粒細胞趨化因子（eosinophillchemotacticfactorofanaphylaxis，ECF-A），引起嗜酸性粒細胞局部聚集。嗜酸性粒細胞通過釋放組織胺酶滅活組織胺，釋放芳基硫酸酯酶滅活血小板活化因子，同時也可直接吞噬和破壞肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫出的顆粒，從而下調型超敏反應。 98.消毒是殺滅物體上或環(huán)境中的 (分數:1.0) A.細菌 B.芽胞 C.病毒 D.病原微生物 E.所有微生物 試題解析：D消毒是殺滅物體上或環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死細菌

50、芽孢的方法。 99.不能通過性接觸傳播的病原體是 (分數:1.0) A.淋病奈瑟菌 B.梅毒螺旋體 C.沙眼衣原體 D.溶脲脲原體 E.鉤端螺旋體 試題解析：E鉤端螺旋體是人畜共患的傳染病，鼠類和豬為主要傳染源，不能通過性接觸傳播。 100.具有粘附作用的細菌結構是 (分數:1.0) A.鞭毛 B.芽胞 C.莢膜 D.性菌毛 E.普通菌毛 試題解析：E普通菌毛是具有粘附作用的細菌結構。 101.解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是 (分數:1.0) A.吲哚美辛 B.阿司匹林 C.布洛芬 D.雙氯芬酸 E.對乙酪氨基酚 試題解析：E對乙酪氨基酚（撲熱息痛）的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但無明顯抗炎、

51、抗風濕作用。 102.異丙腎上腺素的作用有 (分數:1.0) A.收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量 B.收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量 C.舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量 D.舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量 E.舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量 試題解析：C異丙腎上腺素的作用:心臟（正性肌力作用和正性縮率作用，增加組織耗氧量）、血管和血壓（舒張血管，使收縮壓升高而舒張壓下降）、支氣管（舒張支氣管平滑肌）、代謝（提高機體代謝，升高血糖）。所以本題選C。 103.血管緊張素I轉化酶抑制藥（ACEI）降低慢性心衰死亡率的根本作用是 (分數:1.0) A.擴張血管，減輕心臟負荷 B.減慢心率，降低心肌耗氧 C.逆轉左心室肥大和重構 D.明顯改善血流動力學 E.增強左室射血功能 試題解析：C所列被選答案均與血管緊張素I轉化酶（ACE）抑制藥治療充血性心衰有關，但是ACE抑制藥使CHF死亡率下降的