Cryo-HIT低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)產(chǎn)品手冊(cè)復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、學(xué)習(xí) 好資料雅敦集團(tuán)Cryo-HIT低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)產(chǎn)品手冊(cè)臨床技術(shù)部2007-9-8目錄Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)概述 4、八 前 言 7第一章Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)介紹 71 1 冷熱轉(zhuǎn)換系統(tǒng) 712 冷凍探針 81 3 溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 9第二章 冷凍治療機(jī)理 102 1冷凍的治療機(jī)制 103 2復(fù)溫的治療機(jī)制 104 3微血管破壞作用 102 4免疫調(diào)控作用 11第三章影響冷凍效果的因素 113 1冷凍溫度 113 2冷凍速度 123 3冷凍時(shí)間 123 4冷凍次數(shù) 123 5復(fù)溫方式 123 6多針組合 125 7血管熱池效應(yīng) 13第四章冷凍區(qū)域的控制 1

2、3第五章影像引導(dǎo) 1451B 超引導(dǎo) 1452CT 引導(dǎo) 1553MRI 引導(dǎo) 15第六章Cryo-HITTM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)臨床應(yīng)用 1761 冷凍治療適應(yīng)癥與禁忌癥 1762Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)手術(shù)操作 186 2 1 手術(shù)方式 186 2 2 手術(shù)治療步驟 1963 術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥 2064 術(shù)后病理改變 2065 臨床療效及療效評(píng)價(jià) 216 51臨床療效 216 52療效評(píng)價(jià) 2566 冷凍治療優(yōu)點(diǎn) 2667 冷凍治療缺點(diǎn) 27第七章Cryo-HITTM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)機(jī)型和特點(diǎn) 2771 多探針設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì) 2872 超細(xì)探針優(yōu)勢(shì) 2973 磁共振兼容優(yōu)勢(shì) 30更多

3、精品文檔學(xué)習(xí)-好資料Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)概述Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的醫(yī)療設(shè)備。它是航天制導(dǎo)技術(shù)，也就是僦氣的冷隔絕技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)晶。Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)是由以色列伽利略公司生產(chǎn)的產(chǎn)品。以色列伽利略公司是世界冷凍治療設(shè)備市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)者，研發(fā)總部位于以色列 YOKNEAM 。伽利略Cryo-HIT TM品牌是歐美市場(chǎng)第一品牌，該產(chǎn)品目前全球保有量超過(guò)400臺(tái)，擁有33項(xiàng)專利技術(shù)。Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)于 1997年通過(guò)以色列國(guó)衛(wèi)生部、衛(wèi)生技術(shù)和結(jié)構(gòu)管理局、醫(yī)療器械部注冊(cè)批準(zhǔn)；1999年通過(guò)歐共體

4、CE注冊(cè)認(rèn)證；2000年通過(guò)美國(guó)FDA注冊(cè), 它是全球唯一被 FDA批準(zhǔn)用于治療肝、肺、乳房、子宮、腎、前列腺、神經(jīng)（包括神經(jīng)止痛）及骨骼等多系統(tǒng)的良性和惡性腫瘤冷凍消融治療的設(shè)備；2003年5月通過(guò)中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 SFDA注冊(cè)批準(zhǔn)后進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，批準(zhǔn)用于普通外科、皮膚科、胸外科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、腫瘤科、肛腸科、泌尿科、神經(jīng)科（包括神經(jīng)止痛）等科室的低溫冷凍手術(shù)治療。Cryo-Hit T.低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng) SFDA注冊(cè)名為“ Cryo-Hit T附低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)”，注冊(cè)號(hào)為國(guó)藥管械（進(jìn)）字 2003 第 3580683 號(hào)。以色列國(guó)家注冊(cè)證書歐共體CE注冊(cè)證書美國(guó)FDA注冊(cè)證書

5、中國(guó)SFDA注冊(cè)證書更多精品文檔Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)制冷的原理是焦?fàn)?湯姆遜原理，也就是氣體節(jié)流效應(yīng)。學(xué)習(xí) 好資料一般在數(shù)十秒內(nèi)氬氣可使針尖溫度迅速降至零下175 ，氦氣使溫度升至零上 45 。Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)的冷凍治療原理主要是降溫后細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外迅速形成冰晶，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫水、破裂。同時(shí)冷凍導(dǎo)致微血管收縮，血流減緩，微血栓形成，阻斷血流，導(dǎo)致腫瘤組織缺血壞死。腫瘤細(xì)胞反復(fù)凍融后，細(xì)胞破裂、細(xì)胞膜溶解，促使細(xì)胞內(nèi)和處于遮蔽狀態(tài)的抗原釋放，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，提高免疫能力。Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)由三個(gè)部分組成，即冷熱轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、溫度監(jiān)測(cè)系

6、統(tǒng)和冷凍探針。冷凍探針是中空密閉的穿刺針，最細(xì)的探針直徑僅1.47mm 。探針內(nèi)部有氣體管道、溫度傳感器，針內(nèi)氣體管道能承受3 個(gè)氧氣瓶的壓力(6000psi )，是由高科技的防磁合金材料制作而成。探針有 1 47mm 、 2mm 、 3mm 、 5mm 等直徑大小，每種直徑探針又有多種規(guī)格。1 . 47mm 穿刺針可以形成 4X6cm大小的冰球，低于零下40度的有效治療范圍有1.5 X3.5cm 大小。其它規(guī)格的探針形成的冰球更大，有效治療區(qū)域也就更大。一般小腫瘤可以單針治療，較大的腫瘤可以多針組合適形治療，最多可以同時(shí)使用25 根探針進(jìn)行組合。2mm 以上探針內(nèi)自帶溫度傳感器，可監(jiān)測(cè)冷凍區(qū)

