口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)教學(xué)大綱

1、 外科學(xué)教學(xué)大綱前言適用專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)?？普n程簡介：外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是屬于臨床醫(yī)學(xué)的一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的科學(xué)，它是以某些需要手術(shù)或以手術(shù)為主要療法的疾病為主要研究、服務(wù)對(duì)象的學(xué)科。因此，外科學(xué)課程包括外科基礎(chǔ)、外科常見疾病和外科手術(shù)學(xué)。外科學(xué)的基礎(chǔ)包含了外科學(xué)的發(fā)展、解剖學(xué)、無菌術(shù)、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的失調(diào)、輸血、外科休克、多系統(tǒng)器官衰竭、麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇、疼痛治療、外科營養(yǎng)、外科感染、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷、燒傷和凍傷以及顯微外科、腫瘤、器官移植等內(nèi)容。外科常見疾病的內(nèi)容涵蓋普通外科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科和泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科五個(gè)專業(yè)。外科手術(shù)學(xué)包含了人體解剖、手

2、術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理以及外科手術(shù)的基本技能等。學(xué)時(shí)分配：本課程共44學(xué)時(shí)、理論34學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)安排：教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)章節(jié)授課內(nèi)容第二章無菌術(shù)和手術(shù)基本操作2第四章外科患者的體液失衡2第五章輸血1第六章 外科休克1第八章麻醉1第九章外科重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇1第十章圍手術(shù)期處理2第十二章 外科感染2第十七章顱內(nèi)壓增高癥1第十八章 顱腦損傷1第二十章頸部疾病1第二十一章乳腺疾病1第二十二章胸部損傷1第二十五章 食管疾病1第二十八章腹外疝1第二十九章腹部創(chuàng)傷1第三十章急性腹膜炎1第三十一章胃、十二指腸外科疾病2第三十二章腸疾病1第三十三章闌尾炎1第三十四章結(jié)腸、直腸肛管疾病1第三十六章門靜脈高

3、壓癥與上消化道出血1第三十七章膽道疾病1第三十八章 胰腺疾病1第四十一章泌尿系統(tǒng)損傷1第四十三章尿石癥1第四十五章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤1第四十九章骨折2合計(jì)34實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)安排教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)一：外科洗手法2實(shí)驗(yàn)二:穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套1實(shí)驗(yàn)三：消毒、鋪巾1實(shí)驗(yàn)四：器械認(rèn)識(shí)及使用1實(shí)驗(yàn)五：打結(jié)技術(shù)2實(shí)驗(yàn)六：縫合技術(shù)3合計(jì)10參考資料：<<外科學(xué)>>，段志泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2000年，第四版 使用教材：梁力建主編外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社，2010年，第6版主要參考書：<<外科學(xué)>>，吳在德主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年，第六版第一章 緒論外

4、科學(xué)的范疇，它和其他學(xué)科的關(guān)系；外科學(xué)的發(fā)展，新中國的外科成就，以及國內(nèi)外發(fā)展的方向；怎樣學(xué)習(xí)外科?！灸康囊蟆浚毫私馔饪茖W(xué)的范疇和新中國外科方面的成就。樹立學(xué)習(xí)外科的正確觀點(diǎn)。第二章 無菌術(shù)【目的要求】樹立無菌觀念。了解常用的滅菌法和消毒法（抗菌法）。掌握洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法。學(xué)會(huì)手術(shù)區(qū)的消毒和輔無菌巾。掌握手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。了解手術(shù)室的建立和管理要求?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：無菌術(shù)的要領(lǐng)和組成，滅菌法和消毒法，高壓蒸氣滅菌法，煮沸滅菌法，炎燒法，藥液浸泡消毒法，甲醛蒸氣熏蒸法，手術(shù)人員術(shù)前的一般準(zhǔn)備：手臂消毒（肥皂刷手法、緊急手術(shù)簡易洗手法），穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法。手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備

