針灸課程的梳理與感悟終結(jié)版

1、針灸課程的梳理與感悟10中醫(yī)七年制二班 王蘭芬 201017450078針灸學(xué)是以針灸理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)，腧穴及其刺灸的方法，是運(yùn)用針和灸治療疾病的一門科學(xué)，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)，腧穴，刺法灸法及針灸治療，根據(jù)我近一個學(xué)期對針灸學(xué)的學(xué)習(xí)，以下對此進(jìn)行梳理。針灸學(xué)從產(chǎn)生到成熟是一個漫長的過程，在我國的原始時代就有對針灸的記載。例如“嘗味百草而治九針”黃帝內(nèi)經(jīng)更是對針灸的用法及其治療有了更加詳細(xì)的記載。在石器時代，砭石成了制作針的主要的材料，后來才出現(xiàn)了精致的石針，骨針、竹針、金屬針。灸法是在人們逐漸用火的過程中建立起來的。針灸學(xué)理論體系的建立更是經(jīng)歷了歷史性的三次大總結(jié)。黃

2、帝內(nèi)經(jīng)是對針灸的第一次大的總結(jié)。針灸甲乙經(jīng)是對針灸的第二次大的總結(jié)。針灸大成.是對針灸的第三次大的總結(jié)。經(jīng)歷了數(shù)千年，針灸在醫(yī)學(xué)界發(fā)揮了廣泛的保健及其治療作用。在剛開始學(xué)習(xí)的時候，老師是從中篇開始講起的，包括刺灸法總論和刺灸法各論。 主要講的內(nèi)容有1、 毫針的選擇與檢查短的毫針一般的用于表淺的部位，做淺刺之用，長的毫針一般用于相對來說比較深的部位，例如腧穴、做深刺和某些橫向透刺之用。毫針的號越大直徑越小。在檢查時要注意：針端正不偏，沒有毛根，光潔度好，光中帶圓，圓而不鈍，銳利適度，筆直光滑富有彈性堅(jiān)韌，針尖要牢固，針柄的金屬絲要纏繞均勻，針柄的長短粗細(xì)要適中，便于持針。運(yùn)針，以減輕病人的痛苦。

3、選擇毫針的時候要根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)、形體的肥瘦、性別、病變的部位等因素綜合考慮，刺的時候應(yīng)該有部分針身露在皮膚外2、 消毒除了對于患者的皮膚、醫(yī)者的手指進(jìn)行消毒、診室進(jìn)行消毒外、對于針具也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。其消毒法方如下： 高壓蒸汽滅菌，把毫針用布包好，放在密閉的高壓蒸汽滅菌鍋內(nèi)滅菌，一般的壓強(qiáng)在98147kPa，115123攝氏度的高溫下，保持三十分鐘以上即可 藥水浸泡消毒 將針具放在百分之十五的酒精內(nèi)浸泡三十到六十分鐘 取出后用無菌巾或者是消毒棉球擦干即可 煮沸消毒法 一般的在沸水中煮1520分鐘即可。3 患者體位的選擇有仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位等幾種方法。對

4、于初診的患者常選用俯臥位，這樣可以便于醫(yī)生操作，同時使患者舒適持久以減輕患者的痛苦。病重體弱的人或者是精神緊張的人常在用坐位容易使患者感覺到疲勞，往往會發(fā)生暈針。4 毫針刺法 包括進(jìn)針的方法及其方向和深度單手進(jìn)針進(jìn)針手法雙手進(jìn)針指切進(jìn)針、夾持進(jìn)針、舒張進(jìn)針、提捏進(jìn)針方向根據(jù)星期的需要決定針刺的方向，針尖應(yīng)指向針感傳導(dǎo)的方向 根據(jù)補(bǔ)泄的需要迎隨補(bǔ)泄根據(jù)腧穴分布的部位安全深度根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情部位來進(jìn)行治療。一般的身體累弱的、老人或者是小孩、陽病、新病、頭面胸背的肉少的地方次的比較淺，與之相對的刺得比較深一些。5行針的手法- 基本手法提插法 小幅度的提插可以行氣、散氣。指力一定要均勻，一般

5、以35分為宜，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針的角度和方向，幅度越大，頻率越快刺激量越大，反之刺激量小。捻轉(zhuǎn)法 不能向一個方向捻轉(zhuǎn)，否則會造成肌纖維的纏繞。捻轉(zhuǎn)的角度、頻率、時間、根據(jù)病人的體質(zhì)病情腧穴而定，一般的在180°為宜輔助手法 對行針的基本手法進(jìn)行補(bǔ)充。促使得氣、加強(qiáng)針感循法 可以催氣，一定要尋經(jīng)而叩、輕叩，否則氣血會散開彈法 再留針的過程中 手指彈針柄或者是針尾，而針身微微震動的方法，可以守氣 催氣 行氣刮法 指腹自上而下 或者是自下而上刮動針身的手法 未得氣的可以催氣，得氣的可以加強(qiáng)針感搖法 直立針身而搖動，加強(qiáng)針感 或者是臥倒針身而搖動 ，使得經(jīng)氣沿著一個方向

