春季傳染病知識講座課件

1、春季傳染病知識講座春季(chnj)傳染病的預(yù)防河 南省 傳 染 病 醫(yī) 院第一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 春天(chntin)為什么容易傳染病流行？第二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座六大原因讓春季成為六大原因讓春季成為(chngwi)疾病好發(fā)時疾病好發(fā)時 1、冬天里，身體漸漸對寒冷習(xí)慣了。春天天氣轉(zhuǎn)暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來不及調(diào)整適應(yīng)。2、春天主生發(fā)，萬物皆蠢蠢欲動，細(xì)菌、病毒等亦隨之活躍。3、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，四處飛揚(yáng)的花粉等也是春季致病的誘因。4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營養(yǎng)。5、開春后，人流開始流動(lidng)，公共場合聚集人員有

2、助于病原菌的相互傳播。 6、是受國際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行的影響。 第三頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座春季呼吸道傳染病的傳播春季呼吸道傳染病的傳播(chunb)途徑途徑 呼吸道傳染病主要通過(tnggu)空氣飛沫空氣飛沫，或直接接觸病人直接接觸病人而傳播。 第四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座一、流行性感冒一、流行性感冒(gnmo) 什么是流行性感冒？什么是流行性感冒？流行性感冒簡稱流感，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感通過流感病人咳嗽、打噴嚏及接觸病毒污染物等方式傳播(chunb)給易感者，其傳染性極強(qiáng)，傳播(chunb)迅速，人群普遍易感。 感冒和流感是一回事

3、嗎？感冒和流感是一回事嗎？感冒和流感是兩種不同的疾病。我們平時所講的感冒，是指普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”，由多種病毒、支原體細(xì)菌引起。一般有明顯的受涼史，癥狀較輕微，以咽痛、咳嗽、鼻塞及流涕為主，無發(fā)熱或僅有低熱。第五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 流感靠什么傳播流感靠什么傳播(chunb)？ 流感主要是通過空氣傳播，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，如平常說話、咳嗽、打噴嚏時，會噴出許多唾沫，就有可能傳播流感。流感病人是主要傳染源。 流感有些什么癥狀流感有些什么癥狀 流感病人通常發(fā)病急、癥狀重，主要表現(xiàn)為頭痛、高燒、乏力等全身癥狀，而咳嗽、打噴嚏癥狀較輕。第六頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座如何如何(rh

4、)預(yù)防預(yù)防流行性感冒？流行性感冒？ 1、增強(qiáng)自身抗病能力。如：鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時間。2、搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。 3、講究個人衛(wèi)生，勤換衣服，經(jīng)常曬毛巾和被褥；流感流行(lixng)時提倡外出戴口罩。 4、暫?；驕p少集會，盡量少到公共場所，不到病人家串門。 5、加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食，多吃新鮮蔬菜、水果等。 6、及時對患者進(jìn)行診斷、治療和隔離。7、室內(nèi)可以用食醋熏蒸進(jìn)行室內(nèi)消毒。8、接種流感疫苗，提高免疫力。 第七頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座二、流 腦 什么是流腦：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌通過呼吸道傳播所引起的化膿性

5、腦脊髓膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜(ninm)瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。第八頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 流腦的傳染源主要是帶菌者和患者，尤其是帶菌者是主要的傳染源。感染腦膜炎雙球菌后，約有6070%的成為(chngwi)無癥狀帶菌者，約30%的為上呼吸道感染型和出血型，僅1%的發(fā)展為典型流腦病人。 傳播途徑主要通過空氣飛沫傳播。與傳染源同睡、懷抱、接吻等密切接觸是2歲以下嬰幼兒發(fā)病的主要原因第九頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座流腦(li no)的預(yù)防控制措施 流腦的預(yù)防控制

6、措施主要包括以下五項(xiàng)： 1.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。 2. 6個月至15歲的兒童，是流腦的易感人群，必須按免疫接種時間，及時接種流腦疫苗。 3.及時發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離、治療。流行季節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力(f l)、咽喉痛、劇烈頭痛、噴射嘔吐等癥狀的病人，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查， 4.培養(yǎng)良好的生活方式，按時作息，保證睡眠，經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 5.少去或不去公共場所 、教室、居室開窗通風(fēng)第十頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座三、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生(fshng)在兒童