5、：消毒范圍，使用藥物，注意事項(xiàng)及鋪巾方法。無菌操作的規(guī)則和意義，手術(shù)室建立的基本條件和管理的基本要求?！窘虒W(xué)方法】：重點(diǎn)要求：無菌術(shù)的概念和組成，手術(shù)人員和手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備，無菌操作規(guī)則。在外科總論實(shí)驗(yàn)室學(xué)會(huì)洗手、戴手套、穿無菌手術(shù)衣及手術(shù)野的消毒原則和方法。在手術(shù)室見習(xí)，了解手術(shù)室的建立管理要求，加強(qiáng)無菌觀念。第三章 外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)【目的要求】了解基因的結(jié)構(gòu)與功能。熟悉基因診斷的原理、意義及基因診斷的主要技術(shù)。熟悉腫瘤標(biāo)志物的分類及檢測(cè)。熟悉基因治療的概念、條件、步驟；生物學(xué)應(yīng)答調(diào)節(jié)劑療法的分類。熟悉分子生物學(xué)在臨床中的應(yīng)用。第四章 外科病人的體液失調(diào)【目的要求】了解體液、酸堿平衡的基本理

6、論。熟悉各型缺水、低血鉀癥和高血鉀癥的病理，生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。熟悉代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病理，生理，臨床表現(xiàn)，診斷和治療方法。掌握水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則及綜合防治方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念。體液平衡的調(diào)節(jié)和酸堿平衡的維持。缺水的類型（等滲性、低滲性、高滲性），各型缺水、缺鈉的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。低血鉀癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。酸堿平衡失調(diào)的類型：代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。各型酸堿平衡失調(diào)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則、具體方法、

7、水、電解質(zhì)、熱卡平衡的內(nèi)在聯(lián)系。【教學(xué)方法】：重點(diǎn)要求：各型缺水的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法，低血鉀癥和高血鉀癥的診斷和治療，代謝性酸中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。自學(xué)復(fù)習(xí)體液平衡、酸堿平衡的正常調(diào)節(jié)。結(jié)合臨床典型病例，在見習(xí)時(shí)對(duì)失水、失鈉、代謝性酸堿失調(diào)、低血鉀癥病人進(jìn)行分析、討論，擬定綜合治療方案，掌握水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則。第五章 輸血【目的要求】掌握輸血的適應(yīng)癥和熟悉輸血的技術(shù)及注意事項(xiàng)。熟悉輸血的并發(fā)癥及其防治。了解自體輸血的方法、禁忌證。了解血液成分制品和血漿代用品的用途?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：輸血的適應(yīng)癥和途徑，輸血的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)和治療方法，成分

8、輸血、自體輸血的種類及其應(yīng)用方法，血液成分制品和血漿增量劑的作用?！窘虒W(xué)方法】：臨床見觀察給病人輸血的全過程，加深理解和掌握。第六章 外科休克【目的要求】：復(fù)習(xí)休克的病理生理和微循環(huán)的變化。熟悉休克的分類。熟悉休克的臨床表現(xiàn)，如何判斷休克的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防要點(diǎn)，特別是低血容量性休克和感染性休克。掌握抗休克的一般急救措施、治療要點(diǎn)，掌握休克的觀察指標(biāo)，特別是補(bǔ)液量的估計(jì)，血管活性藥物的應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：休克的分類及其病因，各類型休克病理改變的共同點(diǎn)。休克病人的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)（包括病人的癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查），抗休克治療的原則及綜合措施（包括一般急救措施，去除病因、補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失

9、調(diào)，血管活性藥物的使用原則，改善心功能和微循環(huán)、皮質(zhì)類固醇及其他藥物的應(yīng)用），休克病人作動(dòng)態(tài)觀察（包括特殊監(jiān)測(cè)）的必要性和臨床意義，休克的預(yù)防要點(diǎn)。【教學(xué)方法】：重點(diǎn)要求：休克的病理生理與微循環(huán)變化，休克的診斷。搶救休克的綜合措施、補(bǔ)充血容量的方法，消除病因，糾正酸中毒，改善心肺功能，應(yīng)用血管收縮劑和擴(kuò)張劑適應(yīng)癥及其注意點(diǎn)，以及其他治療方法。大課講授：外科休克主要是低血容量性和感染性兩種，著重介紹兩類休克在治療上的異同點(diǎn)。見習(xí)：結(jié)合病例分析休克的診斷和治療。第七章 多器官功能障礙綜合征【目的要求】：了解多器官障礙綜合癥的概念、病因、發(fā)病機(jī)機(jī)制。熟悉多器官障礙綜合癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。掌握急