7、域中心的溫度。1.47mm 探針內(nèi)不帶溫度傳感器，如需監(jiān)測(cè)溫度，可單獨(dú)插入溫度探針監(jiān)測(cè)組織內(nèi)的溫度。監(jiān)測(cè)的溫度變化、冷凍時(shí)間可在液晶顯示屏顯示為溫度時(shí)間曲線，以便操作者及時(shí)了解冷凍過(guò)程。治療時(shí)一般在B超、CT、磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺的全過(guò)程。手術(shù)方式有經(jīng)皮穿刺，外科手術(shù)直視下穿刺，腔鏡下穿刺。治療時(shí)，將探針刺入腫瘤內(nèi)，開通氬氣，冷凍 10 分鐘，停頓2 分種，再開通氦氣，升溫1 分鐘，這樣的治療過(guò)程再重復(fù)一次，治療過(guò)程便結(jié)束，一般耗時(shí)25 分鐘。對(duì)于早期的小腫瘤，冷凍治療可作為手術(shù)的替代治療。對(duì)于晚期較大的腫瘤可作為姑息治療，增強(qiáng)綜合治療的效果，可減少腫瘤負(fù)荷，減輕癥狀，提高生活質(zhì)

8、量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)治療腫瘤的適應(yīng)癥較廣，主要應(yīng)用于全身各種實(shí)體腫瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、胰腺癌、骨骼的良惡性腫瘤、腎上腺癌、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、子宮肌瘤、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纖維瘤，以及用于癌癥止痛等，目前最常用的是肝癌和肺癌。Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)可用于治療失去手術(shù)時(shí)機(jī)的晚期癌癥；高齡、器官功能差、全身狀況差難以耐受手術(shù)與麻醉的患者；多中心發(fā)生，難以完全切除的腫瘤；放化療效果欠佳的中晚期腫瘤；手術(shù)、放療、化療等治療后復(fù)發(fā)的腫瘤；負(fù)荷大，累及大血管、重要器官的腫瘤；有較重局部癥狀的中晚期腫瘤等。Cryo-HIT TM 低溫

9、冷凍手術(shù)系統(tǒng)冷凍治療具有定位精確、治療精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、痛苦輕、療效確切、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥率；與微波、射頻微創(chuàng)治療手段相比，它能夠監(jiān)測(cè)治療過(guò)程和治療效果，沒(méi)有麻醉?xiàng)l件的限制；與放、化療相比，它沒(méi)有腫瘤組織對(duì)化療藥物不敏感或受放療最大劑量限制的問(wèn)題。低溫冷凍手術(shù)治療缺點(diǎn)是冷凍區(qū)邊緣可能殘存瘤細(xì)胞，成為復(fù)發(fā)來(lái)源；冷凍范圍過(guò)大可引起器官裂開及“冷休克”等嚴(yán)重并發(fā)癥。與同類產(chǎn)品相比，Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)具有三大優(yōu)勢(shì)，即唯一可在磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行冷凍介入治療、超細(xì)1.47mm 探針和 5 組 25 探針組合。磁共振兼容型低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)代表了該類

10、產(chǎn)品最高技術(shù)水平，具有較大的創(chuàng)新性和先進(jìn)性。作為一項(xiàng)國(guó)際上技術(shù)非常成熟的腫瘤冷凍微創(chuàng)治療設(shè)備，Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)是臨床腫瘤治療的理想選擇。、，. 前言冷凍療法 ( cryotherapy ) ， 又稱為冷凍手術(shù)( cryosurgery ) 或冷消融 ( cryoablation ) ，是一種應(yīng)用冷凍消融靶組織的外科技術(shù)。冷凍治療的歷史可追溯到3500 年前， 但以液氮和氬氣制冷為代表的現(xiàn)代冷凍治療卻只有幾十年的歷史。上世紀(jì) 90 年代末以前主要采用液氮冷凍， 由于液氮降溫速度慢，不能完全殺死腫瘤細(xì)胞，冷凍范圍不宜控制等原因，使冷凍治療的應(yīng)用受到了限制。上世紀(jì)隨著航天技術(shù)

11、的發(fā)展，將火箭制導(dǎo)技術(shù)，也就是氬氣的冷隔絕技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域就產(chǎn)生了Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)。它結(jié)合了生物傳感技術(shù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)技術(shù)、靶向治療技術(shù)和航天材料技術(shù)，從而使冷凍治療進(jìn)入了一個(gè)新階段。第一章 Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)介紹Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)冷凍原理是焦?fàn)枩愤d原理(Joule-Thomson ) ：常溫高壓氣體突然釋放進(jìn)入低壓空間后，氣體急劇膨脹，從周圍吸收或釋放熱量的過(guò)程，可在局部產(chǎn)生溫度的急劇變化。Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)即根據(jù)此原理，利用氬氣快速降溫，利用氦氣快速升溫。Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)由三個(gè)

12、部分組成，即冷熱轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和冷凍探針。1 1 冷熱轉(zhuǎn)換系統(tǒng)Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)以氬氣為冷媒、氦氣為熱媒，氬氣和氦氣儲(chǔ)存于氣體鋼瓶中。 氬氣的降溫和氦氣的升溫均在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，一般在數(shù)十秒內(nèi)氬氣可使針尖溫度降至 -175 ，氦氣使溫度升至 45 。降溫和升溫速度、時(shí)間和溫度，可通過(guò)冷熱轉(zhuǎn)換系統(tǒng)預(yù)先精確設(shè)定或自動(dòng)控制。更多精品文檔學(xué)習(xí)-好資料冷凍探針為中空的穿刺針，可輸入高壓常溫的僦氣或氮?dú)?。?nèi)部有進(jìn)流管，管道外有換熱器，針尖有溫度感應(yīng)器和節(jié)流噴嘴。高壓僦氣或氯氣通過(guò)傳輸管進(jìn)入針桿，高速通過(guò)進(jìn)流管，從節(jié)流噴嘴釋放，進(jìn)入容積相對(duì)較大的膨脹空間，高壓急劇降至常壓，從而

