八屆制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱

1、八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)教學(xué)大綱理論課35學(xué)時見習(xí)25學(xué)時內(nèi)容講課時數(shù)見習(xí)時數(shù)緒論1生長發(fā)育22兒童保健22小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)21營養(yǎng)性疾病21新生兒疾病總論11新生兒窒息1新生兒缺氧缺血性腦病11新生兒呼吸窘迫綜合征11新生兒感染性肺炎11新生兒黃疸11急性呼吸道感染32小兒腹瀉1.51小兒液體療法1.51先天性心臟病43泌尿系統(tǒng)疾病總論及急性腎小球腎炎21腎病綜合征11小兒造血、血象特點及貧血概論21化膿性腦膜炎22生長激素缺乏癥11先天性甲狀腺功能減低癥1苯丙酮尿癥11合計3525緒論目的要求、熟悉兒科學(xué)的特點。二、掌握小幾年齡分期及各期的特點。教學(xué)時數(shù) 講課： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、講解兒科

2、學(xué)的范圍及任務(wù)。二、重點講解小兒年齡分期及各期特點。三、講解兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點。預(yù)習(xí)要求、了解兒科學(xué)研究的范圍及任務(wù)，兒科學(xué)的基礎(chǔ)、臨床特點。二、了解小兒年齡分期和各期的生理特點。思考題兒科疾病的疾病譜，臨床表現(xiàn)和處理與成人比較主要有哪些不同？為什么？生長發(fā)育目的要求、了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素。二、掌握小兒體格生長的常用指標及其評價。三、掌握小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評價。教學(xué)時數(shù) 講課： 1 學(xué)時；見習(xí)： 2 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、講解小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響生長發(fā)育的因素。二、重點講解小兒體格生長的各項常用指標及其評價。體重：出生體重，體重增長規(guī)律，正常體重的估計方法身長；出生身長，身長增

3、長規(guī)律，正常身長的估計方法。體圍：包括胸、頭和上臂圍的發(fā)育、正常值。三、重點講解骨骼（包括顱骨、脊柱、骨化中心的發(fā)育）和牙齒（出牙時間、順序等）的發(fā)育。四、講解小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評價。預(yù)習(xí)要求、了解生長發(fā)育的特點。二、了解體格發(fā)育的各項指標及其評價方法。三、了解小兒神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律及其評價。思考題一、小兒生長發(fā)育遵循哪些規(guī)律？二、哪些指標常用來判斷小兒體格發(fā)育？三、1 歲正常嬰兒的體重、 身長是多少？牙齒、 骨骼及語言、 運動發(fā)育應(yīng)達到什么水平？四、如何評價兒童神經(jīng)心理發(fā)育？兒童保健目的要求一、掌握各年齡期的保健重點。二、掌握預(yù)防接種知識。三、熟悉兒童健康檢查的具體內(nèi)容。四、了解兒童心理衛(wèi)生

4、的培養(yǎng)措施。教學(xué)時數(shù) 講課： 2學(xué)時， 見習(xí)： 2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、重點講解小兒各年齡期兒童保健重點。二、講解兒童保健具體措施： 護理、營養(yǎng)、 定期健康檢查、 體格鍛煉和意外事故的預(yù)防。三、講解小兒計劃免疫的內(nèi)容與順序。四、講解兒童心理衛(wèi)生的培養(yǎng)及其意義。預(yù)習(xí)要求、了解各年齡期的保健原則和重點措施。二、了解預(yù)防接種內(nèi)容及順序。三、有關(guān)兒童保健及兒童心理衛(wèi)生思考題一、1歲內(nèi)嬰兒應(yīng)接受哪些預(yù)防接種？二、兒童定期健康檢查的具體內(nèi)容？三、如何預(yù)防兒童意外傷害？3義。目的要求小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)、熟悉小兒物質(zhì)代謝特點及營養(yǎng)需要。二、掌握嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食的原則。三、了解小兒營養(yǎng)狀況的評價。教學(xué)時數(shù) 講課： 2學(xué)時