10、性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療。熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療。【教學(xué)內(nèi)容】：多器官障礙綜合癥的概念、病因、發(fā)病機(jī)機(jī)制；多器官障礙綜合癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；急性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療；急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療。【教學(xué)方法】：大課講授。第八章 麻醉【目的要求】：熟悉現(xiàn)代麻醉學(xué)的概念和臨床任務(wù)。了解麻醉前準(zhǔn)備的必要性和麻醉中觀察，監(jiān)測(cè)與調(diào)控病人的重要性。熟悉麻醉前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)病情和手術(shù)要求了解麻醉選擇和處理原則。了解常用全麻藥和臨床藥理，全身麻醉的常用方法。了解肌松藥的應(yīng)用和氣管內(nèi)麻醉術(shù)以及復(fù)合麻醉的概念。

11、掌握局麻藥常用劑量及其范圍，熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和正確處理。學(xué)會(huì)處理常見小手術(shù)局麻技術(shù)，熟悉常用神經(jīng)阻滯的實(shí)施原則。熟悉椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施原則，了解其操作步驟，管理方法及并發(fā)癥的防治。熟悉麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的防治和處理要求。了解麻醉對(duì)機(jī)體的影響?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：現(xiàn)代麻醉學(xué)的概念，發(fā)展與現(xiàn)狀，麻醉的臨床任務(wù)。麻醉前準(zhǔn)備：包括病人體格和精神方面的準(zhǔn)備，麻醉技術(shù)和器材及藥品的準(zhǔn)備，決定麻醉前用藥，麻醉期間各項(xiàng)生理指標(biāo)觀察，監(jiān)測(cè)，調(diào)控和麻醉后的監(jiān)護(hù)。全身麻醉：乙醚吸入麻醉的典型體征，全麻深度的辨認(rèn)要點(diǎn)，硫苯妥鈉，r-羥基丁酸鈉和氯胺酮的優(yōu)缺點(diǎn)。肌松藥的臨床應(yīng)用。全面麻醉的意外，并發(fā)癥的防治和處

12、理要求。局部麻醉：普魯卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的臨床藥理，各種常用局麻方法，劑量和濃度，局麻藥毒性反應(yīng)的診斷、防治和處理。椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉對(duì)人體生理的影響和臨床應(yīng)用，麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的診斷、防治和處理?！窘虒W(xué)方法】：重點(diǎn)要求：麻醉前一般準(zhǔn)備、麻醉選擇和麻醉中觀察病人要領(lǐng)，局部麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，開放滴醚麻醉和硬膜外麻醉，麻醉中意外的處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：乙醚吸入麻醉的分期。氟烷、甲氯氟烷、安氟醚、異氟醚麻醉的特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)。氧化亞氮的性能，氣管內(nèi)麻醉、麻醉裝置與麻醉機(jī)的作用。臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、腹肌溝疝修補(bǔ)術(shù)的局部麻醉。椎管的解剖生理，椎管內(nèi)麻醉的

13、操作方法。自學(xué)疼痛治療。見習(xí)：展示常用麻醉器械、示范使用方法，示范全身麻醉、氣管內(nèi)麻醉，麻醉機(jī)的使用，麻醉監(jiān)測(cè)及管理。應(yīng)用幻燈或掛圖介紹神經(jīng)阻滯或見習(xí)實(shí)際操作示范椎管內(nèi)麻醉的操作，講解其管理。第九章 外科重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇【目的要求】：了解重癥監(jiān)測(cè)治療概念、ICU的工作內(nèi)容及病情評(píng)估。掌握心肺腦復(fù)蘇的的概念、心跳停搏的早期診斷。熟悉心肺初期復(fù)蘇的操作方法。熟悉心肺復(fù)蘇的合理用藥和后期復(fù)蘇的處理原則。熟悉復(fù)蘇后處理原則。【教學(xué)內(nèi)容】：重癥監(jiān)測(cè)治療的概況。復(fù)蘇的概念，人工呼吸的原則，各種人工呼吸方法，口對(duì)口人工呼吸法，呼吸器的應(yīng)用，心臟按壓的原理，胸外心臟按壓法，藥物除顫和電除顫的原則，心肺復(fù)蘇的

