化學(xué)藥物與人體健康

1、 第十四講 化學(xué)藥物與人體健康 藥物，通常是指對(duì)生物機(jī)體（如人、畜、莊稼等）藥物，通常是指對(duì)生物機(jī)體（如人、畜、莊稼等）產(chǎn)生某種生理或生化作用，并用于預(yù)防、治療、緩解和診產(chǎn)生某種生理或生化作用，并用于預(yù)防、治療、緩解和診斷疾病，以及具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能的化學(xué)物質(zhì)，故又稱(chēng)化學(xué)斷疾病，以及具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能的化學(xué)物質(zhì)，故又稱(chēng)化學(xué)藥物。它是人類(lèi)向疾病作斗爭(zhēng)的重要武器。有關(guān)藥物的知藥物。它是人類(lèi)向疾病作斗爭(zhēng)的重要武器。有關(guān)藥物的知識(shí)是人類(lèi)在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，逐漸積累起來(lái)的。隨著人類(lèi)識(shí)是人類(lèi)在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，逐漸積累起來(lái)的。隨著人類(lèi)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和物質(zhì)文明的進(jìn)步，適用于各種用途的新科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和物質(zhì)文明的進(jìn)步

2、，適用于各種用途的新藥與日俱增，層出不窮。使醫(yī)藥為人類(lèi)健康水平的迅速提藥與日俱增，層出不窮。使醫(yī)藥為人類(lèi)健康水平的迅速提高及人類(lèi)壽命的大幅度延長(zhǎng)做出極為可貴的貢獻(xiàn)。高及人類(lèi)壽命的大幅度延長(zhǎng)做出極為可貴的貢獻(xiàn)。 第一節(jié)第一節(jié) 常用醫(yī)藥常用醫(yī)藥 按照我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域傳統(tǒng)習(xí)慣，醫(yī)用藥物總體分為兩大按照我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域傳統(tǒng)習(xí)慣，醫(yī)用藥物總體分為兩大類(lèi)即西藥和中藥。但無(wú)論何種藥，在使用過(guò)程中都應(yīng)本著類(lèi)即西藥和中藥。但無(wú)論何種藥，在使用過(guò)程中都應(yīng)本著“急則治標(biāo)（對(duì)癥），緩則治本（對(duì)因），標(biāo)本兼治急則治標(biāo)（對(duì)癥），緩則治本（對(duì)因），標(biāo)本兼治”的的原則，辨證施治。原則，辨證施治。 藥物與人體健康的關(guān)系相當(dāng)密切，概括起

3、來(lái)藥物對(duì)藥物與人體健康的關(guān)系相當(dāng)密切，概括起來(lái)藥物對(duì)人體功能的影響主要有三條：其一，抵抗外來(lái)病邪對(duì)人體人體功能的影響主要有三條：其一，抵抗外來(lái)病邪對(duì)人體的侵害，如抗生素類(lèi)藥；其二，補(bǔ)充人體某些物質(zhì)的不足，的侵害，如抗生素類(lèi)藥；其二，補(bǔ)充人體某些物質(zhì)的不足，如維生素、鐵劑、鈣劑等；其三，改變?nèi)梭w內(nèi)部環(huán)境，如如維生素、鐵劑、鈣劑等；其三，改變?nèi)梭w內(nèi)部環(huán)境，如胃舒平、西地蘭、優(yōu)降糖等。胃舒平、西地蘭、優(yōu)降糖等。 西藥種類(lèi)繁多，就其分類(lèi)而言，目前主要有以下幾西藥種類(lèi)繁多，就其分類(lèi)而言，目前主要有以下幾種：按制劑類(lèi)型分有片劑、針劑、糖漿劑、軟膏劑、栓劑種：按制劑類(lèi)型分有片劑、針劑、糖漿劑、軟膏劑、栓劑及

4、洗劑等；按化學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)分有磺胺類(lèi)、甾族類(lèi)、酰胺類(lèi)、及洗劑等；按化學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)分有磺胺類(lèi)、甾族類(lèi)、酰胺類(lèi)、維生素等；按用途來(lái)分有麻醉藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、興奮藥、維生素等；按用途來(lái)分有麻醉藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、興奮藥、解毒藥、抗菌藥等。解毒藥、抗菌藥等。 一、解熱鎮(zhèn)痛藥一、解熱鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛藥為具有解熱、止痛的藥物，其中多數(shù)尚解熱鎮(zhèn)痛藥為具有解熱、止痛的藥物，其中多數(shù)尚有消炎、抗風(fēng)濕的作用。它能使發(fā)熱病人的體溫降至正常。有消炎、抗風(fēng)濕的作用。它能使發(fā)熱病人的體溫降至正常。并具有中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)并具有中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等常見(jiàn)的慢性疼痛效果較好，而對(duì)創(chuàng)傷劇痛

5、及內(nèi)臟痛節(jié)痛等常見(jiàn)的慢性疼痛效果較好，而對(duì)創(chuàng)傷劇痛及內(nèi)臟痛無(wú)效，無(wú)成癮性。無(wú)效，無(wú)成癮性。 解熱鎮(zhèn)痛藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上主要分為水楊酸類(lèi)、苯胺解熱鎮(zhèn)痛藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上主要分為水楊酸類(lèi)、苯胺類(lèi)及吡唑酮類(lèi)，前一類(lèi)毒性較低應(yīng)用較廣，后二類(lèi)毒副作類(lèi)及吡唑酮類(lèi)，前一類(lèi)毒性較低應(yīng)用較廣，后二類(lèi)毒副作用較大。用較大。 1、乙酰水楊酸、乙酰水楊酸 又名阿司匹林，化學(xué)名又名阿司匹林，化學(xué)名2-乙酰氧基苯甲酸?；瘜W(xué)結(jié)乙酰氧基苯甲酸?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)為：構(gòu)為：COOHOCOCH3 其性狀為白色針狀或板狀晶體，無(wú)臭或略帶酸味，其性狀為白色針狀或板狀晶體，無(wú)臭或略帶酸味，微溶于水，易溶于醇、醚等。易水解，故宜干燥保存。其微溶于水，易溶

6、于醇、醚等。易水解，故宜干燥保存。其臨床作用和用途有：解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用。常用于發(fā)臨床作用和用途有：解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用。常用于發(fā)熱、感冒、頭痛、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；熱、感冒、頭痛、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；抑制血小板聚焦。使出血時(shí)間延長(zhǎng)，并能防止血栓形成；抑制血小板聚焦。使出血時(shí)間延長(zhǎng)，并能防止血栓形成；對(duì)膽道蛔蟲(chóng)病亦有一定療效。對(duì)膽道蛔蟲(chóng)病亦有一定療效。 2、對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)乙酰氨基酚 又名撲熱息痛，化學(xué)名又名撲熱息痛，化學(xué)名N-（4羥基苯基）乙酰胺。羥基苯基）乙酰胺?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)為：化學(xué)結(jié)構(gòu)為：NHCOCH3OH 白色或類(lèi)白色結(jié)晶或晶狀粉末，無(wú)臭，味微苦，易白

7、色或類(lèi)白色結(jié)晶或晶狀粉末，無(wú)臭，味微苦，易溶于熱水、乙醇等，不溶于苯、乙醚。其解熱作用與阿司溶于熱水、乙醇等，不溶于苯、乙醚。其解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無(wú)抗炎、抗風(fēng)濕作用。目前許匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無(wú)抗炎、抗風(fēng)濕作用。目前許多主治傷風(fēng)感冒的藥物中均含對(duì)乙酰氨基酚成分。多主治傷風(fēng)感冒的藥物中均含對(duì)乙酰氨基酚成分。 一般來(lái)說(shuō)，在解熱鎮(zhèn)痛藥中，消炎痛、氯滅酸等對(duì)一般來(lái)說(shuō)，在解熱鎮(zhèn)痛藥中，消炎痛、氯滅酸等對(duì)解除各種炎癥引起的疼痛較好；其次為保泰松、氨基比林解除各種炎癥引起的疼痛較好；其次為保泰松、氨基比林和阿司匹林。消炎、抗風(fēng)濕作用以阿司匹林、保泰松及消和阿司匹林。消炎、抗風(fēng)濕作用以

8、阿司匹林、保泰松及消炎痛等較強(qiáng)。撲熱息痛及非那西汀無(wú)抗風(fēng)濕作用。其他還炎痛等較強(qiáng)。撲熱息痛及非那西汀無(wú)抗風(fēng)濕作用。其他還有布洛芬、優(yōu)洛芬、芬必得及板蘭根、牛黃等。有布洛芬、優(yōu)洛芬、芬必得及板蘭根、牛黃等。 2000年年11月國(guó)家藥品監(jiān)督管理局宣布了十余種含有月國(guó)家藥品監(jiān)督管理局宣布了十余種含有PPA的感冒藥禁止銷(xiāo)售，這不禁引起許多人的不安與擔(dān)憂。的感冒藥禁止銷(xiāo)售，這不禁引起許多人的不安與擔(dān)憂。其實(shí)其實(shí)PPA沒(méi)有想象中那么可怕，其化學(xué)名稱(chēng)為沒(méi)有想象中那么可怕，其化學(xué)名稱(chēng)為“苯丙醇苯丙醇胺胺”，俗名去甲麻黃堿，俗名去甲麻黃堿“或或”美沙芬美沙芬“，主要存在于草麻，主要存在于草麻黃等麻黃科植物中。黃