7、和青少年。腮腺炎病毒除能侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎等。第十一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和隱性感染者是本病的傳染源。患者腮腺腫大前7日至腫大后9日均能排出病毒。傳播途徑：主要通過飛沫傳播。接觸到被含有(hn yu)腮腺炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。 易感人群：任何年?的人皆可患病，主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見，2歲以下、 40歲以上很少發(fā)病。第十二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座流行性腮腺炎防治(fngzh)措施 1加強(qiáng)疫情報告。 2隔離傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一

8、般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。患兒的鼻咽分泌物和毛巾，食物要消毒煮沸。 3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣：如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不共用毛巾。打噴嚏、咳嗽時使用紙巾，不直接面對他人。認(rèn)真刷牙（一般不少于3分鐘），刷牙后用溫生理鹽水(shnglynshu)或淡鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部。 第十三頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座四、水痘四、水痘(shu du) 水痘是由一種皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。它是通過飛沫或被痘疹漿污染了的物品而進(jìn)行傳播的。以秋、冬季(dngj)多見，病后可獲終身免疫。 多數(shù)病例為輕型，僅有低度或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在集

9、體兒童機(jī)構(gòu)內(nèi)易造成流行。第十四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 潛伏期：潛伏期：一般為14-16天。 臨床癥狀：臨床癥狀：病初有輕度發(fā)熱等，似感冒(gnmo)癥狀，天后，皮疹可依次從軀干、頭部、面部、四肢出現(xiàn)，不高出皮膚，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫睿叱銎つw，再變透明飽滿的水痘，以后變?yōu)闇啙?，再變?yōu)楦砂T的水皰。水皰周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)癢。天后，干枯結(jié)痂，幾天后痂落，不留疤痕。并發(fā)細(xì)菌感染時，可形成膿痘，有很強(qiáng)的傳染性。皮膚粘膜出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，皮疹呈向心分布向心分布為特征。第十五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座早期早期(zoq)透明水皰透明水皰 伴有感染伴有感染(gnrn)第十六頁，

10、共八十三頁。春季傳染病知識講座預(yù)防措施 病例隔離（隔離至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后14日） 消毒（紫外線空氣(kngq)消毒以及二氧化氯250500mg/L擦拭物表） 加強(qiáng)教室和公共場所通風(fēng) 開展健康宣教 疫苗預(yù)防（人工免疫抗體產(chǎn)生時間比自然感染潛伏期要早。居民可到附近醫(yī)院或社康中心接種）第十七頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座五、麻疹(mzhn) 麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。典型麻疹典型麻疹的臨床過程可概括為的臨床過程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天燒三天，出疹三天，退

11、熱三天”。 傳播途徑(tjng)：空氣。通過噴嚏、咳嗽、說話時借飛沫傳播。易感人群：未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗的人接觸麻疹病人。以6個月-5歲小兒發(fā)病率最高。第十八頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座麻疹典型(dinxng)圖片1第十九頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座麻疹(mzhn)典型圖片2第二十頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座并發(fā)癥 支氣管肺炎：麻疹(mzhn)患兒主要致死原因。 心肌炎：2歲以下兒童多見。 腦炎：0.1%-0.4%發(fā)病率 喉炎：1%-4%發(fā)病率。第二十一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座預(yù)防(yfng)和控制 采取以預(yù)防接種為主的綜合防治措施。 預(yù)防： 1、2歲以下的

12、兒童(r tng)按國家規(guī)定做好疫苗接種。 2、學(xué)校按規(guī)定在新生入學(xué)時查驗(yàn)預(yù)防接種證。第二十二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 控制：發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)的要求做好以下工作。 1、發(fā)現(xiàn)病人及時報告； 2、配合(pih)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查； 3、隔離治療病人。隔離至出疹后5日； 4、對疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；（84消毒液1:100比例 配制） 5、課間保持教室通風(fēng)換氣； 6、對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。必要時應(yīng)急接種麻疹疫苗。第二十三頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座六、禽流感第二十四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 *

