內科學題庫試題刪減版

1、第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：1 .急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度B.白細胞計數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學檢查E.支氣管鏡（標答:D）2 .急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變（標答：C）填空題：1 .急性氣管 代氣管炎的病因有 、 （標答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1 .慢性支氣管炎的診斷標準中,A.每年發(fā)病至少 B.每年發(fā)病至少 C.每年發(fā)病至少 D.每年發(fā)病至少 E.

2、每年發(fā)病至少 （標答:C）2個月, 2個月, 3個月, 1個月, 2個月,持續(xù) 持續(xù) 持續(xù) 持續(xù) 持續(xù)咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是1年以上2年以上2年以上3年以上3年以上2 .慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過敏因素（標答：A ）3 .慢性支氣管炎最主要的診斷依據是A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標答：A ）4 .不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。舜?D）5 .慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.

3、免疫治療（標答:C）6 .關于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標答:A ）7 .關于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息8 .每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3個月則必須有其他明確客觀依據E.肺部羅音（標答:E）8.男T67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。 1天前劇咳后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B

4、.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導致呼吸衰竭（標答：A ）多選題1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標答:ACDE ）填空題：1 .慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、。 （標答：咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加?。┖喆痤}：1 .慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？（1）凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個

5、月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。（2）如每年發(fā)病才I續(xù)不足 3個月，而有明確的客觀檢查依據（如 X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管 炎；2 .慢性支氣管炎如何分型及分期？（標答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復咳嗽、咯痰 20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38C, P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸

6、廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2 ,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC: 9X109/L, N: 0.70, L: 0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進行完整診斷？（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）2、該病的治療原則有哪些？（標答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1 阻塞性肺氣腫時X 線表現(xiàn)為A. 兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片

7、狀影（標答 : A ）2診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC 之比，下列哪項正確A.<90%B.<80%C.<70%D.<60%E.<50%（標答 : D ）填空題：1 COPD 發(fā)病的關鍵機制是、 和的。（標答 : 氣道，肺實質，肺血管，慢性炎癥）2 .診斷 COPD 的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后 FEV1/FVC ，而 FEV1。（標答: <70% ， <80%預計值）4. 肺氣腫按其發(fā)病原因可分為 和兩類。（標答: 阻塞性、非阻塞性）名詞解釋：1 .慢性阻塞性肺疾?。舜?: 慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣

8、腫是導致COPD 最常見的原因）簡答題：2 .阻塞性肺氣腫的治療。（標答 : 可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（ 1）抗生素（ 2 ）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（ 4 ）氧療（ 5 ）康復治療（6）肺減容術（7 ）其他）3 . 慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標答 : 主要臨床表現(xiàn)：（ 1 ）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（ 2 ）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時

9、，兩肺干、濕羅音明顯）第三章 慢性肺源性心臟病單選題：1 診斷早期肺心病的主要依據是A. 慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭（標答：C）2 慢性肺心病最常見的心律失常是A. 房性早搏和室上性心動過速B.房顫C.房撲D.室早E.室性心動過速（標答：A ）3 COPD 合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A. 心律失常B. 電解質紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血 （標答:D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是 A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞 C.控制肺部感染 D.降低血粘度 E.控制心力衰竭 （標答：C）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.頸靜

10、脈充盈B.水腫 C.腹水 D.咯粉紅色泡沫樣痰 E.肝腫大及壓痛（標答:ABCE）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質紊亂、心律失常、休克和 O（標答：肺性腦病,消化道出血）名詞解釋：1.肺性腦?。舜穑悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神 經癥狀的一個綜合征）簡答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 ；（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常 （5）糖皮質激素的應用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息 30年，加重10天，

11、伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受 涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉來本院。查體：T38C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫綃，球 結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡 音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,神經系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下 肢浮腫。輔助檢查：血 WBC : 1

12、4X109/L, N: 0.89, L: 0.11; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增 多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm,右心室擴大；血氣分析： PaCO2： 75mmHg ; PaO2：45mmHg , BE ： +4.8mmol/L,pH : 7.4;電解質：血鉀： 2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。請根據以上病例請作出完整診斷。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫， 肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 電解質紊亂：低鉀血癥）第四章支氣管哮喘 單選題：1 .哮喘患者氣道高反應性的最重要

13、的病理基礎是A. 3受體功能低下B.迷走神經張力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣 （標答:D）2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是 A.擬腎上腺素類藥物B.黃喋吟類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質激素E.酮替芬（標答 : D ）3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示A. 病情好轉B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標答 : C ）4支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A. 鼓音B.濁音C.清音D.過清音E.實音（標答 : D ）5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用A. 舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子黃C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標答 : C ）6在吸入糖皮質激

14、素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤A. 咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調E.繼發(fā)感染（標答 : C ）名詞解釋：1 咳嗽變異性哮喘（標答 : 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）簡答題：1. 簡述危重哮喘的處理（標答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘2受體激動劑，氨茶堿，抗膽堿藥（ 3 ）糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂（ 4 ）抗生素的使用（5）糖皮質激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6 ）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性， 40 歲，于 4 日前出現(xiàn)咳

