內(nèi)科學(xué)習(xí)題集_消化系統(tǒng)

1、消化系統(tǒng)胃 炎一選擇題【A1型題】1急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是A呈噴射狀嘔血 B出血量大，且不易止血 C間歇性出血，量一般不太大，可自止 D多為嘔血，很少黑便 E多為鮮血便2女性，26歲。上腹部隱痛，腹脹，食欲減退，消瘦，乏力已有半年余。胃鏡檢查：胃體前壁粘膜斑塊樣充血，較多粘液?；顧z后病理檢查：有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，應(yīng)考慮診斷是： A慢性淺表性胃炎 B慢性萎縮性胃炎 C糜爛性胃炎 D肥厚性胃炎 E早期胃癌3患者女性，58歲。間歇上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個(gè)月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下可觸及1.5cm，脾臟未觸及，化驗(yàn)：血紅蛋白70g

2、/L，鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，大便潛血（-），最可能的診斷為： A萎縮性胃體胃炎 B十二指腸球炎 C萎縮性胃竇胃炎 D淺表性胃炎 E胃潰瘍4對慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是： A胃液低酸 BX線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃皺襞相對減少 C腹部CT D腹部B超檢查 E胃鏡活檢有胃腺體細(xì)胞消失，腺窩增生及腸上皮化生5女性，56歲。因上腹部不適，腹脹，納差，噯氣而行胃鏡檢查，鏡下所見：胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細(xì)血管透見，粘液也有較多液體存留，幽門口可見大量膽汁反流入胃腔，選用以下哪種藥物治療最適宜： A甲氰咪胍 B胃舒平 C嗎丁啉 D胃得樂 E山莨菪堿6男性，43歲。上腹部不適5年，近一個(gè)月來食后脹飽感，有時(shí)噯

3、氣，近兩日糞便潛血試驗(yàn)（+），胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。胃鏡檢查：胃竇部可見血管網(wǎng)，最可能的診斷是： A慢性淺表性胃炎 B慢性淺表性胃炎合并出血 C慢性淺表性胃體胃炎 D慢性萎縮性胃竇炎 E慢性糜爛性出血性胃炎7男性，23歲。酒后劇烈嘔吐，繼之感胸骨下端疼痛，惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物伴鮮血300ml，患者面色蒼白，出冷汗，脈搏126次/分，弱，血壓11.97/7.98kPa（90/60mmHg），診斷考慮下述哪種疾病可能性大： A急性胃炎 B急性食管炎 C消化性潰瘍 DMallory-Weiss綜合征 E急性膽囊炎8男性，43歲。間斷上腹脹滿感5年，進(jìn)食后明顯，伴有上腹痛和反酸。胃鏡檢查

4、示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜膽汁黃染，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜用： A樂得胃 B山莨菪堿 C慶大霉素 D嗎丁啉+法莫替丁 E甲氰咪胍9慢性胃炎的確診主要依賴于： A超聲胃鏡 B胃鏡檢查加胃黏膜活檢 C上消化道鋇餐檢查 D電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT） EB超檢查【A2型題】10下列哪項(xiàng)不符合多灶萎縮性胃竇胃炎 A胃酸的分泌正?；蚪档?B多有消化道癥狀 C血清胃泌素正常 D易發(fā)生惡性貧血 E抗壁細(xì)胞抗體陰性11男性，48歲。上腹部食后飽脹感3年，伴噯氣，胃液分析：BAO：2.5mmol/h，MAO 5mmol/h，胃鏡檢查：胃竇檢查變薄，可透見毛細(xì)血管網(wǎng)，胃粘膜

5、染色找出幽門螺旋桿菌。下列哪種藥物不宜使用： A膠體鉍劑 B嗎丁啉 C奧美拉唑 D呋喃唑酮 E硫糖鋁12下列哪種藥物對Hp無治療作用？ A呋喃唑酮 B替硝唑 C羥氨芐青霉素 D多潘立酮 E膠體次枸櫞酸鉍13有關(guān)慢性胃炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確？ A病變常呈片狀規(guī)則分布 B一般無黏膜糜爛 C以淋巴細(xì)胞的黏膜浸潤為主 D以漿細(xì)胞的黏膜浸潤為主 E活動(dòng)時(shí)見中性核粒細(xì)胞增多14有關(guān)癌前疾病/病變，下列哪項(xiàng)不正確？ A萎縮性胃炎 B胃息肉 C腸上皮化生 D慢性糜爛性胃炎 E不典型增生15Hp與胃十二指腸相關(guān)性的描述下列哪項(xiàng)不正確？ AHp與胃癌相關(guān) BHp與慢性自身免疫性胃炎密切相關(guān) CHp與胃黏膜相關(guān)淋