6、傳導(dǎo)飛法 針刺后不得氣 拇指食指夾持針柄，捻搓數(shù)次 然后張開兩指 一搓一放 反復(fù)數(shù)次 可以催氣 行氣 加強(qiáng)針感震顫 針刺一定的深度以后，小幅度的提插捻轉(zhuǎn)使得針身輕微震顫 可以促使針下得氣 ，增強(qiáng)震感6 得氣與否 得氣 氣至者如魚吞餌之沉浮 氣未至者如閑處可以調(diào)氣與療效有關(guān)不得氣醫(yī)生取穴不準(zhǔn) 操作不當(dāng)患者久病 正氣已虛7 毫針的補(bǔ)泄 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄、提插補(bǔ)泄、疾徐補(bǔ)泄、迎隨補(bǔ)泄、呼吸補(bǔ)泄、開闔補(bǔ)泄、平補(bǔ)平泄還有的就是一些關(guān)于異常情況的處理 例如臨床中會遇到的暈針 滯針、斷針、彎針 血腫，遇到這些情況不應(yīng)該慌亂 。為了做到不慌不亂 我們在進(jìn)針之前必須對針具進(jìn)行檢查 熟悉人體的解剖標(biāo)志 避開血管針刺 ，針

7、刺過程中遇到阻力的時候不要強(qiáng)行進(jìn)針，應(yīng)該慢慢的拔出或者是改變方向 滯針的不要強(qiáng)行拔出。針具必須保護(hù)完好 ，不要觸碰到尖銳的物體 不要受壓二 灸法有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用 。常用灸法艾灸和其他的灸法。艾灸又包括艾條灸 、艾炷灸、溫針灸、溫灸器灸。艾炷灸包括直接灸和間接灸艾條灸包括懸起灸和實(shí)按灸 懸起灸包括溫和灸、雀啄灸、回旋灸。實(shí)按灸包括太乙針灸和雷火灸直接灸包括瘢痕灸和無瘢痕灸間接灸包括隔鹽灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔附子餅灸等其他灸法包括燈火灸和天灸施灸的順序先灸上部后灸下部，先灸陽部后灸陰部壯數(shù)先少后多 ，艾炷先小后大 具體以實(shí)際情況而定施灸禁忌實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱的不宜用；顏

8、面五官等大血管處不宜用；孕婦的腹部和腰骶部不應(yīng)使用。三 拔罐拔罐可以溫經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、治療瘡瘍 ，吸附毒膿 祛風(fēng)散寒 ，促進(jìn)全身的血液循環(huán)，適用范圍很廣常用的罐的吸附方法為火吸法中的閃火法常用的拔罐方法有留罐法 走罐法、閃罐、刺血拔罐、留針拔罐等其次講的是中篇開始的時候沒有接觸過穴位，老師教我們背誦特定穴歌包括五輸穴歌、十二原穴十五絡(luò)穴歌 、十六郗穴歌、背腧穴歌、募腧穴歌、八會穴歌、八脈交會穴歌、下頜穴歌、交會穴歌。一開始什么也不知道 字勉強(qiáng)認(rèn)識 具體穴位所在及其治療作用是什么我是半點(diǎn)不知道啊。沒什么興趣所以記憶起來相當(dāng)?shù)碾y，介于尚老師每節(jié)課前都要提問特定穴歌。沒辦法 只能硬著頭皮

9、背嘍，再后來我們開始學(xué)經(jīng)絡(luò)的循行及其穴位以后才知道“背多分”才是硬道理啊。如果想把穴位扎得很準(zhǔn)確，必須了解腧穴的定位，也就是掌握腧穴的定位方法，主要有骨度分法，體表解剖標(biāo)志法，手指同身寸法，以及簡便定位的方法。只有把這些都掌握的相當(dāng)?shù)氖炀殻訌?qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用到醫(yī)學(xué)生活中去，才有可能成為一個醫(yī)生!經(jīng)絡(luò)的作用聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外；運(yùn)行氣血，營養(yǎng)全身；防御外邪，保衛(wèi)機(jī)體。一 十二經(jīng)脈的走向與交接規(guī)律食指端交接 鼻旁交接 足大趾內(nèi)端交接 手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng)商陽 迎香 隱白心中交接足小指端 目內(nèi)眥交接 手小指端交接 足太陽膀胱經(jīng) 手太陽小腸經(jīng)至陰 精明 少澤無名指端交接 目外眥交接 足大趾