14、后期處理原則。腦復(fù)蘇的意義及處理原則?！窘虒W(xué)方法】：授課內(nèi)容：重癥監(jiān)測(cè)治療概念、ICU的工作內(nèi)容及病情評(píng)估；心肺腦復(fù)蘇的的概念、心跳停搏的早期診斷；心肺初期復(fù)蘇的操作方法、心肺復(fù)蘇的合理用藥和后期復(fù)蘇的處理原則；復(fù)蘇后處理原則。見習(xí)課：（1）看錄象：人工呼吸法（口對(duì)口人工呼吸）和胸外心臟按摩的模擬操作。（2）幻燈片示教。（3）認(rèn)識(shí)復(fù)蘇常用藥及除顫儀。第十章 圍手術(shù)期處理【目的要求】：認(rèn)識(shí)圍手術(shù)期處理外科治療中的重要性。掌握手術(shù)前準(zhǔn)備，熟悉術(shù)后的一般護(hù)理以及術(shù)后的病情觀察處理，了解術(shù)后監(jiān)護(hù)。熟悉手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療。【教學(xué)內(nèi)容】：手術(shù)準(zhǔn)備：包括一般準(zhǔn)備（心理和生理）和特殊準(zhǔn)備（營養(yǎng)不良、

15、高血壓、心臟疾病、呼吸功能障礙、肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病病人的術(shù)前準(zhǔn)備）。手術(shù)后處理：一般護(hù)理，體位、活動(dòng)和起床、飲食和輸液、引流管處理。各種不適的處理：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆及尿潴留等。術(shù)后并發(fā)癥的防治：手術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張和尿路感染等?！窘虒W(xué)方法】重點(diǎn)要求：手術(shù)前提高病人耐受力的準(zhǔn)備。預(yù)防感染，手術(shù)后的一般護(hù)理，飲食、輸液和并發(fā)癥的防治。 第十一章 外科病人的營養(yǎng)支持【目的要求】：了解人體的基本營養(yǎng)代謝熟悉饑餓、手術(shù)及創(chuàng)傷后人體代謝的變化。掌握外科病人的營養(yǎng)需要和補(bǔ)充方法。【教學(xué)內(nèi)容】：饑餓、創(chuàng)傷、手術(shù)和感染等所致人體代謝的改變及不同的營養(yǎng)需要，病人營養(yǎng)狀況的

16、評(píng)定方法。補(bǔ)充營養(yǎng)的方法。腸內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施，并發(fā)癥的防治，腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥。腸外營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)制劑，全營養(yǎng)混合液，腸外營養(yǎng)輸入途徑，腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥，腸外營養(yǎng)的監(jiān)測(cè)?！窘虒W(xué)方法】：授課結(jié)合課件示教。第十二章 外科感染【目的要求】：熟悉外科感染的分類、人體易感染的因素、感染的病理變化。掌握外科感染的臨床表現(xiàn)和治療原則。掌握膿血癥、茵血癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。熟悉破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療。掌握外科應(yīng)用抗菌素的原則了解常見軟組織急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)及治療方法。了解甲溝炎、化膿性指頭炎和掌深間隙感染的臨床表現(xiàn)和治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：概論：感染的發(fā)生，致病菌的毒力大

17、小、人體局部及全身抵抗力之間的相互關(guān)系。感染的發(fā)生、結(jié)局，臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療措施，復(fù)習(xí)與外科感染有重要關(guān)系的化膿性致病菌。膿血癥、茵血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。破傷風(fēng)的破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療。外科應(yīng)用抗菌素的原則。【教學(xué)方法】：重點(diǎn)要求：外科感染的臨床表現(xiàn)和治療原則；膿血癥、茵血癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則；破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療；外科應(yīng)用抗菌素的原則。大課講授：外科感染的臨床表現(xiàn)和治療原則膿血癥、茵血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。破傷風(fēng)的破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療外科應(yīng)用抗菌素的原則。自學(xué)淺部化膿性感染和手部急性化膿性感染。自學(xué)氣性壞疽。第十三章 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷【目的要求】；熟悉創(chuàng)傷的分

18、類和創(chuàng)傷后人體的病理生理變化及修復(fù)過程。掌握創(chuàng)傷的診斷和處理原則。掌握各種軟組織損傷臨床特點(diǎn)和處理原則方法。掌握開放性損傷的傷口處理原則和清創(chuàng)方法。了解戰(zhàn)傷的特點(diǎn)及救治原則【教學(xué)內(nèi)容】：病因：機(jī)械、物理、化學(xué)和生物因子的損傷。分類：各種分類方法。病理：創(chuàng)傷后的局部變化和全身變化。損傷的修復(fù)：過程、愈合分類及愈合條件，影響愈合的因素。臨床表現(xiàn)（局部及全身表現(xiàn)）及診斷要點(diǎn)。防治原則：局部治療和全身治療，閉合性損傷的治療，開放性損傷的治療（包括清潔傷口、沾染傷口和感染傷口的處理）?！窘虒W(xué)方法】：重點(diǎn)要求：創(chuàng)傷后人體病理生理變化，修復(fù)過程，影響傷口愈合的因素，傷口愈合的分類，創(chuàng)傷的診斷，急救的注意事項(xiàng)