5、， 見習(xí)： 1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、講解小兒物質(zhì)代謝特點及小兒對能量、水、營養(yǎng)素、微量元素的需要量及其臨床意二、重點講解母乳的特點、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及喂養(yǎng)方法。三、重點講解人工喂養(yǎng)、乳制品的選擇、優(yōu)缺點及使用方法。四、重點講解添加輔食的原則和方法。五、營養(yǎng)狀況的評價。預(yù)習(xí)要求、了解小兒物質(zhì)代謝特點二、了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。思考題、嬰兒期每日每公斤需要多少水、能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物？二、為什么母乳喂養(yǎng)優(yōu)于人工喂養(yǎng)？三、嬰兒添加輔食的原則是什么？四、3個月嬰兒需人工喂養(yǎng)，應(yīng)如何計算奶量？營養(yǎng)性疾病目的要求、熟悉小兒肥胖癥的病因、診斷及處理。二、了解維生素 D 的來源及其生理功能。三、掌握維生素 D 缺

6、乏性佝僂病的發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。四、掌握維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。教學(xué)時數(shù) 講課： 2學(xué)時， 見習(xí)： 1學(xué)時、講解小兒肥胖癥的病因、病理生理、診斷及防治措施。二、講解維生素 D 的來源、生理功能及其體內(nèi)的代謝過程。三、重點講解維生素 D 缺乏的病理生理，形成佝僂病及手足搐搦癥的機理。X 線和血生化檢查特點）四、重點講解佝僂病及手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征、 及處理。五、自學(xué)佝僂病及手足搐搦癥的鑒別診斷。預(yù)習(xí)要求、了解小兒肥胖癥的特點、病因和病理生理。二、維生素 D 的來源轉(zhuǎn)化、及其生理功能。思考題、小兒肥胖癥最常用診斷指標是什么？二、維生素

7、D 缺乏性佝僂病和維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發(fā)病機理有什么異同點？新生兒疾病總論目的要求、掌握新生幾分類。二、熟悉正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點三、了解正常足月兒和早產(chǎn)兒護理特點。教學(xué)時數(shù) 講課： 1 學(xué)時， 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、重點講解足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、大于胎齡兒、小于胎齡兒、低出生體重、巨 大兒和高危兒的定義。二、重點講解新生兒和早產(chǎn)兒的生理特點（呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)、水 電解質(zhì)平衡、免疫及體溫調(diào)節(jié)等）和護理要點。三、自學(xué)新生兒的幾種特殊生理狀態(tài)。預(yù)習(xí)要求一、了解新生兒的基本概念和分類。二、足月兒、早產(chǎn)兒的特點和護理。三、新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。思考題、足

8、月兒、早產(chǎn)特點和護理要求有何不同？二、新生兒哪些特殊狀態(tài)不需處理？新生兒窒息目的要求一、掌握新生兒窒息的病因， Apgar 評分法。二、掌握新生兒窒息的預(yù)防與處理。教學(xué)時數(shù) 講課： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、重點講解新生兒窒息的病因和 Apgar 評分法二、講解窒息的病理生理三、重點講解窒息的預(yù)防和搶救原則預(yù)習(xí)要求了解新生兒窒息的病理生理思考題、新生兒窒息的 Apsar 評分法的臨床意義二、窒息復(fù)蘇的 ABCDE 搶救方案新生兒缺氧缺血性腦病目的要求一、了解缺氧缺血性腦病的病理、發(fā)病機制與預(yù)防。二、掌握缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。教學(xué)時數(shù) 講課： 1學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、講解缺氧缺