13、 禽流感是一種(y zhn)主要流行于雞群中的烈性傳染病，一旦爆發(fā)，往往會造成家禽的大量死亡。* 禽流感潛伏期一般為3-5天。第二十五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 專家建議，病人(bngrn)一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離并報告疫情，防止病情惡化和傳染 第二十六頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座七、手足(shuz)口病 手足手足(shuz)口病是由腸道病毒引起的傳染病，口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔、多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，個別患者可引起心肌臀部等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、

14、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)發(fā)癥。炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)發(fā)癥。引發(fā)手足引發(fā)手足(shuz)口病的腸道病毒有口病的腸道病毒有20多種多種(型型)，柯薩奇病毒柯薩奇病毒A組的組的16、4、5、9、10型，型，B組的組的2、5型，以及腸道病毒型，以及腸道病毒71型均為手足型均為手足口病較常見的病原體，其中以口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒柯薩奇病毒A16型（型（Cox A16）和腸道病毒）和腸道病毒71型（型（EV 71）最為常見。最為常見。第二十七頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第二十八頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座傳染源傳染源傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳

15、染源?；颊咴诎l(fā)傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。傳播途徑傳播途徑該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。用品、內(nèi)衣等引起間接接觸

16、傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^飛沫傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。人群易感性人群易感性 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)(boh)力，力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體

17、，因此，手足口病的患者成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報道，每隔報道，每隔23年在人群中可流行一次。年在人群中可流行一次。第二十九頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座個人個人(grn)預(yù)防措施預(yù)防措施 1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生水、吃生飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；冷食物，避免接觸患病兒童；2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后

18、均要洗手，并妥善處理污物；并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分(chngfn)清洗；清洗； 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬

19、或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第三十頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座八、肝炎八、肝炎(n yn) 傳染源傳染源 傳播途徑傳播途徑甲型甲型 患者患者(hunzh)和亞臨床感染者和亞臨床感染者 糞糞口途徑口途徑 戊型戊型乙型乙型 血液傳播血液傳播丙型丙型 急、慢性患者急、慢性患者 母嬰傳播母嬰傳播丁型丁型 病毒攜帶者病毒攜帶者 性接觸傳播性接觸傳播 醫(yī)院內(nèi)傳播醫(yī)院內(nèi)傳播第三十一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座我國乙型肝炎的流行我國乙型肝炎的流行(lixng)情況情況2002

20、年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國一般，我國一般(ybn)人群中人群中HBsAg流行率為流行率為9.09%，估計(jì)約，估計(jì)約1.2億人為慢性億人為慢性HBV感染。感染。其中其中慢性乙肝約慢性乙肝約3 000萬例萬例。全國每年死于。全國每年死于與乙肝相關(guān)肝病約與乙肝相關(guān)肝病約30萬例。萬例。莊輝莊輝. . 我國乙型肝炎病毒感染與挑戰(zhàn)我國乙型肝炎病毒感染與挑戰(zhàn). . 中華中華(Zhnghu)(Zhnghu)傳染病雜志傳染病雜志. 2005, 23 Sup:2-6. 2005, 23 Sup:2-6第三十二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座經(jīng)血和血制品傳播：經(jīng)血

21、和血制品傳播：對獻(xiàn)血員篩查對獻(xiàn)血員篩查HBsAg后顯著降低后顯著降低母嬰傳播：母嬰傳播：圍生圍生 (產(chǎn)產(chǎn)) 期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為分娩時接觸期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播陽性母親的血液和體液傳播() 經(jīng)破損經(jīng)破損(p sn)的皮膚和黏膜傳播：的皮膚和黏膜傳播： 未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器(-2) 侵入性診療操作和手術(shù)侵入性診療操作和手術(shù)(-2) 靜脈內(nèi)濫用毒品靜脈內(nèi)濫用毒品() 修足、紋身、扎耳環(huán)孔修足、紋身、扎耳環(huán)孔() 醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露() 共用剃須刀和牙刷等共用剃須刀和牙刷等

