最新版心肺復(fù)蘇操作流程

1、心肺復(fù)蘇操作流程首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境平安1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn)：“喂！你怎么了？告知無(wú)反響。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒1001、1002、1003、1004、1005告知無(wú)呼吸，3、呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)數(shù)1001,1002,1003,1004,1005判斷五秒以上10秒以下。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨中下1/3處，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次按壓頻率至少100次/分，按壓

2、深度至少5cm7、翻開(kāi)氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o(wú)分泌物，無(wú)假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束10、判斷復(fù)蘇是否有效聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì),每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2o而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國(guó)成年人中約有85%的人有興趣

3、參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘實(shí)施初步的CPR,在8分鐘由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行。先判斷患者有無(wú)意識(shí)。拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反響表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意去除口腔異物，使患者仰頭抬須，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，那么表示已無(wú)呼吸。Aairway：保持呼吸順暢Bbreathing：口對(duì)口人工呼吸Ccirculation：建立有效的人工循環(huán)A保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞

4、氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下須，保持呼吸道通暢。對(duì)疑心有頸部損傷者只能托舉下須而不能使頭部后仰；假設(shè)疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬須前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口（或鼻）吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。C建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者

5、用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位:先以左手的中指、食指定由肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3,再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直

6、，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí),應(yīng)是每做30次胸心臟按壓,交替進(jìn)行2次人工呼吸。二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反響表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)

7、頸部鈕扣，注意去除口腔異物，使患者仰頭抬須，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，那么表示已無(wú)呼吸。CPR操作順序的變化：A-B-C-C-A-B2010新：C-A-B即：C胸外按壓一A開(kāi)放氣道一B人工呼吸2005舊：A-B-C即：A開(kāi)放氣道一B人工呼吸-C胸外按壓1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患傷者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患傷者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的

8、成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，缺乏以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患傷者的衣扣及褲帶解松，以免引起臟損傷。2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)AHA發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調(diào)整為30:2.心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。假設(shè)停止按壓后搏動(dòng)停止，說(shuō)明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。(2)假設(shè)無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，

9、或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。(4)當(dāng)有以下情況可考慮終止復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員平安(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇對(duì)于每個(gè)人都會(huì)很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時(shí)時(shí)平安的。為了能夠有危急時(shí)刻挽救生命，建議大家一定要學(xué)會(huì)初步的心肺復(fù)蘇方法！心肺復(fù)蘇模擬人2010操作標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)11胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分2按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm3人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變4強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB即胸外按壓、氣道和呼吸5除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR6腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品7維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%8血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，