9、等麻黃科植物中。PPA是是phenyl propanopanopamine 的簡(jiǎn)寫(xiě)。其藥理作用為能收縮人的簡(jiǎn)寫(xiě)。其藥理作用為能收縮人體表面的血管，如鼻黏膜血管的體表面的血管，如鼻黏膜血管的收縮使人鼻塞減輕，且還可以發(fā)汗驅(qū)寒，用于胸悶咳喘、收縮使人鼻塞減輕，且還可以發(fā)汗驅(qū)寒，用于胸悶咳喘、風(fēng)水浮腫等疾病的治療。但如果服用量過(guò)大，或本身便是風(fēng)水浮腫等疾病的治療。但如果服用量過(guò)大，或本身便是中風(fēng)、高血壓、冠心病患者，即使服用量不大，也可能導(dǎo)中風(fēng)、高血壓、冠心病患者，即使服用量不大，也可能導(dǎo)致全身血管痙攣、冠狀動(dòng)脈缺血等引起血壓過(guò)高，心律失致全身血管痙攣、冠狀動(dòng)脈缺血等引起血壓過(guò)高，心律失常或缺血性中

10、風(fēng)，并能對(duì)抗同時(shí)采用的降壓治療。另外服?；蛉毖灾酗L(fēng)，并能對(duì)抗同時(shí)采用的降壓治療。另外服用用PPA會(huì)引起急性腎衰或過(guò)敏。會(huì)引起急性腎衰或過(guò)敏。 二、抗生素二、抗生素 抗生素是細(xì)菌、放線菌和真菌等微生物的次級(jí)代謝抗生素是細(xì)菌、放線菌和真菌等微生物的次級(jí)代謝產(chǎn)物，在低濃度時(shí)，對(duì)各種病原微生物有強(qiáng)大的抑制或殺產(chǎn)物，在低濃度時(shí)，對(duì)各種病原微生物有強(qiáng)大的抑制或殺滅作用。目前臨床應(yīng)用的抗生素，除來(lái)自生物合成（發(fā)酵）滅作用。目前臨床應(yīng)用的抗生素，除來(lái)自生物合成（發(fā)酵）外，亦可用化學(xué)合成方法制得。此類(lèi)藥物品種繁多，我國(guó)外，亦可用化學(xué)合成方法制得。此類(lèi)藥物品種繁多，我國(guó)目前應(yīng)用于臨床或已試制成功的抗生素有目前應(yīng)

11、用于臨床或已試制成功的抗生素有100多種。常用多種。常用的有以下幾類(lèi)。的有以下幾類(lèi)。 1、青霉素族抗生素、青霉素族抗生素 （1）青霉素鉀（青霉素）青霉素鉀（青霉素G鉀）鉀） 又名盤(pán)尼西林。是毒菌屬的青霉素所產(chǎn)生的一類(lèi)抗又名盤(pán)尼西林。是毒菌屬的青霉素所產(chǎn)生的一類(lèi)抗生素的總稱(chēng)。在青霉素的培養(yǎng)液中可獲得生素的總稱(chēng)。在青霉素的培養(yǎng)液中可獲得F、G、K等七等七種青霉素，其中以青霉素種青霉素，其中以青霉素G性質(zhì)較穩(wěn)定，抗菌作用強(qiáng)，產(chǎn)性質(zhì)較穩(wěn)定，抗菌作用強(qiáng)，產(chǎn)量高，是臨床上最常用的一種青霉素。量高，是臨床上最常用的一種青霉素。RCONHCHCCHNSCCH3CH3COOHCH 青霉素的基本結(jié)構(gòu)青霉素G，R為

12、CH2 青霉素青霉素G中中R為芐基，故又稱(chēng)芐基青霉素。是一種不為芐基，故又稱(chēng)芐基青霉素。是一種不穩(wěn)定的有機(jī)酸，可與堿金屬結(jié)合成鹽，其鉀鹽（青霉素穩(wěn)定的有機(jī)酸，可與堿金屬結(jié)合成鹽，其鉀鹽（青霉素G鉀）、鈉鹽性質(zhì)均不穩(wěn)定，遇酸、堿、醇、氯化劑及加熱鉀）、鈉鹽性質(zhì)均不穩(wěn)定，遇酸、堿、醇、氯化劑及加熱都易被破壞，放置室溫都易被破壞，放置室溫24小時(shí)大部分失效，且形成易致小時(shí)大部分失效，且形成易致敏的青霉烯酸等。故應(yīng)臨用時(shí)配制，即時(shí)用完，一般口服敏的青霉烯酸等。故應(yīng)臨用時(shí)配制，即時(shí)用完，一般口服無(wú)效，宜肌肉注射。無(wú)效，宜肌肉注射。 紅霉素應(yīng)用近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，盡管有不少新抗生素紅霉素應(yīng)用近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，盡

13、管有不少新抗生素藥物相繼問(wèn)世，但不失為對(duì)敏感細(xì)菌所致感染的首選藥。藥物相繼問(wèn)世，但不失為對(duì)敏感細(xì)菌所致感染的首選藥。如肺炎球所致大葉性肺炎、腦膜炎、支氣管炎等；鏈球菌如肺炎球所致大葉性肺炎、腦膜炎、支氣管炎等；鏈球菌所致猩紅熱、咽炎、中耳炎等；革蘭陽(yáng)性桿菌所致感染如所致猩紅熱、咽炎、中耳炎等；革蘭陽(yáng)性桿菌所致感染如白喉、破傷風(fēng)等等。白喉、破傷風(fēng)等等。 （ 2）氨芐青霉素（氨芐西林鈉）氨芐青霉素（氨芐西林鈉） 性狀為白色或類(lèi)白色粉末或結(jié)晶，在水中易溶，濃性狀為白色或類(lèi)白色粉末或結(jié)晶，在水中易溶，濃度愈高愈不穩(wěn)定，其耐酸性強(qiáng)。度愈高愈不穩(wěn)定，其耐酸性強(qiáng)。 本品為廣譜半合成青霉素，毒性較低。性能上與

14、青本品為廣譜半合成青霉素，毒性較低。性能上與青霉素鉀互有異同，主要用于治療尿路感染、呼吸道感染、霉素鉀互有異同，主要用于治療尿路感染、呼吸道感染、膽道及腸道感染等。膽道及腸道感染等。 其他本族抗生素還有芐星青霉素（長(zhǎng)效西林）、新其他本族抗生素還有芐星青霉素（長(zhǎng)效西林）、新青霉素青霉素II、III、羧芐青霉素（犬比西林）及阿莫西林（羥、羧芐青霉素（犬比西林）及阿莫西林（羥氨芐青霉素，作用同氨芐青霉素）等。使用此類(lèi)藥物須注氨芐青霉素，作用同氨芐青霉素）等。使用此類(lèi)藥物須注意過(guò)敏性休克的防治。意過(guò)敏性休克的防治。 2、頭孢菌素族抗生素、頭孢菌素族抗生素 頭孢菌素又稱(chēng)先鋒霉素，是由與青霉素近緣的頭孢頭

15、孢菌素又稱(chēng)先鋒霉素，是由與青霉素近緣的頭孢菌屬的真菌產(chǎn)生的抗生素之一。其藥理作用與青毒素相似，菌屬的真菌產(chǎn)生的抗生素之一。其藥理作用與青毒素相似，即干擾細(xì)菌壁的合成，為繁殖期殺菌劑。即干擾細(xì)菌壁的合成，為繁殖期殺菌劑。 頭孢菌素類(lèi)抗生素特點(diǎn)為：抗菌譜廣，除對(duì)球菌、頭孢菌素類(lèi)抗生素特點(diǎn)為：抗菌譜廣，除對(duì)球菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌螺旋體有較強(qiáng)作用外，對(duì)某些革蘭氏陰性革蘭氏陽(yáng)性桿菌螺旋體有較強(qiáng)作用外，對(duì)某些革蘭氏陰性桿菌如大腸桿菌、肺炎桿菌、流感桿菌等也有效，對(duì)結(jié)核桿菌如大腸桿菌、肺炎桿菌、流感桿菌等也有效，對(duì)結(jié)核桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌無(wú)效；與半合成耐酶青霉素相桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌無(wú)效；與半合成耐酶