6、巴組織（MALT）淋巴瘤有一定的關(guān)系 DHp與消化性潰瘍關(guān)系密切 EHp與慢性多灶萎縮性胃炎也較為密切A3型題男性，56歲。間歇上腹部不適或飽脹已5年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胃液分析，BAO 0.2mmol/h，MAO 0.5mol/h，胃粘膜活組織檢查尿素酶實(shí)驗(yàn)陽性：16該病人最可能的診斷是： A非潰瘍性消化不良 B胃潰瘍 C慢性淺表性胃炎 D胃癌 E慢性萎縮性胃炎17要確定診斷，首選的檢查方法是： A胃鏡檢查+胃粘膜活檢 B血清胃泌素測定 C腹部B超 D腹部CT E上消化道鋇餐透視18下面哪項(xiàng)治療對該患者是不合適的： A膠體鉍劑 B硫糖鋁 C多潘利酮 D奧美拉唑 E羥氨芐青霉素【B1型題

7、】第19、20題共用備選答案 A急性糜爛性胃炎 B慢性淺表性胃炎 C胃潰瘍 D慢性萎縮性胃炎 E十二指腸球部潰瘍19男性，40歲。因上腹部不適，黑糞兩天，胃鏡檢查示胃體部粘膜糜爛出血，病理切片有炎性細(xì)胞浸潤，血管破壞出血，患者曾因發(fā)熱、頭痛而服熱止痛片，本例應(yīng)診為：20男性，50歲。上腹痛5年，秋冬發(fā)作，疼痛多在餐后，無夜間痛，服用甲氰咪胍有效二問答題：21胃炎的臨床分型，診斷要點(diǎn)是什么？22急性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？23什么是Curling潰瘍、Cushing潰瘍？24急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？25急性糜爛出血性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？26慢性萎縮性胃炎如何分類？27多灶萎

8、縮性胃炎和自身免疫性胃炎如何鑒別？28Hp引起慢性胃炎的機(jī)理是什么？29根除Hp適應(yīng)癥有哪些？ 30慢性胃炎的胃鏡檢查及活體組織檢查如何？胃炎參考答案一選擇題1. C 2. A 3. A 4. E 5. C 6. D 7. D 8. D 9. B 10. D 11. C 12. D 13. A 14. D 15. E 16. E 17. A 18. D 19. A 20. C 消化性潰瘍一選擇題【A1型題】31消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是： A胃大彎 B胃或十二指腸后壁 C胃小彎 D胃 E胃前壁32復(fù)合性潰瘍是指： A胃底與胃小彎潰瘍 B胃體與胃竇潰瘍 C胃大、小彎潰瘍 D胃與十二指腸潰瘍

9、 E胃小彎與幽門潰瘍33消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是： A急性穿孔 B幽門梗阻 C出血 D癌變 E穿孔34消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指： ANSAID B胃酸/胃蛋白酶 C胰酶 D乙醇 E膽鹽35胃潰瘍的好發(fā)部位是： A胃底 B胃體 C胃大彎 D幽門管 E胃竇與胃體交界，在小彎胃角附近的胃竇一側(cè)36關(guān)于消化性潰瘍正確的是： A胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi) B潰瘍的直徑多數(shù)小于2.5cm C對吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸 D球后潰瘍是指球后壁潰瘍 E潰瘍的愈合多在24周37男性，26歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛，伴嘔吐2年，嘔吐物有時(shí)為宿食，吐后癥狀可減輕，一周來癥狀又有發(fā)作入院，體檢：較消瘦

10、，輕度脫水，上腹部正中有壓痛，有振水音，大便潛血（+），X線鋇餐造影未見顯著病變，應(yīng)考慮診斷為： A球后潰瘍 B幽門管潰瘍 C早期胃癌 D慢性胃竇胃炎 E胃小彎側(cè)潰瘍瘢痕形成38提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是： A突然腹痛 B急性腹膜炎體征 C休克征象 D腹腔試驗(yàn)穿刺 E氣腹征象39男性，40歲?；嘉笣?年，加重二月，服藥治療后腹痛緩解，但大便次數(shù)增加，為不成形黃軟便。此副作用為下列何種藥物所致： A奧美拉唑 B膠體次枸櫞酸鉍 C硫糖鋁 D前列腺素E2 E甲硝唑 40男性、40歲。三年來經(jīng)常發(fā)作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后發(fā)作三次上消化道出血，曾作三次胃腸X線鋇餐透視，結(jié)果為十二指腸未見異

