流行病學教學大綱衛(wèi)生檢驗專業(yè)用分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。流行病學教學大綱衛(wèi)生檢驗專業(yè)用四川大學華西公共衛(wèi)生學院流行病學教研室編20051129一、課程基本信息課程名稱（中、英文）：流行病學（Epidemiology）課程號（代碼）：50402260課程類別：專業(yè)課學時：72 學分：4分二、教學目的及要求：流行病學是預防醫(yī)學中的一門主導課程，也是預防醫(yī)學各學科的方法學基礎。流行病學是研究人群中疾病與健康的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。本課程通過課堂講授、討論、實習、自學等方式進行教學。要求學生通過本課程的學習，能夠掌握流行病學的意義，研究范圍和工作任務；掌握流行病學的基本

2、原理和基本研究方法；能夠運用流行病學的觀點和方法，開展病因研究，社區(qū)預防保健服務，人群健康和疾病調(diào)查，以及預防效果評價工作。三、教學內(nèi)容：（“ ”代表掌握內(nèi)容, “ ”代表熟悉內(nèi)容，*代表難點內(nèi)容）（一）基本理論部分第一章 緒言：流行病學的起源、形成、發(fā)展；我國流行病學的成就；流行病學的定義：目前適合我國的流行病學的定義.流行病學的三個層次；流行病學工作深度的三個范疇；流行病學研究的三種基本任務；流行病學學科中的三大要素；流行病學的原理和應用：基本原理；實際應用。流行病學的研究方法：流行病學分類1.觀察性研究或非實驗性研究觀察性研究的種類，研究的定義及特點；三類流行病學研究方法之間的內(nèi)在XXX

3、；2.實驗性研究實驗性研究的種類及各自的特點；觀察性研究與實驗性研究的的區(qū)別；3.理論性研究理論性研究的種類；流行病學的特征：群體的特征；對比的特征；概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征；社會醫(yī)學的特征；預防為主的特征；發(fā)展的特征。 流行病學與其它學科的關系流行病學面臨的挑戰(zhàn)和展望第二章 疾病的分布研究疾病分布的意義：疾病頻率的測量指標：率和比*；發(fā)病指標；死亡指標；殘疾失能指標：疾病流行的強度描述疾病流行強度的術語散發(fā)；流行；爆發(fā)的定義； 疾病分布的形式：人群分布特征年齡；性別；職業(yè)；種族；宗教；婚姻與家庭；流動人口；時間分布特征短期波動；季節(jié)性；周期性；長期趨勢；地區(qū)分布特征疾病在不同國家及一個國家內(nèi)

4、各地區(qū)的分布；城鄉(xiāng)分布；地區(qū)聚集性；地方性疾病；人群、時間、地區(qū)分布的綜合描述移民流行病學第三章 描述性研究現(xiàn)況研究 概念；目的；現(xiàn)況研究的特點 ；現(xiàn)況研究的種類：普查的概念；開展普查必備的條件；普查的目的；普查的優(yōu)缺點。抽樣調(diào)查的概念；基本原理；抽樣調(diào)查的基本要求；抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點?，F(xiàn)況研究實施的步驟；確定研究的對象；樣本含量和抽樣方法*：樣本大小的計算方法、抽樣方法：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣；確定收集資料的方法。現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚選擇偏倚；信息偏倚；防止產(chǎn)生偏倚的措施；現(xiàn)況研究的資料分析；現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點；生態(tài)學研究的概念、目的、方法生態(tài)學比較研究；生態(tài)趨

5、勢研究的定義及研究目的；資料分析方法。生態(tài)學研究的優(yōu)點和局限性生態(tài)學謬誤第四章 隊列研究隊列與隊列研究的定義基本原理與目的暴露；固定隊列；動態(tài)人群。前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；雙向性隊列研究定義及適用條件。隊列研究的設計與實施：確定研究因素；確定研究結(jié)局結(jié)局的定義及判定標準；確定研究現(xiàn)場與研究人群：暴露人群的選擇；對照人群的選擇；暴露及對照人群的選擇原則；確定隊列大小影響隊列大小四個參數(shù)：一般人群發(fā)病率、暴露人群發(fā)病率、顯著性水平、把握度；樣本計算公式；確定隊列大小需考慮的問題：*抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率。資料收集與隨訪隨訪對象；隨訪方法；隨訪內(nèi)容；觀察終點和終止時的確定。隊