16、青霉素相似，亦有耐酸耐酶的特點(diǎn)；過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低，使用較安似，亦有耐酸耐酶的特點(diǎn)；過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低，使用較安全。是一類(lèi)很有開(kāi)發(fā)前途的較理想的抗生素。全。是一類(lèi)很有開(kāi)發(fā)前途的較理想的抗生素。 頭孢菌素母核為：頭孢菌素母核為： 頭孢菌素的基本結(jié)構(gòu)為頭孢菌素的基本結(jié)構(gòu)為7 - 氨基頭孢霉烷酸，其母氨基頭孢霉烷酸，其母核為核為 - 內(nèi)酰胺與氫化噻嗪環(huán)稠合的雙環(huán)體系，改變某些內(nèi)酰胺與氫化噻嗪環(huán)稠合的雙環(huán)體系，改變某些取代基，則為不同的頭孢菌素，故此類(lèi)抗生素亦有許多品取代基，則為不同的頭孢菌素，故此類(lèi)抗生素亦有許多品種。按對(duì)種。按對(duì) -內(nèi)胺酶的穩(wěn)定性及開(kāi)發(fā)年代可分為四類(lèi)。內(nèi)胺酶的穩(wěn)定性及開(kāi)發(fā)年代可分為四類(lèi)

17、。 （1）第一代頭孢菌素）第一代頭孢菌素 系系20世紀(jì)世紀(jì)60年代及年代及70年代初開(kāi)發(fā)。其特點(diǎn)為對(duì)革蘭年代初開(kāi)發(fā)。其特點(diǎn)為對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素陽(yáng)性菌包括耐青霉素G金葡菌的殺滅性較第二、三代為強(qiáng)；金葡菌的殺滅性較第二、三代為強(qiáng)；對(duì)各種對(duì)各種 -內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性遠(yuǎn)較第二、三、四代差；對(duì)內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性遠(yuǎn)較第二、三、四代差；對(duì)腎臟具有一定毒性，與氨基甙類(lèi)抗生素或強(qiáng)效利尿劑合用腎臟具有一定毒性，與氨基甙類(lèi)抗生素或強(qiáng)效利尿劑合用時(shí)會(huì)加劇其毒性作用。時(shí)會(huì)加劇其毒性作用。 此類(lèi)藥物有先鋒霉素此類(lèi)藥物有先鋒霉素I -VIII及先鋒霉素及先鋒霉素18號(hào)等許多品號(hào)等許多品種。種。 表表51 常用第一代頭孢菌

18、素藥（下頁(yè)）常用第一代頭孢菌素藥（下頁(yè)） （2）第二代頭孢菌素）第二代頭孢菌素 大多系大多系20世紀(jì)世紀(jì)70年代中期開(kāi)發(fā)。特點(diǎn)為抗菌活性、年代中期開(kāi)發(fā)。特點(diǎn)為抗菌活性、抗菌譜較第一代廣，特別是抗革蘭陰性菌的活性?xún)?yōu)于第一抗菌譜較第一代廣，特別是抗革蘭陰性菌的活性?xún)?yōu)于第一代，對(duì)第三代耐藥的部分細(xì)菌亦相當(dāng)敏感，對(duì)腎臟毒性小。代，對(duì)第三代耐藥的部分細(xì)菌亦相當(dāng)敏感，對(duì)腎臟毒性小。藥藥 物物 名名 稱(chēng)稱(chēng)性性 狀狀作作 用用 與與 用用 途途頭孢噻吩鈉（先頭孢噻吩鈉（先鋒霉素鋒霉素I）白色粉末，無(wú)臭，具引白色粉末，無(wú)臭，具引濕性，受熱易分解，易濕性，受熱易分解，易溶于水溶于水廣譜殺菌劑，主治肺部廣譜殺菌劑，

19、主治肺部感染、尿路感染、敗血感染、尿路感染、敗血癥、腹膜炎等癥、腹膜炎等頭孢唑啉鈉（先頭孢唑啉鈉（先鋒霉素鋒霉素V）白色或灰色晶狀粉末，白色或灰色晶狀粉末，無(wú)臭、味苦，易溶于水無(wú)臭、味苦，易溶于水耐酶、高效低毒。對(duì)革耐酶、高效低毒。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌一般蘭陽(yáng)性菌、陰性菌一般均有效。如呼吸道感染、均有效。如呼吸道感染、尿路感染、肺炎、腎盂尿路感染、肺炎、腎盂腎炎等等。是本族中最腎炎等等。是本族中最具優(yōu)勢(shì)的一種。具優(yōu)勢(shì)的一種。頭孢拉啶（先鋒頭孢拉啶（先鋒霉素霉素VI）白色晶狀粉末，易溶于白色晶狀粉末，易溶于水，對(duì)酸穩(wěn)定水，對(duì)酸穩(wěn)定可口服，也可針注。對(duì)可口服，也可針注。對(duì)其它多種抗生素耐藥的其它多

20、種抗生素耐藥的桿菌等有迅速而靠的殺桿菌等有迅速而靠的殺菌作用，毒性低。主治菌作用，毒性低。主治泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道系統(tǒng)及軟組織感染等。系統(tǒng)及軟組織感染等。 屬此代的有頭孢呋新、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢屬此代的有頭孢呋新、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢克羅、頭孢替安等十幾種?？肆_、頭孢替安等十幾種。 （ 3）第三代頭孢菌素）第三代頭孢菌素 大多系大多系20世紀(jì)世紀(jì)70年代中期至年代中期至80年代初開(kāi)發(fā)。特點(diǎn)為年代初開(kāi)發(fā)。特點(diǎn)為抗菌活性強(qiáng)，抗菌譜更廣，性能穩(wěn)定，作用時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)第抗菌活性強(qiáng)，抗菌譜更廣，性能穩(wěn)定，作用時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)第一、二代頭孢菌素?zé)o效的部分細(xì)菌（如綠膿桿菌等）有良一、二代

21、頭孢菌素?zé)o效的部分細(xì)菌（如綠膿桿菌等）有良好的抗菌作用。但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的殺滅性不如第一代，對(duì)好的抗菌作用。但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的殺滅性不如第一代，對(duì)腎臟基本無(wú)毒性，副作用小。腎臟基本無(wú)毒性，副作用小。 此代藥物已用于臨床的有：頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮此代藥物已用于臨床的有：頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮鈉（又名先鋒必）、頭孢他啶、頭孢三嗪（又名菌必治）、鈉（又名先鋒必）、頭孢他啶、頭孢三嗪（又名菌必治）、孢唑肟鈉（又名益保世靈）等十多種。孢唑肟鈉（又名益保世靈）等十多種。 （4）第四代頭孢菌素）第四代頭孢菌素 20世紀(jì)世紀(jì)80年代中后期開(kāi)發(fā)。本類(lèi)頭孢菌素對(duì)各種年代中后期開(kāi)發(fā)。本類(lèi)頭孢菌素對(duì)各種 -內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

22、，對(duì)多數(shù)耐藥菌株的活性超過(guò)第三代頭內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)多數(shù)耐藥菌株的活性超過(guò)第三代頭孢菌素及氨基甙類(lèi)抗生素。多數(shù)品種尚在試驗(yàn)中，目前使孢菌素及氨基甙類(lèi)抗生素。多數(shù)品種尚在試驗(yàn)中，目前使用的有頭孢唑喃等。用的有頭孢唑喃等。 3、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 本類(lèi)藥物均具有大環(huán)內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)。主要是紅霉素及本類(lèi)藥物均具有大環(huán)內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)。主要是紅霉素及其衍生物。其衍生物。 紅霉素是紅色鏈絲菌培養(yǎng)液中分離出的一種抗菌素，紅霉素是紅色鏈絲菌培養(yǎng)液中分離出的一種抗菌素，它是由含有它是由含有13個(gè)碳原子的紅霉內(nèi)酯環(huán)與去氧氨基糖和紅個(gè)碳原子的紅霉內(nèi)酯環(huán)與去氧氨基糖和紅霉糖縮合而成的堿性甙。其藥理作用為抑制菌

23、體蛋白質(zhì)的霉糖縮合而成的堿性甙。其藥理作用為抑制菌體蛋白質(zhì)的合成。合成。 紅霉素為白色結(jié)晶，味苦，微溶于水，易溶于乙醇紅霉素為白色結(jié)晶，味苦，微溶于水，易溶于乙醇等有機(jī)溶劑，在低溫和等有機(jī)溶劑，在低溫和pH 為為7時(shí)最穩(wěn)定，在酸或堿中水時(shí)最穩(wěn)定，在酸或堿中水解易失效。故常制成腸溶衣片供口服，以免被胃酸破壞而解易失效。故常制成腸溶衣片供口服，以免被胃酸破壞而失效。還可制成在酸中較為穩(wěn)定的酯類(lèi)，如紅霉素硬脂酸失效。還可制成在酸中較為穩(wěn)定的酯類(lèi)，如紅霉素硬脂酸酯。酯。 紅霉素抗菌譜與青霉素類(lèi)似。對(duì)革蘭性菌和部分革紅霉素抗菌譜與青霉素類(lèi)似。對(duì)革蘭性菌和部分革蘭陰性菌起作用。尤其對(duì)青霉素類(lèi)耐藥菌引起的感

