常見慢性病防治知識(shí)

1、常見慢性病的防治常見慢性病的防治知識(shí)知識(shí)常見慢性病的防治課程提要常見慢性病的防治課程提要 一、一、什么是什么是慢性病慢性病、慢性病的特點(diǎn)、慢性病的特點(diǎn) 二、常見的慢性病二、常見的慢性病 三、我國(guó)慢性病概況（流行病學(xué)）三、我國(guó)慢性病概況（流行病學(xué)） 四、慢性病發(fā)生的幾個(gè)階段四、慢性病發(fā)生的幾個(gè)階段 五、常見危險(xiǎn)因素及其控制五、常見危險(xiǎn)因素及其控制 六六、幾種常見慢性病的防治、幾種常見慢性病的防治 （一）、超重（一）、超重/ /肥胖的防治肥胖的防治 （二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治 （三）、高血壓病的防治（三）、高血壓病的防治 （四）、高脂血癥的防治（四）、高脂血癥的防治一、一、什么是什么

2、是慢性病慢性??？ 慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無(wú)慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病?？祻?fù)訓(xùn)練的疾病。慢性病的特點(diǎn)慢性病的特點(diǎn) 病因相似病因相似 起病隱匿起病隱匿 病程長(zhǎng)病程長(zhǎng) 不可逆不可逆 并發(fā)癥多并發(fā)癥多 致殘致死率高致殘致死率高 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重二、常見的慢性病二、常見的慢性病 心腦血管?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、腦卒中、外周心腦血管?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、腦卒中、外周大血管病）大血管?。?惡性腫瘤惡性腫瘤 代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）代謝性異常（如糖尿病、血脂異常） 精神異常和精神病精神異常和精

3、神病 慢性氣管炎和肺氣腫慢性氣管炎和肺氣腫 肥胖病肥胖病 三、我國(guó)慢性病概況（一）三、我國(guó)慢性病概況（一） 2004 2004 年年 10 10 月月 12 12 日，衛(wèi)生部宣布的日，衛(wèi)生部宣布的“中國(guó)居民中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報(bào)告：報(bào)告： 超重和肥胖人口超重和肥胖人口 2.6 2.6 億億 高血壓人口高血壓人口 1.6 1.6 億億 血脂異常人口血脂異常人口 1.6 1.6 億億 血糖受損人口血糖受損人口 4000 4000 萬(wàn)萬(wàn) 慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手！手！三、我國(guó)慢性病概況（二）三、我國(guó)慢性病概況（二） 據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994

4、1994年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)用年我國(guó)用于慢性病治療費(fèi)用高達(dá)高達(dá)419419億元，且每年以億元，且每年以17.717.7的速度遞增，的速度遞增，20002000年已達(dá)年已達(dá)12611261億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，億元。如不實(shí)行干預(yù)措施，我國(guó)人群慢性患病率將從我國(guó)人群慢性患病率將從19931993年的年的153153，增加到增加到20302030年的年的656656，用于慢性病的治療，用于慢性病的治療費(fèi)用將從費(fèi)用將從19941994年的年的419419億猛增到億猛增到148947148947億元，億元，三、我國(guó)慢性病概況（三）三、我國(guó)慢性病概況（三） 我國(guó)慢性疾病的危險(xiǎn)因素：我國(guó)慢性疾病的危險(xiǎn)因

5、素： 1 1、 酒精酒精 2 2、 血壓血壓 3 3、 吸煙吸煙 4 4、 低體重低體重 5 5、 室內(nèi)固體燃料煙霧室內(nèi)固體燃料煙霧 6 6、 超重超重 7 7、 膽固醇膽固醇 8 8、 低水果蔬菜攝入低水果蔬菜攝入 9 9、 鐵缺乏鐵缺乏 1010、 不安全飲水及衛(wèi)生狀況不安全飲水及衛(wèi)生狀況重要觀念重要觀念 慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。病率更高。 80%80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%40%以上的以上的腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防的方法也很明確。腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防的方法也很明確。 慢性病從

6、兒童時(shí)期即開始萌芽，預(yù)防慢病不可慢慢性病從兒童時(shí)期即開始萌芽，預(yù)防慢病不可慢慢來(lái)，需要從現(xiàn)在做起，從娃娃抓起。慢來(lái)，需要從現(xiàn)在做起，從娃娃抓起。 行為習(xí)慣的改變和健康的維護(hù)離不開家庭和社會(huì)行為習(xí)慣的改變和健康的維護(hù)離不開家庭和社會(huì)的參與。的參與。慢性病發(fā)生的三個(gè)階段慢性病發(fā)生的三個(gè)階段第一個(gè)階段第一個(gè)階段 即單純不健康生活方式和心理階段。即單純不健康生活方式和心理階段。 處于此階段的人尚未患有任何慢性病，處于此階段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改變不良生活習(xí)慣，不注意但如果不注意改變不良生活習(xí)慣，不注意調(diào)整心理，機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的調(diào)整心理，機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常、甚至器質(zhì)

7、性病變異常、甚至器質(zhì)性病變慢性病。慢性病。第二個(gè)階段第二個(gè)階段 生物學(xué)指標(biāo)異常階段。生物學(xué)指標(biāo)異常階段。 此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)此時(shí)血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開始出現(xiàn)異常，但通過(guò)行為改變、心指標(biāo)開始出現(xiàn)異常，但通過(guò)行為改變、心理調(diào)節(jié)或理調(diào)節(jié)或/ /和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢性病指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢性病的發(fā)生。的發(fā)生。第三個(gè)階段第三個(gè)階段 慢性病階段。慢性病階段。 此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如此時(shí)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈血栓形成等病變。冠狀動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈血栓形成等病變。病情