11、常，體檢肝脾不大，右上腹壓痛（+），你認(rèn)為哪種疾病可能性最大 A胃癌 B慢性胃炎 C胃潰瘍 D十二指腸球后潰瘍 E胃粘膜脫垂41女性，28歲。間歇性上腹痛已3年，近來腹脹痛加重，伴有嘔吐，吐出物為隔餐食物，抗酸劑治療無效，檢查腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解，此病例診斷是 A消化性潰瘍合并幽門梗阻 B良性十二指腸壅滯癥 C胃粘膜脫垂癥 D胃癌 E胃下垂42男性，45歲。半月來腹脹，2日來嘔血，黑便入院。10年前有肺結(jié)核史，無上腹痛史，肝脾未觸及，腹水比重1.016，Rivata試驗(yàn)（+），細(xì)胞總數(shù)9250，白細(xì)胞數(shù)128，胃鏡檢查：胃體大彎側(cè)有2個(gè)潰瘍（大者直徑2.5cm），胃腔縮小，考慮為

12、 A胃潰瘍出血伴結(jié)核性腹膜炎 B胃潰瘍伴肝硬變腹水 C胃潰瘍穿孔腹膜炎 D胃癌腹膜轉(zhuǎn)移 E胃癌伴結(jié)核性腹膜炎43男性，55歲。有消化性潰瘍史20年，其間多次復(fù)發(fā)，近一周來上腹痛、反酸，胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期）十二指腸球炎伴胃竇炎，幽門螺旋桿菌陽性，采用下列哪組治療最有可能減少復(fù)發(fā) A法莫替丁+嗎丁啉+甲硝唑 B硫糖鋁+胃復(fù)安+雷尼替丁 C三鉀二櫞絡(luò)合鉍+甲硝唑+奧美拉唑 D甲氰咪胍+呋喃唑酮 E奧美拉唑+嗎丁啉44患者上腹痛3年，近2月來厭食，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃小彎龕影，直徑2.5cm，空腹胃液Ph7，血液胃泌素300pg/ml，考慮最可能的診斷是 A胃潰瘍并胃竇胃炎 B胃潰瘍癌變

13、 C胃潰瘍合并十二指腸潰瘍 D胃泌素瘤 E胃潰瘍合并十二指腸球炎45男性，26歲，間斷上腹痛5年，為饑餓及夜間痛，向背部放散，伴反酸，噯氣，5年來曾4次發(fā)生上消化道出血，曾服用雷尼替丁，甲氰咪胍，硫糖鋁等多種藥物，效果不顯著，最可能的診斷是 A十二指腸球部多發(fā)性潰瘍 B球后潰瘍 C幽門管潰瘍 D胃潰瘍 E復(fù)合潰瘍46男性、30歲。上腹部痛3年，多于飯后約1小時(shí)發(fā)生，近一個(gè)月來疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，并向背部放散，X線鋇餐檢查結(jié)果：胃角小彎側(cè)部有一凸出胃腔輪廓外的龕影，基底部寬約3.5cm，深約2.0cm，相對大彎側(cè)一淺切跡，胃竇部輪廓規(guī)則，蠕動(dòng)好，胃底部形態(tài)正常，應(yīng)考慮為 A慢性胃竇胃炎 B胃潰瘍癌變

14、 C胃小彎穿透性潰瘍 D胃癌 E胃大彎、小彎加咖潰瘍【A3-A4型題】第47、48、49題共用題干女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴返酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時(shí)較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音。47以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 A奧美拉唑 B甲氰咪胍 C硫糖鋁 D山莨菪堿 E膠態(tài)次枸櫞酸鉍48為明確診斷、上述病例需采取的措施是 A腹部B超 B上消化道氣鋇雙重造影 C胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查 D直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查 E腹部CT49上述病例最可能的診斷是 A復(fù)合性潰瘍 B胃竇癌伴幽門梗阻 C神經(jīng)性嘔吐 D十二指腸潰瘍伴幽門梗阻 E膽汁反流性胃炎【B1型題

15、】第50、51、52題共用備選答案 A胃小彎潰瘍 B十二指腸球部潰瘍 C幽門管潰瘍 D球后潰瘍 E胰源性潰瘍（卓-艾綜合征）50易引起上消化道大出血的是51潰瘍術(shù)后最易復(fù)發(fā)的是52最易出現(xiàn)嘔吐的是第53、54、55題共用備選答案 A分泌鹽酸和內(nèi)因子 B分泌胃蛋白酶原 C分泌組胺 D分泌胃泌素 E分泌粘膜53壁細(xì)胞54主細(xì)胞55胃竇腺G細(xì)胞第56、57、58、59、60題共用備選答案 A糞便潛血陽性 B出現(xiàn)黑便 C引起嘔血 D不引起全身癥狀 E可致循環(huán)衰竭56日出血量5ml57日出血量5070ml58日出血量400ml59胃內(nèi)儲(chǔ)血量達(dá)250300ml60出血量1000ml或占循環(huán)血量20%二問答

