第九章：方劑

1、第九章第九章 方劑學(xué)方劑學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 方劑的基本知識方劑的基本知識上上目錄目錄下下一、方劑與治法一、方劑與治法 方劑是理、法、方、藥的組成部分，臨證時(shí)首方劑是理、法、方、藥的組成部分，臨證時(shí)首先是辨證，然后確立治法，在治法的指導(dǎo)下選用先是辨證，然后確立治法，在治法的指導(dǎo)下選用相應(yīng)的藥物組成方劑。相應(yīng)的藥物組成方劑。 因此，治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)，因此，治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)，即即“法隨證立法隨證立”，“方從法出方從法出”。上上目錄目錄下下二、方劑的二、方劑的組方原則組方原則 1. 君藥君藥：是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物。：是方劑中針對主病或主證起主要治療

2、作用的藥物。 2. 臣藥臣藥 3. 佐藥佐藥 4. 使藥使藥輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次 要的兼證的藥物。要的兼證的藥物。佐制藥：用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。佐制藥：用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。反佐藥：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治反佐藥：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。療中起相成作用的藥物。引經(jīng)藥：能引方中諸藥直達(dá)病所的

3、藥物。引經(jīng)藥：能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物。調(diào)和藥：具有調(diào)和諸藥作用的藥物。調(diào)和藥：具有調(diào)和諸藥作用的藥物。上上目錄目錄下下第二節(jié)第二節(jié) 方劑的分類及常用方劑方劑的分類及常用方劑上上目錄目錄下下一、解表劑一、解表劑 概念：凡以辛散解表藥為主組成，具有概念：凡以辛散解表藥為主組成，具有發(fā)汗發(fā)汗、解肌解肌、 透疹透疹等作用，治療表證的方劑，稱解表劑。等作用，治療表證的方劑，稱解表劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證辛溫解表劑辛溫解表劑表寒證表寒證辛涼解表劑辛涼解表劑表熱證表熱證上上目錄目錄下下麻黃湯麻黃湯【組成組成】麻黃麻黃 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草【功用功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。發(fā)汗解表，宣肺平喘。

4、【主治主治】風(fēng)寒表實(shí)證。風(fēng)寒表實(shí)證。上上目錄目錄下下【方解方解】麻黃湯麻黃湯君藥：麻黃，發(fā)汗解表，宣肺平喘。君藥：麻黃，發(fā)汗解表，宣肺平喘。臣藥：桂枝，溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗而臣藥：桂枝，溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗而 散風(fēng)寒。散風(fēng)寒。佐藥：杏仁，降利肺氣，與麻黃相伍一宣一降，助佐藥：杏仁，降利肺氣，與麻黃相伍一宣一降，助 麻黃宣肺平喘。麻黃宣肺平喘。使藥：甘草，緩中，制約麻、桂發(fā)汗過猛。使藥：甘草，緩中，制約麻、桂發(fā)汗過猛。上上目錄目錄下下【使用注意使用注意】本方發(fā)汗作用較強(qiáng)，對于表虛本方發(fā)汗作用較強(qiáng)，對于表虛 有汗、有汗、 新產(chǎn)婦新產(chǎn)婦 人、失血患者等均不宜用人、失血患者等均不宜

5、用?！炯訙p運(yùn)用加減運(yùn)用】本方加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯，治寒濕本方加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯，治寒濕 在表，一身煩痛，宜于發(fā)汗者在表，一身煩痛，宜于發(fā)汗者。麻黃麻黃湯湯上上目錄目錄下下【組成組成】桂枝桂枝 白芍白芍 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大棗大棗【功用功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)?！局髦沃髦巍匡L(fēng)寒表虛證。風(fēng)寒表虛證。桂枝湯桂枝湯上上目錄目錄下下【方解方解】桂枝湯桂枝湯君藥：桂枝，解肌發(fā)表，散風(fēng)寒。君藥：桂枝，解肌發(fā)表，散風(fēng)寒。臣藥：白芍，益陰斂營。臣藥：白芍，益陰斂營。佐藥：生姜，助桂枝解肌，又和胃止嘔；大棗，佐藥：生姜，助桂枝解肌，又和胃止嘔；大棗， 益氣補(bǔ)中滋脾。益氣補(bǔ)中滋脾。使藥：

6、炙甘草，調(diào)和藥性。使藥：炙甘草，調(diào)和藥性。上上目錄目錄下下【使用注意使用注意】藥后飲熱稀粥少許，使微微汗出。藥后飲熱稀粥少許，使微微汗出?！炯訙p應(yīng)用加減應(yīng)用】本方加厚樸、杏仁，名為桂枝加厚樸杏子湯，解肌發(fā)表，本方加厚樸、杏仁，名為桂枝加厚樸杏子湯，解肌發(fā)表， 降氣平喘。降氣平喘?！捐b別鑒別】與麻黃湯相鑒別與麻黃湯相鑒別 相同點(diǎn)：麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可治外感風(fēng)寒表證。相同點(diǎn)：麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可治外感風(fēng)寒表證。 麻黃湯發(fā)汗散寒力強(qiáng)，為辛溫發(fā)汗之重劑，麻黃湯發(fā)汗散寒力強(qiáng)，為辛溫發(fā)汗之重劑， 適用于外感適用于外感 不同點(diǎn)不同點(diǎn) 風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱而無汗喘咳之表實(shí)證。風(fēng)寒，惡寒發(fā)