10、外端交接 手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)關(guān)沖 瞳子髎 大墩肺內(nèi)交接二 十二經(jīng)脈的氣血循行流注氣血從中焦化生經(jīng)過肺經(jīng)，按照十二經(jīng)脈的循行方向與交接規(guī)律在脈中運(yùn)行。三 奇經(jīng)八脈中的任督二脈為一身陰陽脈之海 。帶脈約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈，沖脈為血海、十二經(jīng)脈之海。陰維陽維脈調(diào)節(jié)一身的陰經(jīng)陽經(jīng)之經(jīng)氣。陰蹺脈陽蹺脈調(diào)節(jié)人體的運(yùn)動，司眼瞼的開闔，奇經(jīng)八脈的主要作用在臨床上有廣泛的應(yīng)用。例如重癥肌無力的患者、面癱的患者 都可能出現(xiàn)眼瞼開闔失司?？梢酝ㄟ^針刺陽蹺脈或者陰蹺脈或者是與之相關(guān)的穴位進(jìn)行治療。四 經(jīng)脈上特殊穴位的治療作用手太陰肺經(jīng)尺澤肺的實(shí)熱證；孔最痔瘡；咯血；列缺頭面五官的病證；太淵無脈證

11、；魚際咽喉的病證；少商開竅醒腦；咽喉的腫痛手陽明大腸經(jīng)商陽清內(nèi)熱；合谷配合內(nèi)關(guān)使用；治療各種汗證；曲池治療手臂的病證（兩臂曲池妙）；臂臑?zāi)考?；迎香鼻的病證足陽明胃經(jīng)承泣；四白；目疾??；大迎-高血壓；地倉；頰車透刺治療面癱；天樞配大橫治療便秘；歸來促排卵；粱丘急性的胃??；足三里；上巨虛；下巨虛治療腸癰；條口透承山治療肩周炎；肩凝癥；足三里保??；腸癰；肚腹的疼痛；豐隆祛痰的首選；梅核氣；便秘；癔病性的癱瘓；改善上肢的功能活動；解溪面部的痙攣；小兒食積；足下垂；腱鞘炎；內(nèi)庭清胃熱；口舌的生瘡；牙痛。足太陰脾經(jīng)隱白月經(jīng)過多；崩漏；公孫婦科病證；商丘倦?。皇扰P；三陰交流產(chǎn)；活血化瘀；地機(jī)痛經(jīng)；陰陵泉祛濕

12、；血海下半身的出血；大橫配天樞治療便秘；大包周身的疼痛手少陰心經(jīng)極泉改善上肢的活動；通里與舌的運(yùn)動有關(guān)；陰郗盜汗；神門安神；少府陰癢手太陽小腸經(jīng)少澤乳汁少；回乳；后溪落枕；養(yǎng)老目赤目冥；急性的腰扭傷；天宗乳房的病證；治療肩疼；聽宮耳的病證足太陽膀胱經(jīng)因?yàn)槭潜畴蜓ㄗ饔玫慕?jīng)脈相應(yīng)腧穴治療同名的臟腑的病證及其相表里的病證；委中腰背疼；委中配曲澤可以治療熱??；鼻炎；膏肓治療肺氣虛；肺陰虛特別是肺結(jié)核的病證；貧血；各種虛勞病證；志室同命門 腎兪補(bǔ)腎陽的不足；秩邊臀部及其下肢后側(cè)面的疼痛；下肢痿癥；承山、飛揚(yáng)、昆侖脫肛；痔瘡；昆侖后頭疼遠(yuǎn)端的取穴標(biāo)志；至陰矯正胎位足少陰腎經(jīng)涌泉高血壓；大鐘老年癡呆；照海滋陰；牙痛；咽喉的病證；復(fù)溜-各種汗癥；陰谷陰癢 配少府；大赫促排卵；手厥陰心包經(jīng)間使行氣；內(nèi)關(guān)心胸內(nèi)關(guān)謀；治療與心 、胸、腦的病證；手太陽三焦經(jīng)液門耳；外關(guān)解表平風(fēng)；支溝脅痛；便秘；翳風(fēng)高血壓；角孫痄腮（11）足少陽膽經(jīng)風(fēng)池祛風(fēng)解表；治療高血壓；肩井-兩足肩井松；風(fēng)市抗過敏；風(fēng)疹；蕁麻疹；陽陵泉筋骨失養(yǎng)；光明