22、()性接觸傳播：性接觸傳播：多個性伴侶者，多個性伴侶者，HBV感染危險性增高感染危險性增高()HBV傳播方式傳播方式Hepatitis B. World Health WHO Web site ./mediacentre/ factsheets/fs204/en/ in html. EASL International Consensus Conference on Hepatitis B. J Hepatol，2003, 39 (Suppl):S3-S25. 中華中華(Zhnghu)肝臟病雜志肝臟病雜志, 2005, 13:881-891第三十三頁，共八十三

23、頁。春季傳染病知識講座 年齡組年齡組 感染感染(gnrn)(gnrn)途徑途徑 新生兒新生兒 母嬰傳播母嬰傳播(chunb)(chunb) ( (圍產(chǎn)期圍產(chǎn)期) ) 家庭傳播家庭傳播 ( (皮膚皮膚(p f)(p f)不完整不完整) )兒童期兒童期青春期青春期/ /成人成人性接觸性接觸注射吸毒的器具注射吸毒的器具職業(yè)暴露職業(yè)暴露 所有年齡所有年齡 危險注射危險注射 其他與衛(wèi)生保健相關(guān)的因素其他與衛(wèi)生保健相關(guān)的因素 不同年齡組不同年齡組HBV傳播途徑傳播途徑第三十四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第三十五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座中華肝臟中華肝臟(gnzng)病雜志病雜志, 2005,

24、 13:881-891指南指南(zhnn)指出：指出：第三十六頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型肝炎疫苗預(yù)防 傳播途徑預(yù)防傳播途徑預(yù)防 意外意外(ywi)暴露暴露HBV后預(yù)防后預(yù)防 對患者和攜帶者的管理對患者和攜帶者的管理中華中華(Zhnghu)肝臟病雜志肝臟病雜志, 2005, 13:881-891第三十七頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座1992.01.012002.01.012005.06.01中華肝臟病雜志中華肝臟病雜志, 2005, 13:881-891第三十八頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座乙型肝炎疫苗的接種對象乙型肝炎疫苗的接種對象(duxing)主要是新

25、生兒主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群其次為嬰幼兒和高危人群中華肝臟中華肝臟(gnzng)病雜志病雜志, 2005, 13:881-891第三十九頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座七、結(jié)核病 春季最常見的呼吸道傳染病 結(jié)核病目前不僅結(jié)核病目前不僅(bjn)是一個公共衛(wèi)生問題，是一個公共衛(wèi)生問題，而且已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的社會、經(jīng)濟(jì)和政而且已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的社會、經(jīng)濟(jì)和政治問題！治問題！第四十頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第四十一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座我國目前(mqin)的疫情我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，患者人數(shù)僅次于印度居全球第二位。根據(jù)2000年流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果，

26、我國的結(jié)核病疫情具體表現(xiàn)為6“多”：感染人數(shù)多：全國有多達(dá)5.5億的人口感染過結(jié)核菌，約占全國人口的45，明顯高出全球平均感染水平；患病人數(shù)多：全國活動性肺結(jié)核、傳染性肺結(jié)核患病率分別為36710萬和12210萬，有活動性肺結(jié)核患者約450萬，其中傳染性肺結(jié)核患者約150萬；新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)生活動性肺結(jié)核患者約130萬，其中傳染性肺結(jié)核病人60萬例；死亡人數(shù)多：全國每年約有13萬人死于結(jié)核??；農(nóng)村患者多：全國約80的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)；耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達(dá)28。近年來，農(nóng)村人口大量涌進(jìn)城市，流動人口中的結(jié)核病疫情嚴(yán)重，導(dǎo)致了城市結(jié)核病疫情