9、血性腦病的病理、發(fā)病機制。B 超、 CT ）。重點闡述治療原二、重點講解缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)、診斷方法（頭顱 則，強調(diào)預(yù)防重于治療。預(yù)習(xí)要求一、了解缺氧缺血性腦病的病理和發(fā)病機制。二、缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。思考題、缺氧缺血性腦損害的臨床特點有哪些？如何預(yù)防？二、缺氧缺血性腦病有顱高壓時應(yīng)如何處理？為什么？新生兒呼吸窘迫綜合征目的要求一、了解呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制。二、掌握本病的臨床特點與診斷要求。三、熟悉本病的防治措施。教學(xué)時數(shù) 講課： 1學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、講解本病的病因和發(fā)病機制。二、重點講解本病的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。三、自學(xué)與濕肺、肺炎、膈疝的鑒別。四、般

10、介紹防治措施、應(yīng)用機械通氣指征。預(yù)習(xí)要求、了解本病的病因、發(fā)病機制。二、了解本病的臨床特點、診斷方法及防治措施。思考題試述本病與濕肺的鑒別要點（病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、X 線特點和預(yù)后） 。目的要求新生兒感染性肺炎、熟悉新生兒肺炎的病因和臨床表現(xiàn)。二、熟悉本病的治療。教學(xué)時數(shù) 講課： 1學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、講解引起新生兒產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后感染性肺炎的病原體。二、重點講解本病的產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。般介紹治療原則和抗生素的選擇。預(yù)習(xí)要求、了解新生兒感染性肺炎的病因。二、新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)和治療。思考題出生 2 天的早產(chǎn)兒出現(xiàn)氣急、 唇周青紫， 肺部體征不明顯應(yīng)

11、考慮哪些診斷？如何鑒別？新生兒黃疸目的要求、了解新生兒膽紅素代謝的特點。二、熟悉新生兒黃疸的分類及生理性黃疸的特點。三、掌握病理性黃疸的病因。四、了解發(fā)生膽紅素腦病的有關(guān)因素與防治。教學(xué)時數(shù) 講課： 1學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容般講解新生兒膽紅素代謝特點，生理性黃疸的特征及產(chǎn)生機理。二、重點講述病理性黃疸，包括新生兒溶血病、母乳黃疸、新生兒肝炎、感染性黃疸及 膽道閉鎖的臨床特點和診斷要點。三、新生兒溶血病的防治及膽紅素腦病發(fā)生的有關(guān)因素、防治要點。預(yù)習(xí)要求一、正常膽紅素代謝及新生兒膽紅素代謝特點與生理性黃疸的形成。二、生理性黃疸的特點與常見病因三、新生兒溶血病的發(fā)病機理思考題、新生兒發(fā)生生

12、理性黃疸的主要原因是什么？二、病理性黃疸的診斷依據(jù)？分析鑒別非感染性黃疸的各種疾病？急性呼吸道感染目的要求一、熟悉小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。二、掌握上呼吸道感染的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及防治。三、掌握肺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。四、熟悉肺炎的合并癥。教學(xué)時數(shù) 講課： 3 學(xué)時 見習(xí)： 2 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、聯(lián)系小兒呼吸道感染的發(fā)病特點，講解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。二、講解急性上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。三、重點講解支氣管肺炎的病理生理，臨床表現(xiàn)及重癥肺炎的表現(xiàn)。四、講解幾種不同病原體所致肺炎（病毒性肺炎、細菌性肺炎及支原體肺炎）的特點及9鑒別診斷。五、講解肺炎的并發(fā)癥

13、及鑒別診斷。六、重點講解肺炎的治療。預(yù)習(xí)要求一、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點二、小兒肺炎的分類及病理生理思考題、為什么小兒容易患肺炎。二、怎樣鑒別支氣管炎與支氣管肺炎。三、重癥肺炎的臨床表現(xiàn)與處理。小兒腹瀉目的要求一、掌握小兒腹瀉的病因，發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。二、掌握小兒腹瀉的診斷，鑒別診斷和治療。三、了解小兒腹瀉的預(yù)防教學(xué)時數(shù) 講課： 1.5 學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容，發(fā)病機制及臨床一、重點講解小兒腹瀉的病因（易感因素、感染性及非感染性因素） 表現(xiàn)。二、講解常見類型腸炎（輪狀病毒腸炎，大腸桿菌腸炎，主暢彎曲菌腸炎，沙門氏菌腸 炎、真菌性腸炎）的臨床特點。三、講解小兒腹瀉的鑒別診斷四、重點講解