24、染效果蘭陰性菌起作用。尤其對(duì)青霉素類(lèi)耐藥菌引起的感染效果較好。較好。 其他大環(huán)人酯類(lèi)抗生素常用的還有螺旋霉素、麥迪其他大環(huán)人酯類(lèi)抗生素常用的還有螺旋霉素、麥迪霉素等。目前已有紅霉素的換代產(chǎn)品如利君沙片（琥乙紅霉素等。目前已有紅霉素的換代產(chǎn)品如利君沙片（琥乙紅霉素片）等。霉素片）等。 4、氨基甙類(lèi)抗生素、氨基甙類(lèi)抗生素 這是一類(lèi)含有氨基糖分子與非糖部分的甙元結(jié)合而這是一類(lèi)含有氨基糖分子與非糖部分的甙元結(jié)合而成的甙類(lèi)化合物。品種很多，如鏈霉素、慶大霉素、卡那成的甙類(lèi)化合物。品種很多，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素和小諾霉素等。此類(lèi)抗生素對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的霉素和小諾霉素等。此類(lèi)抗生素對(duì)革蘭氏陰性菌

25、有較強(qiáng)的抗菌作用。如硫酸鏈霉素主要用于各種結(jié)核病。但缺點(diǎn)是抗菌作用。如硫酸鏈霉素主要用于各種結(jié)核病。但缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生抗藥性，且毒副作用較大，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生眩暈、容易產(chǎn)生抗藥性，且毒副作用較大，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生眩暈、耳聾等，對(duì)腎臟也有毒性，須謹(jǐn)慎使用。耳聾等，對(duì)腎臟也有毒性，須謹(jǐn)慎使用。 5、其他抗生素、其他抗生素 常用的氯霉素類(lèi)，如主治傷寒的氯霉素；多肽類(lèi)，常用的氯霉素類(lèi)，如主治傷寒的氯霉素；多肽類(lèi)，如抗敵素、凡可霉素等；林可霉素類(lèi)，如主治肺炎、扁桃如抗敵素、凡可霉素等；林可霉素類(lèi)，如主治肺炎、扁桃體炎等癥的潔霉素等。體炎等癥的潔霉素等。 三、磺胺類(lèi)藥三、磺胺類(lèi)藥 化學(xué)合成的磺胺類(lèi)藥物近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)

26、不因諸多抗化學(xué)合成的磺胺類(lèi)藥物近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)不因諸多抗生素的問(wèn)世而淘汰，且品種不斷更新，尤其與甲氧芐氨嘧生素的問(wèn)世而淘汰，且品種不斷更新，尤其與甲氧芐氨嘧啶合用療效增強(qiáng)，使應(yīng)用范圍更加擴(kuò)大。本類(lèi)藥物具有抗啶合用療效增強(qiáng)，使應(yīng)用范圍更加擴(kuò)大。本類(lèi)藥物具有抗菌譜廣，性質(zhì)穩(wěn)定，便于保管儲(chǔ)存，產(chǎn)量大，藥源足，價(jià)菌譜廣，性質(zhì)穩(wěn)定，便于保管儲(chǔ)存，產(chǎn)量大，藥源足，價(jià)格低，使用方便，口服吸收良好等特點(diǎn)，所以至今在治療格低，使用方便，口服吸收良好等特點(diǎn)，所以至今在治療細(xì)菌性傳染病方面仍占重要地位。細(xì)菌性傳染病方面仍占重要地位。 磺胺類(lèi)藥是以對(duì)氨基苯磺酰胺為母體的衍生物。此磺胺類(lèi)藥是以對(duì)氨基苯磺酰胺為母體的衍生物

27、。此類(lèi)藥發(fā)展較快，目前已合成數(shù)千余種，其中療效優(yōu)良的有類(lèi)藥發(fā)展較快，目前已合成數(shù)千余種，其中療效優(yōu)良的有幾十種。幾十種。 表表52 部分常用磺胺類(lèi)藥部分常用磺胺類(lèi)藥藥藥 物物 名名 稱(chēng)稱(chēng)結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)作作 用用 與與 用用 途途磺胺（磺胺（SN）外用作撒布劑外用作撒布劑或軟膏，防治或軟膏，防治創(chuàng)傷感染創(chuàng)傷感染磺胺嘧啶（磺胺嘧啶（SD）抗菌譜廣，作抗菌譜廣，作用較強(qiáng)。治流用較強(qiáng)。治流腦首選藥。毒腦首選藥。毒副作用小副作用小磺胺甲基異唑磺胺甲基異唑（SMZ）（又）（又名新諾明）名新諾明）抗菌作用好，抗菌作用好，藥效長(zhǎng)，用于藥效長(zhǎng)，用于呼吸道感染、呼吸道感染、菌痢等細(xì)菌性菌痢等細(xì)菌性疾病疾病 其他磺胺藥

28、還有主治潰瘍性結(jié)膜炎的柳氮磺胺吡啶；其他磺胺藥還有主治潰瘍性結(jié)膜炎的柳氮磺胺吡啶；用于治療燒傷、燙傷創(chuàng)面感染的磺胺嘧啶銀（燒傷寧）；用于治療燒傷、燙傷創(chuàng)面感染的磺胺嘧啶銀（燒傷寧）；用于治療眼部感染如結(jié)膜炎、角膜炎、砂眼等的磺胺醋酰用于治療眼部感染如結(jié)膜炎、角膜炎、砂眼等的磺胺醋酰鈉（鈉（SA）等等。目前許多磺胺藥為復(fù)方制劑。）等等。目前許多磺胺藥為復(fù)方制劑。 四、喹諾酮類(lèi)藥四、喹諾酮類(lèi)藥 此類(lèi)藥物系此類(lèi)藥物系1966年對(duì)萘啶酸的開(kāi)發(fā)，引起世界各國(guó)年對(duì)萘啶酸的開(kāi)發(fā)，引起世界各國(guó)重視而迅速發(fā)展起來(lái)的合成抗菌藥物。其特點(diǎn)為：抗菌譜重視而迅速發(fā)展起來(lái)的合成抗菌藥物。其特點(diǎn)為：抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作

29、用強(qiáng)，對(duì)絕大多數(shù)革蘭陰性菌和綠膿廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)絕大多數(shù)革蘭陰性菌和綠膿桿菌有顯著的抗菌活性。其藥理作用是對(duì)細(xì)菌的桿菌有顯著的抗菌活性。其藥理作用是對(duì)細(xì)菌的DNA和和RNA合成均有顯著的抑制作用，故與其他抗菌藥及抗生合成均有顯著的抑制作用，故與其他抗菌藥及抗生素?zé)o交叉耐藥性。高效，易口服，給藥方便，毒副作用小。素?zé)o交叉耐藥性。高效，易口服，給藥方便，毒副作用小。另外此類(lèi)藥合成方便，價(jià)格相對(duì)較低，所以發(fā)展迅速，世另外此類(lèi)藥合成方便，價(jià)格相對(duì)較低，所以發(fā)展迅速，世界各國(guó)競(jìng)相研究開(kāi)發(fā)，是合成抗菌藥物中具有開(kāi)發(fā)前景的界各國(guó)競(jìng)相研究開(kāi)發(fā)，是合成抗菌藥物中具有開(kāi)發(fā)前景的較理想的藥物。較理想的藥物

30、。 現(xiàn)就第三代喹諾酮藥簡(jiǎn)介如下?，F(xiàn)就第三代喹諾酮藥簡(jiǎn)介如下。 此類(lèi)藥系此類(lèi)藥系20世紀(jì)世紀(jì)80年代初期研制的一系列新型氟取年代初期研制的一系列新型氟取代的喹諾酮類(lèi)衍生物。其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是在喹啉環(huán)的代的喹諾酮類(lèi)衍生物。其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是在喹啉環(huán)的6位上導(dǎo)入氟，而位上導(dǎo)入氟，而7位都連有哌嗪基的衍生物，使本來(lái)親脂位都連有哌嗪基的衍生物，使本來(lái)親脂性良好的吡酮酯類(lèi)藥物增強(qiáng)了適度的親水性，降低了蛋白性良好的吡酮酯類(lèi)藥物增強(qiáng)了適度的親水性，降低了蛋白結(jié)合率，提高了生物利用率。結(jié)合率，提高了生物利用率。 目前已開(kāi)發(fā)的此類(lèi)藥物有：對(duì)尿路感染高效及對(duì)耐目前已開(kāi)發(fā)的此類(lèi)藥物有：對(duì)尿路感染高效及對(duì)耐青霉素的前列

