愛愛醫(yī)資源-眼部整形及美容手術(shù)

1、眼部整形及美容手術(shù)眼部整形美容的基本方法及組織移植手術(shù)眼部整形的基本方法目的n眼部整形的目的是n運用醫(yī)學(xué)審美與外科技術(shù)相結(jié)合的手段來改善眼部的生理形態(tài)不足和病理缺陷以及各種原因引起的眼部畸形，達到恢復(fù)其形態(tài)和功能的作用、范圍n眼整形包括：n先天性畸形和缺損，如上瞼下垂、小瞼裂 、無眼球、眶骨發(fā)育畸形等。n外傷所致眼部組織缺損和形態(tài)畸形，如眥角移位、眼窩閉鎖、瞼球粘連等。n眼部腫瘤切除術(shù)后的修復(fù)。n醫(yī)源性后遺癥，如瞼內(nèi)、外翻、切口瘢痕等n眼部美容包括：n重瞼n瞼袋、瞼皮松弛矯正n眉下垂矯正n其他眼部切口設(shè)計n理想的手術(shù)切口是以最小、最隱蔽的切口而達到最大視野的暴露，n在眼整形中最常采用自然皮膚皺

2、襞切口及結(jié)膜切口。n皮膚切口多采用重瞼線切口、下瞼袋切口、蘭格氏線、眉下皺襞切口及發(fā)際內(nèi)的冠狀切口等?？p合技術(shù)n眼瞼皮膚縫合多采用6-0絲線n間斷或連續(xù)縫合n采用6-0可吸收線行皮內(nèi)縫合n瞼板采用埋藏縫合法。n應(yīng)特別注意的是瞼緣的縫合，瞼緣要采用外翻褥式縫合法，否則術(shù)后易形成凹角畸形。游離皮片移植n游離皮片的分類n皮膚由表皮、真皮、皮下組織組成，它覆蓋人體表面，不同部位的皮膚厚薄不一，一般為0.54mm，眼瞼皮膚為全身最薄者，僅為0.51mm。n刃厚皮片:0.20.25mmn中厚皮片:0.30.6mmn全層皮片:n真皮下血管網(wǎng)皮片n帶蒂皮瓣移植n游離皮瓣移植(血管吻合)n其他組織移植n粘膜n脂

3、肪n筋膜n異體鞏膜n軟骨及骨美容性重瞼瞼袋成形術(shù)及修復(fù)美容重瞼術(shù)的術(shù)前設(shè)計應(yīng)注意的問題n注意的寬度、長度和弧度：n重瞼的寬度多為68mm，依此設(shè)計，術(shù)后形成的重瞼適合多數(shù)患者，顯得自然大方。n重瞼線自內(nèi)眥至外眥有一定的長度、弧度，而且弧度不與瞼緣相平等，長度應(yīng)超出外眥45mm為宜。n重瞼形態(tài)多分為n平行型n新月型n開扇型n重瞼線設(shè)計通常定三點n中央線n內(nèi)側(cè)線n外側(cè)線n中央線：指通過瞳孔中央垂線。n內(nèi)側(cè)線：指距中央線10mm內(nèi)側(cè)垂線。n外側(cè)線：指距中央線10mm外側(cè)垂線。 重瞼線最高點，實際并不在中央線上，而是位于中內(nèi)1/3處。 最為理想的是設(shè)計在整個重瞼線的黃金分割點上。一般中央線處定點高度與

4、內(nèi)側(cè)線處定點高度相差13mm為宜。中央線處高度與外側(cè)線高度相等或相差12mm為宜。 在設(shè)計重瞼線寬度，定點劃線時，必須在患者眼球下視，上瞼微閉情況下進行。 不可將上瞼皮膚過于緊繃或在上瞼皮膚過于松弛狀態(tài)進行定點劃線，否則易引起誤差。皮外結(jié)扎縫線重瞼術(shù)n用縫線將提上瞼肌重瞼線處的皮膚結(jié)扎、固定、造成粘連，形成重瞼，線結(jié)均結(jié)扎在上瞼皮外，術(shù)后均需拆線。皮下埋藏法重瞼術(shù)n用較細(xì)的縫線將提上肌腱膜或瞼板與皮下組織結(jié)扎粘連固定，并將線頭埋于皮下，術(shù)后不需拆線。切開法重瞼術(shù)n包括單純切開法和需同時處理皮膚、眶脂肪等方法及各種改良方法。術(shù)后形成的重瞼可靠、穩(wěn)定、保持時間長久。特別適合于眼瞼飽滿，眶脂肪豐富者