14、治療原則、液體療法的實施方法。預(yù)習(xí)要求小兒腹瀉的病因及發(fā)病機制思考題一、怎樣對小兒腹瀉作出病因診斷。二、1歲男嬰，腹瀉2天，水樣使一日78次量多，嘔吐1次，尿少。體溫38C，咽 充血，前囪眼窩稍凹，口干，皮膚彈性差，初步診斷是什么及如何處理小兒液體療法目的要求、了解小兒體液平衡的特點。二、熟悉小兒水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的病理生理與臨床表現(xiàn)。三、掌握補液的原則及方法。四、熟悉液體療法中常用溶液的組成及應(yīng)用。教學(xué)時數(shù) 講課： 1.5學(xué)時 見習(xí)： 1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、講解小兒體液平衡的特點。二、講解小兒水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的病理生理與臨床表現(xiàn)。三、重點講解液體療法的原則及應(yīng)用。四、講解液體療法中各

15、種溶液的配制及應(yīng)用。預(yù)習(xí)要求一、小兒體液平衡的特點。二、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的病因及臨床表現(xiàn)。思考題、為什么小兒容易脫水？哪種性質(zhì)的脫水常見？二、等滲溶液有哪幾種？應(yīng)用上有何不同？先天性心臟病目的要求、了解小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點，包括胎兒血循環(huán)及出生后的改變。二、熟悉先心病的病因、分類及診斷步驟三、熟悉常用的心血管疾病輔助檢查（心電圖，X 線、超聲心動圖，心導(dǎo)管心血管造影13及磁共振成象等）的意義及診斷價值。四、掌握臨床常見先心病（室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉，法洛氏四聯(lián)癥） 的病理解剖、病理生理，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥、診斷及處理原則。教學(xué)時數(shù) 講課： 4學(xué)時 見習(xí)： 3 學(xué)時教

16、學(xué)內(nèi)容、結(jié)合小兒循環(huán)生理特點講解小兒循環(huán)系統(tǒng)檢查特點。講解胎兒血循環(huán)及出生后的改變。二、介紹心電圖， X 線、超聲心動圖，心導(dǎo)管心血管造影及磁共振成象等在先心病診斷中的價值。二、講解先心病的病因、分類，并發(fā)癥及診斷方法四、重點講解室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉，法洛氏四聯(lián)癥病理解剖、病理 生理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。五、講解上述先心病的治療原則預(yù)習(xí)要求、復(fù)習(xí)心臟胚胎發(fā)育。二、了解胎兒血循環(huán)與出生后的改變。三、復(fù)習(xí)心臟血管的解剖生理特點四、復(fù)習(xí)心電圖及影像診斷技術(shù)的診斷方法。思考題試以血液動力學(xué)改變解釋常見四種先心病的臨床表現(xiàn)（癥狀，心臟體征，心電圖與 線所見）。泌尿系統(tǒng)疾病總論目的要

17、求一、熟悉小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點及臨床意義。二、熟悉腎小球疾病的臨床分類。教學(xué)時數(shù) 講課： 2 學(xué)時 2教學(xué)內(nèi)容、講解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點及臨床意義。二、講解腎小球疾病的臨床分類。預(yù)習(xí)要求小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點思考題根據(jù)小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點， 列舉小兒泌尿系統(tǒng)疾病的類型、 臨床表現(xiàn)及診斷方面 與成人有哪些不同？急性腎小球腎 炎目的要 求一、了解急性腎炎的病因及發(fā)病機制。二、掌握典型病例、嚴重病例的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。三、熟悉非典型病例的臨床表現(xiàn)和診斷。教學(xué)時數(shù) 講課： 1學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容、講解急性腎炎的病因及發(fā)病機制。二、重點講解典型病例與嚴重病例的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生