8、多不可逆，此時(shí)最需要做的就是防止病情多不可逆，此時(shí)最需要做的就是防止病情的惡化和再發(fā)。病情的惡化和再發(fā)。 慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖不可改變危險(xiǎn)因素不可改變危險(xiǎn)因素 年齡年齡 性別性別 遺傳遺傳可改變危險(xiǎn)因素可改變危險(xiǎn)因素（不健康生活習(xí)慣和心理）（不健康生活習(xí)慣和心理） 吸煙吸煙 過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒 缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng) 不合理膳食不合理膳食 不健康心理不健康心理 血壓升高（高血壓）血壓升高（高血壓） 血糖升高（糖尿?。┭巧撸ㄌ悄虿。?血脂紊亂（血脂異常）血脂紊亂（血脂異常） 體重增加（超重肥胖）體重增加（超重肥胖） 癌前病變或更早期變化癌前病變或更早期變化慢性病慢性?。ㄆ髻|(zhì)性病變

9、）（器質(zhì)性病變） 冠心病冠心病 腦卒中腦卒中 腫瘤腫瘤 慢阻肺慢阻肺 周圍血管病周圍血管病死亡可改變危險(xiǎn)因素可改變危險(xiǎn)因素（生物學(xué)指標(biāo)的異常）（生物學(xué)指標(biāo)的異常）社會(huì)社會(huì) 經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì) 文化文化 環(huán)境環(huán)境常見危險(xiǎn)因素及其控制常見危險(xiǎn)因素及其控制危險(xiǎn)因素的概念和種類危險(xiǎn)因素的概念和種類危險(xiǎn)因素的概念和種類危險(xiǎn)因素的概念和種類 凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)增加的因素都是慢性病的危險(xiǎn)因素。病危險(xiǎn)增加的因素都是慢性病的危險(xiǎn)因素。 慢性病危險(xiǎn)因素包括兩大類：慢性病危險(xiǎn)因素包括兩大類： 可改變可改變危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、高血壓危險(xiǎn)因素（如吸煙、酗酒、高血壓等

10、）等） 不可改變不可改變危險(xiǎn)因素（如年齡和遺傳因素）危險(xiǎn)因素（如年齡和遺傳因素）?？筛淖兛筛淖兾ｋU(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素高血壓高血壓 血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重要的危險(xiǎn)因素。血管病中最重要的危險(xiǎn)因素。 高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。腎功能衰竭和眼的損害。 高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可以很低。以很低。 但高血壓通常沒有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭但高血壓通常沒有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高血壓患者大

11、有人在。暈不治療的高血壓患者大有人在。 糖尿病糖尿病 糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急慢性并發(fā)癥?？梢鹪S多急慢性并發(fā)癥。 心腦血管病是糖尿病患者最常見的直接死因。心腦血管病是糖尿病患者最常見的直接死因。 合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿病的主要手段。防和控制糖尿病的主要手段。血脂異常血脂異常 血脂異常是指血液中總膽固醇（血脂異常是指血液中總膽固醇（TCTC）過(guò)高、低密）過(guò)高、低密度脂蛋白膽固醇（度脂蛋白膽固醇（LDL-CLDL-C）過(guò)高、甘油三酯（）過(guò)高、甘油三酯（

12、TGTG）過(guò)高、或高密度脂蛋白膽固醇（過(guò)高、或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C）過(guò)低。）過(guò)低。 LDL-CLDL-C容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因此被視為此被視為“壞的膽固醇?jí)牡哪懝檀肌薄?HDL-CHDL-C可幫助肌體運(yùn)出多余的膽固醇，因此被認(rèn)為可幫助肌體運(yùn)出多余的膽固醇，因此被認(rèn)為是是“好的膽固醇好的膽固醇”。 TGTG是肌體脂肪存在的主要形式，可為肌體提供能是肌體脂肪存在的主要形式，可為肌體提供能量，也可以脂肪的形式貯存起來(lái)。血中量，也可以脂肪的形式貯存起來(lái)。血中TGTG過(guò)高也過(guò)高也可增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)?？稍黾有呐K病的風(fēng)險(xiǎn)。 合理膳食、

13、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手段。合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治血脂異常的重要手段。 超重和肥胖超重和肥胖 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMIBMI）= =體重體重(kg)/(kg)/身高身高(m2)(m2)。BMI=24BMI=24即為超重，即為超重，BMI=28BMI=28為肥胖。為肥胖。 腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性=85cm=85cm，女，女性性=80cm=80cm說(shuō)明存在中心性肥胖。說(shuō)明存在中心性肥胖。 肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。病等密切相關(guān)。 能量攝入過(guò)多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的能量

14、攝入過(guò)多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。主要原因。 合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。水果和蔬菜攝入不足水果和蔬菜攝入不足 蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對(duì)較高。和礦物質(zhì)的含量相對(duì)較高。 低能量有助于控制體重。低能量有助于控制體重。 纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。 維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 蔬果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有蔬果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的

15、作用。重要的作用。 缺乏缺乏運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)鍛煉鍛煉 鍛煉鍛煉身體是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平身體是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平衡和體重控制至關(guān)重要。衡和體重控制至關(guān)重要。 鍛煉鍛煉身體可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多身體可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大的好處。例如，種疾病有極大的好處。例如，運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)鍛煉鍛煉可降低血可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險(xiǎn)。血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險(xiǎn)。 另外，另外，運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具

16、有非常積極的作用。具有非常積極的作用。 最有效的最有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。吸煙吸煙 吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。吸煙對(duì)健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。 吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、使血紅蛋白的攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可通過(guò)降低斑塊和血栓形成。吸煙還可通過(guò)降低HDL-CHDL-C水平增水平增加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險(xiǎn)水平可戒煙難，但完全可以做到。

17、戒煙后，危險(xiǎn)水平可逐漸恢復(fù)到未吸煙時(shí)的水平。逐漸恢復(fù)到未吸煙時(shí)的水平。不可改變不可改變危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素年齡年齡 年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機(jī)會(huì)越大。慢性病年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機(jī)會(huì)越大。慢性病多發(fā)生在中老年，但其病變的積累往往從青少年多發(fā)生在中老年，但其病變的積累往往從青少年開始。慢性病的防治應(yīng)該越早越好。開始。慢性病的防治應(yīng)該越早越好。性別性別 與絕經(jīng)前女性相比，男性多伴有更多的危險(xiǎn)因素，與絕經(jīng)前女性相比，男性多伴有更多的危險(xiǎn)因素，患心血管病事件的可能性大而且早。對(duì)于腫瘤，患心血管病事件的可能性大而且早。對(duì)于腫瘤，除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù)也是男性高于女性。因除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù)也是男性高