27、的回升。艾滋病毒感染/艾滋病人(HIV/AIDS)的不斷(bdun)增加對結(jié)核病疫情控制也是一個嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。 第四十二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座鄭州市結(jié)核病流行鄭州市結(jié)核病流行(lixng)現(xiàn)狀現(xiàn)狀 全市活動性肺結(jié)核病人3萬人左右(zuyu) 傳染性肺結(jié)核病人3400余人 城區(qū)活動性肺結(jié)核病人1萬1千人左右 傳染性肺結(jié)核病人1400余人第四十三頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座2001-2008年鄭州市結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)(fxin)趨勢第四十四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座疫情回升疫情回升(hushng)的原因的原因 政府的忽視 人口(rnku)的流動 HIV/TB雙重感染 結(jié)核菌的耐藥

28、第四十五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 1981-20001981-2000年：年：l 國務(wù)院相繼制定(zhdng)與實(shí)施了兩個全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃l 實(shí)施了“世界銀行貸款傳染病與地方病控制項(xiàng)目”（簡稱衛(wèi)V項(xiàng)目）l 衛(wèi)生部加強(qiáng)與促進(jìn)結(jié)核病控制項(xiàng)目第四十六頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座進(jìn)入新世紀(jì)后：進(jìn)入新世紀(jì)后：l 我國政府于2000年和2004年兩次承諾要達(dá)到全球控制結(jié)核病的目標(biāo)。l 2000年12月，由國務(wù)院第一次組織召開了具有歷史意義的“全國結(jié)核病防治工作電視電話會議”。l 2001年10月國務(wù)院辦公廳下發(fā)(xi f)了全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20012010年）。l 中央財(cái)政設(shè)立了

29、結(jié)核病控制的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。l 將結(jié)核病列為我國重點(diǎn)控制的疾病之一。l 新的傳染病防治法已將肺結(jié)核納入乙類傳染病。l 國際社會合作，從2002年起開始實(shí)施多個結(jié)核病控制項(xiàng)目第四十七頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座具體具體(jt)(jt)行動行動1、2004年9月3日、2006年6月15日，國務(wù)院相繼2次召開了全國結(jié)核病防治(fngzh)工作電視電話會議，吳儀副總理做了重要講話。2.增加經(jīng)費(fèi)投入3、2004年1月1日開始實(shí)施傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)。4、利用網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)追蹤病人5、逐級分解病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)。第四十八頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座6、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立痰檢點(diǎn)7、分類指導(dǎo)，加強(qiáng)重

30、點(diǎn)省份的督導(dǎo)8、加強(qiáng)工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)測算工作9、加大結(jié)核病控制健康促進(jìn)(cjn)工作的力度10、增強(qiáng)藥品管理，進(jìn)一步協(xié)調(diào)與規(guī)范藥品管理系統(tǒng)11、開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室痰涂片質(zhì)量控制12、國際合作第四十九頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第五十頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第五十一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第五十二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第五十三頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第五十四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座第五十五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座主要結(jié)核病的防治主要結(jié)核病的防治(fngzh)措施措施第五十六頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座目前結(jié)核病的防治措施主要有

31、以下4種： 1、病人發(fā)現(xiàn)/化學(xué)療法 目前該法結(jié)核病防治的最重要的措施，因?yàn)樗侵苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。這個措施成功的關(guān)鍵是：1）有結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早進(jìn)行確診；2）一旦確診為活動行肺結(jié)核就要按照醫(yī)生的治療方案(fng n)進(jìn)行治療，治療成功的關(guān)鍵是完成全療程，不要中途停藥，中途停藥就可變成難治之癥，還危害他人。第五十七頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座2、未感染者的預(yù)防治療近期研究表明：未感染者應(yīng)用INH預(yù)防治療，然后感染結(jié)核菌，結(jié)核病發(fā)病明顯減少。因此對5歲以下兒童，如果有密切的結(jié)核病傳染源接觸史，盡管沒有感染，預(yù)防治療是非常有效的。3、卡介苗接種 卡介苗接種在