5、、眼瞼皮膚松弛者、有明顯內(nèi)眥贅皮者。美容性下瞼眼袋整復(fù)術(shù)下瞼眼袋概念n由于下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔退變松弛、眶脂肪移位、脫垂等病理改變導(dǎo)致下瞼組織不同程度的臃腫、膨隆或下垂，形如袋狀的異常形態(tài)稱下瞼眼袋。上瞼也可發(fā)生，因此廣義的眼袋也包括上眼袋。但上瞼情況比較復(fù)雜，類型多。一般臨床上所稱眼袋多指下瞼眼袋。n下眶脂肪一般分三團。位于中央及外側(cè)脂肪團，呈典型奶黃色，顆粒較大，結(jié)構(gòu)松軟。而內(nèi)側(cè)脂肪質(zhì)地較緊密呈黃白色，小葉間隙結(jié)締組織的血供豐富，往往有較粗血管。經(jīng)皮膚切口入路法n優(yōu)點：可同時處理眼袋皮膚、輪匝肌、眶隔膜和眶脂肪，適應(yīng)證廣，術(shù)后效果可靠。n缺點：術(shù)前要求設(shè)計準(zhǔn)確，皮膚切除量要求掌握適度，

6、術(shù)后皮膚遺留疤痕，如操作不當(dāng)易發(fā)生并發(fā)癥。上瞼下垂的手術(shù)治療眼瞼退縮的手術(shù)治療概念n上瞼退縮：正常人雙眼平視時上瞼位于角膜緣下12mm，如上瞼位置高于此界限，上瞼高于角膜上緣而致鞏膜部分外露者。n下瞼退縮：正常人雙眼平視時下瞼位于角膜下緣，由于各種原因而致下瞼緣位置下降，下方鞏膜部分暴露者。發(fā)病原因n上瞼退縮是由于Muller肌或提上瞼肌功能過強所致，而下瞼退縮是由于下瞼縮肌痙攣、功能過強或短縮牽拉等引起。多見于：n肌源性：最覺者為甲狀腺相關(guān)性眼瞼退縮，90的眼瞼退縮是由于Graves眼病所致?；颊呖捎屑谞钕俟δ墚惓?，但其中約10的病人甲狀腺功能正常，稱為眼型Graves病。其它可見于先天性提

7、上瞼肌和上直肌纖維化等所致。n神經(jīng)性：偶見于先天性眼瞼退縮，可能為中腦背側(cè)綜合征。n機械性：眼瞼外傷、眼瞼錯位、高度近視、水眼、機械壓迫等引起眼瞼退縮。n醫(yī)源性：上直肌、下直肌或提上瞼肌手術(shù)后。n其他：交感神經(jīng)或頸交感節(jié)受刺激時發(fā)生的眼瞼退縮等原因不明者。眼瞼退縮的術(shù)前評估n常規(guī)實驗室檢查：甲狀腺有關(guān)檢查n眼部常規(guī)檢查：視功能檢查、屈光測定、角膜結(jié)膜檢查及眼底檢查。眼部B超和CT檢查。n眼瞼退縮量的測量：n上瞼退縮：原位注視時上方鞏膜暴露12mm為輕度，35mm為中度，5mm以上為重度。n下瞼退縮：原位注視時下方鞏膜暴露為12mm為輕度，3mm為中度，3mm以上為重度。n眼外肌情況，雙眼位及眼

8、球運動的測量，斜視存在與否，尤其是垂直斜視。上瞼遲落的測定。n眼球突出情況的判定。n瞼裂閉合情況。上瞼退縮的手術(shù)治療n目的是減弱和緩解提上瞼肌和Muller肌的作用，以使上瞼恢復(fù)至正常位置。常用方法有Muller肌切除、切斷術(shù)，提上瞼肌延長、后徙術(shù)，板層瞼板聯(lián)合提上瞼肌后徙術(shù)等，有時單純一種方法不能使上瞼下降至理想位置，可同時兩種方法聯(lián)合應(yīng)用。Muller肌切除術(shù)n適應(yīng)證：輕度上瞼退縮，單純Muller 肌切除可矯正2mm上瞼退縮，如行提上瞼肌中央健膜部分切斷，可矯正34mm的上瞼退縮。單純Muller肌切除術(shù)多采用后路法。手術(shù)注意事項n麻醉時，麻藥要緊貼結(jié)膜注入，以達到水化分離結(jié)膜與Mull