7、熱而無汗喘咳之表實(shí)證。 桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為桂枝湯發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為 辛溫解表之和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表辛溫解表之和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)之表 虛證。虛證。桂枝湯桂枝湯上上目錄目錄下下銀翹散銀翹散【組成組成】金銀花金銀花 連翹連翹 桔梗桔梗 薄荷薄荷 淡竹葉淡竹葉 生甘草生甘草 荊芥穗荊芥穗 牛蒡子牛蒡子 淡豆豉淡豆豉 蘆根蘆根【功用功用】辛涼透表，清熱解毒。辛涼透表，清熱解毒?！局髦沃髦巍匡L(fēng)熱表證。風(fēng)熱表證。上上目錄目錄下下【方解方解】君君 藥：金銀花、連翹，辛涼解表，清熱解毒。、藥：金銀花、連翹，辛涼解表，

8、清熱解毒。、臣臣 藥：薄荷、牛蒡子，疏散風(fēng)熱，解毒利咽；藥：薄荷、牛蒡子，疏散風(fēng)熱，解毒利咽； 荊芥穗、荊芥穗、 淡豆豉，辛而微溫，助君藥淡豆豉，辛而微溫，助君藥 宣散在表之邪。宣散在表之邪。佐使藥：蘆根、淡竹葉、桔梗、甘草，清熱生佐使藥：蘆根、淡竹葉、桔梗、甘草，清熱生 津，利咽津，利咽 化痰?；?。銀翹散銀翹散上上目錄目錄下下【使用注意使用注意】本方適用于風(fēng)熱表證，外感風(fēng)寒者禁本方適用于風(fēng)熱表證，外感風(fēng)寒者禁 用；方中用；方中 多為辛散輕宣之品，不宜久多為辛散輕宣之品，不宜久 煎。煎?！炯訙p應(yīng)用加減應(yīng)用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加馬勃、口渴甚者加天花粉，咽痛者加馬勃、 元參。元參。銀翹散銀

9、翹散上上目錄目錄下下二、祛風(fēng)劑二、祛風(fēng)劑 概念：凡以概念：凡以辛散祛風(fēng)辛散祛風(fēng)或或熄風(fēng)止痙熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有的藥物為主組成，具有疏疏 散外風(fēng)散外風(fēng)或或平熄內(nèi)風(fēng)平熄內(nèi)風(fēng)作用的方劑，稱為治風(fēng)劑。作用的方劑，稱為治風(fēng)劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證 注意事項(xiàng)：祛風(fēng)劑藥性多溫燥，津液不足、陰虛有熱者慎注意事項(xiàng)：祛風(fēng)劑藥性多溫燥，津液不足、陰虛有熱者慎 用用 。疏散外風(fēng)劑疏散外風(fēng)劑平熄內(nèi)風(fēng)劑平熄內(nèi)風(fēng)劑祛風(fēng)散邪祛風(fēng)散邪治療外風(fēng)所致病癥治療外風(fēng)所致病癥祛風(fēng)除濕祛風(fēng)除濕風(fēng)邪夾寒、夾濕為病風(fēng)邪夾寒、夾濕為病鎮(zhèn)肝熄風(fēng)劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)劑肝陽上亢，風(fēng)陽上旋之證肝陽上亢，風(fēng)陽上旋之證涼肝熄風(fēng)劑涼肝熄風(fēng)劑熱極生風(fēng)之證熱

10、極生風(fēng)之證滋陰熄風(fēng)劑滋陰熄風(fēng)劑陰虛生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動之證陰虛生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動之證上上目錄目錄下下獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生湯【組成組成】獨(dú)活獨(dú)活 桑寄生桑寄生 秦艽秦艽 防風(fēng)防風(fēng) 細(xì)辛細(xì)辛 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍 川芎川芎 干地黃干地黃 杜仲杜仲 牛膝牛膝 人參人參 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 桂枝桂枝【功用功用】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血?！局髦沃髦巍勘宰C日久，肝腎兩虛，氣血不足證。痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：獨(dú)活，祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。君藥：獨(dú)活，祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。臣藥：防風(fēng)、秦艽，祛風(fēng)勝濕；桂枝，溫散寒邪，臣藥：防風(fēng)、秦艽，