32、預(yù)防結(jié)核病，特別是對可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當(dāng)明顯的作用?？ń槊缃臃N的主要對象是新生嬰幼兒。所以(suy)在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。如果出生時沒有及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或其他的卡介苗接種站去補(bǔ)種。 第五十八頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座4、已感染者的預(yù)防性治療 對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給與抗結(jié)核藥物(yow)來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生是非常有效的。在我國對特殊人群或重點(diǎn)對象進(jìn)行藥物(yow)預(yù)防是非常必要的，這樣可以減少結(jié)核病的發(fā)生。 第五十九頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座NoImage臨床(ln chun)

33、治療危險(wixin)人群患病(hun bn)人群健康人群出生接種卡介苗預(yù)防服藥第六十頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)(fxin)第六十一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)(fxin)方式因癥就診、轉(zhuǎn)診和因癥推薦是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要方式 因癥就診：病人出現(xiàn)肺結(jié)核病可疑癥狀后到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病。轉(zhuǎn)診：主要指綜合醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。因癥推薦：包括集中推薦和日常(rchng)推薦接觸者檢查： 健康檢查： 其它：如流行病學(xué)調(diào)查等第六十二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座接觸(jich)者檢查 15歲以上，有持續(xù)咳嗽、咳痰癥狀的與患者密切接觸的成年人（包括(b

34、oku)家人、同學(xué)、同辦公室的同事、鄰居等） 家中與病人共同生活的15歲以下（尤其是5歲以下）的兒童第六十三頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座各種( zhn)人群的健康檢查結(jié)核高發(fā)人群城市“流動人口”、“國外移民”結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的兒童結(jié)核病爆發(fā)流行(lixng)地區(qū)的人群痰涂片陽性肺結(jié)核病人的密切接觸者糖尿病、矽肺、HIV感染及AIDS病患者長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者 重點(diǎn)行業(yè)人群中、小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)的教、職員工入伍(rw)新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)單位新招人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工者特種行業(yè)的職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工第六十四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座可疑者追蹤流行病學(xué)(li xn bn xu)調(diào)查第

35、六十五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座病人(bngrn)發(fā)現(xiàn)及時性的重要意義 病人出現(xiàn)癥狀病人就診病人被確診 該過程的間隔時間越短，病人發(fā)現(xiàn)的及時性就越好 病人發(fā)現(xiàn)被延誤可導(dǎo)致傳染期延長(ynchng)、被傳染人數(shù)增加第六十六頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座有關(guān)學(xué)校(xuxio)結(jié)核病控制行政法規(guī)1.中華人民共和國傳染病防治法 2.結(jié)核病防治管理辦法（1991年9月12日衛(wèi)生部十六號令發(fā)布施行）3 衛(wèi)生部、教育部文件(wnjin)衛(wèi)疾控發(fā)（2003）187號規(guī)定： 對確診的傳染性肺結(jié)核病學(xué)生要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家對確診的傳染性肺結(jié)核病學(xué)生要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病

36、控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人治療和管理?；冀Y(jié)核病學(xué)生的庭所在地結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人治療和管理。患結(jié)核病學(xué)生的傳染性消失后，學(xué)校必須憑結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的診斷證明方可同意傳染性消失后，學(xué)校必須憑結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)的診斷證明方可同意患結(jié)核病學(xué)生復(fù)學(xué)。非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學(xué)，。患結(jié)核病學(xué)生復(fù)學(xué)。非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學(xué)，。由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療監(jiān)督化療” 第六十七頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座 關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校(xuxio)結(jié)核病防治工作的通知結(jié)核病防治工作的通知 一、各級衛(wèi)生、教育行政部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)中華人民共和國傳染病防治法、結(jié)核病防治管理辦法和全國結(jié)核病防治規(guī)

37、劃（2001-2010年），加強(qiáng)對學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。二、建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。為保證結(jié)核病檢查質(zhì)量，由學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)結(jié)核病檢查工作。各級教育、衛(wèi)生行政部門要定期對學(xué)生健康體檢的實(shí)施情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。三、要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治

38、療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。四、各級教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報告(bogo)可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。第六十八頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校(xuxio)結(jié)核病防治工作的通知結(jié)核病防治工作的通