9、er肌的作用。n術(shù)中應(yīng)取坐位觀察眼瞼位置，觀察眼瞼的外觀、弧度、高度等，及有無內(nèi)眥或外眥抬高。n術(shù)中應(yīng)過矯23mm，術(shù)后眼瞼位置多上升2mm左右。先天性小瞼裂綜合征概述n俗稱瞼裂狹小征，指瞼裂長度及寬度均較正?？s小，是一種先天性眼瞼異常。n它包括Kohn-Romato及Komoto綜合征。1921年Kohn和Romato最先描述本病特征。1875年Galerowsk首先報告Komoto綜合征，而1921年Komoto作了詳細(xì)描述。n Kohn-Romato和Komoto具有相近的特征，都具有上瞼下垂、小瞼裂、反向內(nèi)眥贅皮、內(nèi)眥間距增等特征，同時部分病例伴有全身異常。 本病命名目前并不統(tǒng)一，有稱

10、小瞼裂綜合征、瞼四聯(lián)征、Komoto綜合征等，但較通用的名稱為先天性小瞼裂綜合征。n眼瞼缺損的修復(fù)A型BTXA在治療眼瞼及面肌痙攣中的應(yīng)用n眼瞼和面肌痙攣是一類不自主的神經(jīng)肌肉痙攣性疾病，由于其不明原因的肌肉痙攣和抽搐，給患者的精神和身體帶來極大的痛苦，在面容上也極影響美觀。目前常用的治療為BTXA注射。眼瞼和面肌痙攣的分類n原發(fā)性眼瞼痙攣n半側(cè)面肌痙攣原發(fā)性眼瞼痙攣n本病是由于眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意的閉合。n常為雙側(cè)病變，呈進行性進展。n2/3為女性，多在60歲以上發(fā)病。n其病因未明。n痙攣的頻率和時間不等，嚴(yán)重者可引起病人功能性的失明。n大多數(shù)病人的癥狀在35年內(nèi)穩(wěn)定。n1/3

11、的病人有相關(guān)的運動異常，如Meige綜合征，原發(fā)性震顫或帕金森病。n診斷時應(yīng)除外：角、結(jié)膜炎，倒睫和瞼緣炎引起的繼發(fā)性眼瞼痙攣等。n對本病的藥物治療包括：氯硝安定，安坦，碳酸鋰，氯羥去甲安定，巴氯芬等。其它治療有心理療法，催眠，生物反饋，經(jīng)皮的面神經(jīng)熱解術(shù)和針灸，但均收效甚微。n手術(shù)治療包括：n輪匝肌、眉肌的肌肉切除術(shù)聯(lián)合眉成型及提瞼肌加固術(shù)。副作用有：前額麻木，眼瞼水腫（淋巴水腫）n面神經(jīng)選擇性抽出術(shù)聯(lián)合肌肉剝離術(shù)等，可有嚴(yán)重的面神經(jīng)麻痹的合并癥，表現(xiàn)為：眉下垂，兔眼，角膜暴露，外瞼翻。有50的病人術(shù)后復(fù)發(fā)。n這些方法效果不理想。半側(cè)面肌痙攣n本病是累及單側(cè)的病變，面肌周期性的強直性收縮。n

12、痙攣通常從眼輪匝肌開始，逐漸擴展到面肌的其它部分，無論病人清醒或在睡眠時均可發(fā)作。n常起自中年，女性多見?？砂橛袉蝹?cè)面肌無力。n病因常為第七顱神經(jīng)根在小腦橋腦角被血管結(jié)構(gòu)或腫瘤壓迫。n血管病變占90。約1的病例是由于后顱凹腫瘤。n發(fā)病機制為異位的/神經(jīng)元間接觸的興奮。n由于機械性刺激的損害（脫髓鞘改變），神經(jīng)對異位興奮有較低的閾值。n面神經(jīng)外傷或麻痹后的第七顱神經(jīng)迷走再生常引起異常的面部運動。其表現(xiàn)與半側(cè)面肌痙攣相同。n藥物治療：卡馬西平，氟哌啶醇，安定，苯妥英鈉，氯羥去甲安定，鄰甲基苯海拉明等n生物反饋法和精神療法等也被試用。n手術(shù)治療包括肌肉切除術(shù)，選擇性面神經(jīng)切除術(shù)。用第七顱神經(jīng)顱內(nèi)微血