18、于女性。因此男性本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。此男性本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。 女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并逐漸趕上同年齡段的男性。逐漸趕上同年齡段的男性。遺傳遺傳與發(fā)病的關(guān)系與發(fā)病的關(guān)系 高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病。即其遺傳受很多卒中和腫瘤均為多基因遺傳病。即其遺傳受很多對(duì)基因控制，每個(gè)基因作用都很微弱，但有累加對(duì)基因控制，每個(gè)基因作用都很微弱，但有累加效應(yīng)，即致病基因越多，則患病的可能性越大。效應(yīng)，即致病基因越多，則患病的可能性越大。 這類多基因遺傳病同時(shí)還受環(huán)境

19、和心理因素的影這類多基因遺傳病同時(shí)還受環(huán)境和心理因素的影響。響。 遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過(guò)閾值）才會(huì)發(fā)病。度（超過(guò)閾值）才會(huì)發(fā)病。遺傳遺傳遺傳強(qiáng)弱判斷遺傳強(qiáng)弱判斷 常見慢性病遺傳度從大到小依次為：高血壓、常見慢性病遺傳度從大到小依次為：高血壓、2 2型型糖尿病、冠心病、血脂異常、腦卒中、肥胖、腫糖尿病、冠心病、血脂異常、腦卒中、肥胖、腫瘤。瘤。 如果父母患有某種慢性病，自己患該病的可能性如果父母患有某種慢性病，自己患該病的可能性就會(huì)高于沒有遺傳

20、背景者。就會(huì)高于沒有遺傳背景者。 已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越密切、發(fā)病時(shí)間已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越密切、發(fā)病時(shí)間越早、病情越重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的越早、病情越重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的遺傳性越強(qiáng)。遺傳性越強(qiáng)。遺傳遺傳家庭聚集性家庭聚集性 生活在同一家庭的成員不僅有共同的遺傳背景，生活在同一家庭的成員不僅有共同的遺傳背景，還有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭聚集還有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭聚集不見得主要取決于遺傳。不見得主要取決于遺傳。 食鹽攝入過(guò)多也可導(dǎo)致高血壓的家庭聚集。在一食鹽攝入過(guò)多也可導(dǎo)致高血壓的家庭聚集。在一個(gè)食鹽攝入過(guò)多的家庭，如果一家人血壓都高，個(gè)食

21、鹽攝入過(guò)多的家庭，如果一家人血壓都高，就不能草率下家族遺傳的結(jié)論，而是需要首先減就不能草率下家族遺傳的結(jié)論，而是需要首先減少食鹽的攝入。少食鹽的攝入。遺傳遺傳反對(duì)宿命反對(duì)宿命 根據(jù)慢病發(fā)病的根據(jù)慢病發(fā)病的“閾值閾值”理論，即便遺傳度很高，理論，即便遺傳度很高，如果嚴(yán)格控制環(huán)境和心理方面的不良影響，仍可如果嚴(yán)格控制環(huán)境和心理方面的不良影響，仍可以使其易患性達(dá)不到發(fā)病的閾值。以使其易患性達(dá)不到發(fā)病的閾值。 越是具有遺傳背景，就越是要加強(qiáng)對(duì)越是具有遺傳背景，就越是要加強(qiáng)對(duì)“可干預(yù)可干預(yù)”危險(xiǎn)因素的控制。危險(xiǎn)因素的控制。 那種只講遺傳，忽視可改變危險(xiǎn)因素的干預(yù)的觀那種只講遺傳，忽視可改變危險(xiǎn)因素的干預(yù)

22、的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。 再次強(qiáng)調(diào)，再次強(qiáng)調(diào)，80%80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%40%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的以上的腫瘤都是可以預(yù)防的! !四、幾種常見慢性病的防治四、幾種常見慢性病的防治（一）超重（一）超重/ /肥胖的防治肥胖的防治（二）糖尿病的防治（二）糖尿病的防治（三）高血壓病的防治（三）高血壓病的防治（四）高血脂的防治（四）高血脂的防治 （- -）超重超重/ /肥胖肥胖防治防治 概述概述 超重超重/ /肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，使體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。使體重增

23、加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。 超重和肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問(wèn)超重和肥胖癥會(huì)引發(fā)一系列健康、社會(huì)和心理問(wèn)題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。因素。 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMIBMI）= =體重體重 (kg)/ (kg)/身高身高(m2)(m2) BMIBMI分級(jí)分級(jí)( (中國(guó)中國(guó), ,成人成人) ) 級(jí)別級(jí)別 BMI BMI 體重過(guò)低體重過(guò)低 18.5 85cm 85cm （ 腹型肥胖）腹型肥胖） 女性女性80cm80cm 腰臀比：男性腰臀比

24、：男性0.900.90 女性女性0.850.85 我國(guó)成人超重率為我國(guó)成人超重率為22.8%22.8%，肥胖率為，肥胖率為7.1%7.1%，估計(jì)人，估計(jì)人數(shù)分別為數(shù)分別為2.02.0億和億和6 0006 000多萬(wàn)。大城市成人超重率多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%30.0%和和12.3%12.3%，兒童肥胖，兒童肥胖率已達(dá)率已達(dá)8.1%8.1%，應(yīng)引起高度重視。，應(yīng)引起高度重視。 由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。較大幅度增長(zhǎng)。超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)！超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)！超重