19、和處理原則，閉合性損傷的診治，開放性損傷的診斷及處理原則（感染傷口的清創(chuàng)術(shù)）。大課講授，重點(diǎn)要求內(nèi)容。自學(xué)：戰(zhàn)傷的特點(diǎn)及救治原則。實(shí)驗(yàn)：示教各類傷口的處理方法及包扎、固定、換藥、拆線等。并應(yīng)用幻燈或錄相進(jìn)行形象教學(xué)。第十四章 燒傷、冷傷、咬螫傷和整形外科【目的要求】：掌握燒傷面積的計(jì)算和深度估計(jì)的方法及燒傷嚴(yán)重性分度。熟悉燒傷病理生理和臨床分期、治療原則。熟悉各類型燒傷的觀場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送與初期處理。掌握燒傷休克的臨床表現(xiàn)與治療方法。熟悉燒傷全身性感染的診斷與防治；創(chuàng)面的處理方法。了解電燒傷，常見的酸、堿、磷燒傷的特點(diǎn)和處理原則。了解冷傷的特點(diǎn)和防治方法。【教學(xué)內(nèi)容】：燒傷的病因、病理，燒傷面積計(jì)

20、算和深度估計(jì)。燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，中小面積燒的治療，大面積燒傷休克期的處理，燒傷創(chuàng)面的治療原則和早期去痂法、燒傷感染的防治，燒傷并發(fā)癥的防治?！窘虒W(xué)方法】：重點(diǎn)要求：燒傷面積計(jì)算和深度估計(jì)，急救和清創(chuàng)的方法。中小面積燒傷的創(chuàng)面處理，大面積燒傷的補(bǔ)液方法、創(chuàng)面處理和抗感染治療。見習(xí)病例示教各種類型的創(chuàng)面（包括、度，新鮮創(chuàng)面、感染創(chuàng)面、肉芽創(chuàng)面）及常見的創(chuàng)面處理方法（暴露、半暴露、包扎和定期翻身方法），常見外用藥物（磺胺嘧啶銀、皮維碘軟膏、人工皮等）。結(jié)合病人復(fù)習(xí)面積計(jì)算，深度估計(jì)和大面積燒傷休克期補(bǔ)液方法。觀看幻燈片或錄像了解早期清創(chuàng)、削痂、切痂和各種植皮手術(shù)的方法。自習(xí)電燒傷和化學(xué)燒傷的的特點(diǎn)和急

21、救方法，冷傷的病因和病理，以及防治要求。第十五章 常見體表腫瘤【目的要求】：掌握常見體表腫瘤的特征、診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：體表腫瘤的診斷與治療。【教學(xué)方法】：結(jié)合幻燈：體表腫瘤的特征第十六章 移植與顯微外科【目的要求】： 了解移植術(shù)的概況、分類。熟悉器官移植免疫的基本原理。掌握器官移植的供者選擇、器管的切取與保存。掌握器官移植適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握。熟悉器官移植的基本方法與免疫排斥的防治。了解顯微外科的概念 了解顯微外科的設(shè)備和器材及應(yīng)用范圍 熟悉掌握顯微血管端端吻合的基本原則和方法 【教學(xué)內(nèi)容】：移植的分類和進(jìn)展概況。器官移植免疫的基本原理。器官移植的供者選擇、器管的切取與保存器官移植適

22、應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握。器官移植的方法與免疫排斥反應(yīng)的防治。顯微外科概念及發(fā)展史 顯微外科的設(shè)備和器材 顯微外科基本手術(shù)技術(shù) 顯微外科的應(yīng)用范圍 【教學(xué)方法】：通過見習(xí)增進(jìn)對(duì)移植臨床應(yīng)用的認(rèn)識(shí)。器官移植的方法可舉例某一同種異體器官移植（如腎移植）簡要說明。結(jié)合典型病例介紹進(jìn)行教學(xué)， 突出重點(diǎn)，分散難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵 語言表達(dá)結(jié)合實(shí)物，多媒體教學(xué)結(jié)合板書。 第十七章 顱內(nèi)壓增高癥 【目的要求】：掌握顱內(nèi)壓增高及腦疝的臨床表現(xiàn)。掌握腦疝形成的機(jī)理及處理原則。熟悉顱內(nèi)壓增高的生理、病理生理、病因、診斷和治療原則。了解顱內(nèi)壓增高的后果及顱內(nèi)壓增高的分類?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：顱內(nèi)壓增高的生理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診

