病案分析教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的作用探析_圖文

1、塞筮醫(yī)堂至Q塑生箜三Q鲞筮2翅 壘旦b塵叢竺魚i迥竺堅(jiān)翌坐yQ!:三Q:盥壁:2:堅(jiān)!:蘭Q塑 病案分析教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的作用探析 高 杉823醫(yī)學(xué)教育摘要病案分析式教學(xué)是將理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系的有效方式,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,提 高教學(xué)效果;也有助于培養(yǎng)學(xué)生多方面的素質(zhì),如科學(xué)思維能力、自學(xué)能力、分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、言語表達(dá)能力等。 關(guān)鍵詞病案分析;藥理教學(xué)Exploration and thinking of case analysis in pharmacology teachingC.ao ShanDepartment of Pharmacol

2、ogy,Basic Medical College,Anhui Medical University,Hefei 230032AbstractThe teaching method of case analysis combined basic theory is an effective approach,which can stimulate students7inter-eat in pharmacology,enhance their initiative in study and improve teaching effects.Moreover,it plays an import

3、ant role in cultivating the students 7qualities in many ways such as scientific thinking ability,selfstudy ability,the ability to analyze and solve the problem,the spirit of team cooperation and language expression ability.Key wordsCase analysis;Pharmacology teaching藥理學(xué)作為聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué) 科,在醫(yī)學(xué)教育中具有舉足

4、輕重的作用,藥理學(xué)的教學(xué) 效果直接影響學(xué)生將來的工作能力。以往的藥理學(xué)教 學(xué)中,理論與l臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié),實(shí)驗(yàn)課E又主要局限 于對(duì)藥理理論的驗(yàn)證,學(xué)習(xí)多限于抽象的教條,極不利 于掌握知識(shí),更談不上靈活應(yīng)用,學(xué)生普遍反映藥理學(xué) “五多一難”(即藥物多、藥名多、作用多、用途多、不良 反應(yīng)多,難記憶,因此非常有必要探求一種能夠提 高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、提高教學(xué)質(zhì) 量的新型教學(xué)方法。病案討論式教學(xué)法是將具體病案引入藥理教學(xué), 由教師舉出病案,提出問題,學(xué)生分析思考,解決問題。 這種教學(xué)方式以提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,培養(yǎng) 學(xué)生科學(xué)思維和獨(dú)立獲取知識(shí)的能力為目的口J。我 們?cè)诮虒W(xué)工作中

5、采用這一教學(xué)方法后,學(xué)生普遍反映 學(xué)習(xí)興趣明顯提高,對(duì)書本知識(shí)的理解明顯加深,學(xué)習(xí) 成績(jī)也有較大提高。現(xiàn)將我們的教學(xué)心得體會(huì)報(bào)告如 下。1病案的收集整理典型病案的搜集、整理下作由教師完成。我們從 文獻(xiàn)和附屬醫(yī)院病案室查找典型病案,病案的選擇遵 循3條標(biāo)準(zhǔn):病案典型,如心血管系統(tǒng)我們選擇心源 性哮喘、心絞痛、典型心律失常病案等;病案信息量 大,突出用藥情況;病案綜合性強(qiáng),涉及面廣,如有機(jī)作者單位:230032合肥安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室 磷中毒及其解救。此外在選擇病案時(shí)也要注意選取一 些反映當(dāng)前實(shí)際用藥情況的病案,如血管緊張素轉(zhuǎn)化 酶抑制劑類藥物、m管緊張素II受體拮抗劑、長(zhǎng)效鈣 拮抗

6、劑、新型抗生素等,通過課堂討論,可使學(xué)生對(duì)實(shí) 際用藥情況加深認(rèn)識(shí),對(duì)于日后的實(shí)習(xí)、工作也具有實(shí) 際意義。選取病案后,教師對(duì)病案進(jìn)行分析整理,將涉及臨 床檢查、診斷的內(nèi)容簡(jiǎn)單明確,重點(diǎn)突出藥理知識(shí),再 根據(jù)具體病案設(shè)計(jì)討論題,如探討用藥方案是否合理, 藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng),是否為最佳給藥方案等,以備課 堂討論。2課堂教學(xué)與討論萬方數(shù)據(jù)824cnl,對(duì)光反射靈敏,口腔充滿大蒜味,雙肺聞及少量細(xì)濕 噦音,心電圖顯示房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯,余(一。診斷:急性有 機(jī)磷農(nóng)藥中毒(重度;治療:洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、吸氧、加 速毒物排泄等,同時(shí)立即予阿托品5mg靜脈推注每5分鐘1次,首劑加倍,解磷定1.0靜脈推注。2小時(shí)后患

7、 者心率逐漸升至10001/分,皮膚黏膜干燥,雙側(cè)瞳孔等 大等圓,直徑約0.5cm,對(duì)光反射消失,顏面潮紅,神志 清楚,達(dá)到阿托品化。入院后第7日,為防止患者對(duì)阿 托品耐受,予6542100mg與阿托品10mg每30分鐘 靜脈交替推注,逐漸減量,并密切觀察防治中綜合征的 發(fā)生。結(jié)合病案設(shè)計(jì)系列討論題:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為 何產(chǎn)生上述癥狀?有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救的原則是什 么?使用阿托品、碘解磷定的藥理學(xué)基礎(chǔ)是什么? 阿托品中毒時(shí)可用什么藥解救?為什么?結(jié)合阿托 品的藥理學(xué)作用,談?wù)劙⑼衅愤€有哪些用途?再如我們?cè)趯W(xué)習(xí)了鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥、抗 慢性心功能不全藥、利尿藥等章節(jié)后我們引入了 這樣一個(gè)病案,通過