31、腺感染及腹泄等有較好療效的諾氟沙星（又青霉素的前列腺感染及腹泄等有較好療效的諾氟沙星（又名氟哌酸）；廣譜高效的氧氟沙星（又名氟嗪酸）、環(huán)丙名氟哌酸）；廣譜高效的氧氟沙星（又名氟嗪酸）、環(huán)丙沙星（丙氟哌酸）及培氟沙星和依諾沙星等。但是研究表沙星（丙氟哌酸）及培氟沙星和依諾沙星等。但是研究表明第三代喹諾酮類(lèi)藥對(duì)幼小動(dòng)物會(huì)引起骨軟化，因此目前明第三代喹諾酮類(lèi)藥對(duì)幼小動(dòng)物會(huì)引起骨軟化，因此目前一般不主張用于兒童和孕婦，必要時(shí)應(yīng)慎用。一般不主張用于兒童和孕婦，必要時(shí)應(yīng)慎用。 五、消毒防腐藥五、消毒防腐藥 消毒（殺菌）藥指能殺滅侵入人體表面病原微生物消毒（殺菌）藥指能殺滅侵入人體表面病原微生物的的藥物，防

32、腐藥指能抑制病原微生物生長(zhǎng)繁殖的藥物。兩者藥物，防腐藥指能抑制病原微生物生長(zhǎng)繁殖的藥物。兩者之間并無(wú)嚴(yán)格界限，消毒藥在低濃度時(shí)亦有抑菌作用，防之間并無(wú)嚴(yán)格界限，消毒藥在低濃度時(shí)亦有抑菌作用，防腐藥在高濃度時(shí)亦能殺菌。故一般統(tǒng)稱(chēng)消毒防腐藥。外用腐藥在高濃度時(shí)亦能殺菌。故一般統(tǒng)稱(chēng)消毒防腐藥。外用藥物，要求對(duì)皮膚、黏膜無(wú)刺激性，浸透性強(qiáng)。制劑或食藥物，要求對(duì)皮膚、黏膜無(wú)刺激性，浸透性強(qiáng)。制劑或食品添加劑因能隨藥品或食品進(jìn)入機(jī)體，應(yīng)特別注意其毒性。品添加劑因能隨藥品或食品進(jìn)入機(jī)體，應(yīng)特別注意其毒性。 一般常用消毒防腐藥有以下幾種。一般常用消毒防腐藥有以下幾種。 1、醇類(lèi)、醇類(lèi) 本類(lèi)藥物可滲入細(xì)菌體內(nèi)，

33、在一定濃度下能使蛋白本類(lèi)藥物可滲入細(xì)菌體內(nèi)，在一定濃度下能使蛋白質(zhì)凝固變性至殺滅細(xì)菌。如乙醇：質(zhì)凝固變性至殺滅細(xì)菌。如乙醇：20%30%用于擦浴降用于擦浴降低體溫；低體溫；50%用于皮膚按摩以防褥瘡；用于皮膚按摩以防褥瘡；75%常用于皮膚器常用于皮膚器械消毒。械消毒。 2、醛類(lèi)、醛類(lèi) 如如36%甲醛水溶液，又稱(chēng)福爾馬林，是常用的防腐甲醛水溶液，又稱(chēng)福爾馬林，是常用的防腐藥；藥；戊二醛為常用物品消毒劑的主要成分。戊二醛為常用物品消毒劑的主要成分。 3、酚類(lèi)、酚類(lèi) 如甲酚皂溶液（又名來(lái)蘇兒），能殺滅多種細(xì)菌，如甲酚皂溶液（又名來(lái)蘇兒），能殺滅多種細(xì)菌，毒性腐蝕性較小。毒性腐蝕性較小。2%水溶液用于

34、皮膚消毒；水溶液用于皮膚消毒；3%5%用于用于器械消毒；器械消毒；5%10%用于環(huán)境及排泄物消毒。用于環(huán)境及排泄物消毒。 4、羧酸及酯類(lèi)、羧酸及酯類(lèi) 過(guò)氧乙酸是一廣譜、高效、低毒的滅菌劑。近年來(lái)過(guò)氧乙酸是一廣譜、高效、低毒的滅菌劑。近年來(lái)在醫(yī)療衛(wèi)生和農(nóng)副產(chǎn)品消毒方面廣泛應(yīng)用。在醫(yī)療衛(wèi)生和農(nóng)副產(chǎn)品消毒方面廣泛應(yīng)用。0.2%以下用以下用于浸泡消毒、噴霧消毒、熏蒸消毒、飲水消毒及污水處理于浸泡消毒、噴霧消毒、熏蒸消毒、飲水消毒及污水處理等等。等等。 5、季銨鹽類(lèi)、季銨鹽類(lèi) 杜滅芬、消毒凈和新潔爾等屬于此類(lèi)藥。后者屬于杜滅芬、消毒凈和新潔爾等屬于此類(lèi)藥。后者屬于陽(yáng)離子型表面活性殺菌消毒劑，穿透力強(qiáng)，毒

35、性低。陽(yáng)離子型表面活性殺菌消毒劑，穿透力強(qiáng)，毒性低。0.1%用于術(shù)前皮膚消毒或外科器械消毒，用于術(shù)前皮膚消毒或外科器械消毒，0.05%0.01%用于用于沖洗黏膜及深部感染傷口。沖洗黏膜及深部感染傷口。 6、氯胺類(lèi)、氯胺類(lèi) 氯胺類(lèi)與水接觸分解產(chǎn)生次氯酸而發(fā)揮殺菌作用，氯胺類(lèi)與水接觸分解產(chǎn)生次氯酸而發(fā)揮殺菌作用，對(duì)機(jī)體刺激小，作用緩慢而持久，故殺菌作用優(yōu)于次氯酸對(duì)機(jī)體刺激小，作用緩慢而持久，故殺菌作用優(yōu)于次氯酸鹽。本類(lèi)藥物主要用于傷口、黏膜的洗滌和飲水的消毒等。鹽。本類(lèi)藥物主要用于傷口、黏膜的洗滌和飲水的消毒等。如氯胺?。ㄓ置葋喢鳎┩ǔＷ魍庥孟緞?，如氯胺?。ㄓ置葋喢鳎┩ǔＷ魍庥孟緞?，1%2

36、%溶溶液用于傷口和黏膜的洗滌消毒，液用于傷口和黏膜的洗滌消毒，0.0004%溶液可使飲水消溶液可使飲水消毒。毒。 7、其他、其他 還有雙氧水（遇有機(jī)物分解放出新生氧。還有雙氧水（遇有機(jī)物分解放出新生氧。1%用于口用于口腔炎等含漱，腔炎等含漱，3%用于沖洗創(chuàng)面、松解傷口痂皮）、碘、用于沖洗創(chuàng)面、松解傷口痂皮）、碘、高錳酸鉀、紅汞、甲紫（龍膽紫）、利凡諾（雷佛諾爾）、高錳酸鉀、紅汞、甲紫（龍膽紫）、利凡諾（雷佛諾爾）、冼必太，樟腦等都是常用的消毒防腐藥。冼必太，樟腦等都是常用的消毒防腐藥。 六、作用于心血管系統(tǒng)藥六、作用于心血管系統(tǒng)藥 隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平提高，伴隨其中的隨著社會(huì)的發(fā)展，人

37、民生活水平提高，伴隨其中的環(huán)境污染及其他原因，人們患心腦血管疾病的機(jī)會(huì)越來(lái)越環(huán)境污染及其他原因，人們患心腦血管疾病的機(jī)會(huì)越來(lái)越大。所以有關(guān)心血管疾病預(yù)防及治療方面的藥物越來(lái)越被大。所以有關(guān)心血管疾病預(yù)防及治療方面的藥物越來(lái)越被人們所重視，現(xiàn)擇兩類(lèi)簡(jiǎn)介。人們所重視，現(xiàn)擇兩類(lèi)簡(jiǎn)介。 1、抗心絞痛藥、抗心絞痛藥 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧引起的一種臨床綜合癥。其治療原則是以增加缺血與缺氧引起的一種臨床綜合癥。其治療原則是以增加供氧和減少耗氧為基礎(chǔ)，針對(duì)不同類(lèi)型心絞痛，正確選擇供氧和減少耗氧為基礎(chǔ)，針對(duì)不同類(lèi)型心絞痛，正確選擇藥物

