婦幼保健機構(gòu)疫情防控應(yīng)急預(yù)案

1、婦幼保健機構(gòu)疫情防控應(yīng)急預(yù)案為進一步加強全縣秋冬季新型冠肺炎疫情防控工作，提高新冠肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，有效控制秋冬季新冠肺炎的流行，快速切斷傳播途徑，防范疫情的擴散蔓延，最大限度降低新冠病毒在醫(yī)院交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保全縣工作人員和住院患者及其家屬安全，根據(jù)省衛(wèi)生健康委員會下發(fā)的關(guān)于做好婦幼保健機構(gòu)秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知的文件要求，結(jié)合我縣實際情況，制訂此應(yīng)急處置預(yù)案。一、適用范圍適用于全縣工作人員、患者或其家屬、陪護。醫(yī)院一旦發(fā)生新冠肺炎確診患者即刻醫(yī)院感染暴發(fā)啟動應(yīng)急預(yù)案，立即報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科，做好就地隔離工作，由醫(yī)院感染管理科請示醫(yī)院感染管理

2、委員會批準啟動封閉樓層的應(yīng)急預(yù)案并全院內(nèi)部通報，同時上報行政主管門啟動封閉樓層的應(yīng)急處置預(yù)案。二、處置工作原則處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)，責(zé)任到人積極采取措施，防止新冠肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)的擴大化。三、組織領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)和成員職責(zé)組長：(1)負責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)封閉樓層等應(yīng)急處置工作。(2)對新冠肺炎院內(nèi)感染事件成立與否做出最終判斷。(3)決定本預(yù)案是否啟動和是否終止。(4)研究并制定新冠肺炎院感事件時的樓層封閉式隔離控制措施并負責(zé)對外信息發(fā)布；按照規(guī)定向衛(wèi)健局及疾控中心報告。成員：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部公衛(wèi)科、檢驗科、藥學(xué)部、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等負責(zé)人、

3、發(fā)生新冠肺炎病例科室主任及護士長。職責(zé)(1)負責(zé)對有關(guān)的標本采集，明確診斷并積極進行治療或轉(zhuǎn)運(2)負責(zé)對本預(yù)案的啟動及終止提出建議。(3)調(diào)度全縣衛(wèi)生技術(shù)力量，保障醫(yī)院其他病員治療工作開展。(4)負責(zé)病人分流轉(zhuǎn)運交接做好醫(yī)院其他病員和家屬集中隔離解釋和情緒疏導(dǎo)工作，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(5)根據(jù)疫情發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案副主任湯紹紅負責(zé)組織或協(xié)助縣疾控中心對新冠肺炎疑似或確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查包括對感染病例基本信息、發(fā)病與就診、危險因素與暴露史、密切接觸者、實驗室檢測等信息進行調(diào)查、收集、整理和報告，發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者與指導(dǎo)消殺人員正確實施消殺工作。院感防控小組組長：醫(yī)院感染管理科長

4、何秋霞小組成員：醫(yī)院感染管理科其他成員、各科室感控小組成員、藥房、后勤、檢驗科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、醫(yī)院改建公司負責(zé)人等。職責(zé)(1)負責(zé)病區(qū)封閉隔離時建筑布局緊急改造，提供隔離應(yīng)急物資，包括藥品器械、消毒藥物、個人防護物品，隔離區(qū)食品和生活用品準備，保障醫(yī)院水、電正常供應(yīng)等，提供保衛(wèi)工作，在接到封閉樓層指示后，設(shè)備科、后勤、藥劑科應(yīng)在4小時內(nèi)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護用品、藥品、消毒藥械等進行庫存檢查質(zhì)量檢修，根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進一步安排；進行緊急采購，以保障應(yīng)急工作的順利進行。(2)督導(dǎo)保潔人員做好個人防護、嚴格實施環(huán)境清潔消毒工作、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運和標本院內(nèi)轉(zhuǎn)運等工作。四、應(yīng)急處置具體措施1、報告