11、祛風(fēng)勝濕；桂枝，溫散寒邪， 通利血脈；細(xì)辛，祛寒止痛。通利血脈；細(xì)辛，祛寒止痛。佐藥：桑寄生、牛膝、杜仲，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋佐藥：桑寄生、牛膝、杜仲，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋 骨；當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地，養(yǎng)血活血；骨；當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地，養(yǎng)血活血； 人參、茯苓、甘草，補(bǔ)氣健脾。人參、茯苓、甘草，補(bǔ)氣健脾。使藥：甘草，調(diào)和諸藥。使藥：甘草，調(diào)和諸藥。獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 對痹證疼痛較劇者可酌加制川烏、制草烏、對痹證疼痛較劇者可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等；白花蛇等； 寒邪偏盛者酌加附子、干姜；寒邪偏盛者酌加附子、干姜； 濕邪偏盛者去地黃，酌加薏苡仁、蒼術(shù)。濕邪偏盛者

12、去地黃，酌加薏苡仁、蒼術(shù)。 常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等病。痛等病。獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生湯上上目錄目錄下下鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯【組成組成】懷牛膝懷牛膝 生赭石生赭石 生龍骨生龍骨 生牡蠣生牡蠣 生龜版生龜版 生生 杭芍杭芍 玄參玄參 天冬天冬 川楝子川楝子 生麥芽生麥芽 茵陳茵陳 甘甘 草草【功用功用】鎮(zhèn)肝息風(fēng)。鎮(zhèn)肝息風(fēng)?！局髦沃髦巍筷幪撽柨?，肝風(fēng)內(nèi)動證。陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：懷牛膝懷牛膝， 引血下行，補(bǔ)益肝腎。引血下行，補(bǔ)益肝腎。臣藥：臣藥：代赭石代赭石， 鎮(zhèn)肝降逆；鎮(zhèn)肝降逆； 龍骨、牡蠣、龜版、白芍龍

13、骨、牡蠣、龜版、白芍， 益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。佐藥：佐藥：玄參、天冬玄參、天冬， 滋陰清熱，以制陽亢；滋陰清熱，以制陽亢； 茵陳、川楝子、生麥芽茵陳、川楝子、生麥芽，清泄肝熱，疏肝理氣，清泄肝熱，疏肝理氣， 以利以利 于肝陽的平降。于肝陽的平降。使藥：甘草，使藥：甘草， 調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 若心中熱甚者加黃連；若心中熱甚者加黃連； 痰多者加膽星；尺脈重按虛者加熟地。痰多者加膽星；尺脈重按虛者加熟地。 高血壓病、血管性頭痛等屬肝陽上亢者皆可高血壓病、血管性頭痛等屬肝陽上亢者皆可 加減應(yīng)用。加減應(yīng)用。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯上

14、上目錄目錄下下三、祛濕劑三、祛濕劑 概念：凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙鞲拍睿悍惨造顫袼帪橹鹘M成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙?用，治療水濕為病的方劑，稱祛濕劑。用，治療水濕為病的方劑，稱祛濕劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證 注意事項(xiàng)：祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易注意事項(xiàng)：祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易 于耗傷陰津，故對素體陰虛津虧，病后體弱，于耗傷陰津，故對素體陰虛津虧，病后體弱， 以及以及 孕婦孕婦 等均應(yīng)慎用。等均應(yīng)慎用。芳香化濕芳香化濕劑劑外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之證外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之證苦溫燥濕苦溫燥濕劑劑濕困脾胃之證濕困脾胃之證淡滲利濕淡滲利濕劑劑水濕停留水

15、腫等證水濕停留水腫等證清熱化濕清熱化濕劑劑濕熱俱盛或濕從熱化之證濕熱俱盛或濕從熱化之證溫陽化濕溫陽化濕劑劑濕從寒化，陽不化水之證濕從寒化，陽不化水之證上上目錄目錄下下【組成組成】 藿香藿香 紫蘇紫蘇 白術(shù)白術(shù) 白芷白芷 茯苓茯苓 大腹皮大腹皮 厚樸厚樸 半夏半夏 陳皮陳皮 桔梗桔梗 炙甘草炙甘草 【功用功用】 解表化濕，理氣和中。解表化濕，理氣和中?！局髦沃髦巍?外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭 痛，惡心嘔痛，惡心嘔 吐，腹痛腹瀉，舌苔白膩，吐，腹痛腹瀉，舌苔白膩， 脈浮緩脈浮緩?！居梅ㄓ梅ā克宸?。藥丸劑，每服水煎服。藥丸劑，每服69g，日，日2次。次。

16、藿香正氣散藿香正氣散上上目錄目錄下下藿香正氣散藿香正氣散【方解方解】君君 藥：藥： 藿香藿香: 解表散寒，芳香化濕，理氣和中。解表散寒，芳香化濕，理氣和中。臣佐藥：臣佐藥： 紫蘇、白芷紫蘇、白芷: 辛溫發(fā)散，助藿香解表散寒；辛溫發(fā)散，助藿香解表散寒； 半夏、陳皮半夏、陳皮: 燥濕和胃，降逆止嘔；燥濕和胃，降逆止嘔； 白術(shù)、茯苓白術(shù)、茯苓: 健脾運(yùn)濕；厚樸、大腹皮健脾運(yùn)濕；厚樸、大腹皮,行氣化濕行氣化濕 除滿；除滿； 桔梗桔梗: 宣肺利膈。宣肺利膈。使使 藥：藥： 甘草甘草: 調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。上上目錄目錄下下五苓散五苓散【組成組成】茯苓茯苓 豬苓豬苓 澤瀉澤瀉 白術(shù)白術(shù) 桂枝桂枝【功用功用】

