2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1、2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式1、城鎮(zhèn)戶(hù)籍居民：以家庭為單位繳費(fèi)，已辦理參保代扣手續(xù)的，需保證扣費(fèi)存折余額充足；未辦理參保登記的,持戶(hù)口簿、身份證和銀行卡（存折）原件和復(fù)印件到戶(hù)籍所在地鎮(zhèn)（街）的人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所辦理參保和銀行代扣繳費(fèi)手續(xù)。2、農(nóng)村戶(hù)籍居民：由各村（社區(qū)）委會(huì)組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作，各鎮(zhèn)（街）人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所負(fù)責(zé)辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。3、在校學(xué)生：可以隨家庭一起參保繳費(fèi)，也可以學(xué)校為單位統(tǒng)一參保。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例（一）學(xué)生、兒童（18萬(wàn)元以下）1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%；2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%；3

2、、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。（二）70周歲以上老年人（10萬(wàn)元以下）1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%；2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%；3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。（三）其他城鎮(zhèn)居民（10萬(wàn)元以下）1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%；2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%；瑞方人力www.findhrc,com3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%。三、基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例（一）一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)1、一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為20%2、未實(shí)施基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為40%（二）二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)1、基本藥物按42%報(bào)銷(xiāo)。（三）三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)1、基本藥物按55%報(bào)銷(xiāo)。起忖線(xiàn)彳元7報(bào)捫比例3體職工加呼計(jì)）級(jí)二級(jí)一級(jí)二皺轉(zhuǎn)夕卜*地底映外1000Q00

3、%900冋級(jí)別障慟城纖閔民200400Eg756Wb5B%冋騷別降農(nóng)村脣民200沁g抽騙分9號(hào)j00SOO-KjOOStrflE-SQ-1利的祁好殛級(jí)鏗700700-3000的邵分北:命。6萌呵守TWH笑10002。力的娜分応已1000的朗牙70心級(jí)I熒1000loco-loaoeV4000的部分&亍20002000-70001fit；45%1/000的邯63°.省丼20005000-7000罪分4列woo的帑彷陽(yáng)實(shí)陰業(yè)'f:丁:flRfLA廳臨鳥(niǎo)1汪岳*100OS!】Qg100%四、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例普通門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，

4、普通門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。五、住院報(bào)銷(xiāo)比例連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。六、非參保地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的比例二檔繳費(fèi)，在非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。一檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷(xiāo)，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。七、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例

5、二檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，享受省住院報(bào)銷(xiāo)政策，個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi)，出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。八、二次報(bào)銷(xiāo)比例“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)（含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分）超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。九、門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例1、甲類(lèi)門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；2、乙類(lèi)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例為50%?！咀⒁狻?、學(xué)生及未成年居民、特