《腫瘤微創(chuàng)治療》ppt課件

1、腫瘤微創(chuàng)治療腫瘤微創(chuàng)治療腫瘤科腫瘤科 幾種常用的微創(chuàng)手術(shù)1，射頻消融治療肝癌，肺癌，軟組織腫瘤2，冷循環(huán)微波刀治療肝、肺及其他實體瘤3，氬氦刀冷凍治療肺部、肝臟及軟組織瘤4，粒子植入治療轉(zhuǎn)移性腫瘤5，無水酒精注射治療肝臟腫瘤腫瘤微創(chuàng)治療的特點：微創(chuàng)定位準確，療效明確反復(fù)性好副作用小，并發(fā)癥少效果好腫瘤射頻、微波、冷凍消融順應(yīng)癥 因醫(yī)學緣由不能耐受手術(shù)的腫瘤；因醫(yī)學緣由不能耐受手術(shù)的腫瘤； 患者因各種緣由回絕接受手術(shù)治療的腫瘤；患者因各種緣由回絕接受手術(shù)治療的腫瘤； 手術(shù)發(fā)現(xiàn)喪失手術(shù)切除時機，進展減瘤治療；手術(shù)發(fā)現(xiàn)喪失手術(shù)切除時機，進展減瘤治療； 放化療后腫瘤部分進展或復(fù)發(fā)；放化療后腫瘤部分進展

2、或復(fù)發(fā)； 部分轉(zhuǎn)移瘤。部分轉(zhuǎn)移瘤。射頻消融射頻消融RFA利用高頻震蕩電流使組織部分溫度升高而到達治療利用高頻震蕩電流使組織部分溫度升高而到達治療目的；當部分溫度升高到達目的；當部分溫度升高到達6060以上時，腫瘤細胞以上時，腫瘤細胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性和壞死，使腫瘤組織滅活。內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性和壞死，使腫瘤組織滅活。 常用于實體瘤：肺、肝等常用于實體瘤：肺、肝等RITA 單極及多極射頻消融系統(tǒng) 射頻治療構(gòu)成的消融灶，可達射頻治療構(gòu)成的消融灶，可達4-7cmCT引導(dǎo)下肺癌射頻消融治療 Tumor的的RF消融治療消融治療RFRF治療前治療前RF治療中治療中準確定位、準確治療準確定位、準確治療RF治療后治

3、療后2個月個月RF治療后治療后3個月個月準確定位、準確治療準確定位、準確治療 冷循環(huán)微波刀冷循環(huán)微波刀 微波熱消融，是將微波刀頭置入腫瘤組織內(nèi)，利用微波產(chǎn)生的高效熱能和超強磁場，使腫瘤組織凝固、變性、壞死，到達對腫瘤原位滅活或部分根治的目的。 微波消融設(shè)備主機系統(tǒng)主機系統(tǒng)水冷微波輻射器微波針水冷微波輻射器微波針水冷式微波天線消融組織水冷式微波天線消融組織后構(gòu)成的橢球形凝固灶后構(gòu)成的橢球形凝固灶單電極射頻針消融組織后單電極射頻針消融組織后構(gòu)成的橢球形凝固灶構(gòu)成的橢球形凝固灶右中央型肺癌右中央型肺癌微波消融治療微波消融治療治療后治療后3個月個月氬氦刀 氬氬-氦冷凍系統(tǒng)調(diào)控溫度范圍：氦冷凍系統(tǒng)調(diào)控溫

4、度范圍：+45 到到175 冷媒：氬氣；熱媒：氦氣。冷媒：氬氣；熱媒：氦氣。 利用氬氣冷效應(yīng)和氦氣熱效應(yīng)，快速完成冷凍利用氬氣冷效應(yīng)和氦氣熱效應(yīng)，快速完成冷凍-升溫升溫-冷凍冷凍-復(fù)復(fù)溫治療循環(huán)。溫治療循環(huán)。 機制：機制： 低溫下細胞內(nèi)外冰晶構(gòu)成，引起細胞膜通透性和細低溫下細胞內(nèi)外冰晶構(gòu)成，引起細胞膜通透性和細胞內(nèi)外浸透壓發(fā)生改動，導(dǎo)致組織細胞的裂解，從而使靶區(qū)胞內(nèi)外浸透壓發(fā)生改動，導(dǎo)致組織細胞的裂解，從而使靶區(qū)的細胞壞死；的細胞壞死； 低溫對血管微循環(huán)系統(tǒng)的損傷。低溫對血管微循環(huán)系統(tǒng)的損傷。經(jīng)皮冷凍方案氬氦刀術(shù)中-多刀并用氬氦刀術(shù)后冰球完美覆蓋肺部腫瘤冷循環(huán)微波刀治療肝癌術(shù)中肝癌射頻消融結(jié)合

5、無水酒精注射CT引導(dǎo)下氬氦刀術(shù)中氬氦刀冷凍治療肺癌肝轉(zhuǎn)移瘤冷循環(huán)微波刀術(shù)后結(jié)合無水酒精注射瘤細胞瘤細胞文本變性變性蛋白蛋白血栓構(gòu)成血栓構(gòu)成血液細胞脫水破壞血液細胞脫水破壞破壞破壞血管內(nèi)皮細胞破壞血管內(nèi)皮細胞破壞血管閉塞TumorEthanolAcetic Acid 化學消融無水酒精注射化學消融無水酒精注射chemical ablation肝癌腹壁轉(zhuǎn)移綜合治療治療前治療前微波治療微波治療微波治療后微波治療后追加化學消融追加化學消融化學消融化學消融5月后月后男，男，41歲，肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移綜合治療后，殘留胸壁病灶。歲，肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移綜合治療后，殘留胸壁病灶。粒子植入 體內(nèi)伽馬刀 微創(chuàng)治療結(jié)合生物治療 腫

6、瘤治療的新方式 微創(chuàng)治療充分減輕或去除瘤負荷甚至到達微創(chuàng)治療充分減輕或去除瘤負荷甚至到達臨床治愈臨床治愈 生物治療生物治療 進一步消滅殘留的腫瘤細胞，穩(wěn)定和提高進一步消滅殘留的腫瘤細胞，穩(wěn)定和提高微創(chuàng)治療的療效、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)微創(chuàng)治療的療效、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā) 微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療 消滅消滅 宏觀影像學病變宏觀影像學病變 生物治療生物治療 消滅消滅 亞影像學病變亞影像學病變 原發(fā)性肝癌手術(shù)后4年AFP升高，經(jīng)TACE治療后，PET-CT顯示部分復(fù)發(fā)，行CT導(dǎo)向下的RFA治療微創(chuàng)治療結(jié)合生物基因治療微創(chuàng)治療結(jié)合生物基因治療RFA治療后再結(jié)合CIK治療，1年，PET-CT檢查肝內(nèi)未見有殘留病變。微創(chuàng)治療結(jié)合生物基因治療微創(chuàng)治療結(jié)合生物基因治療 微創(chuàng)醫(yī)學和生物醫(yī)學已成為微創(chuàng)醫(yī)學和生物醫(yī)學已成為21世紀醫(yī)學發(fā)世紀醫(yī)學發(fā)展的兩大趨勢和熱點，是腫瘤綜合治療手段展的兩大趨勢和熱點，是腫瘤綜合治療手段中的重要部分。中的重要部分。 微創(chuàng)治療不僅可以明顯提高腫瘤組織對放、微創(chuàng)治療不僅可以明顯提高腫瘤組織對放、化療的