13、產(chǎn)生急速降溫或升溫的氣體節(jié)流效應(yīng)。降至常壓的氣體通過(guò)進(jìn)流管外返回并釋放于大氣中。節(jié)流后的僦氣可通過(guò)換熱器與進(jìn)流管內(nèi)僦氣進(jìn)行的溫度交換，使進(jìn)流管內(nèi)僦氣溫度降低， 最終使針尖溫度進(jìn)一步降低。流出的氣體通過(guò)熱量交換溫度升高， 使探針針桿的溫度接近常溫， 同時(shí)由 于探針針桿有絕熱層，所以探針只在尖端 23cm 處冷凍，而針桿保持常溫，這樣便不會(huì)損冷凍探針有直徑為 1.47mm、2mm、3mm、5mm、8 mm 等多種規(guī)格，1.47 mm、2mm、3mm、5mm 直徑探針可分另1J形成直徑為1.01.6cm 、2.03.0cm、5.06.0cm7.08.0cm 左右的冰球。每種規(guī)格的探針又有多種型號(hào)，不

14、同型號(hào)的探針可形成球形、梨形及長(zhǎng)形不同形狀的冰球。因此可根據(jù)腫瘤的形狀、大小和位置選擇使用不同直徑和型號(hào)的 探針。ISOTHERM OAW)IXTwn 17'事ugeWtod1*17-g«ug»Z4mm Prob*3Jmm Probe0»C18mm jc 27mm12 mm x 56 mm42 mm x Bimin43mm x67mm-20* C14mmx IBmffl245 mm x 46 mm32 mm x 53mm30mffl x 56 mmBmm x 17 mm14.5mm x. 34mmZflmrn x 35mm20mm k 4flnm不同直徑探

15、針形成不同大小的冰球更多精品文檔t&QTHERMIce-SeedkeRodIceBulbDATA"1.47 咕而1.47 面而 17-gMNgfl-1 47 lYirti-20* C31 mm x 36mm10.5mm x 19mm40mm x 5Hmm27mm x 50mm屬 41mm40rr*m x 67mm28(nfn 工 553mM I7nwn i 40mmo fl fl- Q o _o o 7&S青 3211不同型號(hào)的1. 47mm探針形成不同形狀的冰球1. 3溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是通過(guò)探針或溫度探針的內(nèi)溫度感應(yīng)電偶來(lái)監(jiān)測(cè)組織溫度。2mm 以上探針內(nèi)帶溫

16、度感應(yīng)電偶，可監(jiān)測(cè)探針尖端溫度。1.47mm 探針內(nèi)不帶溫度感應(yīng)電偶，需要監(jiān)測(cè)組織內(nèi)溫度，可另外插入溫度探針。溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可完整記錄冷凍手術(shù)治療過(guò)程中每一根針的的溫度、時(shí)間軌跡曲線。溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可預(yù)設(shè)探針溫度，當(dāng)溫度低于預(yù)設(shè)值， 系統(tǒng)可關(guān)閉制冷過(guò)程，從而精確控制各個(gè)被冷凍組織周邊區(qū)溫度，防止冷凍范圍過(guò)大，避免損傷正常組織。溫度時(shí)間曲線溫度監(jiān)測(cè)顯示屏第二章冷凍治療機(jī)理冷凍破壞腫瘤細(xì)胞有立即損傷和延遲損傷兩種機(jī)制。立即損傷是冷凍和復(fù)溫對(duì)細(xì)胞的 直接破壞；而延遲損傷是由微循環(huán)破壞和免疫調(diào)控對(duì)腫瘤細(xì)胞的破壞。2. 1冷凍的治療機(jī)制冷凍初期，當(dāng)組織溫度降低至 4c21c時(shí)，細(xì)胞外冰晶形成，引起細(xì)胞外溶質(zhì)

17、濃度增大，產(chǎn)生高滲環(huán)境， 細(xì)胞內(nèi)水分進(jìn)入細(xì)胞外， 致使細(xì)胞內(nèi)脫水。失去水分的細(xì)胞變得皺縮，細(xì)胞膜和細(xì)胞器因此而受損。正常細(xì)胞組織細(xì)胞外冰晶形成細(xì)胞外高滲細(xì)胞脫水當(dāng)溫度進(jìn)一步降低至一21 C一175 C時(shí)，細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，細(xì)胞器如線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)因此而發(fā)生不可逆性損傷，繼之損傷細(xì)胞膜，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。正常組織細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)冰晶形成細(xì)胞內(nèi)結(jié)冰2. 2復(fù)溫的治療機(jī)制復(fù)溫過(guò)程中，細(xì)胞內(nèi)小冰晶再結(jié)晶或相互融合，形成大冰晶，大冰晶對(duì)細(xì)胞有更強(qiáng)的破壞作用；同時(shí)細(xì)胞外間隙成為低滲狀態(tài)，水再進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致細(xì)胞膜破壞。2. 3微血管破壞作用冷凍時(shí)導(dǎo)致血管收縮，血流減緩，冰晶形成，最終血流停止。復(fù)溫后血

18、小板凝集，微血栓形成，阻斷血流，組織缺血缺氧，引起細(xì)胞死亡。正常組織細(xì)胞血管栓塞細(xì)胞死亡2. 4免疫調(diào)控作用腫瘤組織細(xì)胞反復(fù)凍融，細(xì)胞破裂，細(xì)胞膜融解，從而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)處于遮蔽狀態(tài)的抗原釋放，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫力。腫瘤細(xì)胞的壞死，使得腫瘤正常分泌的抗原停止分泌，解除 腫瘤對(duì)機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)，提高抗腫瘤免疫的能力第三章影響冷凍效果的因素不同類型的組織對(duì)冷凍的耐受性不一樣，一般可將組織分為冷凍抗性和冷凍敏感性。粘膜、皮膚、神經(jīng)纖維和肉芽組織為冷凍敏感性組織，而結(jié)締組織、纖維組織、脂肪和骨對(duì)冷凍具有抗性。影響冷凍效果的因素有最低溫度、冷凍速率、復(fù)溫速率、冷凍次數(shù)、冷凍時(shí)間、多針組合、血管熱池效應(yīng)等。3