23、斷和治療。腦疝形成機(jī)理、臨床表現(xiàn)及處理原則。第十八章 顱腦損傷【目的要求】：掌握顱骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則。掌握原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。掌握各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。熟悉頭皮損傷的診斷及處理方法。熟悉顱腦損傷的分級(jí)及手術(shù)指征。了解常用的手術(shù)方法及昏迷病人的護(hù)理、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：頭皮損傷；顱骨骨折的類型、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；原發(fā)性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療；顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】：開放性顱腦損傷，昏迷病人的護(hù)理及治療，常用的手術(shù)方法，并發(fā)癥的處理。 第一十九章 顱腦、椎管和脊髓的外科疾病 【目的要求】：了解

24、幾種常見的腦和脊髓先天性畸形的臨床表現(xiàn)和治療原則。了解幾類不同性質(zhì)的顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】 先天性腦積水、顱裂和脊柱裂、狹顱癥、顱底陷入癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 幾類不同性質(zhì)的顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)，顱內(nèi)腫瘤的治療方法，椎管內(nèi)腫瘤的鑒別診斷。第二十章 頸部疾病【目的要求】：掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療原則。 熟悉頸部淋巴結(jié)核的處理原則。熟悉甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。 了解頸部不同部位腫塊的性質(zhì)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：甲狀腺的局部解剖。 單純性甲狀腺腫的病因和臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。甲狀腺手術(shù)的原則和術(shù)后并發(fā)癥。 甲狀腺癌的病理、診斷和治療

25、原則。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。第二十一章 乳房疾病【目的要求】： 掌握乳房的正確檢查方法。掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)。熟悉急性乳房炎的診斷、預(yù)防和治療。熟悉乳癌的臨床表現(xiàn)、診斷和外科治療原則。了解乳房的淋巴引流途徑。【教學(xué)內(nèi)容】：急性乳房炎的臨床表現(xiàn)和治療。乳房囊性增生病的診斷和處理。 乳癌的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、早期診斷要點(diǎn)、外科治療原則及其它綜合治療。第二十二章 胸部損傷【目的要求】：掌握胸部損傷的分類、病理生理及急救處理原則。掌握肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療。熟悉胸腔閉式引流術(shù)的指征及方法。了解心臟損傷的臨床表現(xiàn)及治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】： 胸部損傷概論，肋骨骨折及血

26、、氣胸的臨床表現(xiàn)及治療。 第二十三章 胸壁疾病與膿胸【目的要求】：了解非特異性肋軟骨炎、胸壁結(jié)核、膿胸的臨床表現(xiàn)、診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】： 肋軟骨炎、胸壁結(jié)核、膿胸的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第二十四章 肺部疾病的外科治療【目的要求】： 掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。熟悉肺癌的病因、病理。 了解支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的外科治療適應(yīng)證和手術(shù)基本原則。【教學(xué)內(nèi)容】：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的外科治療適應(yīng)證、禁忌證及手術(shù)基本原則。 第二十五章 食管疾病【目的要求】： 掌握食道癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 熟悉食道癌的病因、病理和預(yù)防。了解食管良性腫瘤、腐蝕性食道灼傷、賁門失弛緩癥、食道憩

27、室的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：食道癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療。 第二十六章 心臟及主動(dòng)脈疾病【目的要求】： 掌握心臟外科發(fā)展概況及常見先天性心臟病的外科治療原則。熟悉心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施及常見后天性心臟病的外科治療原則。了解胸主動(dòng)脈瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第二十七章 胸膜腔與縱隔疾病【目的要求】： 熟悉縱隔不同部位常見腫瘤的臨床特征。了解縱隔解剖及常見腫瘤的好發(fā)部位和病理。第二十八章 腹外疝【目的要求】：掌握腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。掌握腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)原則。熟悉腹股溝區(qū)的解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等部位。了解腹外疝的概念、病因、病理和類