13、管減壓術(shù)已取得部分成功，88的病人被治愈，復(fù)發(fā)率僅10。由于可產(chǎn)生聽力喪失，中耳炎，腦膜炎，腦脊液漏，顱內(nèi)出血，癲癇甚至死亡等并發(fā)癥，許多病人拒絕這個手術(shù)nBTXA注射仍是治療本病的有效方法，特別是痙攣在手術(shù)后復(fù)發(fā)時。Meige綜合征n為雙側(cè)的口、面、頸的張力障礙性疾患，患者除眼瞼痙攣外，還有眉、下面部如口唇，下頜，頸部，軟腭的運動障礙。這種病人常噘嘴，咀嚼，開頜，構(gòu)音障礙和發(fā)音障礙。n有人認(rèn)為良性原發(fā)性眼瞼痙攣是一種小塊發(fā)作的Meige綜合征。A型肉毒毒素的臨床應(yīng)用n自70年代起由Scott倡導(dǎo)A型肉毒毒素（botulinum toxinA，BTXA）治療肌肉痙攣性疾病。起初是作為一種斜視手

14、術(shù)的替代療法。由于它在一些神經(jīng)肌肉疾病的治療中顯示是更加安全有效，較手術(shù)更簡便易行，近年來被應(yīng)用于除眼科外的其它肌肉痙攣性疾病中。隨著BTXA應(yīng)用廣泛，對它的適應(yīng)證、效果、副作用等的觀察研究也愈加豐富。nBTXA作用于膽堿能運動神經(jīng)末梢，以某種方式拮抗由血清素轉(zhuǎn)移的鈣離子，干擾乙酰膽堿從運動神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮。nBTXA不阻斷神經(jīng)興奮的傳播，神經(jīng)和肌肉都沒有興奮性和傳導(dǎo)性的損害。n這種作用也稱為化學(xué)去神經(jīng)作用。nBTXA對人的毒性作用是由于毒素經(jīng)腸道吸收后作用于顱神經(jīng)核與外周神經(jīng)肌肉接頭處及植物神經(jīng)末梢引起的。n中毒后潛伏期一般為數(shù)小時至數(shù)天，n先有顱神經(jīng)麻痹的癥狀，如頭痛，頭暈

15、。n繼而出現(xiàn)眼部癥狀：由于眼內(nèi)外肌麻痹引起的瞳孔擴大，調(diào)節(jié)損害，瞼下垂，復(fù)視，視力模糊等。n咽部神經(jīng)麻痹可有吞咽困難，咀嚼不靈敏，聲嘶，語言障礙。n膈肌麻痹引起呼吸困難，抬頭困難，共濟失調(diào)，肢體麻痹等。病人多死于呼吸困難，心衰。nBTXA中毒的救治需用抗A型肉毒毒素，12萬u/日，B型0.91.8萬u/日。重癥病人應(yīng)加倍，至癥狀消失后停藥。同時應(yīng)預(yù)防呼吸肌麻痹及窒息?？捎枚鄡r肉毒毒素類毒素預(yù)防中毒，免疫期可維持半年以上。眼瞼和面肌痙攣程度分級0無痙攣。外部刺激引起瞬目增多。輕度，輕微顫動，無功能障礙。中度，明顯的痙攣，輕度功能障礙。重度，嚴(yán)重功能障礙（不能閱讀、駕車）療效評定標(biāo)準(zhǔn)療效痙攣程度完

16、全緩解降低至0級明顯緩解由級降低至級部分緩解由級降低至級注射方法n注射時使用TB針在距瞼緣23mm處作皮下或肌肉注射。n對眼瞼痙攣者分別于上、下眼瞼中內(nèi)1/3和中外1/3處，及外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌注射共45個位點。n單側(cè)面肌痙攣者除上述部位外，于頭面部中、下及頰部肌肉注射3個位點。n依病情需要也可對眉部內(nèi)、外或上唇、下頜部肌肉選擇注射。n推薦的劑量范圍是：525u/每瞼，575u/每眼(0.1ml=2.5u)。n國產(chǎn)BTXA治療眼瞼及面肌痙攣，劑量為每個注射位點2.55u（0.10.2ml）。注射后1天癥狀開始改善，27天痙攣迅速緩解。n原發(fā)性眼瞼痙攣病人中，完全緩解率為26.3 ，明顯緩解率

