呼吸支持的臨床思維

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼吸支持的臨床思維呼吸支持的臨床思維第1頁(yè)/共62頁(yè)第2頁(yè)/共62頁(yè)第3頁(yè)/共62頁(yè)第4頁(yè)/共62頁(yè)第5頁(yè)/共62頁(yè)第6頁(yè)/共62頁(yè)第7頁(yè)/共62頁(yè)時(shí)間常數(shù)()增長(zhǎng)函數(shù)(%Vt)減少函數(shù)(%Vt)00100163.336.7286.513.5395.14.9498.21.8599.30.7吸氣和呼氣過(guò)程中容積改變吸氣和呼氣過(guò)程中容積改變和和的關(guān)系的關(guān)系第8頁(yè)/共62頁(yè)指數(shù)增長(zhǎng)函數(shù)指數(shù)減少函數(shù)SS百分比百分比100%100%第9頁(yè)/共62頁(yè)第10頁(yè)/共62頁(yè)第11頁(yè)/共62頁(yè)第12頁(yè)/共62頁(yè)第13頁(yè)/共62頁(yè)第14頁(yè)/共62頁(yè)第15頁(yè)/共62頁(yè)第16頁(yè)/共62頁(yè)第17頁(yè)/共62頁(yè)第18

2、頁(yè)/共62頁(yè)第19頁(yè)/共62頁(yè)第20頁(yè)/共62頁(yè)第21頁(yè)/共62頁(yè)第22頁(yè)/共62頁(yè)第23頁(yè)/共62頁(yè)第24頁(yè)/共62頁(yè)流速或氣道流速或氣道阻力對(duì)氣道阻力對(duì)氣道 峰壓產(chǎn)生影峰壓產(chǎn)生影響，但對(duì)平響，但對(duì)平臺(tái)壓無(wú)影響臺(tái)壓無(wú)影響順應(yīng)性的變順應(yīng)性的變化對(duì)氣道峰化對(duì)氣道峰壓和平臺(tái)壓壓和平臺(tái)壓都產(chǎn)生相同都產(chǎn)生相同影響影響第25頁(yè)/共62頁(yè)第26頁(yè)/共62頁(yè)第27頁(yè)/共62頁(yè)第28頁(yè)/共62頁(yè)第29頁(yè)/共62頁(yè)第30頁(yè)/共62頁(yè)第31頁(yè)/共62頁(yè)第32頁(yè)/共62頁(yè)第33頁(yè)/共62頁(yè)第34頁(yè)/共62頁(yè)第35頁(yè)/共62頁(yè)A. 氣道痙攣；氣道痙攣；B. 吸入支氣管吸入支氣管舒張劑后舒張劑后第36頁(yè)/共62頁(yè)第37

3、頁(yè)/共62頁(yè)第38頁(yè)/共62頁(yè)B點(diǎn)：似呈平坦?fàn)铧c(diǎn)：似呈平坦?fàn)? 壓力增加潮氣量增加甚少壓力增加潮氣量增加甚少, 此為此為內(nèi)源性內(nèi)源性PEEP, 在在B點(diǎn)處壓力再加上點(diǎn)處壓力再加上24 cmH2O為最佳為最佳PEEP值。值。 A點(diǎn)：此點(diǎn)壓力增加但潮氣量增加甚少點(diǎn)：此點(diǎn)壓力增加但潮氣量增加甚少, 通氣通氣參數(shù)應(yīng)選擇低于參數(shù)應(yīng)選擇低于A點(diǎn)時(shí)的氣道壓力和潮氣量等點(diǎn)時(shí)的氣道壓力和潮氣量等參數(shù)。參數(shù)。 B第39頁(yè)/共62頁(yè)第40頁(yè)/共62頁(yè)第41頁(yè)/共62頁(yè)第42頁(yè)/共62頁(yè)第43頁(yè)/共62頁(yè)完全控制完全控制完全自主完全自主第44頁(yè)/共62頁(yè)第45頁(yè)/共62頁(yè)第46頁(yè)/共62頁(yè)第47頁(yè)/共62頁(yè)第48頁(yè)/共62頁(yè)第49頁(yè)/共62頁(yè)第50頁(yè)/共62頁(yè)第51頁(yè)/共62頁(yè)第52頁(yè)/共62頁(yè)第53頁(yè)/共62頁(yè)第54頁(yè)/共62頁(yè)第55頁(yè)/共62頁(yè)第56頁(yè)/共62頁(yè)第57頁(yè)/共62頁(yè)第58頁(yè)/共62頁(yè)流速或氣道流速或氣道阻力對(duì)氣道阻力對(duì)氣道 峰壓產(chǎn)生影峰壓產(chǎn)生影響，但對(duì)平響，但對(duì)平臺(tái)壓無(wú)影響臺(tái)壓無(wú)影響順應(yīng)性的變順應(yīng)性的變化對(duì)氣道峰化