18、機理。三、講解本病的診斷及鑒別診斷。四、非典型病例的診斷要點。五、重點講解典型病例及嚴重病例的處理要點。預(yù)習(xí)要求急性腎小球腎炎的發(fā)病機理及病理思考題、怎樣理解急性腎小球腎炎的水腫、血尿、蛋白尿、高血壓的發(fā)生內(nèi)在聯(lián)系二、急性腎炎的嚴重病例循環(huán)充血與肺炎心衰在發(fā)病機制與處理上有何不同？腎病綜合征、熟悉腎病綜合征的與病因，發(fā)病機制，病理生理及病理改變。二、熟悉腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及分型三、熟悉腎病綜合征的合并癥。四、掌握腎病綜合征的治療方法。教學(xué)時數(shù) 講課： 1學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、講解腎病綜合征的病因及發(fā)病機制二、結(jié)合病理及病理生理，講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查及預(yù)后等三、講解

19、單純性腎病與腎炎性腎病在發(fā)病年齡、病理、臨床表現(xiàn)、 方面的區(qū)別。四、講解常見并發(fā)癥（感染、低鈉血癥、血栓形成等）五、重點講解腎病綜合征的治療。預(yù)習(xí)要求一、腎病綜合征的發(fā)病機制與臨床特點。二、腎病綜合征的治療原則。思考題、如何鑒別急性腎炎的浮腫及腎病的浮腫。二、單純性付病及腎炎性腎病的基本區(qū)別小兒造血、血象特點及貧血概論目的要求一、熟悉正常小兒造血及血象特點。二、熟悉貧血的分類。三、熟悉小兒貧血的診斷步驟四、了解貧血的治療原則教學(xué)時數(shù) 講課： 2學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、講解小兒造血及血象特點正常小兒造血的變化規(guī)律。正常小兒外周血象變化規(guī)律。正常小兒血紅蛋白變化規(guī)律。二、講解小兒貧血及生

20、理性貧血的定義。三、重點講解小兒貧血分類。四、重點講解小兒貧血的診斷方法及步驟。五、講解貧血的治療原則預(yù)習(xí)要求一、小兒造血及血象特點。二、小兒貧血的分類。三、各類貧血的基本特征及診斷方法。思考題、溶血性、再生不良性及營養(yǎng)性貧血主要有哪些不同？二、小兒外周血象與成人有何不同？化膿性腦膜炎目的要求、熟悉化膿性腦膜炎（化腦）的病因、發(fā)病機制及病理改變。二、掌握不同年齡與不同病原菌引起的化腦的臨床特點，診斷及鑒別診斷。三、掌握正常與異常腦脊液的判斷。四、掌握化腦治療及常見并發(fā)癥的診治。教學(xué)時數(shù) 講課： 2學(xué)時 見習(xí)： 1 學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、講解化腦的病因，發(fā)病機制及病理改變。二、結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查， 重點講解化腦的診斷與病毒性腦膜炎、 結(jié)核性腦膜炎 及隱球菌腦膜炎的鑒別診斷。三、講解不同病原菌引起的化腦的臨床特點。四、講解常見并發(fā)癥（硬腦膜下積液與腦室管膜炎）的診斷與治療。五、重點講解本病的治療，著重抗生素的選擇、劑量、用法及療程。預(yù)習(xí)要求一、復(fù)習(xí)腦膜解剖結(jié)構(gòu)和腦脊液循環(huán)途徑。二、化腦的病因及發(fā)病機制。三、化腦的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷及治療原則。思考題、正常腦脊液特點二、化腦、病毒性腦膜