中醫(yī)適宜技術(shù)--穴位貼敷

1、穴位貼敷法穴位貼敷法中醫(yī)適宜技術(shù)【概述【概述】 腧穴敷貼法是指在某些穴位上敷貼腧穴敷貼法是指在某些穴位上敷貼藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種方法。療疾病的一種方法。 其中某些帶有刺激性的藥物其中某些帶有刺激性的藥物( (如毛垠、如毛垠、斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等) ) 搗碎搗碎或研末敷貼穴位，可以引起局部發(fā)泡化或研末敷貼穴位，可以引起局部發(fā)泡化膿如膿如“灸瘡灸瘡”，則又稱為，則又稱為“天灸天灸”或或“自灸自灸”，現(xiàn)代也稱現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法發(fā)泡療法。 若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺

2、激臍部以治療疾病時，又稱收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍敷臍療法療法或或臍療臍療。 如：小兒臍貼如：小兒臍貼 若將藥物貼敷于涌泉穴，通過足部吸若將藥物貼敷于涌泉穴，通過足部吸收或刺激足部以治療疾病時，又稱收或刺激足部以治療疾病時，又稱足心足心療法療法、腳心療法腳心療法或或涌泉療法涌泉療法。作用原理及特點(diǎn)作用原理及特點(diǎn) 腧穴敷貼法既有腧穴敷貼法既有穴位刺激作用穴位刺激作用，又通過皮膚，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，也就是組織對藥物有效成分的吸收，也就是中藥透皮作中藥透皮作用，用，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。用。 藥物經(jīng)皮膚吸收，極少通過

3、肝臟，也不經(jīng)過藥物經(jīng)皮膚吸收，極少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥消化道，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；成分，更好地發(fā)揮治療作用； 另一方面也避免了因藥物對胃腸的刺激而另一方面也避免了因藥物對胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。因此，本法可以彌補(bǔ)產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。因此，本法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，本法藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，本法一般無危險性和毒副作用，較為安全、簡便，一般無危險性和毒副作用，較為安全、簡便，對于衰老稚弱者、藥入即

4、吐者尤宜。對于衰老稚弱者、藥入即吐者尤宜。 腧穴敷貼法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腧穴敷貼法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“透皮給藥系統(tǒng)透皮給藥系統(tǒng)”有許多相似之處，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多相似之處，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“透皮給藥透皮給藥系統(tǒng)系統(tǒng)”研究的不斷深入，中藥透皮治療與經(jīng)研究的不斷深入，中藥透皮治療與經(jīng)絡(luò)腧穴相結(jié)合，將為中醫(yī)外治法開拓廣闊的絡(luò)腧穴相結(jié)合，將為中醫(yī)外治法開拓廣闊的前景。前景。一、敷貼藥物一、敷貼藥物（一）藥物的選擇（一）藥物的選擇 凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或?yàn)檠心┯米麟蜓ǚ筚N。以熬膏或?yàn)檠心┯米麟蜓ǚ筚N。 與內(nèi)服藥物相比，敷貼用藥有以下特點(diǎn)：與內(nèi)服藥物相比，敷貼用藥

5、有以下特點(diǎn)： 1、應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品。現(xiàn)在、應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品。現(xiàn)在常用的這類藥物有冰片、常用的這類藥物有冰片、麝香麝香、丁香、花椒、丁香、花椒、白芥子白芥子、姜、蔥、蒜、肉桂、細(xì)辛、白芷、姜、蔥、蒜、肉桂、細(xì)辛、白芷、皂角、皂角、穿山甲穿山甲等。等。2、多選氣味俱厚之品，有時甚至選用、多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物，如生南星、生半力猛有毒的藥物，如生南星、生半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蟊、附夏、川烏、草烏、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。子、大戟等。3、選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和敷貼藥物或熬膏，以、選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和敷貼藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。達(dá)藥力專、吸收快

6、、收效速的目的。v醋調(diào)敷貼藥，而起解毒、化瘀、斂瘡等醋調(diào)敷貼藥，而起解毒、化瘀、斂瘡等作用，雖用藥猛，可緩其性；作用，雖用藥猛，可緩其性；v酒調(diào)敷貼藥，則有行氣、通絡(luò)、消腫、酒調(diào)敷貼藥，則有行氣、通絡(luò)、消腫、止痛作用，雖用藥緩，可激其性；止痛作用，雖用藥緩，可激其性；v油調(diào)敷貼藥，可潤膚生肌。常用溶劑有油調(diào)敷貼藥，可潤膚生肌。常用溶劑有水、白酒或黃酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋水、白酒或黃酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。清、凡士林等。v還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作溶劑還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作溶劑（二）藥物的制作（二）藥物的制作 凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可