28、型。了解股疝的概念、鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則。 了解嵌頓性疝和絞窄性疝的鑒別診斷和手術(shù)處理原則。【教學(xué)內(nèi)容】： 腹外疝的病因、病理解剖和病理類型。腹股溝區(qū)的局部解剖。腹股溝斜疝和直疝的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷要點(diǎn)。腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)原則及各種修補(bǔ)方法的適應(yīng)證。股疝的鑒別診斷及手術(shù)修補(bǔ)原則。嵌頓性疝和絞窄性疝的鑒別診斷和手術(shù)處理原則。第二十九章 腹部創(chuàng)傷【目的要求】：掌握腹部損傷的急救、早期診斷和治療原則。熟悉外傷性肝、脾、胰和腸破裂的鑒別診斷。了解腹部閉合性損傷的診斷步驟?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：腹部閉合性損傷的病因。單純腹壁損傷、實(shí)質(zhì)臟器損傷與空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)及特征。早期診斷方法，腹腔診斷性穿刺和腹腔灌洗

29、。腹部閉合性損傷的急救和治療原則，手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器損傷的處理方法。第三十章 急性腹膜炎【目的要求】： 掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷方法。熟悉急性彌漫性腹膜炎的病因及臨床表現(xiàn)。熟悉急性彌漫性腹膜炎的病程演變和治療原則。了解腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。【教學(xué)內(nèi)容】：腹膜的解剖和生理。急性彌漫性腹膜炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇(包括非手術(shù)療法、手術(shù)的原則和處理方法)。腹腔膿腫的治療。第三十一章 胃、十二指腸外科疾病【目的要求】： 掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法及手術(shù)并發(fā)癥。熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。熟悉胃、十二指腸

30、潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】： 胃、十二指腸潰瘍及其并發(fā)癥的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)原則，術(shù)后主要并發(fā)癥的防治。胃癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷、鑒別診斷和治療原則。第三十二章 腸疾病【目的要求】：掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理。熟悉腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解腸道炎性疾病的外科治療。了解小腸腫瘤、腸息肉及腸息肉病的診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。小腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第三十三章 闌

31、尾炎【目的要求】：掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。熟悉特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。 了解急性闌尾炎的病理和臨床分類?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：急性闌尾炎的病理、臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。新生兒急性闌尾炎、小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第三十四章 結(jié)腸、 直腸肛管疾病【目的要求】： 掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂、直腸息肉的診斷和治療。熟悉結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則。了解直腸、肛管的解剖和檢查方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：直腸、肛管的檢查方法。直腸

32、肛管周圍膿腫的病因、診斷和治療方法。肛瘺的形成、分類和治療方法。痔的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。直腸脫垂和直腸息肉的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。直腸癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術(shù)原則。第三十五章 肝臟疾病【目的要求】：掌握原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療。熟悉肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療。了解肝包蟲病的病因、病理、診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。肝膿腫的病因，細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫的診斷、鑒別診斷和手術(shù)指征。肝包蟲病的病因、病理、診斷和治療。第三十六章 門靜脈高壓癥與上消化道大出血【目的要求】：掌握門靜脈高壓癥

33、的診斷和治療原則.熟悉門靜脈高壓癥的病因、病理和臨床表現(xiàn)。 了解布一加氏綜合征的診斷和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：門靜脈的解剖概要，門靜脈高壓癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療(食管胃底曲張靜脈破裂大出血的治療、手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法)。布一加氏綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第三十七章 膽道疾病【目的要求】： 掌握急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 熟悉膽道蛔蟲病的診斷和處理。熟悉膽石癥和膽囊炎、膽管炎的病因、病理。 了解慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：膽石癥和膽道系統(tǒng)感染的病因、病理。急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽

34、囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2膽道蛔蟲病的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 第三十八章 胰腺疾病【目的要求】： 掌握急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。掌握壺腹周圍癌的臨床表現(xiàn)和診斷。了解慢性胰腺炎、假性胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 了解胰島素瘤的臨床表現(xiàn)和診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：急性胰腺炎的鑒別診斷和外科治療。胰腺癌和壺腹部癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。第三十九章 周圍血管和淋巴管疾病【目的要求】： 掌握下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。掌握診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治