38、。，藥物。， （1）硝酸甘油）硝酸甘油 主要用于緩解心絞痛或防止心絞痛發(fā)作。類(lèi)似的還主要用于緩解心絞痛或防止心絞痛發(fā)作。類(lèi)似的還有消心痛、長(zhǎng)效硝酸甘油等。有消心痛、長(zhǎng)效硝酸甘油等。 （2）硝苯吡啶（心痛定）硝苯吡啶（心痛定） 為鈣拮抗藥，能抑制心肌和血管平滑肌對(duì)鈣離子的為鈣拮抗藥，能抑制心肌和血管平滑肌對(duì)鈣離子的攝取，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，對(duì)缺血性心肌有攝取，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，對(duì)缺血性心肌有保護(hù)作用，同時(shí)能擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈，降低外周血管阻力，保護(hù)作用，同時(shí)能擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。小劑量擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈時(shí)并不影響血壓，從而使血壓下降。小劑量擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈時(shí)

39、并不影響血壓，為較好的抗心絞痛藥。特別適用于防治變異型心絞痛和冠為較好的抗心絞痛藥。特別適用于防治變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛，還適用于各種類(lèi)型的高血壓癥等。狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛，還適用于各種類(lèi)型的高血壓癥等。 （3）丹參注射液（口服還有復(fù)方丹參片）丹參注射液（口服還有復(fù)方丹參片） 有活血化淤，通脈養(yǎng)心的功能。適用于冠心病、胸有活血化淤，通脈養(yǎng)心的功能。適用于冠心病、胸悶、心絞痛及心肌梗塞，對(duì)腦血栓后遺癥亦有效。悶、心絞痛及心肌梗塞，對(duì)腦血栓后遺癥亦有效。 2、抗高血壓藥（又稱(chēng)降壓藥）、抗高血壓藥（又稱(chēng)降壓藥） 高血壓是危害人類(lèi)健康常見(jiàn)的心血管疾病。一般認(rèn)高血壓是危害人類(lèi)健康常見(jiàn)的心血

40、管疾病。一般認(rèn)為在安靜休息時(shí)，凡舒張壓持續(xù)超過(guò)為在安靜休息時(shí)，凡舒張壓持續(xù)超過(guò)12.0kpa （90mmHg ）者就是高血壓。其病因基礎(chǔ)是小動(dòng)脈痙攣性收縮，周?chē)呔褪歉哐獕?。其病因基礎(chǔ)是小動(dòng)脈痙攣性收縮，周?chē)茏枇υ黾?，從而使血壓升高。使用降壓藥，是通過(guò)不同管阻力增加，從而使血壓升高。使用降壓藥，是通過(guò)不同方式使外周血管阻力、心輸出量或血容量降低，從而發(fā)揮方式使外周血管阻力、心輸出量或血容量降低，從而發(fā)揮降壓作用。要求將血壓降至降壓作用。要求將血壓降至18.7/12.0kpa （140/90mmHg ）水平以下，并鞏固維持在這一水平，）水平以下，并鞏固維持在這一水平，從而降低高血壓并發(fā)癥的

41、發(fā)生率及死亡率。從而降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。 目前降壓藥種類(lèi)繁多，現(xiàn)擇幾例基礎(chǔ)藥物。目前降壓藥種類(lèi)繁多，現(xiàn)擇幾例基礎(chǔ)藥物。 （1）利血平）利血平 是從蘿芙木的根中提取的一種生物堿，現(xiàn)已能人工是從蘿芙木的根中提取的一種生物堿，現(xiàn)已能人工合成。其降壓作用以緩慢、溫和、持久為特點(diǎn)，降壓同時(shí)合成。其降壓作用以緩慢、溫和、持久為特點(diǎn)，降壓同時(shí)減慢心律，還可引起安靜和嗜睡反應(yīng)等。用于輕、中度的減慢心律，還可引起安靜和嗜睡反應(yīng)等。用于輕、中度的早期高血壓療效顯著，對(duì)伴有心悸、精神緊張者尤佳。長(zhǎng)早期高血壓療效顯著，對(duì)伴有心悸、精神緊張者尤佳。長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量，可將多數(shù)病人的血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，期應(yīng)用

42、小劑量，可將多數(shù)病人的血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，但對(duì)重癥者，單用本品療效較差，常與胼呔嗪、氫氯噻嗪但對(duì)重癥者，單用本品療效較差，常與胼呔嗪、氫氯噻嗪等等合用，以增加療效和減少不良反應(yīng)。其復(fù)方制劑有復(fù)降片、合用，以增加療效和減少不良反應(yīng)。其復(fù)方制劑有復(fù)降片、阿達(dá)芬、降壓靈及降壓平等。阿達(dá)芬、降壓靈及降壓平等。 （ 2）鹽酸心得安（又名恩特來(lái)）鹽酸心得安（又名恩特來(lái)） 以心得安為代表的以心得安為代表的 - 受體阻斷藥是一類(lèi)有效、安全受體阻斷藥是一類(lèi)有效、安全和已被廣泛采用的降壓藥，降壓作用緩慢，約和已被廣泛采用的降壓藥，降壓作用緩慢，約34周后才周后才顯效，降壓過(guò)程平穩(wěn)，不引起體位性低血壓，長(zhǎng)期用藥不

43、顯效，降壓過(guò)程平穩(wěn)，不引起體位性低血壓，長(zhǎng)期用藥不發(fā)生耐受性。一般適用于心率快、腎素高或伴有冠心病的發(fā)生耐受性。一般適用于心率快、腎素高或伴有冠心病的高血壓患者，也適用于各型高血壓的聯(lián)合用藥。高血壓患者，也適用于各型高血壓的聯(lián)合用藥。 （3）鹽酸可樂(lè)定）鹽酸可樂(lè)定 為中樞性降壓藥，作用快而強(qiáng)，能降低收縮壓和舒為中樞性降壓藥，作用快而強(qiáng)，能降低收縮壓和舒張壓。對(duì)多數(shù)高血壓病有效，對(duì)原發(fā)性高血壓療效較好。張壓。對(duì)多數(shù)高血壓病有效，對(duì)原發(fā)性高血壓療效較好。目前適用于各種類(lèi)型高血壓癥的內(nèi)用、外用新藥層出不窮，目前適用于各種類(lèi)型高血壓癥的內(nèi)用、外用新藥層出不窮，其中多為幾種成分合一的復(fù)方制劑。如三精司樂(lè)

44、平、伏壓其中多為幾種成分合一的復(fù)方制劑。如三精司樂(lè)平、伏壓寧、卡托普利，中藥有復(fù)方羚角降壓片、復(fù)方羅布麻片、寧、卡托普利，中藥有復(fù)方羚角降壓片、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片、天麻定眩寧及平壓康等。珍菊降壓片、天麻定眩寧及平壓康等。 合理應(yīng)用降壓藥是目前治療高血壓的重要措施之一。合理應(yīng)用降壓藥是目前治療高血壓的重要措施之一。通常應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。一般輕度高血壓，只須定期隨通常應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。一般輕度高血壓，只須定期隨診監(jiān)測(cè)，配合動(dòng)靜療法（如太極拳等）、低鹽、戒煙及低診監(jiān)測(cè)，配合動(dòng)靜療法（如太極拳等）、低鹽、戒煙及低脂飲食等方法，而不需用藥物治療。脂飲食等方法，而不需用藥物治療。 高血壓程度輕重

45、及伴有合并癥與否，均可影響降壓高血壓程度輕重及伴有合并癥與否，均可影響降壓藥的療效和副作用，應(yīng)結(jié)合具體情況選擇用藥。例如：對(duì)藥的療效和副作用，應(yīng)結(jié)合具體情況選擇用藥。例如：對(duì)合并腦血管病者應(yīng)避免用胍乙啶等易影響腦血流引起體位合并腦血管病者應(yīng)避免用胍乙啶等易影響腦血流引起體位低血壓的藥物，以免發(fā)生意外；對(duì)合并腎功能不全者，避低血壓的藥物，以免發(fā)生意外；對(duì)合并腎功能不全者，避免用胍乙啶或免用胍乙啶或 - 受體阻斷藥，可選可樂(lè)啶或甲巴等；對(duì)受體阻斷藥，可選可樂(lè)啶或甲巴等；對(duì)大多數(shù)能堅(jiān)持工作的高血壓患者，應(yīng)避免選用引起中樞抑大多數(shù)能堅(jiān)持工作的高血壓患者，應(yīng)避免選用引起中樞抑制或嗜睡的降壓藥，如利血平等

46、可加重抑制，應(yīng)用治療量制或嗜睡的降壓藥，如利血平等可加重抑制，應(yīng)用治療量的的 - 受體阻斷藥和利尿藥對(duì)腦力勞動(dòng)的工作可無(wú)影響。受體阻斷藥和利尿藥對(duì)腦力勞動(dòng)的工作可無(wú)影響。另外，由于機(jī)體對(duì)降壓藥的代償作用，為綜合控制多種因另外，由于機(jī)體對(duì)降壓藥的代償作用，為綜合控制多種因素對(duì)心血管的影響，通常是聯(lián)合用藥。素對(duì)心血管的影響，通常是聯(lián)合用藥。 七、解毒藥七、解毒藥 凡能消除毒物對(duì)人體毒性作用的藥物稱(chēng)解毒藥。包凡能消除毒物對(duì)人體毒性作用的藥物稱(chēng)解毒藥。包括兩類(lèi)：其一是一般性解毒藥。解毒適用范圍廣泛，但專(zhuān)括兩類(lèi)：其一是一般性解毒藥。解毒適用范圍廣泛，但專(zhuān)一性低，療效較差，僅用于解毒的輔助治療。如藥用活性