19、.1 冷凍溫度冷凍區(qū)內(nèi)存在溫度梯度，冰球中心區(qū)溫度明顯低于外緣的溫度，中心部溫度可降至 160196 C,冰球外緣溫度為 0C。已證明，冷凍溫度 0C 30C時(shí)，細(xì)胞只有較少損傷；40C50C時(shí)，細(xì)胞死亡率明顯增加； 50C90C時(shí)，死亡率較40 C-40。C是引起細(xì)胞死亡的臨界溫度，即冰球內(nèi)低于 50 C時(shí)無(wú)明顯增加。大量研究顯示，學(xué)習(xí) 好資料 40 °C 的區(qū)域才是有效作用范圍。Weber 等應(yīng)用正常豬的肝臟研究了冰球與組織學(xué)壞死區(qū)之間的關(guān)系，顯示距冰球邊緣 5mm 的冷凍區(qū)內(nèi)，肝實(shí)質(zhì)完全壞死。由于有效冷凍區(qū)直徑比冰球直徑小，所以臨床治療時(shí)，冰球范圍應(yīng)包含腫瘤周圍10mm 的正常

20、組織。3 2 冷凍速度冷凍速度越快，冷凍效果越好?？拷结樇舛说牟糠?，冷凍速度快，溫度下降常超過(guò)60 /min ，細(xì)胞死亡多；離探針稍遠(yuǎn)處，冷凍速率減緩，則細(xì)胞死亡減少。3 3 冷凍時(shí)間不同組織因含水量不同，冷凍治療的最佳持續(xù)時(shí)間有一定的差異。一般臨床上單次冷凍時(shí)間以1015分鐘為宜。3 4 冷凍次數(shù)兩個(gè)循環(huán)冷凍對(duì)病變細(xì)胞的破壞大于單個(gè)循環(huán)冷凍,兩個(gè)循環(huán)冷凍產(chǎn)生的有效冷凍區(qū)也大于單個(gè)循環(huán)冷凍。Tatsutani 曾比較了前列腺癌單循環(huán)和兩次循環(huán)冷凍的效果，發(fā)現(xiàn)單循環(huán)破壞80% 的癌細(xì)胞，而兩次循環(huán)冷凍在同樣溫度下能摧毀100% 的癌組織。3 5 復(fù)溫方式緩慢復(fù)溫比快速?gòu)?fù)溫能取得更好冷凍效果，可

21、采取自然復(fù)溫或強(qiáng)制復(fù)溫（探針加溫）。3 6 多針組合多針組合應(yīng)用時(shí)，可使溫度分布更均衡，細(xì)胞死亡率增高。由于冷的溫度聚集，冰球的有效治療范圍增加具有1 1>2 的效應(yīng)，提高探針的作用效率。3 7 血管熱池效應(yīng)冷凍靶區(qū)邊緣如果靠近大血管，由于血液循環(huán)流動(dòng)的熱效應(yīng)可帶走冷的溫度，從而降低冷凍效應(yīng)。一般冷凍區(qū)血管內(nèi)溫度沿血管半徑呈指數(shù)降低，而血管周圍的溫度呈線性下降，因此大血管邊緣難以形成冰球。雖然血管熱池效應(yīng)可降低冷凍效應(yīng)，但在臨床中卻有實(shí)際的作用。臨床中常常發(fā)現(xiàn)直徑>4mm的血管周圍的腫瘤組織細(xì)胞壞死，但血管壁并沒(méi)有明顯損傷，提示冷凍可以治療靠近大血管周圍的腫瘤，而不易損傷大血管，具

22、有較高的安全性。即使血管受損，在其后24小時(shí)內(nèi)一般也能恢復(fù)。第四章 冷凍區(qū)域的控制臨床中腫瘤形狀大小不一樣，為了使冷凍范圍達(dá)到合適大小進(jìn)行適形治療，可通過(guò)以下幾種因素來(lái)控制冷凍的范圍：1 、選擇不同規(guī)格和型號(hào)的探針：1.47mm 、 2mm 、 3mm 、 5mm 、 8mm 的探針可產(chǎn)生不同直徑范圍的冷凍區(qū)，而同種規(guī)格不同型號(hào)的探針又可產(chǎn)生球形、梨形及長(zhǎng)形不同形狀的冰球，因此可選擇不同規(guī)格和型號(hào)的探針來(lái)控制治療區(qū)的范圍。2、控制氬氣輸出功率：Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)的氣體輸出功率的調(diào)控范圍為0100%。僦氣輸出功率為100%時(shí)，2mm、3mm、5mm 直徑探針可形成最大直徑為

23、2.03.0cm 、 5.06.0cm 、 7.08.0cm 的冰球。當(dāng)氬氣輸出功率為50時(shí)，冰球大小為氬氣輸出功率100% 時(shí)的 50 ，即 2mm 、 3mm 、 5mm 直徑探針可分別形成直徑為1.01.5cm 、 2.53.0cm 、 3.54.0cm 左右的冰球。更多精品文檔學(xué)習(xí)-好資料3、多針組合應(yīng)用：臨床治療時(shí)根據(jù)腫瘤區(qū)域的大小及形狀，采用單針或多針組合以獲得合適的治療區(qū)域，進(jìn)行適形治療。第五章影像引導(dǎo)影像引導(dǎo)可以監(jiān)測(cè)穿刺的全過(guò)程，確定穿刺到正確的位置，避免損傷正常組織；同時(shí)可利用影像觀測(cè)冷凍區(qū)形成的全過(guò)程，觀測(cè)冷凍區(qū)是否覆蓋腫瘤； 冷凍治療完成后也可用影像判斷治療的有效性。Cr