17、52.6，部分緩解率21.1。n面肌痙攣病人中完全緩解率為91.4 ，明顯緩解率98.6，有效率100。痙攣緩解間期眼瞼痙攣者平均8.5周（416周），而半側(cè)面肌痙攣者平均13.7周（832周），比眼瞼痙攣者長。n有65因病情復(fù)發(fā)進行重復(fù)注射23次，重復(fù)注射時每個位點劑量增加至5u，效果與首次注射相同，未見副作用增加。副作用n瞼下垂 13.4%n復(fù)視 2.1%n干眼癥 4.0%n暴露性角膜炎n溢淚 常在16周逐漸消退全身作用n以往的報告無全身的副作用，BTXA的長期作用尚不清楚。n組織學(xué)檢查證實有單個的肌纖維脂肪和纖維變性，小的局部的肌肉萎縮。這與手術(shù)去神經(jīng)后的改變相似。n大多數(shù)肌肉標(biāo)本是正常

18、的。臨床研究神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)是一致的，多次重復(fù)注射并不能延長癥狀緩解間期。BTXA的免疫反應(yīng) 抗原物質(zhì) 注射次數(shù)增加對毒素的反應(yīng)減弱BTXA在其它肌肉痙攣性疾病中的應(yīng)用nBTXA在治療斜視中的應(yīng)用n下瞼內(nèi)翻n獲得性眼球震顫n肌纖維顫搐n角膜疾病n上瞼退縮n減輕眉間皺紋n痙攣性斜頸n其它肌肉運動障礙性疾病羥基磷灰石義眼臺眶內(nèi)植入及術(shù)后并發(fā)癥處理n羥基磷灰石（HA）是一種不吸收的生物活性陶瓷，其化學(xué)成分與脊椎動物的骨質(zhì)所含的礦物質(zhì)極其相似。n其表面結(jié)構(gòu)、摩擦系數(shù)、比重、導(dǎo)熱性與絕對強度諸方面也與人的骨質(zhì)十分接近。n1975年HA人工骨問世，并被廣泛用于頜面外科及整形外科，大量的動物試驗及臨床已證

19、實HA是理想的骨替代材料，在眼部整形手術(shù)中已得到廣泛應(yīng)用。n1989年HA作為眶內(nèi)植入物獲FDA批準(zhǔn)，微孔直徑為500m，球體直徑為16、18、20、22、23mm。n國產(chǎn)HA義眼臺孔徑為200500 m，直徑1623mm,每0.5mm為一規(guī)格。n不放置眶內(nèi)植入物，安裝義眼后出現(xiàn)n上瞼凹陷n義眼活動不良n上穹隆向后傾斜n結(jié)膜囊過大n兒童患者則會影響眼眶及同側(cè)面部的發(fā)育，造成雙側(cè)面部不對稱n理想的眶內(nèi)植入物應(yīng)具備以下特點：n能矯正眼球喪失后的眶容積缺失n活動度好，安裝義眼后可達到最佳美容效果n具有良好的成形性、組織耐受性和穩(wěn)定性，質(zhì)輕，對周圍組織刺激和壓迫小HA一期眶內(nèi)植入術(shù)n除眼部惡性腫瘤、化

20、膿性眼內(nèi)炎及新鮮眼球破裂傷外n術(shù)中行視神經(jīng)冰凍病理檢查，如視神經(jīng)無侵犯者可考慮一期義眼臺植入手術(shù)。n目前普遍觀點仍趨向于惡性腫瘤不宜一期行眶內(nèi)植入手術(shù)。HA二期眶內(nèi)植入術(shù)n盡早植入眶內(nèi)植入物，一般在術(shù)后12個月局部已消腫即可實行，n術(shù)后時間過長，眶內(nèi)組織萎縮，眼外肌攣縮，眶內(nèi)瘢痕形成，術(shù)中不易尋找眼外肌，從而影響手術(shù)效果。n腫瘤尤其惡性腫瘤者，應(yīng)觀察一年以上。HA球鉆孔術(shù)n顯示20mm的球完全血管化，需時6個月。n鉆孔術(shù)選擇在術(shù)后610個月實施n在小兒，到18歲左右需行眶內(nèi)再充填術(shù)，成年后再實施。n如不能增加義眼活動度，不必鉆孔。n幷發(fā)癥多HA球尺寸選擇n眼球直徑24mm，體積約為6.57.2