6、列研究的資料整理與分析：人時的計算率的計算與顯著性檢驗效應的估計隊列研究常見偏倚的種類選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。常見偏倚的預防選擇、失訪、信息、混雜偏倚的控制方法。隊列研究的優(yōu)缺點第五章 病例對照研究病例對照研究的基本原理、類型：匹配過頭的概念；病例對照研究的衍生類型*巢式病例對照研究；病例隊列研究；病例交叉研究；單純病倒研究；病例時間對照設計；病例對照研究的實施提出假設；明確研究目的；選擇適宜的對照形式；病例與對照的來源的選擇；樣本量的估描述性統(tǒng)計；統(tǒng)計性推斷：不匹配不分層資料分析；不匹配分層資料分析；分級暴露資料分析；匹配資料的分析。指標：比數(shù)比OR；相對危險度RR；歸因分值

7、；病例對照研究中的偏倚及其控制：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。實施病例對照研究應注意的問題。病例對照研究與隊列研究優(yōu)點與局限性的比較第六章實驗流行病學研究實驗流行病學研究的定義；與觀察研究的區(qū)別?；驹瓌t：對照的原則；隨機的原則；盲法的原則。類型臨床試驗；現(xiàn)場試驗；社區(qū)試驗；類實驗（半實驗）現(xiàn)場試驗研究的定義及原理；研究設計的基本原則和步驟。資料收集與分析排除；退出的定義、原因（不合格、不依從、失訪的定義及處理）實驗效果的主要評價指標臨床隨機對照試驗定義；原理；基本特征；設計基本原則*； 類實驗定義；原理；研究設計方法，包括不對等比較組設計的概念、分組方法、樣本計算、干預。實驗流行病學研究與隊

8、列研究優(yōu)缺點的比較第七章理論流行病學理論流行病學發(fā)展的三階段。流行病學數(shù)學模型的用途*包括研究流行特征的模型、用于疫情預測的模型、用于效果評價的數(shù)學系模型等的應用。流行病學數(shù)學模型的建立*模型的構(gòu)建過程；模型的假設條件；模型的結(jié)構(gòu)與參數(shù)；模型的擬合與修正（以Reed-Frost模型的建立為例）。模型的應用近況與前景第八章研究的真實性與因果推斷研究結(jié)果的變異性變異的概念；種類（生物學變異和測量變異、隨機變異和系統(tǒng)變異；個體水平的變異性、群體水平的變異性）；各種變異的概念及其產(chǎn)生原因。研究的真實性真實性和可靠性的概念；偏倚的概念；內(nèi)部真實性和外部真實性的概念。研究的偏倚選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

9、。流行病學的病因的定義；防治效應的原因定義。病因模型：生態(tài)學模型；疾病因素模型；病因網(wǎng)絡模型。因果推斷的邏輯方法 統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián)：統(tǒng)計關聯(lián)；因果關聯(lián):因果關聯(lián)的推斷標準第九章 傳染病流行病學傳染病和傳染流行病學的概念：傳染病的流行趨勢、基本原理和方法、分類；傳染病的流行病學特征：傳播方式和宿主；傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：病原體；宿主；傳染過程及感染譜。傳染病的流行過程的三個基本條件傳染源定義及種類；傳播途徑；人群易感性定義；影響人群易感性增高及降低的原因；疫源地的定義，形成條件和消滅條件。影響傳染病流行過程的因素自然因素；社會因素。傳染病的預防和控制措施傳染病報告；針對傳染源、傳播途徑、

10、易感者、爆發(fā)和流行的措施。計劃免疫及其評價：預防接種；疫苗的要求；疫苗的種類；計劃免疫方案擴大免疫規(guī)劃；中國的計劃免疫程序計劃免疫效果評價程序；免疫效果評價免疫管理評價第十章慢性非傳染性疾病流行病學慢性非傳染性疾病的概念；我國慢性非傳染性疾病的發(fā)展；主要研究領域；世界及我國慢性非傳染性疾病流行情況；慢性非傳染性疾病流行病學研究的重要性與必要性。主要研究內(nèi)容：病因研究：主要的危險因素；多種危險因素的綜合作用；預防策略與措施研究預防策略的兩個層面（全人群；高危人群）；預防措施（公共衛(wèi)生措施；臨床措施）；預防策略和措施遵循的原則（有效；可行；可用）。防治效果的評價。主要研究方法流行病學研究方法；行為