24、yo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)可在 B超、CT、MRI的引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺實(shí)施冷凍治療，每一種影像引導(dǎo)各有優(yōu)缺點(diǎn)，但MRI的引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)更為明顯。5. 1B超引導(dǎo)冷凍開始時(shí)B超顯示以探針尖端為中心向外逐漸擴(kuò)大的強(qiáng)回聲光團(tuán)；隨著冰球快速的增大，B超顯示一個(gè)象結(jié)石樣強(qiáng)回聲半月形光環(huán)，近場(chǎng)為半月形光環(huán)，其后有大片的無(wú)回聲區(qū)所形成的聲影；解凍后受凍的組織表現(xiàn)為邊緣極為清晰的低回聲區(qū)；術(shù)后彩色超聲能夠觀察腫塊的聲像圖及其血流變化，當(dāng)腫塊未見(jiàn)血流信號(hào)時(shí)，則提示腫塊完全滅活。探針刺入冷凍開始冰球形成B超引導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)是使用方便、經(jīng)濟(jì)、可實(shí)時(shí)監(jiān)控探針位置和冰球的形成、可多角度、任意層面探測(cè)、利用超聲的多普勒效應(yīng)可觀測(cè)

25、局部血流變化、可用于外科直視手術(shù)中的消融監(jiān)測(cè)。缺點(diǎn)是只能顯示冰球的近側(cè)表面，其后的聲學(xué)陰影阻止了冰球內(nèi)部和表面后的超聲成像；無(wú)法將掃描層三維重組，因此缺乏整體感；定位精確度較差、易發(fā)生偏差；對(duì)手術(shù)醫(yī)生要求高，要求術(shù)者具有三維立體解剖學(xué)概念和適形治療的經(jīng)驗(yàn)。5. 2CT引導(dǎo)在CT圖像上，冷凍區(qū)表現(xiàn)為低回聲，冷凍探針表現(xiàn)為高回聲，CT圖像顯示的冷凍低密度區(qū)與實(shí)際冰球完全一致。治療后平掃CT顯示為較腫瘤區(qū)域大的低密度區(qū)域。由于壞死區(qū)邊緣小血管栓塞、壞死，區(qū)內(nèi)無(wú)血液流入，CT增強(qiáng)掃描時(shí)，造影劑不能進(jìn)入，故壞死區(qū)內(nèi)呈一低密度影。術(shù)后 CT下評(píng)判治療效果的量化指標(biāo)是密度變化，冷凍前后CT值同比下降30-4

26、0HU ,可作為判斷瘤細(xì)胞已滅活的參考指標(biāo)。CT引導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)是高分辨率，成像清楚；定位精確度較高；CT顯示的冰球大小形狀與實(shí)際冰球完全一致。缺點(diǎn)是不能實(shí)時(shí)顯示；會(huì)產(chǎn)生金屬偽影，影響局部結(jié)構(gòu)和病變的顯示；引導(dǎo)穿刺步驟繁瑣，時(shí)間較長(zhǎng)；不能多面監(jiān)控；有電離輻射等。6. 3MRI引導(dǎo)開放式MRI系統(tǒng)已越來(lái)越多地應(yīng)用于冷凍介入治療的監(jiān)測(cè)，操作者可借助安裝在 MRI掃描器上的熒光屏，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺和冷凍全過(guò)程。MRI下冷凍區(qū)和非冷凍區(qū)之間的信號(hào)差異明顯，因此可準(zhǔn)確區(qū)分冷凍區(qū)和非冷凍區(qū)，及時(shí)了解是否存在殘存病灶。哈佛醫(yī)學(xué)院磁共振冷凍手術(shù)室山東醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所磁共振冷凍手術(shù)室轉(zhuǎn)移性肝癌手術(shù)前術(shù)中探針位置冰球覆蓋腫

27、瘤術(shù)后24小時(shí)MRI引導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)是磁共振有溫度敏感性，MRI成像能夠顯示體溫圖像，體溫分布圖能反映腫瘤組織被冷凍和殺傷的情況；MRI成像下，冷凍區(qū)和非冷凍區(qū)的信號(hào)差異明顯，因此可正確地區(qū)分冷凍區(qū)和非冷凍區(qū)，判斷有無(wú)殘存病變存在；MRI有多面成像能力，能同步作矢狀、冠狀面成像掃描，從而可以確定腫塊內(nèi)探針的精確定位，具有更優(yōu)秀的空間分辨率；與CT相比，MRI無(wú)電離輻射、圖像質(zhì)量更清晰；與B超相比，MRI能夠產(chǎn)生優(yōu)于超聲的圖象質(zhì)量，并且同時(shí)顯示遠(yuǎn)端和完整的冰球圖像。其缺點(diǎn)是手術(shù)中所需設(shè)備和器械要有MR兼容性，目前僅有伽利略廠家才有MRI兼容型冷凍治療設(shè)備。磁共振的體溫分布圖像更多精品文檔學(xué)習(xí) 好資料第

28、六章 Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)臨床應(yīng)用7. 1 冷凍治療適應(yīng)癥與禁忌癥冷凍治療腫瘤的范圍較廣，主要應(yīng)用于全身各種實(shí)體腫瘤，包括對(duì)早期腫瘤的根治性治療和對(duì)進(jìn)展型腫瘤的姑息性治療。主要適應(yīng)癥有：1 、呼吸系統(tǒng)：肺癌、肺部良性腫瘤、咽喉部腫瘤、鼻咽癌；2 、泌尿系統(tǒng)：腎癌、膀胱癌；3 、消化系統(tǒng)：肝癌、胰腺癌、直腸癌、肝血管瘤；4、骨骼系統(tǒng)：骨骼的良惡性腫瘤；5 、內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺癌、腎上腺癌；6 、神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、脊髓膜瘤；7 、生殖系統(tǒng)：前列腺增生、前列腺癌、子宮肌瘤、子宮癌、卵巢癌、陰莖癌；8 、乳腺：乳腺癌、乳腺纖維瘤；9 、皮膚：皮膚癌、黑色素瘤、血管瘤；1

