日間手術(shù)準入標準_第1頁
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文檔簡介

1、日間手術(shù)準入制度手術(shù)準入:手術(shù)病種的選擇以創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高、手術(shù)時間短為標準。具體包含九項:1 .臨床診斷明確;2 .為本醫(yī)療機構(gòu)已開展的成熟術(shù)式;3 .手術(shù)時間預計不超過2小時;4 .圍手術(shù)期出血風險??;5 .氣道受損風險小;6 .術(shù)后疼痛可口服藥物緩解;7 .能快速恢復飲食;8 .不需要特殊術(shù)后護理;9 .術(shù)后經(jīng)短暫恢復能夠達到出院標準。醫(yī)師準入:手術(shù)醫(yī)師準入原則為能力強、具備較強的醫(yī)患溝通能力。具體標準包含三項:1 .聘任主治醫(yī)師職稱3年以上,具備相應(yīng)級別手術(shù)的操作資質(zhì);2 .相關(guān)手術(shù)操作技能熟練,并完成一定數(shù)量;3 .具備良好的醫(yī)德及溝通能力。患者準入:病情不復雜,身體條件好,

2、服務(wù)半徑小,具體標準包含三個分項:1 .意識清醒,無精神病史,圍手術(shù)期有成人陪伴。2 .愿意接受日間手術(shù),對手術(shù)方式、麻醉方式理解并認可;患者及家屬;理解圍手術(shù)期護理內(nèi)容,愿意并有能力完成出院后照護1 .非全麻手術(shù):NS吩級I-II級,NS吩級III級但全身狀況穩(wěn)定三個月以上;全麻手術(shù):AS陰級I-II級,年齡65歲以下。2 .有聯(lián)系電話并保持通暢,建議術(shù)后72小時內(nèi)居住場所距離醫(yī)院不超過1小時車程,便于隨訪和應(yīng)急事件的處理。其他準入:患者需進行門診輸液,放療、化療,特殊檢查,高風險檢查等。日間手術(shù)評估及隨訪制度1.入院前評估:患者根據(jù)日間手術(shù)臨床路徑完成各項檢查后,??漆t(yī)生(可包括麻醉醫(yī)生)

3、根據(jù)檢查結(jié)果進行評估,符合日間手術(shù)納入標準的方可進行日間手術(shù)治療。2,術(shù)后評估:患者術(shù)后即安排在麻醉復蘇室蘇醒,麻醉醫(yī)生和復蘇室責任護士根據(jù)標準對患者進行評估,符合標準者轉(zhuǎn)各??撇》炕謴?。3,出院評估:??漆t(yī)生和責任護士對患者依據(jù)PAD湃分量表完成打分;滿分10分,評分A9分的患者結(jié)合實際情況完成出院評估(附件3),符合出院條件者方可辦理出院手續(xù);出院前需行出院指導,對患者進行出院指導及宣教。對出院后仍需治療的患者,醫(yī)師應(yīng)開具治療方案,以出院醫(yī)囑的性質(zhì)告知患者,患者理解并簽字確認。院前、院內(nèi)宣教制度:日間手術(shù)責任意識及責任護士應(yīng)對預約手術(shù)的患者及家屬進行相關(guān)知識宣教,包括日間手術(shù)術(shù)式、術(shù)前準備

4、等注意事項,打消患者疑慮,保證手術(shù)順利進行;患者出院前,應(yīng)詳細告知術(shù)后基本護理知識以及醫(yī)院詳細聯(lián)系方式。出院隨訪制度:出院后開始,直至術(shù)后3天,定時電話隨訪,根據(jù)手術(shù)類別的不同調(diào)整隨訪頻度,一般不少于2次。同時,在病人情況穩(wěn)定后,進行病人滿意度調(diào)查,以查找工作中可能存在的問題和漏洞,并及時解決PADSff分量表出院評估評分5.4.1 生命體征:生命體征(完全恢復至基礎(chǔ)水平)平穩(wěn),并且考慮患者的年齡和術(shù)前的基線(必須是2分)呼吸及意識狀況恢復至基礎(chǔ)水平,血壓和脈搏與術(shù)前基線比較變化<20%2呼吸及意識狀況未恢復至基礎(chǔ)水平或血壓和脈搏與術(shù)前基線比>20%05.4.2 活動能力:患者恢復

5、到術(shù)前生理水平步態(tài)平穩(wěn),無頭暈或接近術(shù)前的水平2活動需要幫助1不能走動05.4.3 惡心嘔吐:患者出院前僅有輕微的癥狀輕度:口服藥物可以控制2中度:需要使用肌肉注射藥物1重度:需要反復用藥05.4.4 疼痛:患者出院前應(yīng)當無痛或輕微疼痛,疼痛程度為患者可以接受的水平疼痛可以通過口服鎮(zhèn)痛藥物控制,疼痛的部位、類型與術(shù)后不適的預期等2可以耐受1不能耐受05.4.5 外科性出血:術(shù)后出血應(yīng)當和預期的失血具有一致性輕度:不需要更換敷料2中度:需要換藥02次1重度:需要換藥2次0注:滿分10分,評分A9分的患者可以出院。工作流程日間手術(shù)診療流程手術(shù)階段流程患者就診掛號完成各項術(shù)前準備,下達日間手術(shù)通知單,準備10點后開始手術(shù)J手術(shù)后階段流程/手術(shù)室護理人員(必要時麻醉師)送患者回病房與病房進行交接<a'病房護士按醫(yī)囑進

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