7、以熬膏或研末用作腧穴敷貼來般都可以熬膏或研末用作腧穴敷貼來治療相應(yīng)疾病。治療相應(yīng)疾病。 1、丸劑、丸劑 將藥物研成細(xì)末，用水或蜜將藥物研成細(xì)末，用水或蜜或藥汁等拌和均勻，制成圓形大小不或藥汁等拌和均勻，制成圓形大小不一的藥丸，貯存?zhèn)溆?。一的藥丸，貯存?zhèn)溆谩?2、散劑、散劑 將藥物研成細(xì)末，填放臍將藥物研成細(xì)末，填放臍部進(jìn)行治療。部進(jìn)行治療。 3、糊劑、糊劑 將藥物研成細(xì)末，酌情使將藥物研成細(xì)末，酌情使用水、醋、酒、雞蛋清或姜汁等，用水、醋、酒、雞蛋清或姜汁等，調(diào)成糊狀，攤敷腧穴，外蓋紗布，調(diào)成糊狀，攤敷腧穴，外蓋紗布，膠布固定。膠布固定。 4、膏劑、膏劑 將所選藥物制成外貼膏藥或?qū)⑺x藥物制成

8、外貼膏藥或軟膏。軟膏。 5、餅劑、餅劑 將藥物研成細(xì)末，加適量的將藥物研成細(xì)末，加適量的水調(diào)拌均勻，制成大小不等的藥餅，水調(diào)拌均勻，制成大小不等的藥餅，敷貼局部或腧穴，外用紗布覆蓋，膠敷貼局部或腧穴，外用紗布覆蓋，膠布固定?；?qū)⑿迈r的植物的根莖、莖布固定?；?qū)⑿迈r的植物的根莖、莖葉等搗碎，制成藥餅，烘熱后敷貼腧葉等搗碎，制成藥餅，烘熱后敷貼腧穴。穴。二、操作方法二、操作方法（一）選穴處方（一）選穴處方 腧穴敷貼法是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證腧穴敷貼法是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證選取敷貼的穴位。腧穴力求少而精。此外，還應(yīng)選取敷貼的穴位。腧穴力求少而精。此外，還應(yīng)結(jié)合以下選穴特點(diǎn)：結(jié)合以下

9、選穴特點(diǎn)： 1.選擇病變局部的腧穴敷貼藥物。選擇病變局部的腧穴敷貼藥物。 2.選用阿是穴敷貼藥物。選用阿是穴敷貼藥物。 3.選用經(jīng)驗(yàn)穴敷貼藥物，如吳茱萸敷貼涌泉穴選用經(jīng)驗(yàn)穴敷貼藥物，如吳茱萸敷貼涌泉穴治療小兒流涎，威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。治療小兒流涎，威靈仙敷貼身柱穴治療百日咳等。 4.神闕穴和涌泉穴為常用腧穴。神闕穴和涌泉穴為常用腧穴。（二）敷貼方法（二）敷貼方法 根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位體位，使，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。藥物能敷貼穩(wěn)妥。 貼藥物之前，定準(zhǔn)穴位，用溫水將貼藥物之前，定準(zhǔn)穴位，用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。

10、也有使用助滲劑者，在敷藥前，敷藥。也有使用助滲劑者，在敷藥前，先在穴位上涂以助滲劑或?qū)⒅鷿B劑與先在穴位上涂以助滲劑或?qū)⒅鷿B劑與藥物調(diào)和后再用。藥物調(diào)和后再用。 對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或?qū)τ谒笾帲瑹o論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以免搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以免移動或脫落，可直接用膠布固定，也可先移動或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。目前有專供敷貼穴位的特制敷料，使用固目前有專供敷貼穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。定都非常方便。 對于所敷之藥，無論是糊劑、膏對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑

11、或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以免移動或脫落，可直接用膠布定，以免移動或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。目前有專供敷貼穴位再用膠布固定。目前有專供敷貼穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。的特制敷料，使用固定都非常方便。冬病夏治貼敷法示意圖蒜泥貼敷法示意圖三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)范圍（一）適應(yīng)范圍 本法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，既可治療某些慢性病，本法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病癥。又可治療一些急性病癥。 治療病癥主要有：感冒、急慢性支氣管炎、支治療病癥主要有：感

12、冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱、胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、腹瀉、痹、神經(jīng)衰弱、胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、腹瀉、冠心病心絞痛、糖尿病、遺精、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、冠心病心絞痛、糖尿病、遺精、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、牙痛、口瘡、小兒夜啼、厭食、痛經(jīng)、子宮脫垂、牙痛、口瘡、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。遺尿、流涎等。 此外，還可用于防病保健此外，還可用于防病保健。 （二）處方示例（二）處方示例 1、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹 取穴：病變局部穴位，如下關(guān)、頰車等。取穴：病變局部穴位，如下關(guān)、頰車等。 用法：將新鮮馬錢