29、0 、其它：用于癌癥止痛、神經(jīng)纖維瘤、脂肪肉瘤、口腔癌。冷凍治療是較為安全的腫瘤治療手段，可應(yīng)用于以下情況：1 、失去手術(shù)時(shí)機(jī)的晚期癌癥；2 、高齡、器官功能差、全身狀況差難以耐受手術(shù)與麻醉的患者；3 、多中心發(fā)生，難以完全切除腫瘤；4、放化療效果欠佳的中晚期腫瘤；5 、手術(shù)、放療、化療等治療后復(fù)發(fā)的腫瘤；6 、負(fù)荷大，累及大血管、重要器官的腫瘤；7 、有較重局部癥狀的中晚期腫瘤。冷凍治療主要適于實(shí)體性腫瘤的治療，目前還無(wú)法用于腔道腫瘤的治療，因?yàn)槔鋬隹墒骨坏喇a(chǎn)生瘺道。冷凍治療實(shí)體腫瘤的禁忌癥為：1 、彌漫型癌腫；2 、全身廣泛轉(zhuǎn)移伴大量胸腹水患者；3 、全身情況差，明顯惡病質(zhì)患者；4、有出凝

30、血功能異常者。6 2Cryo-HIT TM 低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)手術(shù)操作7 2 1 手術(shù)方式1 、經(jīng)皮穿刺可在 B 超、CT、 MRI 、 X 線透視引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺實(shí)施靶向冷凍治療。2 、腔鏡引導(dǎo)穿刺可在腔鏡引導(dǎo)下實(shí)施穿刺，或腔鏡B 超下引導(dǎo)穿刺。3 、手術(shù)直視下穿刺開放式手術(shù)下，直視穿刺冷凍治療，或者直視下B 超引導(dǎo)穿刺。也可用于腫瘤手術(shù)切除后，邊緣殘留腫瘤組織冷凍治療。4、等體積冷凍聯(lián)合手術(shù)切除腫瘤組織由于含血量豐富，術(shù)中出血多，術(shù)中擠壓易造成術(shù)后早期轉(zhuǎn)移，等體積冷凍聯(lián)合手術(shù)切除術(shù)可減少術(shù)中出血和保證無(wú)瘤手術(shù)操作。6 2 2 手術(shù)治療步驟1 、手術(shù)方案的設(shè)計(jì)及術(shù)前定位依據(jù)影像資料所顯示的腫瘤大

31、小、形態(tài)，及與周圍臟器、組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，確定探針刺入腫瘤的層面，以及在同一層面內(nèi)刺入探針的數(shù)量和方位。然后確定探針尖端進(jìn)入腫瘤內(nèi)的靶點(diǎn)， 靶點(diǎn)應(yīng)選擇在腫瘤邊緣處。確定體內(nèi)靶點(diǎn)后，再確定體表皮膚穿刺進(jìn)針點(diǎn)。靶點(diǎn)與體表進(jìn)針點(diǎn)所連直線即為穿刺針的路徑。方案的設(shè)計(jì)原則要求多針組合冷凍所形成的冰球能包裹腫瘤組織邊緣1cm 以上。2 、麻醉方式由于探針直徑小，經(jīng)皮穿刺痛苦輕，而冷凍本身又有止痛作用，所以麻醉方式多采用局部浸潤(rùn)麻醉。3 、手術(shù)操作過(guò)程1 ）根據(jù)病灶所在部位，選取不同體位。2 ）在患者體表標(biāo)記穿刺點(diǎn)。3 ）消毒，鋪巾，局部麻醉。4 ） 調(diào)試設(shè)備：將探針插入裝有生理鹽水的容器內(nèi)，啟動(dòng)制冷系統(tǒng)，觀

32、察探針尖的冷凍情況，確定設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。5 ）在影像引導(dǎo)下將穿刺針緩慢刺入腫瘤內(nèi)，調(diào)整穿刺針在腫瘤內(nèi)的方位、深度。啟動(dòng)制冷系統(tǒng)將已插入的探針暫時(shí)冷凍固定，再將所需插入的探針按前述方法逐一插入。6 ）所有探針插入后，啟制冷系統(tǒng)，冷凍10 分鐘；停頓2 分鐘后啟動(dòng)升溫系統(tǒng)，升溫1 分鐘，這樣的冷熱轉(zhuǎn)換再重復(fù)一次。7 ）退針，針口貼止血貼。6 3 術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥冷凍術(shù)后患者一般均較平穩(wěn)，痛苦輕、恢復(fù)快，但如果腫瘤巨大，冷凍范圍較大，術(shù)后反應(yīng)也隨之增大，術(shù)后反應(yīng)與冷凍范圍大小呈正相關(guān)。一般冷凍術(shù)后反應(yīng)如下：1 、術(shù)后反應(yīng)性發(fā)熱冷凍術(shù)后絕大多數(shù)患者均有不同程度的反應(yīng)性發(fā)熱，多為低熱反應(yīng)，37.5

33、38.5 C之間,對(duì)癥處理后均可控制。2 、術(shù)后出血術(shù)后出血主要有冷凍術(shù)后針道內(nèi)出血和冷凍后損傷正常組織出血兩種情況，目前采用3 .47mm 超細(xì)穿刺針，創(chuàng)傷更小，出血發(fā)生率也更小。3 、對(duì)臟器功能的影響一次性消融腫瘤在5cm 以上時(shí)，要注意冷凍效應(yīng)對(duì)周圍正常組織功能的影響，個(gè)別患者術(shù)后可以表現(xiàn)出臟器功能受損。4、肌紅蛋白尿極個(gè)別中晚期腫瘤患者在術(shù)后13天內(nèi)出現(xiàn)醬油色小便，發(fā)生肌紅蛋白尿。其發(fā)生可能與冷凍范圍大及肝腎功能狀況差有關(guān)。出現(xiàn)肌紅蛋白尿應(yīng)予堿化尿液，利尿， 并給予少量地塞米松。5 、血小板降低冷凍治療尤其肝癌冷凍后常出現(xiàn)血小板降低，是由于冷凍病灶大量攝取及破壞血小板所致，一般一周內(nèi)會(huì)