25、超重/ /肥胖的危險(xiǎn)因素肥胖的危險(xiǎn)因素 有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占有肥胖家族史：遺傳對(duì)肥胖形成的作用約占20%20% 進(jìn)食過(guò)量、喜食高脂高能量食品進(jìn)食過(guò)量、喜食高脂高能量食品 運(yùn)動(dòng)量過(guò)少運(yùn)動(dòng)量過(guò)少 飲食習(xí)慣：方便食品和快餐食品飲食習(xí)慣：方便食品和快餐食品 精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，精神因素：精神緊張或受刺激，迷走神經(jīng)興奮，食欲亢進(jìn)食欲亢進(jìn) 內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過(guò)多等內(nèi)分泌與代謝異常：如胰島素分泌過(guò)多等超重超重/ /肥胖的發(fā)病先兆肥胖的發(fā)病先兆 食欲亢進(jìn)食欲亢進(jìn) 平時(shí)怕熱多汗容易疲勞平時(shí)怕熱多汗容易疲勞 體重增加體重增加 呼吸時(shí)換氣困難呼吸時(shí)換氣困難 嗜睡嗜

26、睡 懶于活動(dòng)等懶于活動(dòng)等超重超重/ /肥胖的應(yīng)對(duì)措施肥胖的應(yīng)對(duì)措施 合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、合理膳食，降低熱量：鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的食物素的食物 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查體重 改變生活方式，戒煙、少飲酒改變生活方式，戒煙、少飲酒 藥物治療藥物治療 手術(shù)治療手術(shù)治療 其他治療其他治療超重超重/ /肥胖的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)肥胖的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 對(duì)于成年人，每天快走對(duì)于成年人，每天快走3030分鐘有利于減少超重的分鐘有利于減少超重的危險(xiǎn)危險(xiǎn)( (快速步行快速步行1 1萬(wàn)步，萬(wàn)步，1

27、 1步步/ /秒）秒） 兒童應(yīng)該每天進(jìn)行兒童應(yīng)該每天進(jìn)行6060分鐘的體育運(yùn)動(dòng)分鐘的體育運(yùn)動(dòng) 家人及朋友的支持家人及朋友的支持 有計(jì)劃、循序漸進(jìn)有計(jì)劃、循序漸進(jìn) 有氧運(yùn)動(dòng)為主有氧運(yùn)動(dòng)為主超重超重/ /肥胖的飲食注意事項(xiàng)肥胖的飲食注意事項(xiàng) 應(yīng)避免吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，應(yīng)避免吃油膩食物和吃過(guò)多零食，少食油炸食品，少吃鹽；少吃鹽； 盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可。 盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜。用少量油炒菜。 適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的適當(dāng)減

28、少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣。習(xí)慣。 進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過(guò)飽，也不要漏餐不要漏餐。（二）糖尿病的防治（二）糖尿病的防治 概述概述 糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。臨床合征。臨床以以“三多一少三多一少”為典型癥狀為典型癥狀。 診斷符合以下三項(xiàng)之一：診斷符合以下三項(xiàng)之一： 糖尿病癥狀糖尿病癥狀( (三多一少三多一少)+)+任意時(shí)間血糖水平任意時(shí)間血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL

29、/L 空腹血糖水平空腹血糖水平7.0mmoL/L7.0mmoL/L 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn):2:2小時(shí)血糖水平小時(shí)血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L 全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)20002000多萬(wàn)，另有近多萬(wàn)，另有近20002000萬(wàn)萬(wàn)人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到人空腹血糖受損。受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到40004000萬(wàn)人，并且每年以萬(wàn)人，并且每年以1%1%的速度增長(zhǎng)。的速度增長(zhǎng)。 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示：8080的糖尿病患者死于心血管疾?。恍难芗膊〔l(fā)的糖尿病患者死于心血管疾??；心血管疾病

30、并發(fā)癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短癥導(dǎo)致糖尿病患者平均壽命減短5-105-10年；全球每年；全球每3030秒就有一個(gè)人因?yàn)槊刖陀幸粋€(gè)人因?yàn)椤疤悄虿∽闾悄虿∽恪倍ヒ粭l腿。而失去一條腿。 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿病根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿病就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的病人就診病人中，治療達(dá)標(biāo)（做到規(guī)范治療）的病人僅占僅占3333，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去，而大多數(shù)病人是在出現(xiàn)并發(fā)癥后才去被動(dòng)就醫(yī)的。被動(dòng)就醫(yī)的。 糖尿病患病率增加！糖尿病患病率增加！糖尿病的危險(xiǎn)因素糖尿病的危險(xiǎn)因素 與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得病機(jī)會(huì)是一般人與糖尿病患者有血緣關(guān)系者，得

31、病機(jī)會(huì)是一般人3-53-5倍；倍； 女性有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者；女性有妊娠期糖尿病史或生過(guò)巨大兒者； 年齡大于年齡大于4545歲者：占糖尿病人群的歲者：占糖尿病人群的80%80%； 腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動(dòng)者；腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力勞動(dòng)者； 肥胖人士：肥胖人士：85%85%有肥胖史；有肥胖史； 高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者；高血壓、高血脂、冠心病和痛風(fēng)者； 出生時(shí)為低體重兒。出生時(shí)為低體重兒。糖尿病的發(fā)病先兆糖尿病的發(fā)病先兆 小便頻密及尿量增多小便頻密及尿量增多 容易口渴容易口渴 容易疲倦容易疲倦 食量增大食量增大 體重下降體重下降 女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰

32、部瘙癢女性陰部容易受念珠菌感染，引致陰部瘙癢 視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊視網(wǎng)膜血管病變，引致視力模糊 足部麻痹、刺痛或無(wú)力足部麻痹、刺痛或無(wú)力 傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈傷口容易發(fā)炎，經(jīng)久不愈糖尿病的應(yīng)對(duì)措施糖尿病的應(yīng)對(duì)措施 加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)健康教育: :認(rèn)識(shí)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)糖尿病的危害, ,尤其是并發(fā)癥尤其是并發(fā)癥的嚴(yán)重性的嚴(yán)重性 嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染嬰幼兒時(shí)期要防止病毒感染( (風(fēng)疹風(fēng)疹. .腮腺炎腮腺炎. .柯薩奇柯薩奇) ) 控制體重控制體重( (肥胖胰島素受體功能下降肥胖胰島素受體功能下降, ,胰島素不敏胰島素不敏感感) ) 飲食低脂低糖飲食低脂低糖 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng), ,調(diào)節(jié)情緒