5、程序醫(yī)院應(yīng)提高敏感性，每天對醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、進出院患者及其陪護人員進行體溫監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎感染者(醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、患者陪護等)，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科，并將感染人員轉(zhuǎn)入科室應(yīng)急隔離病室，需治療患者應(yīng)指定專人按二級防護進行咽拭子采樣或其他侵入性操作應(yīng)按三級防護)要求著裝后進行診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，患者需外出檢查時提前通知檢查科室相關(guān)人員穿防護用品，并由專人按照二級防護要求穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用防護口罩、一次性隔離衣、護目鏡或面屏等)，按照規(guī)定線路帶領(lǐng)病人轉(zhuǎn)診。醫(yī)務(wù)科及時聯(lián)系定點醫(yī)院轉(zhuǎn)運病人，疾控中心進行核酸檢測，確?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，

6、避免出現(xiàn)重癥患者。2、啟動預(yù)案經(jīng)院內(nèi)會診后，一旦確定為高度凝似院內(nèi)感新冠肺炎，按照規(guī)定將感染者立即轉(zhuǎn)至縣人民院治療，科室負責(zé)人立即電話上報醫(yī)院感管理科辦公室，醫(yī)院感染管理科科長報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，啟動本預(yù)案并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，根據(jù)病員病情研究并制定所在科室樓層封閉式離控制措施，具體措施如下：（1）向社會發(fā)布公告，發(fā)現(xiàn)病人的醫(yī)院暫停接收病員，并向所在科室其他病員及陪護工作人員做好疏導(dǎo)工作，封閉隔離期間不得外出，拒絕來訪，關(guān)閉樓層所有通道和電梯，僅保留一臺工作人員刷卡電梯。（2）由后勤協(xié)助縣疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)童，確定密切接觸者人數(shù)，并將密切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護人員轉(zhuǎn)

7、至集中醫(yī)學(xué)留觀點進行隔離觀察，建議對所有密切接觸者進行核酸檢測。（3）對科室病員和家屬實行分類隔離，若病員數(shù)量少，在本樓層能達到將密切接觸病員和陪護安置在一側(cè)區(qū)域，且符合單人單間（原則上不留陪護，若病情所需，則留一名與病員接觸最為密切的陪護）的隔離要求，其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一側(cè)病區(qū)，則只需封閉所在科室樓層如果病員數(shù)量多，則再騰空臨近樓層，將屬于密切接觸的病員和陪護與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時間根據(jù)疑似患者核酸檢測結(jié)果而定，隔離期間所有病員陪護和工作人員的食物、生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送。（4）醫(yī)院應(yīng)為本區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門的生活、休息場所，工作人員應(yīng)執(zhí)行單人

8、單間居住和分餐制，直至解除。（5）預(yù)案啟動后，應(yīng)急處各小組應(yīng)立即組織人員，按照職責(zé)分工開展工作確保封閉樓層隔離措施及時有序進行，并保證所有病員的原發(fā)病治療與護理質(zhì)量。（6）在發(fā)生的病區(qū)內(nèi)啟動零報告制度。由該病區(qū)值守醫(yī)師每天上午11點前將當天病區(qū)內(nèi)患者及陪護情況（主要關(guān)注是否有發(fā)熱及其他新冠癥狀）電話報醫(yī)院院感管理科。五、做好消毒、隔離工作（1）加強病區(qū)環(huán)境清潔衛(wèi)生和病房通風(fēng)，每日開窗通網(wǎng)不少于3次，每次不少于30分鐘。終末消毒房間可用紫外線照射1小時以上消毒。（2）地面、物體表面消毒診療設(shè)施、設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手地面等每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次，消毒作用