47、一性低，療效較差，僅用于解毒的輔助治療。如藥用活性炭、鞣酸、高錳酸鉀等；其二是特異解毒藥。指具有對(duì)毒炭、鞣酸、高錳酸鉀等；其二是特異解毒藥。指具有對(duì)毒物的解毒作用的高度專(zhuān)一性，能發(fā)揮對(duì)因治療作用，應(yīng)用物的解毒作用的高度專(zhuān)一性，能發(fā)揮對(duì)因治療作用，應(yīng)用時(shí)針對(duì)性強(qiáng)且療效高。在中毒急救中起重要作用。解毒藥時(shí)針對(duì)性強(qiáng)且療效高。在中毒急救中起重要作用。解毒藥品種較多，現(xiàn)擇幾例簡(jiǎn)介。品種較多，現(xiàn)擇幾例簡(jiǎn)介。 1、有機(jī)磷解毒藥、有機(jī)磷解毒藥 在當(dāng)前的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥是合成農(nóng)在當(dāng)前的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥是合成農(nóng)藥的主體。但其對(duì)人畜的毒性較大，其致毒原因主要是抑藥的主體。但其對(duì)人畜的毒性較大

48、，其致毒原因主要是抑制了體內(nèi)的膽堿酯酶的活性，使之失活。制了體內(nèi)的膽堿酯酶的活性，使之失活。 解毒時(shí)，輕者可用大量肥皂水及清水沖洗（因有機(jī)解毒時(shí)，輕者可用大量肥皂水及清水沖洗（因有機(jī)磷磷遇堿性物質(zhì)易分解。但敵百蟲(chóng)除外，因其遇堿性溶液易轉(zhuǎn)遇堿性物質(zhì)易分解。但敵百蟲(chóng)除外，因其遇堿性溶液易轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）。重者可先用大劑量阿托品排除化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）。重者可先用大劑量阿托品排除中毒癥狀，同時(shí)用吡啶肟（如碘解磷定）解毒劑，使有機(jī)中毒癥狀，同時(shí)用吡啶肟（如碘解磷定）解毒劑，使有機(jī)磷變?yōu)榭扇苄约句@鹽排出體外，使膽堿酯酶復(fù)活。磷變?yōu)榭扇苄约句@鹽排出體外，使膽堿酯酶復(fù)活。 常用的解毒藥有碘解磷定、

49、氯解磷定及雙復(fù)磷等。常用的解毒藥有碘解磷定、氯解磷定及雙復(fù)磷等。 2、金屬和類(lèi)金屬中毒的解毒藥、金屬和類(lèi)金屬中毒的解毒藥 金屬和類(lèi)金屬的毒性主要由于其與體內(nèi)含巰基的酶金屬和類(lèi)金屬的毒性主要由于其與體內(nèi)含巰基的酶系統(tǒng)結(jié)合，抑制了酶的活性所致。系統(tǒng)結(jié)合，抑制了酶的活性所致。 解毒時(shí)，常用對(duì)重金屬親合力大的巰基化合物或絡(luò)解毒時(shí)，常用對(duì)重金屬親合力大的巰基化合物或絡(luò)合物奪取毒化酶中的金屬或類(lèi)金屬，使酶復(fù)活。常用解毒合物奪取毒化酶中的金屬或類(lèi)金屬，使酶復(fù)活。常用解毒藥有：二巰基內(nèi)醇、青霉胺、去鐵敏、解鉛樂(lè)、促排靈、藥有：二巰基內(nèi)醇、青霉胺、去鐵敏、解鉛樂(lè)、促排靈、亞甲藍(lán)等。亞甲藍(lán)等。 3、毒蛇咬傷解毒藥

50、、毒蛇咬傷解毒藥 常見(jiàn)危害人類(lèi)較大的毒蛇有眼鏡蛇、腹蛇、金環(huán)蛇、常見(jiàn)危害人類(lèi)較大的毒蛇有眼鏡蛇、腹蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇、竹葉青等。各種毒蛇所分泌的毒性物質(zhì)銀環(huán)蛇、五步蛇、竹葉青等。各種毒蛇所分泌的毒性物質(zhì)分屬神經(jīng)毒、心臟毒及出血素等。致使機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循分屬神經(jīng)毒、心臟毒及出血素等。致使機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)中毒。常由于呼吸麻痹、心力衰竭、中環(huán)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)中毒。常由于呼吸麻痹、心力衰竭、中毒性休克而致死亡。常用解毒藥有精制抗腹蛇毒血清、南毒性休克而致死亡。常用解毒藥有精制抗腹蛇毒血清、南通蛇藥片、南通蛇藥通蛇藥片、南通蛇藥2號(hào)片等。另外，治蛇毒中草藥有半號(hào)片等。另外，治蛇毒中

51、草藥有半邊蓮，七葉一枝花、萬(wàn)年青、八角蓮等。邊蓮，七葉一枝花、萬(wàn)年青、八角蓮等。 八、興奮劑簡(jiǎn)介八、興奮劑簡(jiǎn)介 曾幾何時(shí)，曾幾何時(shí)，“化學(xué)運(yùn)動(dòng)員化學(xué)運(yùn)動(dòng)員”有有“稱(chēng)霸稱(chēng)霸”體壇之時(shí)，體壇之時(shí)，更有逐出場(chǎng)之事。如加拿大短跑名將本更有逐出場(chǎng)之事。如加拿大短跑名將本約翰遜因服用興約翰遜因服用興奮劑被取消百米冠軍資格，阿根廷球星馬拉多納因服用麻奮劑被取消百米冠軍資格，阿根廷球星馬拉多納因服用麻黃素等刺激劑被逐出世界杯。近年十年來(lái)，興奮劑問(wèn)題一黃素等刺激劑被逐出世界杯。近年十年來(lái)，興奮劑問(wèn)題一直困擾著體育界成為世人關(guān)注的焦點(diǎn)之一。直困擾著體育界成為世人關(guān)注的焦點(diǎn)之一。1967年國(guó)際年國(guó)際奧委會(huì)成立了醫(yī)學(xué)

52、委員會(huì)，并設(shè)立了相關(guān)的興奮劑檢測(cè)機(jī)奧委會(huì)成立了醫(yī)學(xué)委員會(huì)，并設(shè)立了相關(guān)的興奮劑檢測(cè)機(jī)構(gòu)。構(gòu)。 醫(yī)用中樞興奮藥（如咖啡因、美解眠及洛貝林等）醫(yī)用中樞興奮藥（如咖啡因、美解眠及洛貝林等）主要用于各種危重疾病的急救，需控制使用。而運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上主要用于各種危重疾病的急救，需控制使用。而運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的所謂的所謂“興奮劑興奮劑”一般指無(wú)醫(yī)療作用，長(zhǎng)期或過(guò)量使用的一般指無(wú)醫(yī)療作用，長(zhǎng)期或過(guò)量使用的損身體健康的藥物。目前，奧運(yùn)會(huì)醫(yī)學(xué)委員公布的違禁藥損身體健康的藥物。目前，奧運(yùn)會(huì)醫(yī)學(xué)委員公布的違禁藥物主要有六大類(lèi)，物主要有六大類(lèi)，100多種。多種。 1、刺激劑、刺激劑 包括以苯丙胺、可卡因?yàn)榇淼臄M交感神經(jīng)類(lèi)藥物包括以

53、苯丙胺、可卡因?yàn)榇淼臄M交感神經(jīng)類(lèi)藥物和以麻黃素為代表的擬交感神經(jīng)胺類(lèi)藥物。它們能有效地和以麻黃素為代表的擬交感神經(jīng)胺類(lèi)藥物。它們能有效地消除疲勞、增強(qiáng)體力及興奮性，提高運(yùn)動(dòng)員的速度和耐力。消除疲勞、增強(qiáng)體力及興奮性，提高運(yùn)動(dòng)員的速度和耐力。但過(guò)量或長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致偏執(zhí)狂躁、心力衰竭至死亡。但過(guò)量或長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致偏執(zhí)狂躁、心力衰竭至死亡。 2、麻醉、麻醉 如嗎啡、杜冷丁甚至海洛因等。這類(lèi)藥物可使運(yùn)動(dòng)如嗎啡、杜冷丁甚至海洛因等。這類(lèi)藥物可使運(yùn)動(dòng)員在比賽中克服疲勞反應(yīng)，暫時(shí)增強(qiáng)耐力，但反復(fù)使用會(huì)員在比賽中克服疲勞反應(yīng)，暫時(shí)增強(qiáng)耐力，但反復(fù)使用會(huì)成成癮，過(guò)量則會(huì)引起中毒，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制甚至死亡。癮