11、流行病學研究方法；衛(wèi)生經(jīng)濟學研究方法；人類基因組流行病學研究方法。社區(qū)慢性非傳染性疾病防治展望第十一章傷害流行病學傷害的概念和定義；傷害的分類；傷害流行病學研究的意義、研究進展。傷害的分布特征全球及我國流行病學特征（地區(qū)分布；人群分布；時間分布）。研究內(nèi)容和研究方法：傷害的測量指標（發(fā)生傷害頻率的測量指標；傷害造成的損失程度測量指標）；傷害的原因及影響因素：致病因子、宿主、環(huán)境；自殺危險因素；傷害危險因素研究方法；傷害監(jiān)測；傷害的干預預防策略；干預措施第十二章突發(fā)事件流行病學突發(fā)事件的定義；主要特征；分期（間期、前期、打擊期、處理期、恢復期）。突發(fā)事件的分類：自然災害；人為事故；疾病爆發(fā)。突發(fā)

12、事件流行病學研究的意義。突發(fā)事件流行病學調(diào)查方法：爆發(fā)調(diào)查的步驟：突發(fā)事件調(diào)查的步驟：快速偵察；衛(wèi)生需求評估；深入調(diào)查。突發(fā)事件的應急反應機制建立突發(fā)事件應急反應機制遵循的原則第十三章精神衛(wèi)生流行病學幾個概念：精神衛(wèi)生流行病學；精神疾病；精神病學；社會精神病學；精神衛(wèi)生。精神衛(wèi)生發(fā)展史；精神衛(wèi)生研究的目的和意義。主要研究內(nèi)容：行為與精神衛(wèi)生行為；行為流行病學的定義和研究內(nèi)容；行為流行病學研究的特點；社會心理因素與精神衛(wèi)生；社區(qū)精神衛(wèi)生。主要研究內(nèi)容精神衛(wèi)生評定量表的分類，內(nèi)容，選擇，應用；常用精神衛(wèi)生評定量表及評價 精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與展望第十四章疾病預防策略與措施疾病預防的策略與措施 策略制定

13、的三個步驟；制定策略的必要性；制定策略和措施的依據(jù)（形勢分析，應對分析，循證保?。?我國衛(wèi)生工作方針；農(nóng)村衛(wèi)生工作指導思想 在宏觀水平制定預防控制的策略 國公共衛(wèi)生領域面臨的形勢 全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保?。喝巳讼碛行l(wèi)生保健的含義；初級衛(wèi)生保健的概念及內(nèi)容 疾病的三級預防定義及實施；雙向策略定義；健康促進與保護內(nèi)容 疾病監(jiān)測的定義及基本特征；疾病監(jiān)測的種類 疾病監(jiān)測的幾個概念被動監(jiān)測和主動監(jiān)測；常規(guī)報告與哨點監(jiān)測；監(jiān)測病例與實際病例；直接指標與間接指標；靜態(tài)人群與動態(tài)人群 疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法 疾病監(jiān)測系統(tǒng)介紹行為監(jiān)測和第二代監(jiān)測的定義及使用范圍第十五章篩檢篩檢的定義；篩檢試驗的定義；篩檢的分

14、類（整群篩檢和選擇性；單項篩檢和多項篩檢）；篩檢的目的 篩檢實驗和診斷實驗的區(qū)別 篩檢實施原則 篩檢的倫理學問題 篩檢試驗的評價方法確定“金指標”；選擇受試對象；估算樣本量；整理評價結(jié)果 篩檢試驗的評價指標 真實性定義、指標：靈敏度與假陰性率；特異度與假陽性率；約登指數(shù)；似然比；一致率 可靠性定義；影響因素 預測值定義；指標：陽性預測值；陰性預測值 篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定工作特征曲線（ROC曲線）* 篩檢效果評價 收益的定義；影響因素 生物學效果評價：病死率，死存率，死亡率 衛(wèi)生經(jīng)濟學效果評價：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分析 篩檢中的偏倚領先時間；領先時間偏倚；病程長短偏倚；病