35、療。 了解急性下肢深靜脈血栓形成的診斷和治療原則。 了解急性動(dòng)脈栓塞的診斷和治療原則。了解動(dòng)脈瘤和損傷性動(dòng)靜脈瘺的臨床表現(xiàn)和治療原則。了解下肢象皮腫的診斷要點(diǎn)和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：下肢靜脈系統(tǒng)解剖。下肢淺靜脈曲張的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷，并發(fā)癥的防治，非手術(shù)和手術(shù)療法的適應(yīng)證，以及手術(shù)的基本要求。血栓閉塞性脈管炎的病因、病理，不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)及治療原則。第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查 【目的要求】：熟悉泌尿、男性生殖系外科疾病的常見癥狀特點(diǎn)及與各種疾病的關(guān)系。了解泌尿、男性生殖系統(tǒng)常見的外科器械檢查方法和臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀

36、特點(diǎn)及與各種疾病的關(guān)系、泌尿外科的常用器械檢查方法及臨床意義。第四十一章 泌尿系統(tǒng)損傷【目的要求】： 掌握腎損傷、尿道損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉輸尿管損傷和膀胱損傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：腎損傷、尿道損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。第四十二章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染與結(jié)核【目的要求】：掌握泌尿、男性生殖系感染的發(fā)病概況。掌握慢性前列腺炎的癥狀、診斷和治療。熟悉急性腎盂腎炎、急性附睪炎的表現(xiàn)及治療。了解膀胱炎、尿道炎、腎周圍炎的癥狀和治療原則。5.熟悉腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。了解前列腺結(jié)核、附睪結(jié)核的癥狀和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：泌尿、

37、男性生殖系感染概論、急、慢性前列腺炎的癥狀、診斷和治療。腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則?！窘虒W(xué)方法】：急性腎盂腎炎、腎周圍炎、腎積膿、膀胱炎、尿道炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，急、慢性附睪炎的診斷和治療。第四十三章 尿石癥【目的要求】：掌握腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。了解泌尿系結(jié)石的形成機(jī)制、結(jié)石成份及其性質(zhì)、病理生理改變。【教學(xué)內(nèi)容】：泌尿系結(jié)石的形成機(jī)制，結(jié)石成份及其性質(zhì)、病理生理。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石尿道結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。第四十四章 尿路梗阻【目的要求】：掌握腎積水的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。掌握良性前列腺增生的病

38、因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉泌尿系梗阻的常見原因及處理原則。熟悉急性尿潴留的常見原因及處理原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：泌尿系梗阻的概況、腎積水的診斷和治療原則。良性前列腺增生的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法。急性尿潴留的病因與治療。 第四十五章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤【目的要求】： 掌握腎癌、膀胱癌、陰莖癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解睪丸、前列腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。了解泌尿、生殖系腫瘤的發(fā)病概況?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、陰莖癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：睪丸、前列腺腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第四十六章 泌尿、男性生殖系統(tǒng)的其他常

39、見疾病【目的要求】：熟悉精索靜脈曲張、鞘膜積液的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解腎下垂、腎血管性高血壓的癥狀及治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：腎下垂、腎血管性高血壓的表現(xiàn)及治療原則。第四十七章 男科學(xué)【目的要求】：熟悉男性性功能障礙的表現(xiàn)，男性不育的病因，男性節(jié)育的主要措施。了解男性生殖生理、男性不育癥的診斷、輸精管結(jié)扎術(shù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：男性性功能障礙的表現(xiàn)、診斷與治療；男性不育癥的病因、診斷、治療；男性節(jié)育的主要措施。 第四十八章 骨科檢查法【目的要求】了解骨科理學(xué)檢查原則及內(nèi)容。熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，個(gè)關(guān)節(jié)檢查方法 解骨科特殊檢查方法。【教學(xué)內(nèi)容】：骨科理學(xué)檢查原則及內(nèi)容，神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，個(gè)

40、關(guān)節(jié)檢查方法骨科特殊檢查方法。第四十九章 骨折【目的要求】：掌握骨折的定義、成因、分類及常見的骨折段的移位。掌握骨折的臨床表現(xiàn)及常見的并發(fā)癥。掌握骨折的急救和治療原則。熟悉骨折的愈合過程及影響愈合的因素。熟悉開放性骨折與開放性關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。了解常用的手法復(fù)位的基本要求及固定操作方法(小夾板、牽引、石膏)，了解骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的的處理原則；了解骨筋膜室綜合征的概念、成因、臨床表現(xiàn)及處理原則。掌握鎖骨骨折，肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨髁上骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、前臂雙骨折、橈骨下端骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。掌握髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】：骨折的定義、成因、分類、骨折段移位、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、急救及處理原則。骨折的愈合過程及影響愈合因素。開放性骨折的處理原則。股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨骨折的病因、移位特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和