17、利水滲濕，通陽化氣。利水滲濕，通陽化氣?！局髦沃髦巍克疂裢＞?，膀胱氣化不利。水濕停聚，膀胱氣化不利。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：澤瀉澤瀉，利水滲濕。，利水滲濕。臣藥：臣藥：茯苓、豬苓茯苓、豬苓，淡滲利水。，淡滲利水。佐藥：佐藥：白術(shù)白術(shù)，健脾運(yùn)濕，使水精四布；，健脾運(yùn)濕，使水精四布； 桂枝桂枝，辛溫通陽，助膀胱氣化。，辛溫通陽，助膀胱氣化。五苓散五苓散上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】若水腫兼有表證者可與越婢湯合用；水濕壅盛者可與五皮若水腫兼有表證者可與越婢湯合用；水濕壅盛者可與五皮 散合用。散合用。常用于腎炎、肝硬化腹水、以及急性腸炎、尿潴常用于腎炎、肝硬化腹水、以及急性腸炎、

18、尿潴 留、腦積水等水濕內(nèi)盛者。留、腦積水等水濕內(nèi)盛者。五苓散五苓散上上目錄目錄下下四、清熱劑四、清熱劑 概念：凡以涼性、寒性藥物為主組成，具有概念：凡以涼性、寒性藥物為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒清熱、瀉火、涼血、解毒等等 作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證 注意事項(xiàng)：注意熱證真假和虛實(shí)，不可誤用寒涼；注意寒涼注意事項(xiàng)：注意熱證真假和虛實(shí)，不可誤用寒涼；注意寒涼 藥物久服易敗胃或內(nèi)傷中陽，必要時(shí)應(yīng)配伍健脾和胃之品。藥物久服易敗胃或內(nèi)傷中陽，必要時(shí)應(yīng)配伍健脾和胃之品。清營涼血清營涼血劑劑熱邪深入營分、血分之證熱邪深入營

19、分、血分之證清熱解毒清熱解毒劑劑溫毒、熱毒、丹毒、疔毒等證溫毒、熱毒、丹毒、疔毒等證清熱解暑清熱解暑劑劑暑熱證暑熱證清臟腑熱清臟腑熱劑劑熱邪偏盛于某一臟腑熱邪偏盛于某一臟腑養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰清熱劑劑熱病后期，邪熱耗陰，邪不熱病后期，邪熱耗陰，邪不 得解之證得解之證清氣分熱清氣分熱劑劑熱在氣分證熱在氣分證上上目錄目錄下下白虎湯白虎湯【組成組成】石膏石膏 知母知母 甘草甘草 粳米粳米【功用功用】清熱生津。清熱生津。【主治主治】陽明氣分熱盛證。陽明氣分熱盛證。上上目錄目錄下下【方解方解】君君 藥：藥：石膏石膏，辛甘大寒，清熱除煩。，辛甘大寒，清熱除煩。臣臣 藥：藥：知母知母，苦寒質(zhì)潤，清熱生津。，苦寒質(zhì)潤

20、，清熱生津。佐使藥：佐使藥：甘草、粳米甘草、粳米，和胃護(hù)津，以防寒涼傷中。，和胃護(hù)津，以防寒涼傷中。白虎湯白虎湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】本方加人參，名白虎加人參湯，甘寒本方加人參，名白虎加人參湯，甘寒 清熱，益氣生津。清熱，益氣生津。 流感、支氣管感染、大葉性肺炎、流流感、支氣管感染、大葉性肺炎、流 行性乙型腦炎、流行性出血熱等具有行性乙型腦炎、流行性出血熱等具有 氣分熱盛者，均可辨證應(yīng)用。氣分熱盛者，均可辨證應(yīng)用。白虎湯白虎湯上上目錄目錄下下龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯【組成組成】龍膽草龍膽草 黃芩黃芩 梔子梔子 澤瀉澤瀉 木通木通 車前子車前子 當(dāng)當(dāng) 歸歸 甘草甘草 柴胡柴胡 生地生地