33、調(diào)節(jié)情緒, ,防止應(yīng)急狀態(tài)防止應(yīng)急狀態(tài) 學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖 藥物治療藥物治療糖尿病的飲食注意事項(xiàng)糖尿病的飲食注意事項(xiàng) 控制總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食控制總能量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙物，例如蔬菜、水果、未經(jīng)精制的全麥面包、糙米等米等 不要暴飲暴食，以免積聚過(guò)多熱量令身體肥胖不要暴飲暴食，以免積聚過(guò)多熱量令身體肥胖 限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量限制糖、甜食、酒、鹽的攝入量 減少高脂肪、高膽固醇食物減少高脂肪、高膽固醇食物糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)糖尿病的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 在計(jì)劃參加任何運(yùn)動(dòng)之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見在計(jì)劃參加任何運(yùn)動(dòng)之

34、前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見。 年齡年齡4040歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)尤其是運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。 一般以適量、全身、節(jié)奏性的項(xiàng)目為好，如散步、一般以適量、全身、節(jié)奏性的項(xiàng)目為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車、太極拳等快走、慢跑、騎自行車、太極拳等。 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意足部保護(hù)，鞋襪舒適運(yùn)動(dòng)時(shí)注意足部保護(hù)，鞋襪舒適。 避免一個(gè)人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)避免一個(gè)人單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。 注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無(wú)力、出汗、顫抖、心注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無(wú)力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖悸、頭痛、頭暈、精神不集中等，口袋中備好糖塊塊。（三）高血壓的防治（三）高血壓

35、的防治 概述概述 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。心、腎、腦和血管的損害，并伴全身代謝改變。是最常見的心血管疾病是最常見的心血管疾病 。 目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮收縮壓壓140mmHg140mmHg和和( (或或) )舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg即診斷為高血即診斷為高血壓壓。 我國(guó)我國(guó)1818歲及以上居民高血壓患病率為歲及以上居民高血壓患病率為18.8%18.8%，估計(jì)，

36、估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)全國(guó)患病人數(shù)1.61.6億多。農(nóng)村患病率上升迅速，城億多。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。鄉(xiāng)差距已不明顯。 我國(guó)人群高血壓檢出率為我國(guó)人群高血壓檢出率為30.2%30.2%，治療率為，治療率為24.7%24.7%，控制率為控制率為6.1%6.1%；處于較差水平。約有；處于較差水平。約有1.51.5億高血壓億高血壓患者面臨發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)?；颊呙媾R發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。 每年因?yàn)樾募」Ｋ?、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有二每年因?yàn)樾募」Ｋ?、腦溢血和中風(fēng)等猝死的有二百六十多萬(wàn)人。百六十多萬(wàn)人。 高血壓患病率有較大幅度升高！高血壓患病率有較大幅度升高！! !高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的危險(xiǎn)因素

37、1 1、體重超重和肥胖；、體重超重和肥胖； 2 2、飲酒過(guò)量；、飲酒過(guò)量； 3 3、膳食因素；、膳食因素； 4 4、年齡和性別；、年齡和性別； 5 5、吸煙；、吸煙； 6 6、地區(qū)差異；、地區(qū)差異； 7 7、精神心理因素；、精神心理因素； 8 8、遺傳；、遺傳；高血壓的發(fā)病先兆高血壓的發(fā)病先兆 1 1、頭暈、頭暈 2 2、頭痛、頭痛 3 3、煩躁、心悸、失眠、煩躁、心悸、失眠 4 4、注意力不集中、注意力不集中 5 5、肢體麻木、肢體麻木高血壓的應(yīng)對(duì)措施高血壓的應(yīng)對(duì)措施 合理的膳食，減少食鹽的攝入合理的膳食，減少食鹽的攝入 減肥、控制體重減肥、控制體重 戒煙、限酒戒煙、限酒 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉適

38、當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 控制情緒激動(dòng)和精神緊張控制情緒激動(dòng)和精神緊張 規(guī)律作息規(guī)律作息 合理選擇非藥物治療合理選擇非藥物治療 堅(jiān)持服用降壓藥物堅(jiān)持服用降壓藥物高血壓的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)高血壓的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度。運(yùn)動(dòng)趨向正?；⒖山档脱呛脱瑵舛?。19921992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運(yùn)動(dòng)方式是年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。步行。 其主要措施是建立健康生活模式：其主要措施是建立健康生活模式： 適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車等。不適量運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、騎車等

39、。不運(yùn)動(dòng)和過(guò)量運(yùn)動(dòng)均有害健康，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)和過(guò)量運(yùn)動(dòng)均有害健康，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。 .高血壓的飲食注意事項(xiàng)高血壓的飲食注意事項(xiàng) 每日鹽的攝入不超過(guò)每日鹽的攝入不超過(guò)6 6克克 膳食成分以谷類為主膳食成分以谷類為主 低脂低膽固醇飲食：限制動(dòng)物性食物、油炸食物低脂低膽固醇飲食：限制動(dòng)物性食物、油炸食物 食用油以植物油為主食用油以植物油為主 保證新鮮蔬菜水果的攝入量保證新鮮蔬菜水果的攝入量 最好不飲烈性酒最好不飲烈性酒 保持饑飽適當(dāng)保持饑飽適當(dāng)（四）高脂血癥的防治（四）高脂血癥的防治 高脂血癥的危險(xiǎn)因素高脂血癥的危險(xiǎn)因素 能量攝入過(guò)多能量攝入過(guò)多 脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過(guò)多脂肪特別是飽和脂肪酸攝

40、入過(guò)多 膽固醇攝入過(guò)多膽固醇攝入過(guò)多 小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過(guò)多小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過(guò)多 動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入過(guò)多動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入過(guò)多 膳食纖維攝入過(guò)少膳食纖維攝入過(guò)少高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)高脂血癥的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng) 以標(biāo)準(zhǔn)粉、粗米、全谷食物為主食（以標(biāo)準(zhǔn)粉、粗米、全谷食物為主食（2 28 8兩）兩） 增加牛奶或酸奶（增加牛奶或酸奶（0.50.51 1斤）斤） 蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例：1515、55556565、20202525 以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油 補(bǔ)充膳食纖維制劑，補(bǔ)充膳食纖維制劑

