2020年醫(yī)院質控科工作崗位職責要求

1、醫(yī)院質控科工作崗位職責要求質控科的職責是協(xié)助院領導監(jiān)督醫(yī)院運行過程中的總體質量情況，并依據(jù)國家有關規(guī)定對醫(yī)院的質量做出客觀評價，對存在質量偏差的部門和影響質量提高的因素進行綜合分析，提出持續(xù)質量改進的建議。以下是由關于醫(yī)院質控科工作職責的內容，希望大家喜歡！一、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質量管理工作的組織和實施。二、根據(jù)上級有關規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反潰四、研究提高醫(yī)療服務質量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價

2、方法。五、定期、不定期組織醫(yī)療質量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質量指標的完成情況，提出改進措施。（一）負責基礎質量的監(jiān)控1 、協(xié)助完善有關的醫(yī)療規(guī)章制度。2 、提高全員的質量意識。（二）負責環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控1 、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷；組織院質控領導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷；及時復查有問題、有爭議的運行病歷；2 、負責檢查有關規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。（三）負責終未質量的監(jiān)控1 、對各病區(qū)的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監(jiān)控；2 、對

3、住院病歷的終末質量進行三級監(jiān)控；2、匯總黨辦、院辦、醫(yī)務科、門診部、護理部、信息科、總務科、醫(yī)保辦、后勤等有關醫(yī)療質量管理部門的監(jiān)控結果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。六、定期召開醫(yī)療質量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。1 、在院長和業(yè)務院長的領導下、組織醫(yī)療質量的控制和提高，擬定全院醫(yī)療質控工作制度、方案和措施。2 .組織開展醫(yī)療質控管理各項工作，知道監(jiān)督質控人員的檢查質量方案執(zhí)行情況，定期進行質量評估、考核。3 .指導監(jiān)督醫(yī)療糾紛的防范與處理，配合醫(yī)務科對糾紛病例進行調查分析、改進。4 、組織開展全院病歷質控工作。5

4、 、組織調查分析研究全院醫(yī)療質控工作的存在問題并擬定改進措施，不斷完善質控方案，持續(xù)改進質控管理，提高醫(yī)療質量。6 ,督促全院醫(yī)務人員認真貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范，積極提高醫(yī)療質量，檢查醫(yī)療缺陷，防范醫(yī)療事故。7,協(xié)調有關部門做好臨床人員的考核、晉升、獎懲與聘用工作。8,醫(yī)院領導交辦的其他醫(yī)療管理工作。醫(yī)療質量管理委員會職責一、全面負責醫(yī)院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質量管理。二、負責制定全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作質量管理的年度工作計劃。三、審議醫(yī)務科制定的有關醫(yī)療質量管理具體實施措施。對全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作的質量控制指標進行檢查、評價，并提出改進意見。四、對全院醫(yī)療、護理和

5、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求。五、決定醫(yī)院新技術、新方法準入管理制度和規(guī)定。六、討論、決定全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內處理意見。七、提出全院醫(yī)、護、技人員質量教育、培訓的要求，并檢查其落實情況。八、質量管理委員會秘書負責委員會會議記錄。質控科主任職責一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會的領導下，負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質量管理的監(jiān)督和考評工作。二、結合本院各科專業(yè)特點和醫(yī)療工作實際情況和具體條件，制訂全院臨床、護理、醫(yī)技醫(yī)療質量控制方案，主要內容包括：醫(yī)療質量管理目標、計劃、措施、效果、評價及信息反饋。三、配合相關職能部門對全院醫(yī)務人員進行

6、質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀點。指導和檢查科室質量控制小組的工作。四、帶領全科同志定期對各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單等文書），對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并向有關部門反饋。五、做好質量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報工作。六、與醫(yī)務科、感染科、護理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團結協(xié)作，把醫(yī)療質量管理工作落到實處。七、團結全科同志努力工作，堅持不斷學習，不斷提高管理水平。醫(yī)療質量管理委員會辦公室職責：一、負責醫(yī)療質量管理年度計劃的起草工作。二、收集全院醫(yī)療、護理和醫(yī)技工作中有關的質量信息資料，并加以記錄歸類。三

7、、負責召集醫(yī)療質量管理委員會會議，提供會議討論資料。四、起草會議決議和會議討論的有關處理意見。科室質量控制小組職責科室質量控制小組是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任人?？剖屹|控小組職責如下：1 、各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。2 、在科主任的領導和院質控科的指導下負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控小組成員負責質控達標。3 、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。4 、定期組織科室人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。5 、對各種醫(yī)

8、療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。6 、對執(zhí)行十三項核心制度情況進行檢查。對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。7 、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。8 、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。9 、定期向院質控科反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質量管理委員會。10 、對住院病歷進行歸檔前自查，各病區(qū)在不影響病歷按時歸檔的前提下，根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范和靈武市人民醫(yī)院住院病歷書寫質量評估標準中的項目內容進行自查，及時發(fā)現(xiàn)缺陷及時補充糾正