21、【功用功用】清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸帷Ｇ甯文憣?shí)火，瀉下焦?jié)駸?。【主治主治】肝膽?shí)火上炎證。肝膽實(shí)火上炎證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：龍膽草龍膽草，大苦大寒，清肝膽實(shí)火。，大苦大寒，清肝膽實(shí)火。臣藥：臣藥：黃芩、梔子黃芩、梔子，苦寒瀉火，助龍膽草清熱燥，苦寒瀉火，助龍膽草清熱燥 濕。濕。佐藥：佐藥：車前子、木通、澤瀉車前子、木通、澤瀉，清利濕熱，導(dǎo)濕熱下，清利濕熱，導(dǎo)濕熱下 行；行； 當(dāng)歸、生地，滋養(yǎng)肝血，使祛邪而不當(dāng)歸、生地，滋養(yǎng)肝血，使祛邪而不 傷正。傷正。使藥：使藥：柴胡柴胡，疏肝膽之氣，引諸藥入肝經(jīng)；甘草，疏肝膽之氣，引諸藥入肝經(jīng)；甘草， 調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。龍膽瀉肝湯龍膽瀉

22、肝湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 肝膽實(shí)火較盛者可去木通、車前子，加黃連；肝膽實(shí)火較盛者可去木通、車前子，加黃連； 若濕盛者可去黃芩，加滑石。若濕盛者可去黃芩，加滑石。 高血壓、急性結(jié)膜炎、外耳道癤腫、中耳炎、急性黃高血壓、急性結(jié)膜炎、外耳道癤腫、中耳炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、泌尿系感染、睪丸炎、急性盆腔炎、疸型肝炎、急性膽囊炎、泌尿系感染、睪丸炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹、會陰部濕疹等，皆可加減應(yīng)用本方。帶狀皰疹、會陰部濕疹等，皆可加減應(yīng)用本方。龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯上上目錄目錄下下五、和解劑五、和解劑 概念：凡具有概念：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱

23、等作用，等作用， 治療治療邪在少陽邪在少陽或或肝脾不和肝脾不和、腸胃不和腸胃不和等證的方劑，稱為等證的方劑，稱為 和解劑。和解劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證 注意事項(xiàng)：凡邪在肌表，未入少陽，或邪已入里，陽明注意事項(xiàng)：凡邪在肌表，未入少陽，或邪已入里，陽明 熱盛者，皆不宜使用和解劑。熱盛者，皆不宜使用和解劑。調(diào)和肝脾調(diào)和肝脾劑劑肝氣郁結(jié)，肝脾失調(diào)肝氣郁結(jié)，肝脾失調(diào)調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃劑劑腸胃氣和失調(diào)腸胃氣和失調(diào)和解少陽和解少陽劑劑邪在少陽邪在少陽上上目錄目錄下下小柴胡湯小柴胡湯【組成組成】柴胡柴胡 黃芩黃芩 半夏半夏 人參人參 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大棗大棗【功用功用】和解少陽。和解少陽。【主治主

24、治】少陽證。少陽證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：柴胡柴胡，苦平，透達(dá)少陽半表之邪。，苦平，透達(dá)少陽半表之邪。臣藥：臣藥：黃芩黃芩，苦寒，清少陽半里之熱，與柴胡配，苦寒，清少陽半里之熱，與柴胡配 伍，和伍，和 解清熱。解清熱。佐藥：佐藥：生姜、半夏生姜、半夏，和胃降逆；，和胃降逆； 人參、大棗人參、大棗，益氣調(diào)中，扶正祛邪。，益氣調(diào)中，扶正祛邪。使藥：使藥：甘草甘草，調(diào)和諸藥。，調(diào)和諸藥。小柴胡湯小柴胡湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 若胸中煩而不嘔去半夏、人參，加瓜蔞；若胸中煩而不嘔去半夏、人參，加瓜蔞； 口渴者去半夏，加天花粉?？诳收呷グ胂模犹旎ǚ?。 感冒、瘧疾、慢性肝炎

25、、慢性膽囊炎、膽石癥、胸膜感冒、瘧疾、慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥、胸膜炎、中耳炎、乳腺炎、睪丸炎、慢性胃炎、胃潰瘍等屬少陽炎、中耳炎、乳腺炎、睪丸炎、慢性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者，皆可以本方加減治療。證者，皆可以本方加減治療。小柴胡湯上上目錄目錄下下逍遙散逍遙散【組成組成】柴胡柴胡 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍 白術(shù)白術(shù) 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。疏肝解郁，養(yǎng)血健脾?！局髦沃髦巍扛斡粞撈⑷踝C。肝郁血虛脾弱證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：柴胡柴胡，疏肝解郁，暢達(dá)肝氣。，疏肝解郁，暢達(dá)肝氣。臣藥：臣藥：白芍白芍，養(yǎng)血柔肝；，養(yǎng)血柔肝；當(dāng)歸當(dāng)歸，養(yǎng)血活血；共助君，養(yǎng)

26、血活血；共助君 藥補(bǔ)肝體而助肝用。藥補(bǔ)肝體而助肝用。佐藥：佐藥：白術(shù)、茯苓白術(shù)、茯苓，健脾益氣；，健脾益氣；薄荷薄荷，疏散郁遏之，疏散郁遏之 氣；氣；生姜生姜，降逆和中。，降逆和中。使藥：使藥：甘草甘草，補(bǔ)中而調(diào)諸藥。，補(bǔ)中而調(diào)諸藥。逍遙散逍遙散上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 肝郁氣滯較甚者加香附、木香；肝郁氣滯較甚者加香附、木香； 肝郁化火者加丹皮、梔子。肝郁化火者加丹皮、梔子。 慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官慢性肝炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎等，均可辨證能癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎等，均可辨證加減應(yīng)用

