重癥監(jiān)護(hù)室ICU消毒隔離制度

1、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）消毒隔離制度1、重癥監(jiān)護(hù)室布局分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚；溫度應(yīng)維持在2225,濕度應(yīng)維持在50%60%。2、設(shè)足夠的非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)備及擦手紙、每床配備速干手消毒劑。保持空氣清新，每天應(yīng)開(kāi)窗換氣23次，每次不少于30分鐘；每日空氣消毒至少1次，每次不少于2小時(shí)。3、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的人員必須穿隔離衣、帶口罩和帽子、穿鞋套等。非工作人員不準(zhǔn)隨意進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。4、重癥監(jiān)護(hù)室物品的清潔消毒詳見(jiàn)我院制定的ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。5 .氣管插管：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)床頭抬高3（TC,盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1-2次，有明顯分

2、泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。6 .導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。不建議使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。7 .血管內(nèi)置管：開(kāi)展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。8、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和手衛(wèi)生；接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可能污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束時(shí)立即脫掉手套并洗手。9、特殊

3、感染（多重耐藥菌感染）或高危感染病人，作好針對(duì)性的消毒隔離措施以及職業(yè)防護(hù)措施。10、患者轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒。血液透析室醫(yī)院感染管理制度1、血液透析室應(yīng)布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)示清楚。（詳見(jiàn)我院制定的血液透析中心建筑布局與設(shè)施設(shè)備管理）2、保持空氣清新，治療室、透析治療區(qū)每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次不少于30分鐘；空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日23次，每次2小時(shí)以上3、環(huán)境及物品的清潔詳見(jiàn)我院制定的血液透析治療區(qū)環(huán)境及物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。3、在對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)性診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；對(duì)不同患者進(jìn)行操作前，必須執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員診療操作過(guò)程中應(yīng)做好職業(yè)防

4、護(hù)。4、工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專(zhuān)用拖鞋。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙等。透析患者進(jìn)入血透室應(yīng)更換拖鞋。5、可以重復(fù)使用的血液透析器必須經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，必須遵照血液透析器復(fù)用操作規(guī)范執(zhí)行：使用經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。6、傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。7、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí)，必須及時(shí)向感染管理處匯報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離措施。8、廢棄的血液透析器、注射器等醫(yī)療廢物按我院醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。9、血液透析中

5、心人員的管理詳見(jiàn)我院制定的血液透析中心人員管理。10、血液透析機(jī)維護(hù)與消毒詳見(jiàn)我院制定的血液透析機(jī)維護(hù)與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。11、水處理系統(tǒng)質(zhì)量控制詳見(jiàn)我院制定的血液透析中心水處理系統(tǒng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。12、血液透析濃縮液配制的具體要求詳見(jiàn)我院制定的血液透析濃縮液配制管理。產(chǎn)房消毒隔離制度1、產(chǎn)房嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)清楚。2、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更換產(chǎn)房專(zhuān)用衣、帽、鞋，一次性外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程并作好職業(yè)防護(hù)；接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”，除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。3、產(chǎn)房應(yīng)有定期清潔消

6、毒制度，室內(nèi)每日用500nig/L的含氯消毒液擦拭操作臺(tái)面，地面濕式清掃；保持空氣清新，自然通風(fēng)每日22次，每次230分鐘：定時(shí)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日至少1次，每次120分鐘以上。4、助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專(zhuān)用剪及無(wú)菌紗布、棉簽、無(wú)菌手套等，禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混用；新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌；可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后要進(jìn)行消毒或滅菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等應(yīng)一用一更換一消毒；手術(shù)后的手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)清洗干凈后，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處理。5、對(duì)傳染病或疑似傳染病的孕產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的孕產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助

7、產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。6、接生后所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（死胎、死嬰、胎盤(pán)），必須按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理的十項(xiàng)規(guī)定和達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。7、以上未涉及到的詳見(jiàn)我院制定的產(chǎn)房醫(yī)院感染管理及新生兒沐浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。新生兒室消毒隔離制度1、新生兒室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，應(yīng)潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理，嚴(yán)格管理。2、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)清楚。工作人員進(jìn)入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，入室前、操作前后應(yīng)做手衛(wèi)生；非本室工作人員不得隨

8、意入內(nèi)。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。4、人員管理、環(huán)境管理、物品管理、嬰兒保溫箱的清潔與消毒等詳見(jiàn)我院制定的無(wú)陪護(hù)新生兒病房醫(yī)院感染管理及嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。5、新生兒所用尿布（最好使用紙尿褲）、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品，使用前必須高壓滅菌，設(shè)專(zhuān)用柜存放。6、新生兒沐浴詳見(jiàn)我院制定的新生兒沐浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。7、新生兒配奶詳見(jiàn)我院制定的新生兒配奶感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?？谇豢葡靖綦x制度（一）診療環(huán)境的消毒1、保持室內(nèi)清潔，綜合治療臺(tái)臺(tái)面及配套設(shè)施每日清潔、消毒（500mg/L的含氯消毒液擦拭），遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。2、地面采用

9、濕式清潔，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。3.每日開(kāi)診前及工作結(jié)束后進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，每日進(jìn)行一次空氣消毒并記錄。（二）診療器械的消毒滅菌1 .進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。2 .接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達(dá)到消毒。接觸患者血液、體液的修復(fù)、正畸模型等物品，操作前必須消毒°3 .器械消毒滅菌應(yīng)由消毒供應(yīng)中心按照“清洗一酶洗一沖洗一保養(yǎng)一消毒滅菌”的程序進(jìn)行。4 .一次性使用醫(yī)療用品使用前認(rèn)真核對(duì)產(chǎn)品名稱(chēng)、有效期、包裝是否破損等，并不得

10、重復(fù)使用。5 、口腔科手機(jī)的清洗消毒滅菌詳見(jiàn)我院制定的口腔科手機(jī)清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。（三）人員防護(hù)1 .工作中必須穿工作服，操作前、后必須嚴(yán)格洗手或手衛(wèi)生消毒，操作時(shí)戴口罩、戴手套，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換手套。2.對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)穿防水隔離衣或防水圍裙、戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩、專(zhuān)用鞋等個(gè)人防護(hù)裝備。（四）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，配備齊全手衛(wèi)生、手消毒用品。（五）醫(yī)療廢物的管理詳見(jiàn)達(dá)州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度（達(dá)市中西醫(yī)201397號(hào)文件）。消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度1、一般消毒管理制度（1）不同區(qū)域人員防護(hù)著

11、裝（詳見(jiàn)我院制定的CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程），嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，周?chē)h(huán)境無(wú)污染源。（2）消毒供應(yīng)中心分為生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)又分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)。區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。（3）各室桌面、地面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每月大掃除一次，保持室內(nèi)的清潔整齊。（4）可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。（5）消毒供應(yīng)中心對(duì)各科帶有標(biāo)記的特殊感染器械要嚴(yán)格按規(guī)定操作。（6）消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品運(yùn)送車(chē)與回收車(chē)分開(kāi)，并有明顯標(biāo)記，用后沖洗、消毒后備用。（7）各種包布一用一洗一更換，保證無(wú)破損、無(wú)污漬。2、高壓蒸汽