常用急救藥品的作用課件

1、15/6/2022常用急救藥品的作用我科常用(chn yn)急救藥物第一頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用2一 腎上腺素(Adrenaline )1mg/ml作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮和受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時所產(chǎn)生的癥狀極其相似。 臨床應(yīng)用：1 (1) 心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用：可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。靜脈注射時劑量(jling)是1mg ，每23分鐘一次。亦可1mg 、3mg、5mg間隔23分鐘給入。大劑量(jling)給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。第二頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用3(2

2、) 搶救過敏性休克： 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳(sn ch)支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 用法：0.51mg 皮下注射或小劑量靜 脈滴注。第三頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用4（3）解除支氣管哮喘： 能興奮 受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣(tng q)血流比例失調(diào)。 用法： 皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 極量1mg 。第四頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用5（4）與局麻(j m)藥物配伍應(yīng)用。（5）治療某些過敏性疾病。（6）青光眼的治療

3、。第五頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用63 不良反應(yīng)： 心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室 心律失不常。4 注意事項： (1) 器質(zhì)性心臟病、高血壓、動脈硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可與氯仿(l fn)、氟烷、洋地黃、銻劑 等合用。 (3) 酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物 混合后失效。第六頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用7二 多巴胺(Dopamine )20mg/2ml 1 作用： 屬兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素的化學(xué)前體，既有受體激動(jdng)作用，又有受體激動作用，此外還有特異性受體多巴胺受體1和受體2的作用，生理條件下具有血管擴張作用

4、。第七頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用8臨床應(yīng)用中，其作用是濃度(nngd)依賴性的。(1) 2-5ug/kg/min起多巴胺樣激動作用， 擴張腎血管和利尿作用。(2) 5-10ug/kg/min主要興奮受體， 興奮心肌，起正性肌力作用， 同時也具有血管擴張作用。(3) 大于10ug/kg/min，受體興奮， 內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。第八頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用92 應(yīng)用： (1) 治療各種原因引起(ynq)的休克。 (以中、大劑量為主。) (2) 治療心功能不全。 (以中、小劑量為主。) (3) 因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。 (小劑量。) (4)

5、治療腎功能不全。 (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于 急性腎功不全的少尿期。)第九頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用103 不良反應(yīng)： 主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全。4 注意事項：(1) 周圍血管性疾病應(yīng)用時應(yīng)注意周 圍循環(huán)，以免缺血、壞死。(2) 注射部位血管的刺激(cj)。(3) 不能與堿性藥物混合應(yīng)用。(4) 注意藥物間的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine )20mg/2ml 1 作用：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，第十頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用11通過激動受體，具有很強的正性肌力作用，在增加

6、心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min。2 臨床(ln chun)應(yīng)用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 術(shù)后低排血量綜合征。第十一頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用123 不良反應(yīng)： 過量時引起血壓升高(shn o)或心動過速。4 注意事項：(1) 特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠(2) 房顫病人(bngrn)，應(yīng)先用洋地黃制劑。(3) 忌與受體阻滯合用。(4) 忌與堿性藥物混用。第十二頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用13四 間羥胺(Metaraminol )10mg/ml 阿拉明(

7、Aramine )1 作用：興奮受體，使外周血管收縮， 對受體有弱的興奮作用。2 應(yīng)用：用于休克的治療，有效治療劑量 是5-10ug/kg/min。 (常與多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反應(yīng)： 頭痛(tutng)、惡心、嘔吐、高血壓、心動過速。第十三頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用144 不良反應(yīng)：(1)用藥10分鐘再調(diào)節(jié)速度。(2)器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜與單氧化酶抑制劑合用。(4)不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥合用。(5)可出現(xiàn)(chxin)快速耐藥現(xiàn)象。第十四頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用15五 阿托品(Atrop

8、ine )0.5mg/ml1 作用：阻斷(z dun)M-膽堿能受體。2 應(yīng)用：(1)心肺復(fù)蘇： 用予迷走反射和阿斯綜合征 所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的 心動過緩。 (2)治療各種緩慢(hunmn)性心律失常。 (3)搶救感染性休克。第十五頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用16(4)有機磷中毒的急救，達(dá)阿托品化后 維持給藥。(5)治療各種內(nèi)臟絞痛。(6)治療眼科疾病，散瞳孔。3 不良反應(yīng)：(1) 口干，興奮(xngfn)。(2) 不宜與堿性藥物合用。(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。第十六頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用17六 利多卡因(Lidocain