27、本方。加減應(yīng)用本方。逍遙散逍遙散上上目錄目錄下下九、化痰止咳平喘劑九、化痰止咳平喘劑 概念：凡以祛痰平喘藥為主組成，具有祛痰平喘作用，治療咳嗽、哮概念：凡以祛痰平喘藥為主組成，具有祛痰平喘作用，治療咳嗽、哮 喘的方劑，稱為化痰止咳平喘劑。喘的方劑，稱為化痰止咳平喘劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證 注意事項(xiàng)：運(yùn)用化痰劑時(shí)，首先應(yīng)辨別痰病的性質(zhì)，即寒熱燥濕的不注意事項(xiàng)：運(yùn)用化痰劑時(shí)，首先應(yīng)辨別痰病的性質(zhì)，即寒熱燥濕的不 同。有咳血傾向者，不宜用燥烈之劑；表邪未解或痰多者，慎用滋潤同。有咳血傾向者，不宜用燥烈之劑；表邪未解或痰多者，慎用滋潤 之品。之品。燥濕化痰劑燥濕化痰劑濕痰為病濕痰為病清化熱痰劑清

28、化熱痰劑熱痰為病熱痰為病潤燥化痰劑潤燥化痰劑燥痰為病燥痰為病溫化寒痰劑溫化寒痰劑寒痰為病寒痰為病化痰止咳劑化痰止咳劑止咳平喘劑止咳平喘劑風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之證風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之證上上目錄目錄下下小青龍湯小青龍湯【組成組成】麻黃麻黃 芍藥芍藥 細(xì)辛細(xì)辛 干姜干姜 炙甘草炙甘草 桂枝桂枝 半夏半夏 五味子五味子【功用功用】溫肺化飲，止咳平喘。溫肺化飲，止咳平喘?！局髦沃髦巍亢嬁头巍：嬁头?。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：麻黃、桂枝麻黃、桂枝，發(fā)汗解表，宣肺平喘。，發(fā)汗解表，宣肺平喘。臣藥：臣藥：干姜、細(xì)辛干姜、細(xì)辛，溫肺化飲，助君藥以解表。，溫肺化飲，助君藥以解表。佐藥：佐藥：五味子

29、五味子，酸收斂氣；，酸收斂氣；芍藥芍藥，養(yǎng)陰，以防耗傷，養(yǎng)陰，以防耗傷 肺氣，溫燥傷津；肺氣，溫燥傷津；半夏半夏，燥濕化痰降濁；，燥濕化痰降濁； 炙甘草，益氣和中。炙甘草，益氣和中。使藥：使藥：炙甘草炙甘草，調(diào)和諸藥。，調(diào)和諸藥。小青龍湯小青龍湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 兼熱象者可加石膏，兼熱象者可加石膏， 喘者加杏仁。喘者加杏仁。 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等，皆可慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等，皆可辨證應(yīng)用。辨證應(yīng)用。小青龍湯小青龍湯上上目錄目錄下下十、溫里劑十、溫里劑 概念：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有概念：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫中散寒、回陽救溫中散寒、回陽救 逆作

30、用，逆作用，治療治療脾胃虛寒、陰盛陽衰、亡陽欲脫脾胃虛寒、陰盛陽衰、亡陽欲脫等里寒等里寒 證的方劑，稱為溫里劑。證的方劑，稱為溫里劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證溫中祛寒溫中祛寒劑劑脾胃虛寒證脾胃虛寒證回陽救逆回陽救逆劑劑陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛之急證陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛之急證 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：應(yīng)用解表劑時(shí)，服后取汗，但不可發(fā)汗太應(yīng)用解表劑時(shí)，服后取汗，但不可發(fā)汗太 過，以防損傷正氣。解表劑不宜久煎，以免影響療過，以防損傷正氣。解表劑不宜久煎，以免影響療 效。效。上上目錄目錄下下理中丸理中丸【組成組成】人參人參 干姜干姜 白術(shù)白術(shù) 炙甘草炙甘草【功用功用】溫中散寒，健脾益氣。溫中散寒，健脾益氣?！局髦?/p>

31、主治】脾胃虛寒證。脾胃虛寒證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：干姜干姜，辛熱，溫中祛寒，扶陽抑陰。，辛熱，溫中祛寒，扶陽抑陰。臣藥：臣藥：人參人參，補(bǔ)中益氣。，補(bǔ)中益氣。佐藥：佐藥：白術(shù)白術(shù)，健脾燥濕。，健脾燥濕。使藥：使藥：炙甘草炙甘草，補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。，補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。理中丸理中丸上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 虛甚者重用人參，虛甚者重用人參， 寒甚者可加附子。寒甚者可加附子。 急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性結(jié)腸炎等，皆可辨證加減應(yīng)用。慢性結(jié)腸炎等，皆可辨證加減應(yīng)用。理中丸理中丸上上目錄目錄下下十一、理氣劑十一、理