8、該病案達(dá)到對(duì)上述幾章內(nèi)容的復(fù) 習(xí)和綜合學(xué)習(xí)的效果。具體如下:患者,男,83歲,因 “咳喘、胸悶4天”來院就診。既往有肺心病、心功能 不全病史。接診后給予輸液、抗感染治療。輸液2h 時(shí)患者感到心慌、胸悶、憋氣。查體:BP 210/130mm-Hg,神清,半靠位,張口呼吸,面色發(fā)白,大汗,球結(jié)膜 水腫,雙肺滿布哮鳴音,HR 160次/分,房顫律,雙下 肢無明顯水腫。急查ECG示心房顫動(dòng),心室率164次 /分。觀察輸液滴數(shù)約7080滴/分鐘?？紤]可能是 輸液過快導(dǎo)致急性左心衰,遂立即停止輸液,扶患者取 坐位,高流量鼻管給氧,緩慢靜脈推注氨茶堿0.125g, 畢后靜脈推注去乙酰毛花苷0.2mg+呋塞米

9、20mg, 再靜脈推注地塞米松10mg,同時(shí)靜脈滴注硝酸甘油 10mg,lOng/min。經(jīng)上述處理后患者仍感憋氣,張口 呼吸。又肌注嗎啡5mg,約10分鐘后患者癥狀逐漸 緩解,呼吸漸平穩(wěn),病情較穩(wěn)定。結(jié)合病案設(shè)計(jì)系列討 論題:氨茶堿為什么能用于急性左心衰?藥理作用 機(jī)制是什么?乙酰毛花苷用于急性左心衰的藥理學(xué) 基礎(chǔ)是什么?作用機(jī)制是什么?利尿藥分為哪幾 類?利尿機(jī)制是什么?本例中為什么用呋塞米?地 塞米松用于急性左心衰的機(jī)制是什么?硝酸甘油用 于急性左心衰的藥理機(jī)制是什么?嗎啡用于用于急 性左心衰的機(jī)制是什么?使用中應(yīng)注意什么?3討論通過教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),病案分析多媒體課件教學(xué)法 在藥理學(xué)教學(xué)中

10、的運(yùn)用是很受學(xué)生歡迎的,它能讓學(xué) 生早期接觸臨床,并較好地將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)結(jié) 合起來,拓寬了學(xué)生的知識(shí)面.提高了學(xué)生的綜合素 質(zhì)。3.1調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了學(xué)習(xí)效率藥 理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科,內(nèi)容多,但學(xué)生又不得不 被動(dòng)、無奈地學(xué)。病案分析教學(xué)法使抽象的藥理學(xué)概 念具體化、生動(dòng)化,難懂的內(nèi)容形象化,重點(diǎn)內(nèi)容突出, 課堂氣氛活躍,師生互動(dòng)好,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能 動(dòng)性。通過病案分析,多數(shù)學(xué)生對(duì)教師補(bǔ)充的相關(guān)臨 床知識(shí)、與病案有關(guān)的藥理學(xué)知識(shí)非常感興趣,極大地 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。3.2解決了教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的矛盾,提高了教學(xué) 質(zhì)量醫(yī)學(xué)專業(yè)教育普遍存在內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少的

11、問題。 如何利用較少的課堂教學(xué)時(shí)間讓學(xué)生充分掌握最基本 的知識(shí)與技能,是醫(yī)學(xué)教學(xué)亟需解決的問題。病案分 析教學(xué)法從病案切人開始,提出問題,展開討論,最后 歸納總結(jié),并且結(jié)合多媒體這一先進(jìn)的教學(xué)工具,把某 些不太容易表述的內(nèi)容通過動(dòng)畫表現(xiàn)出來,大大節(jié)省 了教師課堂講授的時(shí)間,而且可將知識(shí)點(diǎn)有機(jī)融合起 來,讓學(xué)生能做到融會(huì)貫通、舉一反三。3.3活躍了思維,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)這種教學(xué) 方法是將理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系的有效手段, 是一種以問題為中心的分析討論式教學(xué)。通過對(duì)病案 的研究討論,有助于培養(yǎng)學(xué)生多方面的素質(zhì),如科學(xué)的 思維推理能力、自學(xué)能力、團(tuán)體合作精神、解決問題能 力、言語表達(dá)能力等。

12、使傳統(tǒng)的單向“灌輸式”教學(xué)向 雙向“討論式”教學(xué)轉(zhuǎn)化,使學(xué)習(xí)從“記憶型”向“思維 型”轉(zhuǎn)軌,活躍了思維,培養(yǎng)了學(xué)生與教師的交流協(xié)作 能力口】,大大提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),為其今后臨床 知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上可見,病案分析教學(xué)法是一種培養(yǎng)具有自學(xué) 能力、創(chuàng)新能力、全面發(fā)展的高素質(zhì)人才的好方法,值 得推廣。該教學(xué)法需要教師做詳細(xì)的準(zhǔn)備工作,只有 這樣才既能切實(shí)調(diào)動(dòng)起全體學(xué)生的積極性,活躍課堂 氛圍,又能有目的地引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)出重點(diǎn)內(nèi)容。 此外。對(duì)于學(xué)生提出的問題,一時(shí)不能解決的,課下要 及時(shí)查閱資料文獻(xiàn)解決并及時(shí)和學(xué)生交流。所以病案 式教學(xué)的切實(shí)實(shí)施,尚需要多方面的配合。參考文獻(xiàn)1姜晨輝,吳小玲,林少龍,等.病案分析