34、自發(fā)性恢復(fù)。6 4 術(shù)后病理改變冷凍治療后，切除的大體標(biāo)本可見(jiàn)與冷凍冰球形狀相符的凝固性壞死區(qū)，組織病理學(xué)更多精品文檔學(xué)習(xí)-好資料呈現(xiàn)一個(gè)不可逆的充血，水腫，出血，變性，凝固性壞死過(guò)程。光鏡下觀察可見(jiàn)損傷區(qū)細(xì)胞腫脹明顯，透亮度增加，部分細(xì)胞空泡樣變性，細(xì)胞變圓皺縮，細(xì)胞間隙及血管周圍間隙顯著增寬，并可見(jiàn)灶性出血，部分區(qū)域液化；凝固性壞死區(qū)細(xì)胞邊界模糊，細(xì)胞結(jié)構(gòu)喪失，核固縮，核破裂。電鏡下觀察，細(xì)胞連接斷離，細(xì)胞膜雙層結(jié)構(gòu)改變， 部分細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂。前列腺癌快速冷凍后凝固性壞死6. 5臨床療效及療效評(píng)價(jià)6.1.1 臨床療效1、肺癌由于氣管和大支氣管對(duì)冷凍有一定抵抗力，冷凍治療可以用于靠近氣管和

35、大支氣管腫 瘤，不會(huì)并發(fā)支氣管痿、支氣管損傷、支氣管疤痕愈合等并發(fā)癥。在冷凍過(guò)程中，組織與探 針粘在一起，治療不受呼吸運(yùn)動(dòng)影響。Kawamura 等人2006年報(bào)道冷凍治療20個(gè)原發(fā)型肺癌患者，35個(gè)病灶，其中30 個(gè)病灶 3cm, 5個(gè)病灶3cm。平均追蹤21個(gè)月，1年存活率為90% ;其中5個(gè)重新冷 凍治療，此后再?zèng)]有局部復(fù)發(fā)。另有作者報(bào)道冷凍治療187個(gè)肺癌患者，234個(gè)病灶，選擇大于1cm的單個(gè)或多個(gè)不適合手術(shù)切除的腫塊，術(shù)后84%的患者及88%腫瘤初步結(jié)果有效。氣胸發(fā)生率w12 %,長(zhǎng)期數(shù)據(jù)正在追蹤。 /m |i匚9,卻iijnr gW3Tlsc2”qlUM(r E白0m術(shù)前術(shù)后9個(gè)

36、月2、肝癌冷凍治療肝癌后腫瘤邊緣正常肝組織壞死小于5毫米，能有效保護(hù)肝功能。對(duì)于小肝癌，直徑小于5cm ,數(shù)目不超過(guò)5個(gè)，冷凍可一次全部清除，其效果相當(dāng)于手術(shù)切除；對(duì)于不能手術(shù)切除的大肝癌，可作姑息性治療，患者5年存活率可達(dá)40%以上。Michal Migdal 收集了 869例磁共振引導(dǎo)下冷凍治療的肝癌病例，病灶< 5cm，長(zhǎng)期跟蹤平均生存率超過(guò) 2年。A手術(shù)前MRI顯示兩個(gè)轉(zhuǎn)移性肝癌，原發(fā)灶是食道癌；B梯度回波成像顯示冰球覆蓋；C 24小時(shí)后評(píng)價(jià)與術(shù)中所見(jiàn)冰球范圍一致。3、前列腺癌冷凍可作為前列腺癌的原發(fā)性治療或放療失敗后的拯救性治療。JOANNE CRESSWELL作了 51名前列

37、腺癌患者冷凍治療的前瞻性研究，跟蹤14個(gè)月，存活率100%, 80%患者前列腺特異性抗體降低至 0.5 ng/mL以下，無(wú)一例尿痿發(fā)生。4、子宮肌瘤經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)皮冷凍治療子宮肌瘤可有效消融腫瘤，其療效與子宮切除相似。DorisSchechter報(bào)道20名子宮肌瘤患者，33個(gè)病灶。治療后六個(gè)月體積平均縮小41.7 %,平均SSS-UFS-QoL分值減少61.9% ;治療后十二個(gè)月體積平均縮小 65.3%，平均 SSS-UFS-QoL分值減少78.6% 。術(shù)前術(shù)中術(shù)后1年5、腎癌哈佛醫(yī)學(xué)院附屬布萊克姆醫(yī)院報(bào)道了磁共振引導(dǎo)下冷凍治療82個(gè)腎癌患者，87個(gè)病灶,做了 86次手術(shù)。跟蹤3-53個(gè)月（平均

38、20個(gè)月），綜合評(píng)價(jià)有效率為94% 。術(shù)前術(shù)后3周術(shù)后6月6、骨腫瘤冷凍治療在骨腫瘤治療中具有重要地位，能保存肢體與關(guān)節(jié)功能，復(fù)發(fā)率低，不會(huì)出現(xiàn)全身性毒副反應(yīng)，可作為某些骨腫瘤（尤其巨細(xì)胞瘤）的優(yōu)選或首選治療手段。以色列特拉維夫大學(xué)國(guó)家腫瘤中心報(bào)道 405個(gè)患者，440個(gè)病灶，幾乎包括全身骨骼的良惡性腫瘤，其中240個(gè)病灶應(yīng)用Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)。該組病例跟蹤 15年，440個(gè)病灶中35 個(gè)局部復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8%; 372例無(wú)病生存，10例帶病生存，23例死亡，后33例皆為惡性骨 腫瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。冷凍治療術(shù)后幾天就可顯著緩解疼痛，超過(guò)90 %的病人在4周內(nèi)可緩解，而且疼痛可