32、氣劑 概念：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作概念：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作 用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣劑。用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證行氣劑行氣劑氣機(jī)郁滯之證氣機(jī)郁滯之證降氣劑降氣劑肺胃之氣上逆之證肺胃之氣上逆之證 注意事項(xiàng)：理氣劑大多辛香而燥，易傷津耗氣，故對氣注意事項(xiàng)：理氣劑大多辛香而燥，易傷津耗氣，故對氣 虛、陰虛火旺者及孕婦等，均當(dāng)慎用。虛、陰虛火旺者及孕婦等，均當(dāng)慎用。上上目錄目錄下下瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯 【組成組成】 瓜蔞實(shí)瓜蔞實(shí) 薤白薤白 白酒白酒【功用功用】 通陽散結(jié)，行氣祛痰。通陽散結(jié)，行氣祛

33、痰。【主治主治】 胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳 唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊?！居梅ㄓ梅ā?水煎服。水煎服。上上目錄目錄下下瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯 【方解方解 】君君 藥：藥：瓜蔞瓜蔞，滌痰散結(jié)，理氣寬胸。，滌痰散結(jié)，理氣寬胸。臣臣 藥：藥：薤白薤白，通陽散結(jié)，行氣止痛。，通陽散結(jié)，行氣止痛。佐使藥：佐使藥：白酒白酒，辛散溫通，調(diào)暢氣血，助藥上行。，辛散溫通，調(diào)暢氣血，助藥上行。上上目錄目錄下下 【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】本方是治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸本方是治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸 痹的基礎(chǔ)方劑，冠心病心絞痛、肋

34、間痹的基礎(chǔ)方劑，冠心病心絞痛、肋間 神經(jīng)痛等，皆可辨證加減應(yīng)用。神經(jīng)痛等，皆可辨證加減應(yīng)用。瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白白酒湯 上上目錄目錄下下十二、理血劑十二、理血劑 概念：凡以理血藥為主組成，具有調(diào)理血分的作用，概念：凡以理血藥為主組成，具有調(diào)理血分的作用， 治療血分病的方劑，稱為理血劑。治療血分病的方劑，稱為理血劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證活血祛瘀劑活血祛瘀劑瘀血阻滯病證瘀血阻滯病證止血劑止血劑各種出血證各種出血證 注意事項(xiàng)：活血逐瘀劑性多破泄，對于月經(jīng)過多及孕婦注意事項(xiàng)：活血逐瘀劑性多破泄，對于月經(jīng)過多及孕婦 當(dāng)慎用或禁用。止血方屬于治標(biāo)，病情緩解后，宜審因當(dāng)慎用或禁用。止血方屬于治標(biāo)，病

35、情緩解后，宜審因 論治。論治。上上目錄目錄下下血府逐瘀湯血府逐瘀湯【組成組成】當(dāng)歸當(dāng)歸 生地生地 桃仁桃仁 紅花紅花 枳殼枳殼 赤芍赤芍 川芎川芎 牛膝牛膝 桔梗桔梗 柴胡柴胡 甘草甘草【功用功用】活血祛瘀，行氣止痛?；钛铕?，行氣止痛。【主治主治】胸中血瘀證。胸中血瘀證。上上目錄目錄下下【方解方解】君君 藥：藥：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花，活血化，活血化瘀；瘀； 牛膝，牛膝，祛瘀血，通血脈，引瘀血下行。祛瘀血，通血脈，引瘀血下行。臣佐藥：臣佐藥：柴胡柴胡、枳殼枳殼，疏肝理氣；，疏肝理氣；桔梗桔梗，開宣肺氣，開宣肺氣，助君藥活血祛瘀；助君藥活血祛瘀；生地、當(dāng)歸生地

36、、當(dāng)歸，養(yǎng)血活血，養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷陰血。使祛瘀而不傷陰血。使使 藥：藥：甘草甘草，調(diào)和諸藥。，調(diào)和諸藥。血府逐瘀湯血府逐瘀湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者去桔梗，加香附、益母草；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者去桔梗，加香附、益母草； 脅下有痞塊屬血瘀者，可加郁金、丹參。脅下有痞塊屬血瘀者，可加郁金、丹參。 冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷等所冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷等所引起的胸痛，以及腦震蕩后遺癥所致之頭痛等，皆引起的胸痛，以及腦震蕩后遺癥所致之頭痛等，皆可辨證加減用之?？杀孀C加減用之。血府逐瘀湯血府逐瘀湯上上目錄目錄下下補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯【組成組成】生黃芪生