15、嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5 年。查體： P： 120 次/分， BP ： 120/75mmHg ，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據以上病例，請回答：完整診斷是什么？（標答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）2. 治療原則有哪些？（標答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質激素；并發(fā)癥的處理）第五章 慢性呼吸衰竭單選題1下列血氣分析變化屬于n型呼吸衰竭的是A.P

16、aO265mmHg ， PCO240mmHgB.PaO255mmHg ， PCO245mmHgC.PaO250mmHg , PCO260mmHgD.PaO285mmHg , PCO255mmHgE.PaO275mmHg , PCO230mmHg（標答：C）2最適合n型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是 A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.>50%（標答:B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH: 7.188,二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3- : 27.6mmol/L ,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿

17、中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標答：C） 多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴重后突（標答：ABCDE）填空題1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓 mmHg伴或不伴 二氧化碳分壓 mmHg 。（標答：低于60,大于50）名詞解釋：1. n型呼吸衰竭（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。）簡答題：1.簡述慢性呼吸衰竭的治療（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：氧流量 1-3

18、L/min; （3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣 ；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失 調和電解質紊亂；（6）糖皮質激素應用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息 40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6C, P120次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫綃，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC

19、 : 16X109/L, N: 0.90, L: 0.10; X線檢查：雙肺 野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2： 110mmHg , PaO2：45mmHg , pH : 7.30, BE: +2.5 mmol/L。 根據以上病例請作出完整診斷及診斷依據。（標答:完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息 40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫

20、紙 球結膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音， HR120 次/分，律齊，P2>A2 ，肝肋下4cm ，質軟，無壓痛，下肢浮腫；3 實驗室檢查：血 WBC : 16M09/L, N: 0.90, L: 0.10。X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析： PaCO2： 110mmHg ； PaO2： 45mmHg ， pH7.30 ；）第六章 肺炎單選題1 社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A 肺炎球菌B 金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D 嗜肺軍團菌E.肺炎克雷白桿菌（標答： A ）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是

21、A 肺炎球菌B 金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D 嗜肺軍團菌E.肺炎克雷白桿菌（標答：E）3 肺炎球菌的主要致病物質是A.莢膜B 內毒素C.外毒素D 凝固酶E.溶血素（標答： A ）4 關于醫(yī)院內獲得性肺炎的特點，錯誤的是A 病死率高B 革蘭陰性桿菌可高達50%C.常為混合感染D 多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少（標答：E）5 肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應考慮的并發(fā)癥是：A 肺膿腫B 結核性胸膜炎C.膿胸D 感染性心內膜炎E.心包炎（標答： C）多選題1 .在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括:A 首選青霉素G 治療B 用藥途徑及劑量

22、應據病情輕重而定C.青霉素過敏者，可用林可霉素D 一定要等待細菌培養(yǎng)結果E.抗菌藥物療程通常為5-7天（標答： ABCE ）2 . 關于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A 常發(fā)生于兒童或年老體弱者B 多發(fā)生于冬春季節(jié)C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D 病理改變主要為肺實變E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標答： AC ）填空題1 .按解剖學分類，肺炎可分為 、及。（標答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質性肺炎；）2 .肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、。（標答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；）簡答題1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療（一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道

23、通暢；補充血容量；糾正水電解質和酸堿平衡失調：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應用糖皮質激素；應用血管活性藥物；控制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T 39.4C, P 123次/分，BP 120/78mmHg ,右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細胞計數(shù)12X109/L,中性粒細胞0.92。根據以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒

24、別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)綃者應吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥?？咕幬镏委煟阂唤浽\斷即應予抗生素治療。首選青霉素 G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭抱菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?57天。第七章肺結核單選題：1 .引起肺結核的結核菌主要是：A.人型B.牛型C.鼠型D.豬型E.以上都不是（標答:A ）2 .與結核結節(jié)形成有關的結核菌成分是：A.蛋白質B.類脂質C.多糖D.單糖E.脂質（標答:B）3 .結核菌的主要傳播途徑為：A.糞-口B.血液C.皮膚D.呼吸道E.宮內感染（標答:D）4 .結核菌最主要的傳染源是：A.

25、浸潤性肺結核患者B.原發(fā)性肺結核患者C.結核性胸膜炎患者D.血行播散型肺結核患者E.慢性纖維空洞型肺結核患者（標答:E）5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為 ：A.首次感染結核菌后的反應劇烈B.結核菌再次侵入人體，結核菌灶易播散C.機體對再次感染的結核菌已具備免疫力D.人體對結核菌的自然免疫力E.機體對結核菌無免疫力（標答:C）6.確診肺結核最特異的方法是：A.血沉增快B.結核菌檢查C .胸部X線檢查D.結核菌素試驗E.纖維氣管鏡檢（標答:B）7. PPD皮內試驗判斷結果的時間應為：A. 24小時內8. 36小時C 2448小時D. 4872 小時E. 96小時后（標答:D）8,肺結核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A . tWj流量吸氧8 .使用止血藥物C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢D.輸血E.給予鎮(zhèn)靜藥物