患者跌倒的安全防范

1、：1：跌倒的定義：跌倒的定義2：跌倒傷害嚴(yán)重程度分級(jí)跌倒傷害嚴(yán)重程度分級(jí)3：跌倒原因的分析及防范：跌倒原因的分析及防范 4：跌倒應(yīng)急處理流程及上報(bào)流程：跌倒應(yīng)急處理流程及上報(bào)流程跌倒的定義跌倒的定義 跌倒（Falls）是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。跌倒造成的后果跌倒造成的后果 創(chuàng)傷，造成生命危險(xiǎn) 延長(zhǎng)住院天數(shù) 導(dǎo)致合并癥 降低活動(dòng)能力 影響病人對(duì)安全的感受及心理的健康 導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日?；顒?dòng)及康復(fù)活動(dòng)的意愿跌倒傷害嚴(yán)重程度分級(jí)跌倒傷害嚴(yán)重程度分級(jí)級(jí)別級(jí)別傷害嚴(yán)重程度傷害嚴(yán)重程度0級(jí)沒有受傷1級(jí)輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷2級(jí)重傷，包括骨折、

2、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷3級(jí)死亡 跌倒的發(fā)生無(wú)所不在 我們應(yīng)該做什么？跌倒原因分析跌倒原因分析 疾病因素 個(gè)人因素 環(huán)境因素 藥物因素 醫(yī)護(hù)人員的因素疾病因素疾病因素 認(rèn)知障礙（意識(shí)錯(cuò)亂、判斷力受損） 步態(tài)不穩(wěn) 腹瀉或尿頻增加如廁 手術(shù)或外傷個(gè)人因素個(gè)人因素 年齡 個(gè)人日常選擇：如夜尿頻繁 情感（“不服老”的心理） 陪護(hù)照看能力不足或無(wú)人陪護(hù)環(huán)境因素環(huán)境因素 地面（不平整、滑、潮濕） 光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁?、電燈開關(guān)的位置） 門、把手、衛(wèi)生間的設(shè)計(jì) 過(guò)道有障礙物 家具和醫(yī)療用具 病房布局是否合理藥物因素藥物因素 任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加病人的跌倒幾率 混亂 鎮(zhèn)靜 心律不齊

3、 體位性低血壓 步伐不穩(wěn) 認(rèn)知功能減退 、醫(yī)護(hù)人員的因素醫(yī)護(hù)人員的因素 意識(shí)淡薄 宣教不到位 措施未落實(shí) 缺乏效果評(píng)價(jià) 督查力度不夠防范跌倒預(yù)案防范跌倒預(yù)案 評(píng)估 干預(yù)措施 強(qiáng)化健康教育 督查 處理 評(píng)估評(píng)估評(píng)估時(shí)機(jī)：剛?cè)朐簳r(shí)（入院8小時(shí)內(nèi)完成初次評(píng)估）轉(zhuǎn)病房時(shí)患者的身體狀況發(fā)生變化時(shí)跌倒發(fā)生后固定時(shí)間點(diǎn)，如每周評(píng)估評(píng)估 評(píng)估的工具 住院病人跌倒護(hù)理單評(píng)估評(píng)估注意： 最佳的量表也會(huì)低估或高估病人跌倒的危險(xiǎn)，很多有明顯危險(xiǎn)因素存在的病人因?yàn)榭偡州^低而被列入低危行列，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 僅僅是預(yù)測(cè)而非預(yù)防是否會(huì)發(fā)生跌倒 兩個(gè)評(píng)分相同的病人可能存在不同的跌倒危險(xiǎn)因素，而有不同的需要防范措施防范措施

4、所有病人所有病人 病人熟悉病房環(huán)境 介紹使用呼叫鈴和房間的照明設(shè)施 病人活動(dòng)時(shí)穿合適的鞋子：防滑、合腳 行動(dòng)不便或頭暈時(shí)主動(dòng)尋求家屬或醫(yī)護(hù)人員的幫助 睡前排清膀胱，減少夜間如廁次數(shù)防范措施防范措施高危跌倒病人高危跌倒病人 有醒目的警示標(biāo)識(shí) 病人安排在離護(hù)士站較近的地方 床欄拉起，家屬24小時(shí)陪護(hù) 病人走動(dòng)時(shí)，需要有人在旁邊 安全解決病人大小便問(wèn)題 必要時(shí)適當(dāng)約束防范措施防范措施環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施 病房?jī)?nèi)有充足的光線 地板干凈，不潮濕 危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí) 有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開 鎖好床、輪椅、便椅的輪子 呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)防范措施防范措施用藥用藥 定期回顧藥物使用的必要性 減少易致跌

5、倒藥物的使用 告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物，尤其是開始用藥和更換劑量時(shí) 指導(dǎo)病人及時(shí)匯報(bào)藥物的副作用教育教育 正確及時(shí)地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，同時(shí)也可以保護(hù)護(hù)士自身。教育教育 目的：使病人和家屬有跌倒的意識(shí)，并學(xué)會(huì)正確的防跌倒措施。 方法： 口頭教育 文字資料 示范教育影響健康教育效果的因素影響健康教育效果的因素 病人或陪護(hù)者的接受能力 教育者的能力 教育的次數(shù)和時(shí)間 教育后有無(wú)確認(rèn) 有無(wú)記錄和交接班 部分有跌倒傾向的病人似乎總是忽略醫(yī)護(hù)人員給予的活動(dòng)限制意識(shí)和活動(dòng)方法指導(dǎo)，因此更易跌倒，對(duì)于這些患者，需要反復(fù)耐心告知以確保病人能記住并實(shí)行防止跌倒的措施，在病人呼叫幫助時(shí)應(yīng)及時(shí)給予，并對(duì)他們實(shí)施更嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。跌倒應(yīng)急處理流程跌倒應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者跌倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測(cè)量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或患者床上協(xié)助醫(yī)生檢查、處理根據(jù)受傷情況報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總值班通知家屬記錄發(fā)生跌倒上報(bào)流程發(fā)生跌倒上報(bào)流程發(fā)生跌倒后發(fā)生跌倒后的上報(bào)流程的上報(bào)流程1患者發(fā)生跌倒患者發(fā)生跌倒/墜床后，墜床后，逐級(jí)匯報(bào)，及時(shí)匯報(bào)病逐級(jí)匯報(bào)，及時(shí)匯報(bào)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、科主任，區(qū)護(hù)長(zhǎng)、科主任，24小時(shí)口頭上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)小時(shí)口頭上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部，護(hù)理部，2級(jí)時(shí)由安全級(jí)時(shí)由安全小組