37、黃芪 當(dāng)歸尾當(dāng)歸尾 赤芍赤芍 地龍地龍 川芎川芎 桃仁桃仁 紅紅 花花【功用功用】補(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)。補(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)?！局髦沃髦巍恐酗L(fēng)后遺癥。中風(fēng)后遺癥。上上目錄目錄下下【方解方解】君君 藥：藥：黃芪黃芪，大補(bǔ)元?dú)猓箽馔?。，大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺血行。臣佐藥：臣佐藥：?dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花，當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花， 活血化瘀；地龍，通經(jīng)活絡(luò)?；钛觯坏佚?，通經(jīng)活絡(luò)。補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】 偏寒者可加熟附子，痰多者加制半夏、天竺偏寒者可加熟附子，痰多者加制半夏、天竺黃，言語不利者加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志。黃，言語不利者加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志。 常

38、用于中風(fēng)后遺癥，或其他原因引起的偏癱、常用于中風(fēng)后遺癥，或其他原因引起的偏癱、截癱等屬氣虛血瘀者。截癱等屬氣虛血瘀者。補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯上上目錄目錄下下十三、補(bǔ)益劑十三、補(bǔ)益劑 概念：凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)氣、血、陰、陽等作用，治療概念：凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)氣、血、陰、陽等作用，治療 各種虛證的方劑，稱為補(bǔ)益劑。各種虛證的方劑，稱為補(bǔ)益劑。 分類及適應(yīng)證分類及適應(yīng)證 注意事項(xiàng)：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽雖各有重點(diǎn)，但氣血相依，陰陽互注意事項(xiàng)：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽雖各有重點(diǎn)，但氣血相依，陰陽互 根，因此補(bǔ)氣時(shí)可少配伍補(bǔ)血藥，補(bǔ)血時(shí)可加補(bǔ)氣藥，補(bǔ)陰時(shí)可佐以補(bǔ)根，因此補(bǔ)氣時(shí)可少配伍補(bǔ)血

39、藥，補(bǔ)血時(shí)可加補(bǔ)氣藥，補(bǔ)陰時(shí)可佐以補(bǔ) 陽藥，補(bǔ)陽時(shí)可佐以補(bǔ)陰藥。真實(shí)假虛證及正氣未虛而邪氣亢盛者，均陽藥，補(bǔ)陽時(shí)可佐以補(bǔ)陰藥。真實(shí)假虛證及正氣未虛而邪氣亢盛者，均 不能使用補(bǔ)益劑。對虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃。不能使用補(bǔ)益劑。對虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃。補(bǔ)氣劑補(bǔ)氣劑肺脾氣虛病證肺脾氣虛病證補(bǔ)血劑補(bǔ)血劑血虛病證血虛病證補(bǔ)陰劑補(bǔ)陰劑陰虛病證陰虛病證補(bǔ)陽劑補(bǔ)陽劑陽虛病證陽虛病證上上目錄目錄下下四君子湯四君子湯【組成組成】人參人參 炙甘草炙甘草 茯苓茯苓 白術(shù)白術(shù)【功用功用】益氣健脾。益氣健脾。【主治主治】脾胃氣虛證。脾胃氣虛證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：人參人參，甘溫，益氣健脾。，甘溫，

40、益氣健脾。臣藥：臣藥：白術(shù)，白術(shù)，健脾燥濕。健脾燥濕。佐藥：佐藥：茯苓茯苓，健脾滲濕。，健脾滲濕。使藥：使藥：甘草甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。，益氣和中，調(diào)和諸藥。四君子湯四君子湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】兼痰濕者加陳皮、半夏，胸膈痞滿者可加木兼痰濕者加陳皮、半夏，胸膈痞滿者可加木 香、砂仁。香、砂仁。慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍及其慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍及其 他慢性疾病屬脾胃氣虛者，均可應(yīng)用本方。他慢性疾病屬脾胃氣虛者，均可應(yīng)用本方?！捐b別鑒別】與理中丸相鑒別與理中丸相鑒別 相同點(diǎn)：兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)益中氣。相同點(diǎn)：兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)益中氣。 不同點(diǎn)：四君子湯配

41、茯苓，功用以益氣健脾為主，主治不同點(diǎn)：四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治 脾胃氣虛證；脾胃氣虛證； 理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于 中焦虛寒證。中焦虛寒證。四君子湯四君子湯上上目錄目錄下下四物湯四物湯【組成組成】熟地熟地 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍白芍 川芎川芎【功用功用】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。養(yǎng)血調(diào)經(jīng)?！局髦沃髦巍垦撗獪C。血虛血滯證。上上目錄目錄下下【方解方解】君藥：君藥：熟地熟地，滋陰養(yǎng)血。，滋陰養(yǎng)血。臣藥：臣藥：當(dāng)歸當(dāng)歸，補(bǔ)血活血。，補(bǔ)血活血。佐藥：佐藥：白芍白芍，養(yǎng)血斂陰；，養(yǎng)血斂陰； 川芎川芎，活血行氣。，活血行氣。四物湯四物湯上上目錄目錄下下【加減應(yīng)用加減應(yīng)用】若兼氣虛者加若兼氣虛者加人參、黃芪人參、黃芪，以瘀血為，以瘀血為 主