15、人自我選擇偏倚的定義第十六章分子流行病學分子流行病學的定義；血清流行病學的概念；人類基因組流行病學的概念 分子流行病學產(chǎn)生的背景；發(fā)展歷程；與傳統(tǒng)流行病學的關系 分子流行病學的研究內(nèi)容生物標志；暴露測量；效應測量；易感性測量；疾病防治效果評價 分子流行病學的研究方法 選擇測量指標；標本采集；實驗室檢測技術；研究資料的設計與分析，質(zhì)量控制 分子流行病學的應用前景第十七章遺傳流行病學遺傳流行病學的定義與研究范圍；疾病病因中遺傳與環(huán)境的相對意義 遺傳流行病學的研究方法：資料收集；分析方法：家族聚集性分析；雙生子分析；養(yǎng)子和半同胞分析；系譜分析；單基因遺傳的分析；多因子遺傳病的分析；遺傳與環(huán)境的交互作

16、用分析遺傳性疾病的預防 篩檢遺傳病篩檢；致病基因攜帶者篩檢遺傳咨詢與再發(fā)風險的估計遺傳咨詢的概念和內(nèi)容；再發(fā)風險的估計 監(jiān)測第十八章管理流行病學管理流行病學的定義；用途；發(fā)展 流行病學與評價研究 評價的概念與范圍評價的概念；衛(wèi)生評價的范圍 評價研究概念 評價的類型適宜度評價；過程或進度評價；結(jié)果評價（效果評價，效率評價，效益評價，影響評價） 現(xiàn)場調(diào)查評價模式實驗評價模式；類實驗評價模式；非實驗性評價模式；案例研究； 流行病學與衛(wèi)生事業(yè)管理流行病學與衛(wèi)生計劃的關系；流行病學與衛(wèi)生服務需求的評價；流行病學與衛(wèi)生服務項目評價；流行病學與醫(yī)院管理；流行病學與臨床指南制訂 管理流行病學的應用與前景第十九

17、章藥物流行病學藥物流行病學的定義；藥物的危害；藥物流行病學的研究內(nèi)容；藥物流行病學的用途 藥物流行病學的資料來源及其收集常規(guī)資料；專題資料 藥物流行病學的研究方法：描述性研究病例報告；生態(tài)學研究；ADR監(jiān)測（自愿報告系統(tǒng)，義務性監(jiān)測，重點醫(yī)院監(jiān)測，重點藥物監(jiān)測，速報制度）；橫斷面調(diào)查；分析性研究病例對照研究；隊列研究；應注意的問題；實驗性研究 ADR因果關系評價ADR因果關系評價準則及評價方法藥物流行病學研究的特殊性第二十章循證醫(yī)學從流行病學到循證醫(yī)學循證醫(yī)學的發(fā)展 循證醫(yī)學循證醫(yī)學的概念 循證醫(yī)學實踐的步驟五大步驟及提出的依據(jù) 循證宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策：循證宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策的必要性；循證宏觀醫(yī)療

18、衛(wèi)生決策的概念和范疇；循證醫(yī)學給醫(yī)學的啟示和挑戰(zhàn)；實施循證醫(yī)學的困難及出路收集、總結(jié)、傳播和正確利用研究證據(jù)的困難；中國發(fā)展循證醫(yī)學的特殊性；循證醫(yī)學的局限性；循證醫(yī)學時代流行病學的地位和作用第二十一章惡性腫瘤流行病學腫瘤的概念；惡性腫瘤的病理學特點；惡性腫瘤細胞的生物學特點 惡性腫瘤流行病學研究方法經(jīng)典流行病學研究（描述流行病學，分析流行病學，實驗流行病學研究）；生物標志和腫瘤流行病學研究 惡性腫瘤的流行特征：分布：時間趨勢；地區(qū)分布特點；人群分布特點；主要惡性腫瘤的流行趨勢（肺癌，肝癌）危險因素：行為生活方式，環(huán)境理化因素；病毒等生物因素；機體因素 腫瘤的預防策略與措施第二十二章心血管疾病

19、流行病學心血管疾病流行病學概況 高血壓：流行病學特征地區(qū)分布，人群分布；高血壓的危險因素 腦卒中：流行病學特征地區(qū)分布，時間分布，人群分布；腦卒中的危險因素冠心?。毫餍胁W特征地區(qū)分布，時間分布，人群分布；危險因素 心血管疾病的防治策略與措施第二十三章糖尿病流行病學糖尿病的定義；分型；診斷標準；分期 糖尿病的流行病學特征型糖尿病和型糖尿病的流行情況，地區(qū)他布，時間分布，人群分布；型糖尿病和型糖尿病的危險因素 糖尿病的防治策略與措施以健康促進為手段的社區(qū)綜合防治策略；三級預防措施第二十四章流行性感冒病原學流感病毒的基本結(jié)構(gòu)與功能；抗原變異的種類和機理；流感病毒的分類；致病力（抵抗力，致病性）與免