54、，過(guò)量則會(huì)引起中毒，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制甚至死亡。以上兩類(lèi)藥很易被檢出，故漸漸被其他藥物所取代。以上兩類(lèi)藥很易被檢出，故漸漸被其他藥物所取代。 3、合成類(lèi)固醇、合成類(lèi)固醇 這是一類(lèi)具有強(qiáng)同化作用的睪酮衍生物。如康力龍這是一類(lèi)具有強(qiáng)同化作用的睪酮衍生物。如康力龍（約翰遜就是服用康力龍）和苯丙酸諾龍等。大量攝入這（約翰遜就是服用康力龍）和苯丙酸諾龍等。大量攝入這類(lèi)藥物同時(shí)配以高蛋白食物，能在短時(shí)間內(nèi)刺激肌肉發(fā)達(dá)，類(lèi)藥物同時(shí)配以高蛋白食物，能在短時(shí)間內(nèi)刺激肌肉發(fā)達(dá)，提高力量和速度，是目前使用最多的興奮劑。但過(guò)量使用提高力量和速度，是目前使用最多的興奮劑。但過(guò)量使用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如導(dǎo)致肝功能異常、肝中

55、毒，女子男性會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如導(dǎo)致肝功能異常、肝中毒，女子男性化，男子過(guò)早禿頂，前列腺炎等。化，男子過(guò)早禿頂，前列腺炎等。 4、利尿劑、利尿劑 運(yùn)動(dòng)員使用利尿劑，一是可以稀釋尿液不被檢測(cè)出運(yùn)動(dòng)員使用利尿劑，一是可以稀釋尿液不被檢測(cè)出藥物；二是可迅速降低重而參加輕一級(jí)別比賽。利尿劑主藥物；二是可迅速降低重而參加輕一級(jí)別比賽。利尿劑主要有四類(lèi)；有機(jī)汞類(lèi)（如汞撒利等）、磺酰胺類(lèi)（如速尿要有四類(lèi)；有機(jī)汞類(lèi)（如汞撒利等）、磺酰胺類(lèi)（如速尿等）、含氟雜環(huán)類(lèi)（如氨苯喋啶等）、等）、含氟雜環(huán)類(lèi)（如氨苯喋啶等）、 、 - 不飽和醛類(lèi)不飽和醛類(lèi)（如利尿酸等）。長(zhǎng)期或過(guò)量使用利尿劑可因過(guò)分利尿而（如利尿酸等）。長(zhǎng)期

56、或過(guò)量使用利尿劑可因過(guò)分利尿而導(dǎo)致血壓下降，引發(fā)低血壓、低血鉀、休克、腎衰、猝死。導(dǎo)致血壓下降，引發(fā)低血壓、低血鉀、休克、腎衰、猝死。利尿劑在利尿劑在1988年奧運(yùn)會(huì)上被禁用。年奧運(yùn)會(huì)上被禁用。 5、 - 阻斷劑阻斷劑 如心得安等。這類(lèi)藥物具有減慢心率和阻滯刺激性如心得安等。這類(lèi)藥物具有減慢心率和阻滯刺激性反應(yīng)的作用，可使服用者提高鎮(zhèn)靜感、精神集中、情緒穩(wěn)反應(yīng)的作用，可使服用者提高鎮(zhèn)靜感、精神集中、情緒穩(wěn)定、常被射擊、跳水等選手使用。長(zhǎng)期或過(guò)量使用可引起定、常被射擊、跳水等選手使用。長(zhǎng)期或過(guò)量使用可引起惡心嘔吐、失眠頭暈、透發(fā)低血壓及心力衰竭等。惡心嘔吐、失眠頭暈、透發(fā)低血壓及心力衰竭等。 6

57、、肽激素及其類(lèi)似物、肽激素及其類(lèi)似物 這是一類(lèi)尿檢難以檢出的內(nèi)源性藥物。如絨毛膜促這是一類(lèi)尿檢難以檢出的內(nèi)源性藥物。如絨毛膜促性腺素（性腺素（HCG）是由胎盤(pán)分泌的糖蛋白，使用）是由胎盤(pán)分泌的糖蛋白，使用HCG可提可提高體內(nèi)睪酮和表睪酮的水平而不被檢出；人體生長(zhǎng)激素高體內(nèi)睪酮和表睪酮的水平而不被檢出；人體生長(zhǎng)激素（HCG）是一個(gè)單鏈的肽。使用它可以增強(qiáng)肌力，增壯）是一個(gè)單鏈的肽。使用它可以增強(qiáng)肌力，增壯肌肉；紅細(xì)胞生成素（肌肉；紅細(xì)胞生成素（EPO）主要由腎臟分泌，可提高）主要由腎臟分泌，可提高肌體的攝氧能力，增強(qiáng)耐力。長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥物會(huì)擾亂人肌體的攝氧能力，增強(qiáng)耐力。長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥物會(huì)擾亂人

58、體內(nèi)激素的正常分泌而引起疾病。體內(nèi)激素的正常分泌而引起疾病。 興奮劑的使用使體育比賽純潔的生物力學(xué)本質(zhì)被不興奮劑的使用使體育比賽純潔的生物力學(xué)本質(zhì)被不道德的道德的“生物化學(xué)生物化學(xué)”所取代。雖然興奮劑檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越所取代。雖然興奮劑檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，但反檢測(cè)的手段也越來(lái)越隱蔽，有的甚至連尿檢也先進(jìn)，但反檢測(cè)的手段也越來(lái)越隱蔽，有的甚至連尿檢也難檢出。國(guó)際奧委會(huì)已建議將實(shí)行血檢。難檢出。國(guó)際奧委會(huì)已建議將實(shí)行血檢。 中國(guó)于中國(guó)于1989提在北京建立了興奮劑檢測(cè)中心，并于提在北京建立了興奮劑檢測(cè)中心，并于同年同年12月月8日正式獲得國(guó)際奧委會(huì)頒發(fā)的合格證書(shū)，使我日正式獲得國(guó)際奧委會(huì)頒發(fā)的合格證書(shū)

59、，使我國(guó)的興奮劑檢測(cè)中心成為奧委會(huì)承認(rèn)的世界上第國(guó)的興奮劑檢測(cè)中心成為奧委會(huì)承認(rèn)的世界上第20個(gè)、個(gè)、亞洲第亞洲第3個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)。此后又連續(xù)通過(guò)個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)。此后又連續(xù)通過(guò)1990年和年和1991年的年的資格復(fù)試，躋身于世界資格復(fù)試，躋身于世界17個(gè)先進(jìn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)行列。從而使個(gè)先進(jìn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)行列。從而使我國(guó)在國(guó)際興奮劑檢測(cè)這一高科技領(lǐng)域占有一席之地并居我國(guó)在國(guó)際興奮劑檢測(cè)這一高科技領(lǐng)域占有一席之地并居國(guó)際領(lǐng)先地位。十幾年來(lái)，中國(guó)興奮劑檢測(cè)中心為國(guó)際、國(guó)際領(lǐng)先地位。十幾年來(lái)，中國(guó)興奮劑檢測(cè)中心為國(guó)際、國(guó)內(nèi)的興奮控制做出了重大貢獻(xiàn)，也為中國(guó)爭(zhēng)得了國(guó)際聲國(guó)內(nèi)的興奮控制做出了重大貢獻(xiàn)，也為中國(guó)爭(zhēng)得了國(guó)際聲譽(yù)。

60、譽(yù)。 總之，近年來(lái)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展日新月異，臨床藥物總之，近年來(lái)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展日新月異，臨床藥物的新陳交替顯著加快，療效肯定的新藥不斷涌現(xiàn)，不夠完的新陳交替顯著加快，療效肯定的新藥不斷涌現(xiàn)，不夠完善的藥物相繼淘汰。但只要我們對(duì)基本的藥物知識(shí)有所了善的藥物相繼淘汰。但只要我們對(duì)基本的藥物知識(shí)有所了解，就能更好地為自己及他人正確使用常用醫(yī)藥做出一定解，就能更好地為自己及他人正確使用常用醫(yī)藥做出一定的貢獻(xiàn)。的貢獻(xiàn)。第五節(jié) 常用農(nóng)藥 農(nóng)藥主要是指用于農(nóng)林牧業(yè)方面，防治有害生物農(nóng)藥主要是指用于農(nóng)林牧業(yè)方面，防治有害生物（包括害蟲(chóng)、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的化學(xué)藥品。前者（包括害蟲(chóng)、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的化