21、mlnHA球直徑21mm=4.7ml,義眼殼約2.4mln因外傷及眶內(nèi)多次手術(shù)后眶內(nèi)軟組織及脂肪有不同程度的萎縮，n成年男性一般需要植入直徑2223mm的HA球n成年女性可視情況植入2122mm直徑的HA球n12歲左右兒童的眶腔接近成人的大小手 術(shù) 注意眼球摘除聯(lián)合HA眶內(nèi)植入術(shù)n結(jié)膜囊內(nèi)置入塑料眼模，瞼緣暫行1針褥式縫合，以防術(shù)后結(jié)膜水腫脫垂。眼內(nèi)容摘出自體鞏膜殼后HA植入術(shù)n5碘酊燒灼鞏膜內(nèi)壁n外傷后眼球萎縮或外傷繼發(fā)青光眼者，不管外傷后多長時間，盡量不行眼內(nèi)容摘除手術(shù)，以防交感性眼炎的發(fā)生。HA義眼臺二期眶內(nèi)植入術(shù)HA球鉆孔術(shù)HA眶內(nèi)植入術(shù)的并發(fā)癥及其處理植入物暴露n早期暴露：發(fā)生于術(shù)后

22、8周內(nèi)的傷口裂開n眼球筋膜層縫合不夠嚴(yán)密n眼臺植入位置過淺，使結(jié)膜傷口張力過大n四直肌縫合位置偏后n結(jié)膜下組織瘢痕較多或結(jié)膜下組織過于薄弱n結(jié)膜囊內(nèi)分泌物及病菌可進入義眼臺深部從而造成眶內(nèi)感染n晚期暴露：23月后的植入物暴露植入物暴露預(yù)防方法nHA球不宜過大n眼內(nèi)容摘除術(shù)者保留自體鞏膜殼n眼球摘除者植入物最好有異體鞏膜包裹n二期HA眶內(nèi)植入時肌肉一定要縫合在HA球赤道前n傷口閉合要緊密，尤其是筋膜層要緊密縫合植入物暴露的處理n傷口修補時機n早期暴露者：n小于5mm5mm，而且僅為異體鞏膜暴露，而無HA球暴露。n暫不做修補，如異體鞏膜已溶解，則待術(shù)后三周左右筋膜層已增厚再行傷口修補。nHA球已暴

23、露，則應(yīng)盡早修補。n晚期暴露者：n小而無明顯的眶內(nèi)感染，則考慮修補手術(shù)。n大且已有眶內(nèi)炎癥者，只能考慮植入物的取出。n修補方法n首先抗生素沖洗結(jié)膜囊，球結(jié)膜下浸潤麻醉，沿筋膜下分離HA球至赤道部，重新預(yù)制四直肌牽引線，將已溶解的異體鞏膜去除，在HA球表面重新覆蓋單層或雙層異體鞏膜，肌肉固定縫合，將筋膜層向上下眶緣處充分分離至無張力后拉攏縫合。n如植入物已暴露者，則刮除植入物的淺表層，再行鞏膜覆蓋及肌肉固定縫合。n如結(jié)膜縫合有張力，則行結(jié)膜瓣局部轉(zhuǎn)移縫合。n在植入物血管化之前不可用游離組織移植來修補，這樣無異于在石頭表面移植。n植入物偏位n上瞼凹陷nHA半球充填術(shù)n上瞼下垂n植入性囊腫n義眼臺術(shù)

24、后結(jié)膜囊狹窄n肉芽組織增生n與鉆孔有關(guān)的并發(fā)癥眶區(qū)骨折的診斷與治療n隨著交通及體育運動的發(fā)展，眶壁骨折的發(fā)病率逐漸增多，已引起眼科、鼻科、口腔頜面外科、腦外科等多學(xué)科的重視。近年來，在診斷治療與檢查方法上，有較大進展。n眼眶居面中部上份，是眼球的保護空間，但眼眶又與其他鄰近組織緊密相連，甚至“共用”。n對此部位的骨折目前較為科學(xué)的稱呼應(yīng)為眶區(qū)骨折，即指組成眶腔的各壁與及其相連骨組織的骨折。分類n按骨折性質(zhì)n爆裂性骨折n非爆裂性骨折n從頜面外科角度n眶緣內(nèi)骨折n眶緣骨折n眶壁爆裂性骨折是一種特殊的綜合征病因及發(fā)病機理n爆裂性骨折n眶腔基本是密閉的空間，當(dāng)眶緣部受到比眶入口處面積為大的沖擊時，眶壓急驟升高，升高的眶壓使眶壁受力最大處或最薄弱部分產(chǎn)生骨折?？粝卤谑芰ψ畲?，而內(nèi)壁篩骨