肺栓塞考試習(xí)題目

1、肺栓塞一單選題1下列有關(guān)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的敘述哪項(xiàng)是不正確的A VTE包括肺血栓栓塞癥（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT）B DVT和PTE常同時(shí)并存C PTE患者很少發(fā)生肺梗死D 引起PTE的血栓多來源于下肢遠(yuǎn)端深靜脈E 惡性腫瘤是VTE發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素答案：D2下列敘述不正確的是A 肺動脈栓塞后，其支配的肺組織因血流受阻而發(fā)生壞死稱為肺梗死B 引起PTE的血栓可以來源于上腔靜脈系統(tǒng)，也可以來源于右心腔C 肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D 對于大多數(shù)PTE患者而言，溶栓是最主要的治療方法E 肺循環(huán)和呼吸功能障礙是PTE主要的臨床和病理生理變化答案

2、：D3有關(guān)PTE引起的病理改變，下列哪項(xiàng)是正確的A 肺梗死一般出現(xiàn)在栓塞發(fā)生的48h以后B PTE發(fā)生后，栓塞區(qū)域可以發(fā)生肺不張C 肺的梗死灶多發(fā)生在肺門旁D 多數(shù)情況下，梗死后的肺組織結(jié)構(gòu)可以完全恢復(fù)正常E PTE發(fā)生后，栓塞部位通氣/血流比值降低，可導(dǎo)致血氧分壓下降答案：B4目前認(rèn)為，下列哪項(xiàng)不屬于VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因A骨折B肥胖C高齡D吸煙E酗酒答案：E5下列哪項(xiàng)不屬于VTE發(fā)生的原發(fā)性危險(xiǎn)因素A 高同型半胱氨酸血癥B 抗心磷脂抗體綜合征C 克羅恩病D 蛋白C缺乏E 抗凝血酶缺乏答案：C6有關(guān)PTE引起的病理生理改變，下列哪項(xiàng)是不正確的A 右心房壓力升高，有可能導(dǎo)致卵圓孔開放，出現(xiàn)心內(nèi)右向

3、左分流B 栓塞可導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放，支氣管平滑肌發(fā)生痙攣C 肺動脈的機(jī)械堵塞和肺血管痙攣是栓塞后發(fā)生肺動脈高壓的基礎(chǔ)D 肺栓塞主要引起右心功能障礙，可出現(xiàn)急性肺原性心臟病，左心功能則不受影響E PTE患者常表現(xiàn)有低碳酸血癥答案：D7有關(guān)PTE的癥狀描述錯誤的是A PTE患者可以無任何癥狀B PTE的癥狀缺乏特異性C 氣促、呼吸困難是PTE患者最常見的癥狀D 暈厥可以是PTE患者的首發(fā)癥狀E 多數(shù)PTE患者表現(xiàn)有咯血癥狀答案：E8急性PTE患者最常見的血?dú)庾兓癁锳 PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加B PaO2不變，PaCO2增加，P(A-a)O2增加C PaO2下降，PaCO2增

4、加，P(A-a)O2增加D PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2下降E PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2下降答案：A9有關(guān)血漿D-二聚體的敘述錯誤的是A 血漿D-二聚體檢測對急性PTE具有較大的排除診斷價(jià)值B 血漿D-二聚體升高不僅見于急性PTE，也可見于急性心肌梗死患者C 如PTE患者在溶栓治療后，血漿D-二聚體迅速升高，常提示繼發(fā)新鮮血栓形成D 對于急性，PTE臨床低度可能的患者，如血漿D-二聚體檢測陰性，可基本除外PTEE D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物答案：C10對某一例急性PTE患者進(jìn)行查體，下列哪項(xiàng)體征不大可能出現(xiàn)A 單側(cè)下肢腫

5、脹B 心動過速C 右心擴(kuò)大D 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E 氣管向健側(cè)偏移答案：E二填空題1. PE包括PTE、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。 2. Virechow三要素是指血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。3. PE的危險(xiǎn)因素可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性危險(xiǎn)因素與遺傳變異相關(guān)，常以反復(fù)靜脈血栓形成和栓塞為特點(diǎn)。繼發(fā)性危險(xiǎn)因素是指后天獲得的易發(fā)生DVT和PTE的多種病理和病理生理改變。年齡是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。4. 引起PTE的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔，其中大部分來源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈(約占50%-90%)。5. P

6、TE的病理生理表現(xiàn)有血流動力學(xué)改變、氣體交換障礙、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。6. 的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血、咳嗽。臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂“三聯(lián)征”，即同PTE時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，但僅見于約20的患者。7. DVT患肢主要表現(xiàn)是患肢腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重。但需注意，半數(shù)以上的下肢DVT患者無自覺癥狀和明顯體征。8.應(yīng)測量雙側(cè)下肢的周徑來評價(jià)其差別。進(jìn)行大、小腿周徑的測量點(diǎn)分別為髕骨上緣以上15cm處，髕骨下緣以下10cm處。雙側(cè)相差>1cm即考慮有臨床意義。9. PTE診斷三步驟是疑診、確診、求因。10. PTE疑診時(shí)應(yīng)做檢查血漿D-二聚體(D-dimer) 、動脈血?dú)夥治?、心電圖、X線胸片、超聲心動圖、下肢深靜脈檢查。三問答題1. 簡述PTE發(fā)生肺梗死的機(jī)制答：肺動脈發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死，稱為肺梗死.由于肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等三重氧供，故肺栓塞時(shí)只有約15%的患者出現(xiàn)肺梗死。一般只有在有基礎(chǔ)心肺疾病或病情嚴(yán)重影響到肺組織的多重氧供，才有可能導(dǎo)致肺梗死。2. PTE的體征有哪些答：呼吸系統(tǒng)體征，呼吸急促最常見，另有發(fā)紺；肺部哮鳴音和(或)細(xì)濕啰音，或胸腔積液時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。循環(huán)系統(tǒng)體