醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控技術(shù)方案.doc

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控技術(shù)方案一、基本要求（一）制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二）開(kāi)展全員培訓(xùn)。依據(jù)崗位職責(zé)確定針對(duì)不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。（三）做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，儲(chǔ)備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。（四）關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力

2、資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度勞累。針對(duì)崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，開(kāi)展主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)。采取多種措施，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。（五）加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)。做好早期預(yù)警預(yù)報(bào)，加強(qiáng)對(duì)感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時(shí)報(bào)告，并在2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息，做好相應(yīng)處置工作。（六）做好清潔消毒管理。按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行空氣消毒，也可配備循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒

3、。（七）加強(qiáng)患者就診管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時(shí)，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。不具備救治能力的，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。（八）加強(qiáng)患者教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。（九）加強(qiáng)感染暴發(fā)管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)敏感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)

4、或暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 和流程，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，配合做好調(diào)查處置工作。（十）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范處置。二、重點(diǎn)部門(mén)管理（一）發(fā)熱門(mén)診。1. 發(fā)熱門(mén)診建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2. 留觀室或搶救室加強(qiáng)通風(fēng)；如使用機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。3. 配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品，發(fā)熱門(mén)診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。4. 醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。要正

5、確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生消毒。進(jìn)出發(fā)熱門(mén)診和留觀病房，嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程要求，正確穿脫防護(hù)用品。5. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn) 與臨床特征，按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查，對(duì)疑似或確診 患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。6. 患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處 理。7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正 確佩戴。（二）急診。1 . 落實(shí)預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門(mén)診就診， 制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2 .合理設(shè)置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和 救治的需要。3

6、 .醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施，做好個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。實(shí)施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的診療措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照接治確診患者的要求采取預(yù)防措 施。4 .診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。5 .采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。（三）普通病區(qū)（房）。1 . 應(yīng)當(dāng)設(shè)置應(yīng)急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。2 .病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù) 案和工作流程，按規(guī)范要求實(shí)施及時(shí)有效隔離、救治和轉(zhuǎn) 診。3 .疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人 員的出入，原則上不探視；有條件

7、的可以安置在負(fù)壓病 房。4 .不具備救治條件的非定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離 和救治能力的定點(diǎn)醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對(duì)患者采取有效的 隔離和救治措施。5 .患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)其接觸環(huán) 境進(jìn)行終末處理。（四）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)（房）。1 . 建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 等有關(guān)要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 用品。設(shè)置負(fù)壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按相關(guān)要求實(shí) 施規(guī)范管理。2 .對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者 和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病 原學(xué)確診的患者可以同室安置。3 .在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)

8、上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：（ 1 ）進(jìn)出隔離病房，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品。（ 2 ）應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的穿脫，防止污染。（ 3 ）用于診療疑似或確診患者的聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時(shí)，每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和消毒。（ .重癥患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他患者

9、。（ .嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。（ .按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范規(guī)定，進(jìn)行空氣凈化。三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護(hù)。（ . 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)：戴清潔手套，脫手套后洗手。（ .可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)：戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣。（ .

10、為疑似患者或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、無(wú)創(chuàng)通氣、氣管切開(kāi)，心肺復(fù)蘇，插管前手動(dòng)通氣和支氣管鏡檢查等）時(shí)：（ 1 ）采取空氣隔離措施；（ 2 ）佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并進(jìn)行密閉性能檢測(cè)；（ 3 ）眼部防護(hù)（如護(hù)目鏡或面罩）；（ 4）穿防體液滲入的長(zhǎng)袖隔離衣，戴手套；（ 5 ）操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行；（ 6 ）房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù)量。（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（五）正確使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去 手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立

11、即流動(dòng)水洗手。（六）嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī) 療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行清潔與消毒。四、加強(qiáng)患者管理（一）對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定 規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入隔離區(qū)。（二）患者進(jìn)入病區(qū)前更換患者服，個(gè)人物品及換下 的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一 保管。（三）指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽 禮儀和手衛(wèi)生。（四）加強(qiáng)對(duì)患者探視或陪護(hù)人員的管理。（五）對(duì)被隔離的患者，原則上其活動(dòng)限制在隔離病 房?jī)?nèi)，減少患者的移動(dòng)和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開(kāi)隔離病房 或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩， 防止患者對(duì)其他患者和環(huán)境造成污染。（六）疑似或確診患者由院、轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換干凈 衣服后方可