41、，20202525克克/ /天天 配合運(yùn)動(dòng)處方配合運(yùn)動(dòng)處方面對(duì)慢性?。【C合干預(yù)效果好綜合干預(yù)效果好 慢性病的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果；慢性病的發(fā)生是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果； 不同因素間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)因素同不同因素間常存在協(xié)同作用，即兩個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)因素單獨(dú)存時(shí)存在時(shí)，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個(gè)因素單獨(dú)存在時(shí)的作用之和。在時(shí)的作用之和。 因此，針對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)效果最大。因此，針對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)效果最大。分清主次的必要性分清主次的必要性 盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好盡管綜合干預(yù)效果最佳，但把所有危險(xiǎn)都控制好并不容易。并不容易

42、。 由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)由于個(gè)人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)的難易程度和經(jīng)濟(jì)承受能力的差別，很多人在控制危險(xiǎn)因素時(shí)總濟(jì)承受能力的差別，很多人在控制危險(xiǎn)因素時(shí)總是有所選擇。這就需要百姓首先了解干預(yù)的優(yōu)先是有所選擇。這就需要百姓首先了解干預(yù)的優(yōu)先順序，同時(shí)還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話，就是要明智。順序，同時(shí)還要算經(jīng)濟(jì)賬。一句話，就是要明智。確定干預(yù)優(yōu)先順序的依據(jù)確定干預(yù)優(yōu)先順序的依據(jù) 干預(yù)的效果（從科學(xué)角度判斷應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)哪些干預(yù)的效果（從科學(xué)角度判斷應(yīng)該優(yōu)先干預(yù)哪些危險(xiǎn)因素）危險(xiǎn)因素） 干預(yù)的成本（根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力確定干預(yù)的優(yōu)先干預(yù)的成本（根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力確定干預(yù)的優(yōu)先順序）順序） 干預(yù)的

43、難易程度（充分考慮個(gè)人習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境干預(yù)的難易程度（充分考慮個(gè)人習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境的作用）的作用） 對(duì)不同的慢性病，危險(xiǎn)因素的作用大小不相同，對(duì)不同的慢性病，危險(xiǎn)因素的作用大小不相同，干預(yù)后的效果也不同。通常，危險(xiǎn)因素的致病作干預(yù)后的效果也不同。通常，危險(xiǎn)因素的致病作用越強(qiáng)，干預(yù)后的效果就越大。用越強(qiáng)，干預(yù)后的效果就越大。 除不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康心理的基礎(chǔ)干除不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，在預(yù)防心腦血管病時(shí)，我們建議干預(yù)的優(yōu)預(yù)外，在預(yù)防心腦血管病時(shí)，我們建議干預(yù)的優(yōu)先順序?yàn)椋合软樞驗(yàn)椋?高血壓高血壓糖尿病糖尿病吸煙吸煙肥胖肥胖血脂異常血脂異常飲酒飲酒 在具體決定哪些危險(xiǎn)因素

44、需要優(yōu)先干預(yù)時(shí)，還需在具體決定哪些危險(xiǎn)因素需要優(yōu)先干預(yù)時(shí)，還需要考慮各個(gè)危險(xiǎn)因素所處的水平。危險(xiǎn)水平越高，要考慮各個(gè)危險(xiǎn)因素所處的水平。危險(xiǎn)水平越高，干預(yù)后所帶來(lái)的效果可能就越大，就越需要優(yōu)先干預(yù)后所帶來(lái)的效果可能就越大，就越需要優(yōu)先處理。處理。 一般情況下，干預(yù)成本從小到大依次為：一般情況下，干預(yù)成本從小到大依次為： 合理膳食、戒煙、限酒合理膳食、戒煙、限酒 控制體重控制體重 積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理 控制高血壓控制高血壓 控制糖尿病控制糖尿病 調(diào)脂調(diào)脂 干預(yù)難度的參考順序（從小到大）為：干預(yù)難度的參考順序（從小到大）為： 合理膳食合理膳食 控制高血壓控制高血壓 控制糖尿

45、病控制糖尿病 積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理積極運(yùn)動(dòng)和維持健康心理 控制體重控制體重 戒煙、限酒戒煙、限酒 調(diào)脂調(diào)脂 在臨床上，一個(gè)很常見的現(xiàn)象是：人們一在臨床上，一個(gè)很常見的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，這種作法是完干預(yù)效果和經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，這種作法是完全錯(cuò)誤的，是不明智的。全錯(cuò)誤的，是不明智的。 如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)同時(shí)選擇戒煙和降如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)同時(shí)選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙脂；如經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙。非藥物治療的作用非藥物治療的作用 有效降低高血壓、糖尿病、血脂異常以及腫瘤發(fā)有效降低高血壓

46、、糖尿病、血脂異常以及腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)；病的危險(xiǎn)； 減少上述疾病治療時(shí)藥物使用的劑量，減少了副減少上述疾病治療時(shí)藥物使用的劑量，減少了副作用，降低了藥物治療的花費(fèi)；作用，降低了藥物治療的花費(fèi)； 最大程度地發(fā)揮藥物治療效果；最大程度地發(fā)揮藥物治療效果； 降低其它疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。降低其它疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。家庭其他成員的參與家庭其他成員的參與家庭在預(yù)防慢性病中的作用家庭在預(yù)防慢性病中的作用 同甘共苦、患難與共是追求家庭和個(gè)人幸福的重同甘共苦、患難與共是追求家庭和個(gè)人幸福的重要途徑。成員患病是家庭的不幸。家庭成員不離要途徑。成員患病是家庭的不幸。家庭成員不離不棄、互相扶持又是戰(zhàn)勝病魔重要保障。不棄、互相扶