9、e 0.1g/5ml1 作用：B 抗心律失常藥物(yow)?？梢种菩呐K自律性，降低心肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾，不延長Q-T間期。2 應(yīng)用：用于各種室性心律失常的治療。應(yīng)用時先以1-2mg/kg于1分鐘內(nèi)給入，可重復(fù)給藥，總量達(dá)4mg/kg，每次間隔15-20分鐘，有效后1-4mg/min靜推。3 不良反應(yīng)：(1) 低血壓，嗜睡或抽搐。(2) 特異質(zhì)病人可能會出現(xiàn)心率加快，血壓升高等反應(yīng)。第十七頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用184 注意事項：有特異反應(yīng)者、高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝病、休克或嚴(yán)重心力衰竭禁用。七 碘胺酮 (Amiodarone )0.15g/3ml1 作用：屬類

10、抗心律失常藥物，延長心肌的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認(rèn)為是藥物治療嚴(yán)重室性心律失常的最后手段。2 應(yīng)用：治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常。方法(fngf)：靜脈注射，150mg 加入100ml液體中10分鐘給入，然后1mg/kg應(yīng)用6小時，第十八頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用190.5mg/kg維持，必要時可追加150mg?？诜ǎ河糜谛枰S持給藥或單獨口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時給600mg7天或1200mg4天，然后100-400mg維持。3 副作用：(1)靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎， 與濃度及速度有關(guān)，與劑量無關(guān)。

11、(2)長期(chngq)口服的副作用是：甲亢或甲低最常見 肺間質(zhì)纖維化最嚴(yán)重，此外尚有肝功損害 及周圍神經(jīng)病變。 第十九頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用204 注意事項： (1)不宜用于尖端(jindun)扭轉(zhuǎn)性室速。 (2)竇性心動過緩和QT間期延長(ynchng) 是其治療作用，不應(yīng)視為停藥的指征。第二十頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用21八 硝酸甘油類 5mg/ml/片1 作用(zuyng)：作用(zuyng)于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用(zuyng)，大劑量有擴張小動脈的作用(zuyng)。2 應(yīng)用：(1)心絞痛、心肌

12、梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血壓危象。 方法：舌下含服次， 靜注：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘 第二十一頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用22增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學(xué)狀態(tài)或臨床效果(xiogu)。3 副作用：(1)低血壓、心動過速。(2)頭痛。(3)通氣/血流比例失調(diào)。第二十二頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用234 注意事項：(1)心動過緩及嚴(yán)重的心動過速、 低血壓忌用。(2)腦水腫時慎用。(3)出現(xiàn)耐藥時換藥或留出一個無藥間期 也可以(ky)加用含巰基的藥物以延緩 耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。第二十三頁，共二十九頁。5/

13、6/2022常用急救藥品的作用24九 硝普鈉(Sodium Nitroprusside)5mg/支 1 作用：直接作用于血管平滑肌，對 周圍血管有較強烈的擴張作用，對 動、靜脈均有擴張作用，作用時間 短。 2 應(yīng)用：(1)高血壓危象。(2)手術(shù)中進(jìn)行(jnxng)控制性降壓。(3)治療心力衰竭。 3 用法：0.5ug 10ug/kg/min第二十四頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用254 不良反應(yīng)：(1) 低血壓。(2) 心動過速。(3) 長期應(yīng)用會發(fā)生(fshng)氰化物中毒。5 注意事項：(1)應(yīng)用時應(yīng)避光保存。(2)長時間應(yīng)用時，注意氰化物中毒。(3)應(yīng)用中要監(jiān)測血壓和心

14、率。第二十五頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用26十 嗎啡(Morphine ) 1 作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、 催眠、鎮(zhèn)靜(zhnjng)的作用。 2 應(yīng)用：(1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術(shù)后 疼痛及各種內(nèi)臟痛(要與阿托品合用)(2)急性肺水腫。 3 用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射 5-15mg。第二十六頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用27 4 不良反應(yīng)： (1)成癮性。 (2)頭昏、惡心( xn)、嘔吐、排尿困難 尿潴留。 (3)呼吸抑制。5 注意事項：(1)禁用嬰兒、哺乳及臨產(chǎn)期婦女 如果出現(xiàn)呼吸抑制，立即給應(yīng) 用納洛酮。 (2)嚴(yán)重肺部疾患忌用。 (3)未明原因的疼痛禁用，以免影 響診斷和治療。第二十七頁，共二十九頁。5/6/2022常用急救藥品的作用28第二十八頁，共二十九頁。常用急救藥品的作用內(nèi)容(nirng)總結(jié)我科常用