第二章 損傷的修復 (Repair)

1、損傷造成機體部分細胞和損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所形成缺損組織喪失后，機體對所形成缺損進行修補恢復的過程，稱為修復進行修補恢復的過程，稱為修復（Repair）（1）再生；（）再生；（2）纖維修）纖維修復（瘢痕修復）復（瘢痕修復）一、細胞周期和不同類細胞周期和不同類型細胞的再生潛能型細胞的再生潛能按再生能力的強弱，人體組織細胞可分為三類：按再生能力的強弱，人體組織細胞可分為三類： 1易變細胞或不穩(wěn)定細胞易變細胞或不穩(wěn)定細胞(Labile cells) 如表皮細胞、各粘膜上皮細胞以及淋巴、如表皮細胞、各粘膜上皮細胞以及淋巴、 造血細胞等。造血細胞等。 2穩(wěn)定細胞穩(wěn)定細胞(Stable

2、 cells) 如肝、胰、腎小管上皮、內分泌腺以及原如肝、胰、腎小管上皮、內分泌腺以及原始間葉細胞及其衍生細胞，如成纖維細胞和內始間葉細胞及其衍生細胞，如成纖維細胞和內皮細胞等。皮細胞等。 3永久性細胞永久性細胞(Permanent cells) 如神經細胞、心肌細胞以及骨骼肌細胞。如神經細胞、心肌細胞以及骨骼肌細胞。二、（一）上皮組織再生（一）上皮組織再生1.被覆上皮再生：基底細胞被覆上皮再生：基底細胞2.腺上皮再生：基底細胞腺上皮再生：基底細胞（二）纖維組織再生（二）纖維組織再生（三）軟骨組織和骨組織再生（三）軟骨組織和骨組織再生（四）血管再生（四）血管再生1.毛細血管的再生：生芽毛細血管

3、的再生：生芽2.大血管的修復：吻合大血管的修復：吻合愈合過程的分子調控愈合過程的分子調控 (Molecular control of the healing process)表皮生長因子表皮生長因子(Epidermal growth factor，EGF)對上皮細胞和纖維母細胞有促進增殖的作用。對上皮細胞和纖維母細胞有促進增殖的作用。轉化生長因子轉化生長因子(Transforming growth factor，TGF)。 1)TGF-a與與EGF在氨基酸序列方面有在氨基酸序列方面有3344同源，同源，也可與也可與EGF受體結合，故與受體結合，故與EGF有相同作用。有相同作用。 2)TGF-能

4、刺激纖維母細胞增殖，但對上皮細胞能刺激纖維母細胞增殖，但對上皮細胞的增殖則有抑制作用。的增殖則有抑制作用。 （五）肌組織的再生：很弱（五）肌組織的再生：很弱（六）神經組織的再生（六）神經組織的再生 中樞神經：神經膠質細胞及其纖維，形中樞神經：神經膠質細胞及其纖維，形 成膠質瘢痕成膠質瘢痕 周圍神經：可完全再生。亦可形成創(chuàng)傷周圍神經：可完全再生。亦可形成創(chuàng)傷 性神經瘤性神經瘤血小板源生長因子血小板源生長因子(platelet-derived growth factor，PDGF) 來源于血小板來源于血小板顆粒、活化的顆粒、活化的M 等。等。 PDGF誘導纖維母細胞、平滑肌細胞及單核誘導纖維母細胞

5、、平滑肌細胞及單核細胞的遷移和增殖。細胞的遷移和增殖。 轉化生長因子（轉化生長因子（Transforming growth factor，TGF）由血小板、巨噬細胞、內皮細胞等產生；）由血小板、巨噬細胞、內皮細胞等產生； 血管內皮生長因子（血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）對血管的形成有促進）對血管的形成有促進作用作用 （腫瘤（腫瘤 、發(fā)育、創(chuàng)傷愈合及慢性炎癥）、發(fā)育、創(chuàng)傷愈合及慢性炎癥）、增加血管的通透性增加血管的通透性 血漿蛋白在細胞基質中血漿蛋白在細胞基質中沉積，為纖維母細胞和血管內皮細胞長入提供沉積，為纖維母細胞和血管內皮細胞長入提供臨時基質臨時基質 細胞因子細胞因子(Cytokines) ：IL-l、TNF 纖維母細胞增殖、膠原合成纖維母細胞增殖、膠原合成TNF 血管再生血管再生 造血細胞集落刺激因子、神經生長因子、造血細胞集落刺激因子、神經生長因子、IL-2（T細胞生長因子）等，對相應細胞的再生都有細胞生長因子）等，對相應細胞的再生都有促進作用促進作