眼瞼基底細(xì)胞癌ppt課件

1、病例病例1：v患者：男性，63歲，農(nóng)民病例病例1診治結(jié)果診治結(jié)果就診日期 ： 就診醫(yī)院： 科別：主訴：現(xiàn)病史：既往史：體格檢查：輔助檢查：2019.10.21 10：00昆醫(yī)大附一院昆醫(yī)大附一院眼科眼科因右眼下瞼大部分缺損伴潰爛四天余因右眼下瞼大部分缺損伴潰爛四天余患者患者4 4年前發(fā)現(xiàn)右眼內(nèi)眥處有一年前發(fā)現(xiàn)右眼內(nèi)眥處有一“芝麻大小的水泡，外表有不零落的鱗屑，涂擦芝麻大小的水泡，外表有不零落的鱗屑，涂擦凡士林和各類皮炎用藥無效。四年來病變區(qū)域逐漸變大。最近一周前此處皮膚自凡士林和各類皮炎用藥無效。四年來病變區(qū)域逐漸變大。最近一周前此處皮膚自行破潰，外表有少量無色液體滲出，但部分無疼痛不適，未行

2、診治，為求診治至行破潰，外表有少量無色液體滲出，但部分無疼痛不適，未行診治，為求診治至我院就診。我院就診。右上瞼形狀正常，上淚小點(diǎn)沖洗通暢，下瞼全部缺失，其缺失緣右上瞼形狀正常，上淚小點(diǎn)沖洗通暢，下瞼全部缺失，其缺失緣呈蠶蝕狀并見邊緣突起卷曲，外表有滲出，并有焦痂樣物，無黑呈蠶蝕狀并見邊緣突起卷曲，外表有滲出，并有焦痂樣物，無黑色素冷靜，下方球結(jié)膜部分缺損并水腫增厚，外表呈結(jié)節(jié)狀，充色素冷靜，下方球結(jié)膜部分缺損并水腫增厚，外表呈結(jié)節(jié)狀，充血明顯。眼球活動(dòng)自若，角膜透明，前房正常深度，房閃陰性，血明顯。眼球活動(dòng)自若，角膜透明，前房正常深度，房閃陰性，虹膜紋理清，瞳孔圓，約虹膜紋理清，瞳孔圓，約3

3、mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體、玻璃體，對(duì)光反射靈敏，晶狀體、玻璃體透明，眼底未見異常，眼壓透明，眼底未見異常，眼壓Tn；左眼內(nèi)外眼未見異常，眼壓；左眼內(nèi)外眼未見異常，眼壓Tn。VOD:1.0OS:1.2否認(rèn)外傷、手術(shù)及藥物過敏史。否認(rèn)外傷、手術(shù)及藥物過敏史。 眼眶平片報(bào)答：未見骨質(zhì)破壞，眼眶平片報(bào)答：未見骨質(zhì)破壞，下瞼刮片病理結(jié)果報(bào)答：核異質(zhì)細(xì)胞下瞼刮片病理結(jié)果報(bào)答：核異質(zhì)細(xì)胞病例病例1診治結(jié)果診治結(jié)果初步診斷：治療方案：右眼下瞼基內(nèi)幕胞癌伴下瞼缺失右眼下瞼基內(nèi)幕胞癌伴下瞼缺失1、右眼下瞼基內(nèi)幕胞癌切除及皮瓣移植術(shù)、右眼下瞼基內(nèi)幕胞癌切除及皮瓣移植術(shù)2、術(shù)后部分加壓包扎，給予抗炎、止血等對(duì)癥治療

4、、術(shù)后部分加壓包扎，給予抗炎、止血等對(duì)癥治療3、半年后復(fù)查，沿原眼瞼處切開皮膚，眼球暴露，再造下瞼活動(dòng)、半年后復(fù)查，沿原眼瞼處切開皮膚，眼球暴露，再造下瞼活動(dòng)正常，切除部分組織再次行病理檢查，未見癌細(xì)胞。正常，切除部分組織再次行病理檢查，未見癌細(xì)胞。4、定期復(fù)診、定期復(fù)診基內(nèi)幕胞癌是眼瞼惡性腫瘤中發(fā)病率最高，約50%以上。本病是一種低度惡性腫瘤，病程緩慢，極少轉(zhuǎn)移。如能及早治療，療效可達(dá)90%以上。本病對(duì)放射線敏感。本病病因不明。長(zhǎng)期日曬、放射線、外傷、運(yùn)用某些腐蝕劑等均可誘發(fā)本病。多見于老年人，男性比女性多。臨床表現(xiàn)1.初起損害為半透明結(jié)節(jié)，扁平者象紅斑或濕疹，含色素者似黑痣。外表覆有不零落

5、的鱗屑。2.病變緩慢增大，中央潰爛，硬底邊緣內(nèi)卷，呈鼠咬狀侵蝕性潰瘍。3.晚期廣泛侵蝕周圍組織、破壞眼瞼、眼眶及顏面部，多不向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷根據(jù)1.多見于老年人，好發(fā)于下瞼內(nèi)眥。2.潰瘍硬底、卷邊，可含色素。3.病程緩慢，多不轉(zhuǎn)移。4.病理檢查可最后確診。治療原那么治療原那么1.放射治療。放射治療。2.手術(shù)治療。手術(shù)治療。3.冷凍鐳射治療。冷凍鐳射治療。4.化療：轉(zhuǎn)移的病例。化療：轉(zhuǎn)移的病例。用藥原那么用藥原那么1.病變大小均可經(jīng)過手術(shù)切除，早期切除要徹底，晚期累及眼眶要病變大小均可經(jīng)過手術(shù)切除，早期切除要徹底，晚期累及眼眶要行眶內(nèi)容剜除術(shù)。行眶內(nèi)容剜除術(shù)。2.放射治療主要用于手術(shù)前后或遠(yuǎn)離瞼緣及范圍小者。放射治療