20、疫力（體液免疫，細胞免疫，局部免疫） 流行病學特征：流行的三個環(huán)節(jié)：傳染源（病人和隱性感染者，動物傳染源），傳播途徑，人群易感性；流行特征流行概況；三間分布（時間分布，人群分布，地區(qū)分布）；超額死亡率；影響因素自然因素；社會因素 防制策略與措施流感的流行病學調(diào)查；疫情監(jiān)測，流感疫苗，藥物預防，疫情爆發(fā)的控制第二十五章感染性腹瀉病原學 病原體的種類：細菌、病毒、寄生蟲；主要腹瀉病原體特征；流行病學特征：傳染源；傳播途徑；人群易感性 流行特征：地區(qū)分布、時間分布、人群分布、流行形式；流行因素：自然因素和社會因素、病原體特點與腹瀉病流行 防制策略與措施切斷傳播途徑，對傳染源的措施，保護易感人群，其他

21、防治措施；提倡口服補液，及時糾正脫水和酸堿平衡，繼續(xù)進食，合理使用抗生素 幾種重要的感染性腹瀉：霍亂、細菌性阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、其他感染性腹瀉的概況，診斷標準、治療要點、防治要點第二十六章病毒性肝炎甲型肝炎 病原體、傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行特征、預防措施 乙型肝炎 病原體、傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行特征、預防 丙型肝炎病原體；傳染源；傳播途徑；流行特征；預防措施 丁型肝炎病原體；傳染源；傳播途徑；流行特征；預防措施 戊型肝炎病原體；傳染源；傳播途徑；流行特征；預防措施第二十七章瘧疾瘧疾研究的歷史與現(xiàn)狀、病原學特征，瘧原蟲的生活史、抗原、耐受性 人瘧原蟲與動物瘧原蟲 流行

22、過程與流行特征 傳染源；傳播途徑；人群易感性 影響流行的因素 我國瘧區(qū)的分布 瘧疾的流行形式地方性和爆發(fā)性 我國瘧疾的流行特征 瘧疾流行病學調(diào)查 預防策略和措施第二十八章腎綜合征出血熱病原學形態(tài)學特征；基因結(jié)構(gòu)；病毒分型流行過程：宿主；傳染源；實驗室診斷技術；HFRS病人的實驗室診斷標準 傳播途徑 人群易感性 流行特征地理分布、時間分布、人群分布；流行病學分型：野鼠型，家鼠型，實驗動物型；流行因素自然因素和社會因素 疾病的預防的控制：傳染源的控制：滅鼠、防鼠；對高危人群重點保護措施；疫苗的研制；加強疫情監(jiān)測和預報預測第二十九章性傳播疾病性傳播疾病的概念；危害；性傳播疾病的種類及病原學；流行概況

23、流行趨勢，地區(qū)分布，人群分布；性傳播疾病流行的三個環(huán)節(jié)傳染源；傳播途徑（性接觸傳播，非性行為的直接接觸傳播，血源性感染，母嬰傳播，日常生活接觸傳播）；流行因素 艾滋病及其流行特征：艾滋病的概念及其病原學；艾滋病流行動態(tài)及特征國外流行狀況；國內(nèi)流行狀況；我國艾滋病流行特點；艾滋病傳播途徑（性接觸，血液，母嬰垂直傳播）；預防策略及措施第三十章結(jié)核病流行病學結(jié)核病原體；結(jié)核病臨床診治；流行病學特征：結(jié)核病的流行狀況全球結(jié)核病的基本情況；我國結(jié)核病的流行狀況；結(jié)核病流行的影響因素防制策略與措施第三十一章地方病流行病學我國主要地方病種類及其分類、流行特征 幾種主要地方病的流行病學特征：克山病、大骨節(jié)病、地方性氟中毒 預防與控制 地方性甲狀腺腫（一） 基本技能部分 1疾病頻率測量：掌握流行病學常用疾病測量指標的概念、應用條件和具體計算方法。2現(xiàn)況研究：學習現(xiàn)況研究中的抽樣調(diào)查方法，了解其原理、用途、設計的主要內(nèi)容的優(yōu)缺點。3篩檢方法評價：