13、子用清水浸泡用法：將新鮮馬錢子用清水浸泡35天待用。使用時天待用。使用時將馬錢子外衣剝?nèi)?，并用手術(shù)刀片將其切成將馬錢子外衣剝?nèi)ィ⒂檬中g(shù)刀片將其切成0.1厘米薄片，厘米薄片，放在風(fēng)濕膏或普通膠片上，敷貼在患側(cè)下關(guān)、頰車等穴放在風(fēng)濕膏或普通膠片上，敷貼在患側(cè)下關(guān)、頰車等穴位處。位處。67天更換天更換1次，一般敷貼次，一般敷貼45次可治愈。臨床上次可治愈。臨床上也可將馬錢子研為細(xì)末敷貼穴位。一般取藥粉也可將馬錢子研為細(xì)末敷貼穴位。一般取藥粉0.2克（每克（每穴用量），撒于消炎鎮(zhèn)痛膏或膠布中央，敷于面部患側(cè)穴用量），撒于消炎鎮(zhèn)痛膏或膠布中央，敷于面部患側(cè)穴位上，每次敷貼穴位上，每次敷貼5天，至痊愈。

14、天，至痊愈。 注意：馬錢子有毒，少數(shù)人引發(fā)過敏現(xiàn)象應(yīng)慎用。注意：馬錢子有毒，少數(shù)人引發(fā)過敏現(xiàn)象應(yīng)慎用。2、支氣管哮喘、支氣管哮喘v取穴：定喘，肺俞，心俞，膈俞（皆雙取穴：定喘，肺俞，心俞，膈俞（皆雙側(cè)）。側(cè)）。v藥物：炙白芥子藥物：炙白芥子21克，元胡克，元胡21克，甘遂克，甘遂12克，細(xì)辛克，細(xì)辛12克?？?。v用法：將上藥共研細(xì)末，制成散劑，裝塑料用法：將上藥共研細(xì)末，制成散劑，裝塑料袋中備用。以上為袋中備用。以上為1人人3次用藥量，在夏季三次用藥量，在夏季三伏天使用。使用時每次用伏天使用。使用時每次用1/3的藥面，加生姜的藥面，加生姜汁調(diào)成糊狀，并加麝香少許，分別攤在汁調(diào)成糊狀，并加麝香少

15、許，分別攤在8塊直塊直徑約徑約5厘米的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺厘米的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺俞、心俞、膈俞處，最后用膠布固定。一般俞、心俞、膈俞處，最后用膠布固定。一般貼敷貼敷68小時，如果敷后局部有燒灼疼痛難小時，如果敷后局部有燒灼疼痛難忍感，可提前取下。如果局部只有發(fā)癢、發(fā)忍感，可提前取下。如果局部只有發(fā)癢、發(fā)熱等感覺，可多貼敷幾個小時，或等藥物干熱等感覺，可多貼敷幾個小時，或等藥物干燥后再取下。每隔燥后再取下。每隔10天貼敷天貼敷1次，即初伏、次，即初伏、中伏、末伏各中伏、末伏各1次，次，1年共敷貼年共敷貼3次。一般連次。一般連續(xù)敷貼續(xù)敷貼3年。年。3、口瘡、口瘡v取穴：涌泉（雙

16、）。取穴：涌泉（雙）。v用法：將吳茱萸研為細(xì)末，貯瓶備用。貼敷用法：將吳茱萸研為細(xì)末，貯瓶備用。貼敷時取藥末時取藥末10克，加入雞蛋清或醋適量，調(diào)如克，加入雞蛋清或醋適量，調(diào)如糊膏狀，分別敷于雙側(cè)涌泉穴，包扎固定即糊膏狀，分別敷于雙側(cè)涌泉穴，包扎固定即可。每次敷貼可。每次敷貼1224小時，每日小時，每日1次。亦可將次。亦可將吳茱萸末用雞蛋清調(diào)和為丸如蠶豆大，分貼吳茱萸末用雞蛋清調(diào)和為丸如蠶豆大，分貼于雙側(cè)涌泉穴，膠布固定即可。每穴每次貼于雙側(cè)涌泉穴，膠布固定即可。每穴每次貼藥藥1丸，每丸，每2天敷貼天敷貼1次次（三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng) 1.凡用溶劑調(diào)敷藥物，需隨調(diào)配隨敷貼，以防凡用溶劑調(diào)敷藥物，需隨調(diào)配隨敷貼，以防蒸發(fā)。蒸發(fā)。 2.若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時，應(yīng)掌握好若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。溫度，以免燙傷或貼不住。 3.對膠布過敏者，可改用無紡布制品或用繃對膠布過敏者，可改用無紡布制品或用繃帶固定敷貼藥物。帶固定敷貼藥物。 4.對刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，敷貼穴位不對刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，敷貼穴位不宜過多，敷貼面積不宜過大，敷貼時間不宜宜過多，敷貼面積不宜過大，敷貼時間不宜過長，以免發(fā)泡過大或發(fā)