47、持又是戰(zhàn)勝病魔重要保障。 一人患病，其他成員需要做好以下兩個(gè)方面的工一人患病，其他成員需要做好以下兩個(gè)方面的工作：作： 幫助患者康復(fù)幫助患者康復(fù) 注意自身健康注意自身健康幫助患者康復(fù)幫助患者康復(fù) 當(dāng)好患者的心理醫(yī)生。家庭成員的鼓勵(lì)、關(guān)愛、當(dāng)好患者的心理醫(yī)生。家庭成員的鼓勵(lì)、關(guān)愛、和幫助非常有利于患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。和幫助非常有利于患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。 學(xué)習(xí)必要的慢性病防治知識(shí)和技能，促使整個(gè)家學(xué)習(xí)必要的慢性病防治知識(shí)和技能，促使整個(gè)家庭培養(yǎng)健康的生活方式和營(yíng)造支持環(huán)境。如一起庭培養(yǎng)健康的生活方式和營(yíng)造支持環(huán)境。如一起進(jìn)行膳食限鹽、多買蔬菜水果、限制飲酒、戒煙、進(jìn)行膳食限鹽、多買蔬菜水果

48、、限制飲酒、戒煙、改善通風(fēng)、營(yíng)造舒適安全的小環(huán)境等。改善通風(fēng)、營(yíng)造舒適安全的小環(huán)境等。 提醒服藥，支持看病，幫助監(jiān)測(cè)（血壓等），陪提醒服藥，支持看病，幫助監(jiān)測(cè)（血壓等），陪伴鍛煉。伴鍛煉。 了解急性并發(fā)癥的誘因，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件了解急性并發(fā)癥的誘因，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重事件的機(jī)會(huì)。的機(jī)會(huì)。 掌握急性并發(fā)癥的搶救技能，為第一時(shí)間施救做掌握急性并發(fā)癥的搶救技能，為第一時(shí)間施救做好準(zhǔn)備。這可適當(dāng)減輕患者的后顧之憂，有利于好準(zhǔn)備。這可適當(dāng)減輕患者的后顧之憂，有利于病情的改善。病情的改善。 以上各項(xiàng)不僅有利于患者健康，還可增進(jìn)家庭成以上各項(xiàng)不僅有利于患者健康，還可增進(jìn)家庭成員間的感情，保持心情舒暢，提高

49、了整個(gè)家庭的員間的感情，保持心情舒暢，提高了整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量。注意自身健康注意自身健康 家庭成員間具有共同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)家庭成員間具有共同的生活環(huán)境、相似的生活習(xí)慣和遺傳背景。一個(gè)成員患病，往往提示其他成慣和遺傳背景。一個(gè)成員患病，往往提示其他成員具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了維持自身健康，其員具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了維持自身健康，其他成員應(yīng)該積極采取健康生活方式、加強(qiáng)相關(guān)疾他成員應(yīng)該積極采取健康生活方式、加強(qiáng)相關(guān)疾病的自身監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)異常情況及早進(jìn)行非藥物或病的自身監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)異常情況及早進(jìn)行非藥物或藥物治療。藥物治療。慢性病防治中的常見誤區(qū)慢性病防治中的常見誤區(qū)“慢性病不能預(yù)防

50、，遲早都要發(fā)生慢性病不能預(yù)防，遲早都要發(fā)生”x x 的確，隨著生活水平的提高，傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良的確，隨著生活水平的提高，傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良和傷害所導(dǎo)致的死亡會(huì)越來(lái)越少，越來(lái)越多的人和傷害所導(dǎo)致的死亡會(huì)越來(lái)越少，越來(lái)越多的人最終的死因是慢性病。最終的死因是慢性病。 預(yù)防慢性病最主要的目的就是推遲慢性病的發(fā)生，預(yù)防慢性病最主要的目的就是推遲慢性病的發(fā)生，延長(zhǎng)人們的健康壽命，提高人們的生活質(zhì)量，最延長(zhǎng)人們的健康壽命，提高人們的生活質(zhì)量，最大可能地減輕對(duì)自己、家庭和社會(huì)造成的損失和大可能地減輕對(duì)自己、家庭和社會(huì)造成的損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 通俗講，我們的追求目標(biāo)就是：通俗講，我們的追求目標(biāo)就是：“生

51、的好，活得生的好，活得長(zhǎng)，病得晚、死得快，盡最大可能壓縮帶病生存長(zhǎng)，病得晚、死得快，盡最大可能壓縮帶病生存時(shí)間時(shí)間”?！皟和粫?huì)得慢性病兒童不會(huì)得慢性病”x x 生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，生活水平的提高和不健康生活方式的共同作用，造成了慢性病的高發(fā)和發(fā)病年齡前移。除了肥胖造成了慢性病的高發(fā)和發(fā)病年齡前移。除了肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見。而且，外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見。而且，動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)動(dòng)脈脂質(zhì)條紋在青動(dòng)脈脂質(zhì)條紋在青少年中已很容易檢出。少年中已很容易檢出?！奥圆∑鸩÷?，等老了再預(yù)防也不遲慢性病起病慢，等老了再預(yù)防也不遲”x

52、 x 如上所述，慢性病在兒童時(shí)期就已開始萌芽，但如上所述，慢性病在兒童時(shí)期就已開始萌芽，但要發(fā)展成冠心病、腦卒中等慢性病還需要幾年、要發(fā)展成冠心病、腦卒中等慢性病還需要幾年、幾十年的時(shí)間。幾十年的時(shí)間。 然而，這些慢性病的病變通常是不可逆的，為推然而，這些慢性病的病變通常是不可逆的，為推遲慢性病的發(fā)生，預(yù)防工作必須貫穿終生，絕對(duì)遲慢性病的發(fā)生，預(yù)防工作必須貫穿終生，絕對(duì)不能等老了再去預(yù)防，那時(shí)恐怕就不能等老了再去預(yù)防，那時(shí)恐怕就“木已成舟木已成舟”了。了。“只要活得瀟灑自在，少活幾年也無(wú)所謂只要活得瀟灑自在，少活幾年也無(wú)所謂”x x 很多人認(rèn)為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾很多人認(rèn)為