39、知五、要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作(gngzu)，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會。學(xué)校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。六、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病疫情報告制度，各級各類學(xué)校要按照傳染病防治法的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。七、對因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的單位和責(zé)任人，要嚴(yán)格按照傳染病防治法的有關(guān)條款追究相關(guān)人員的責(zé)任。衛(wèi)生部

40、 教育部二三年七月十日第六十九頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座藥物(yow)預(yù)防第七十頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座減少感染者體內(nèi)的結(jié)核菌防止新近感染者發(fā)生嚴(yán)重(ynzhng)結(jié)核病減少潛伏病灶“復(fù)燃”發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病INH預(yù)防感染者發(fā)病的效果藥物預(yù)防(yfng)能否預(yù)防(yfng)發(fā)?。繃鴦e對象分組觀察年發(fā)病率減少發(fā)病美國家庭接觸者對照 13945INH 139021015.4 6.260荷蘭新感染士兵對照 128INH 133 70.940.0890第七十一頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座新感染個體，特別是5歲以下的嬰幼兒或青春期且結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者；結(jié)素試驗(yàn)陽性，X線提示有非活動性

41、病變，以前未經(jīng)抗結(jié)核治療；家庭內(nèi)與新發(fā)現(xiàn)的傳染源有密切接觸史，且結(jié)素試驗(yàn)陽性的少年和兒童；HIV感染者，以及懷疑HIV感染者；結(jié)素試驗(yàn)陽性，結(jié)核病高發(fā)人群（易患者）；某些職業(yè)35歲以下結(jié)素試驗(yàn)15mm以上陽性人群：新入伍士兵，接觸結(jié)核病人的年輕醫(yī)務(wù)(yw)工作者；有傳染源密切接觸的5歲以下、特別是新生兒，雖然結(jié)素試驗(yàn)陰性，但建議用3個月INH進(jìn)行預(yù)防治療。預(yù)防性治療(zhlio)的適應(yīng)癥第七十二頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座異煙肼預(yù)防性治療(zhlio)效果 減少結(jié)核病發(fā)病率50以上，大多數(shù)超過60，少數(shù)報道超過80方法 劑量：成人300mg/日、頓服 兒童510mg/kg/日(300mg

42、/日) 時間：IUATLD認(rèn)為6個月符合投入/效益； 美國觀察結(jié)果認(rèn)為9個月適宜； 英國胸腔協(xié)會認(rèn)為912個月，HIV 陽性病人的療程(liochng)適當(dāng)延長。第七十三頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座消毒(xio d)及注意事項(xiàng)食具、茶具單獨(dú)使用。 房間及用物定期(dngq)消毒，每天開窗換氣，讓陽光照入室內(nèi)或用紫外線照射。 用物可用“84消毒液”或0.5%過氧乙酸液浸泡。應(yīng)戴口罩，獨(dú)居一室。 堅(jiān)持規(guī)律服藥，不間斷，定期復(fù)查 心情保持愉快，增加營養(yǎng) 避免過多過累體育運(yùn)動 周圍不要歧視結(jié)核病人和疑似病人，應(yīng)關(guān)心幫助他們 第七十四頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座十一、對學(xué)校(xuxio)要求

43、1、成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立長效工作機(jī)制。2、建立教職工、學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。3、加強(qiáng)對學(xué)校衛(wèi)生(wishng)技術(shù)人員和學(xué)生管理人員的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，提高相關(guān)人員對結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和監(jiān)督管理水平。4、加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會。5、通過健康教育課、講座等多種形式，在春季和結(jié)核病高發(fā)季節(jié)對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。6、校醫(yī)院對有結(jié)核病史的學(xué)生要登記建檔，定期體檢，追蹤觀察，以避免復(fù)發(fā)后造成接觸者的感染。第七十五頁，共八十三頁。春季傳染病知識講座線索(xin su)調(diào)查對象 可疑肺結(jié)核病人： （一）有慢性咳嗽、咳痰兩周(lin zhu)以上或伴有咯血等癥狀者，可伴有食欲不振