39、長(zhǎng)期緩解。術(shù)前術(shù)中術(shù)后更多精品文檔7、乳腺癌且具有良好的美容效果,對(duì)小乳腺癌，直徑小于2cm ,經(jīng)皮冷凍的效果相當(dāng)于手術(shù)切除,是目前推崇的治療手段。Stefan報(bào)道15個(gè)乳腺癌患者，16個(gè)的病灶，腫瘤平土直徑2.1 cm,該報(bào)道認(rèn)為經(jīng)皮冷凍的效果相當(dāng)于手術(shù)切除，與常規(guī)的開放性外科手術(shù)相比，冷凍治療創(chuàng)傷小，可作為門診治療而不需住院。6.1.2 療效評(píng)價(jià)冷凍治療后，腫瘤壞死組織的吸收較為緩慢，表現(xiàn)為逐漸吸收和纖維化的過(guò)程，因此不能單純以腫瘤縮小和消失來(lái)簡(jiǎn)單判斷治療效果。1、臨床評(píng)價(jià)一般患者術(shù)后近期均有臨床癥狀、精神狀態(tài)、飲食情況、體重等指標(biāo)不同程度的改善。2、影像學(xué)改變6.1.3 CT值變化術(shù)后平

40、掃CT顯示腫瘤治療區(qū)域?yàn)榈兔芏然虻托盘?hào)，冷凍術(shù)前、術(shù)后腫瘤區(qū)域 CT掃描 圖像密度有變化，因此可通過(guò) CT值的動(dòng)態(tài)變化來(lái)判斷療效，一般術(shù)前、術(shù)后同一部位CT值同比下降30-40HU ,可作為判斷腫瘤細(xì)胞已滅活的參考指標(biāo)。2）彩超局部血流的變化治療后局部彩色多普勒超聲示血流消失為腫瘤滅活的重要指標(biāo)。必要時(shí)做聲學(xué)造影來(lái)判斷血流信號(hào)消失情況。3）增強(qiáng)CT或MRI術(shù)后增強(qiáng)掃描后局部無(wú)強(qiáng)化為判斷腫瘤壞死的重要指標(biāo)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查冷凍治療后，腫瘤標(biāo)志物檢查均可不同程度的改善，細(xì)胞免疫指標(biāo)也可不同程度的改善。6. 6冷凍治療優(yōu)點(diǎn)腫瘤的微創(chuàng)治療有血管介入治療、射頻治療、微波治療、超聲聚焦治療、放射粒子植入等。

41、原理各不相同，但結(jié)果都是將腫瘤原位滅活。在臨床上，不同技術(shù)各有其特殊應(yīng)用，例如射頻消融適用于治療小的（直徑小于3cm）、離大血管較遠(yuǎn)的腫瘤，因?yàn)橐滓鹛弁垂什贿m用于臨近胸腹壁的腫瘤，有麻醉?xiàng)l件限制；微波、激光消融與射頻相似；化學(xué)毒物質(zhì)注射簡(jiǎn)便、價(jià)廉，但消融難以徹底，原位復(fù)發(fā)率較高；HIFU可治療淺表和深部腫瘤，在理論上為“微創(chuàng)”，但實(shí)際應(yīng)用中限制很多，包括超聲不能透過(guò)含氣空腔與骨（肋骨）、難以精確聚焦與定位、加熱區(qū)溫度監(jiān)測(cè)困難等；放射性粒子植入已作為局限性前列腺癌的常規(guī)治療，但在多數(shù)情況下，僅作為輔助治療。冷凍治療與上述各種療法具有相輔相成的作用，具有下列優(yōu)點(diǎn)：1、效果顯著：靶向治療，定位精確

42、，超低溫可徹底摧毀病變組織。2、微創(chuàng)治療：損傷少，痛苦少，出血少，并發(fā)癥低，對(duì)臟器功能影響小，患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短。3、安全性高：影像下監(jiān)控探針刺入全過(guò)程，避免對(duì)重要器官的付損傷；血管熱池效應(yīng)可避免血管損傷；探針只在尖端發(fā)生冷凍，不損傷穿刺路徑的正常組織。4、適應(yīng)癥廣：可用于年老體弱患者，其它療法所無(wú)法治療或治療失敗的晚期例。5、實(shí)時(shí)監(jiān)控：手術(shù)全程實(shí)時(shí)影像監(jiān)控，冰球凍融實(shí)時(shí)影像監(jiān)控，組織溫度全程監(jiān)控。6、可重復(fù)性：可再次治療，鞏固和增加療效。7、操作簡(jiǎn)單：局麻下施行，定位與穿刺技術(shù)簡(jiǎn)單易學(xué)。8、聯(lián)合應(yīng)用：可單獨(dú)施行，也可與放化療、手術(shù)等序貫聯(lián)合應(yīng)用。9、綠色治療：物理治療，無(wú)放、化療毒副作用，對(duì)正常組織細(xì)胞無(wú)傷害。6. 7冷凍治療缺點(diǎn)1、冷凍區(qū)邊緣可能殘存瘤細(xì)胞，成為復(fù)發(fā)來(lái)源；2、冷凍范圍過(guò)大可引起器官裂開及“冷休克”等嚴(yán)重并發(fā)癥；3、對(duì)膽管、膽囊、輸尿管等器官有損傷作用。第七章Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)機(jī)型及特點(diǎn)目前Cryo-HIT TM低溫冷凍手術(shù)系統(tǒng)有四種型號(hào)，分別是非磁共振型、磁共振兼容型、Pres