53、，該抽抽、該喝喝，為保證生活質(zhì)量，少活幾年也無(wú)所謂。其實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。年也無(wú)所謂。其實(shí)這一想法大錯(cuò)特錯(cuò)。 其一，誰(shuí)都愿意長(zhǎng)壽，過(guò)分放縱會(huì)讓人感到有后顧之憂。其一，誰(shuí)都愿意長(zhǎng)壽，過(guò)分放縱會(huì)讓人感到有后顧之憂。 其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的其二，健康的生活習(xí)慣總會(huì)成為社會(huì)的主流，而不健康的生活方式，害人害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上生活方式，害人害己，會(huì)變得被社會(huì)所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例子是：越來(lái)越多的地方禁瀟灑自在和生活質(zhì)量。明顯的例子是：越來(lái)越多的地方禁止吸煙，暴飲暴食缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖會(huì)使生活不便。止吸煙，暴飲暴食缺乏運(yùn)動(dòng)所致的肥胖會(huì)使生

54、活不便。 其三，其三，“瀟灑自在瀟灑自在”的后果往往不僅僅是少活幾年，最可的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是還未步入老年就可能患了冠心病或腦卒中，只能帶怕的是還未步入老年就可能患了冠心病或腦卒中，只能帶病生活，不僅失去了健康，還給社會(huì)和家庭造成了巨大負(fù)病生活，不僅失去了健康，還給社會(huì)和家庭造成了巨大負(fù)擔(dān)。擔(dān)。“人有旦夕禍福，得冠心病、腦卒中或腫瘤人有旦夕禍福，得冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意都是天意”x x 慢性病的危險(xiǎn)因素有的是可改變的（如高血壓、慢性病的危險(xiǎn)因素有的是可改變的（如高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等），有的是不可改變糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等），有的是不可改變的（如年齡和遺傳）

55、。只要我們能把可改變的危的（如年齡和遺傳）。只要我們能把可改變的危險(xiǎn)降至最低，就會(huì)減少急性心血管病事件的發(fā)生，險(xiǎn)降至最低，就會(huì)減少急性心血管病事件的發(fā)生，我們的健康壽命就一定會(huì)明顯延長(zhǎng)。放任自流、我們的健康壽命就一定會(huì)明顯延長(zhǎng)。放任自流、聽天由命是絕對(duì)錯(cuò)誤的選擇。聽天由命是絕對(duì)錯(cuò)誤的選擇?！把a(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能預(yù)防慢性病補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品能預(yù)防慢性病”x x 補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品都具有不菲的價(jià)格。 還沒有任何證據(jù)證明哪種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品預(yù)防慢性還沒有任何證據(jù)證明哪種補(bǔ)品或營(yíng)養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于合理的膳食。病的作用優(yōu)于合理的膳食。 只要注意合理膳食，任何補(bǔ)品都不必使用。只要注意合理膳食

56、，任何補(bǔ)品都不必使用。 對(duì)我國(guó)當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問(wèn)題，政府已在對(duì)我國(guó)當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問(wèn)題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教大力推廣奶制品和鐵醬油，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。育。 除非有明確診斷，千萬(wàn)不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入除非有明確診斷，千萬(wàn)不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免攝入過(guò)多的能量導(dǎo)致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反過(guò)多的能量導(dǎo)致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生。而會(huì)誘發(fā)慢性病的發(fā)生?！澳衬骋惠呑硬怀闊煟ɑ蚪淞藷煟媚衬骋惠呑硬怀闊煟ɑ蚪淞藷煟?，偏偏得了肺癌了肺癌”x x 除吸煙外，肺癌的危險(xiǎn)因素還有很多，如遺傳、除吸煙外，肺癌的危險(xiǎn)因素還有很多，如遺傳、年齡、

57、和空氣污染。一個(gè)人從來(lái)不吸煙不見得就年齡、和空氣污染。一個(gè)人從來(lái)不吸煙不見得就不得肺癌，但大量研究證明，吸煙者患肺癌的機(jī)不得肺癌，但大量研究證明，吸煙者患肺癌的機(jī)會(huì)是不吸煙者的會(huì)是不吸煙者的318318倍。吸煙致癌作用的強(qiáng)度甚倍。吸煙致癌作用的強(qiáng)度甚至不低于高血壓對(duì)腦卒中的作用。不吸煙可以使至不低于高血壓對(duì)腦卒中的作用。不吸煙可以使肺癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。肺癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降至最低。 慢性病是危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，常需要幾年慢性病是危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，常需要幾年甚至是幾十年的時(shí)間。少數(shù)多年吸煙的人，在戒甚至是幾十年的時(shí)間。少數(shù)多年吸煙的人，在戒煙后一段時(shí)間內(nèi)得了肺癌，這是

58、有可能的。但絕煙后一段時(shí)間內(nèi)得了肺癌，這是有可能的。但絕對(duì)不能說(shuō)是戒煙導(dǎo)致的。恰恰相反，很可能是過(guò)對(duì)不能說(shuō)是戒煙導(dǎo)致的。恰恰相反，很可能是過(guò)去長(zhǎng)期吸煙的結(jié)果。去長(zhǎng)期吸煙的結(jié)果。“中藥副作用小，包治百病，可以放心吃中藥副作用小，包治百病，可以放心吃”x x 迄今為止尚未篩選出一種具有較強(qiáng)降壓、降糖和降脂作用迄今為止尚未篩選出一種具有較強(qiáng)降壓、降糖和降脂作用的中藥或方劑。如果長(zhǎng)期依賴效果不實(shí)的中藥，而忽視了的中藥或方劑。如果長(zhǎng)期依賴效果不實(shí)的中藥，而忽視了針對(duì)性非藥物和藥物治療，可能會(huì)導(dǎo)致疾病狀態(tài)長(zhǎng)期得不針對(duì)性非藥物和藥物治療，可能會(huì)導(dǎo)致疾病狀態(tài)長(zhǎng)期得不到控制，久而久之，會(huì)導(dǎo)致臟器受損直至慢性病事件的發(fā)到控制，久而久之，會(huì)導(dǎo)致臟器受損直至慢性病事件的發(fā)生。生。 一些不法藥商，抓住群