9、30分鐘后用清水擦拭。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時，先用5000mg/l-1000omg/l的含氯消毒液完全清除污染物，再用20mg/l含氯消毒劑的噴壺對準血漬等，沿四周方向向中心噴灑作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，然后將此毛巾作醫(yī)療廢物處理，做好相關(guān)消毒書面記錄。(3)密切接觸病人必須安置在單間，非密切接觸病人盡量不要安置在多人問，若需安置，應(yīng)確保床間距大于1米，加強病員及陪護手衛(wèi)生和禮儀宣教加強與患者及家屬的溝通，原則上不探視，病房應(yīng)關(guān)門，陪護必須佩戴口罩，患者病情允許也應(yīng)佩戴口罩，不得隨意出門或在過道活動。(4)病區(qū)內(nèi)清潔用具嚴格按照分區(qū)標示使用，使用后拖布、抹布應(yīng)用1000m9

10、哈氯消毒液漫泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。(5)應(yīng)當盡量選擇一次性使用的診療用品。必須復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，標明“新冠”字樣密閉運送至供應(yīng)室消毒滅菌處理?？刹捎?0mg/l的含氯消毒液漫泡30分鐘后，再按照常規(guī)程序進行處理。(6)留觀患者外出檢查應(yīng)佩戴外科口罩，并由專人按二級防護要求著裝護送從專用電梯及路線至檢查室，電梯及檢查室應(yīng)及時使用100mg份氯消毒液擦拭消毒使用輪椅、平車后應(yīng)及時用1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。(7)疑似或確診病例使用過的床單、被套、枕套等醫(yī)用織物由護理人員按三級防護要求床旁密閉收集，收集時動作應(yīng)輕柔，

11、收集后放入雙層黃色袋，袋外貼上“新冠”字樣，按二級防護要求裝袋后單獨回收，先使用1000mg磨氯消毒液浸泡30分鐘，再用熱洗滌方式進行清洗消毒處理枕芯、被褥、墊絮可用紫外線燈照射消毒，也可用床單元消毒機進行消毒；如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理。(8)需采集檢驗標本時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按三級防護要求著裝，采集后標本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉(zhuǎn)運箱密閉運送到疾控中心進行檢測。運送人員和檢驗人員按二級防護穿戴防護用品?；颊吡粲^住院期間檢驗標本等，安排專人收送，并做好個人防護。設(shè)置專門保潔人員、專門后勤保障人員。(9)封閉病區(qū)病員產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物與其產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾均用雙層黃色醫(yī)療廢物

12、袋分層密閉收集,袋外均勻噴灑1000mg份氯消毒液,袋外醫(yī)療廢物標簽用紅色筆醒目標注“新冠”，并通知醫(yī)療廢物回收人員按二級防護著裝，單獨收集密閉轉(zhuǎn)運到專用房間儲存，收集轉(zhuǎn)運時加套一層醫(yī)療廢物袋。六、工作人員的個人防護和健康監(jiān)測(1)由醫(yī)院感染管理科對參與診療、清潔消毒、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等人員進行現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督，使其熟練握新冠病毒防控措施和防護用品的正確穿脫。(2)在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施具體措施包括a.進出隔離病房，應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。b.各區(qū)域制作醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程圖，配置穿衣鏡

13、，配備院感專職、兼職人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員護用品的穿脫，防止污染(3)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。應(yīng)當合理調(diào)配人力資和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。針對崗位特點和風(fēng)險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。(4)每日對工作人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則立即報告醫(yī)院感染管理科。七、意外防范措施(1)發(fā)生病人拒絕留觀逐級向科主任、醫(yī)務(wù)科、組長和疫情防控指揮部報告，并通知保安暫時單間隔離，直到病人離院。(2)發(fā)生醫(yī)護人員職業(yè)暴露未做防護時發(fā)生體液暴露立即就近沖洗，使用碘伏消毒接觸疑似或確診患者時若防護用品破損或防護不到位等情況發(fā)生暴露，應(yīng)及時按照流程脫卸防護用品，并禁止與其他人接觸兩種情況都要及時報告科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，做好職業(yè)暴露登記，根據(jù)