16、題：61消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是什么？62消化性潰瘍胃鏡時(shí)所見如何？63胃潰瘍與胃癌如何鑒別？64消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？65消化性潰瘍穿孔引起的幾種后果是什么？66什么情況下應(yīng)警惕胃潰瘍癌變的可能性？67特殊類型的消化性潰瘍有哪些？68何謂消化性潰瘍？69抗Hp治療的對象是什么？70抗Hp治療方案是什么？71簡述非甾體抗炎藥致消化性潰瘍的主要機(jī)制是什么？72抑制胃酸分泌的藥物治療有哪些？73潰瘍復(fù)發(fā)如何預(yù)防？74幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)疾病有哪些？75消化性潰瘍外科手術(shù)指征是什么？消化性潰瘍參考答案一選擇題31. B 32. D 33. C 34. B 35. E 36. B 37. B 38

17、. E 39. D 40. D 41. A 42. D 43. C 44. B 45. B 46. C 47. D 48. C 49. D 50. D 51. E 52. C 53. A 54. B 55. D 56. A 57. B 58. D 59. C 60. E 功能性胃腸病一選擇題【A1型題】76功能性消化不良的發(fā)病與哪項(xiàng)關(guān)系密切？A進(jìn)食過多B進(jìn)食過快C幽門螺桿菌感染D大便不暢E精神因素和應(yīng)激因素77功能性消化不良依據(jù)哪項(xiàng)檢查確診？A內(nèi)鏡檢查B消化道鋇餐檢查C胃腸功能檢查D腹部CT檢查E排除性診斷78胃腸道最常見的功能性疾病是：A癔癥球B神經(jīng)性嘔吐C神經(jīng)性噯氣D神經(jīng)性厭食E腸易激綜合

18、征79治療胃腸道功能性疾病的關(guān)鍵是：A支持療法B針灸和理療C抗抑郁治療D解決心理矛盾，調(diào)整胃腸功能E中藥治療80女，20歲，厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)，查體：營養(yǎng)不良，無黃疸，心、肺無異常；腹軟，無壓痛，肝、脾不大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超和胃鏡檢查無異常。最主要的治療是：A服胃腸動(dòng)力藥B進(jìn)食易消化的食物C針灸和理療D心理治療E中藥治療81男，10歲，每次進(jìn)食牛奶后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴水樣瀉，停止服用牛奶后癥狀消失。查體無異常。哪種疾病可能性最大？A胰性霍亂綜合征B先天性乳糖酶缺乏C盲襻綜合征D熱帶性口炎性腹瀉E腸易激綜合征82正常成人24h通過腸道的液體量約為：A5LB6LC7LD8LE9L83進(jìn)入

19、胃腸道的液體和電解質(zhì)主要在可部位被吸收？A胃B十二指腸C空回腸D升結(jié)腸E降結(jié)腸84腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是：A腹瀉B便秘C消化不良D腹痛E排便不盡感【A2型題】85在功能性消化不良的發(fā)生和發(fā)展中，起重要作用的精神因素不包括：A過度疲勞B情緒緊張C家庭糾紛D工作壓力E飲食失調(diào)86功能性消化不良的癥狀不包括：A上腹痛B早飽、噯氣C食欲不振D失眠、頭痛E便秘、腹瀉87不宜采用哪種藥物治療功能性消化不良？A阿托品B西沙必利C奧米拉唑D多潘立酮E地西泮88腸易激綜合征的癥狀不包括：A腹痛B腹瀉C反酸D便秘E失眠89下列哪項(xiàng)不是治療腸易激綜合征的方法？A心理治療B建立良好的生活習(xí)慣C避免誘發(fā)癥

20、狀的食物D靜脈高營養(yǎng)療法E對癥治療90下列哪項(xiàng)因素不會(huì)直接引起功能性胃腸?。緼某種草率的診斷意見B無關(guān)緊要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果產(chǎn)生暗示C醫(yī)生的舉止和表情不當(dāng)D因親友患嚴(yán)重疾病而產(chǎn)生自我暗示E經(jīng)常服用瀉藥或灌腸91功能性胃腸病患者大便性狀除外下列哪一項(xiàng)？A稀糊狀B成形軟便C稀水樣D膿血便E粘液便92關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確A上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B常有胃電異常C胃感覺異常D與精神和應(yīng)激因素E主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)93關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不正確A其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)B精神心理因素是發(fā)病的重要因素C臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D其復(fù)發(fā)常與飲食因素

21、有關(guān)E該征與感染無關(guān)B1型題A腸粘膜上皮隱窩細(xì)胞B腸絨毛細(xì)胞CG細(xì)胞D壁細(xì)胞E胰腺管上皮細(xì)胞94正常人水和電解質(zhì)分泌發(fā)生于95促胃液素分泌發(fā)生于二問答題96FD定義是什么？97功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？98功能性消化不良臨床表現(xiàn)是什么？99功能性消化不良病因、發(fā)病機(jī)制是什么？100FD藥物治療有哪些？101IBS的定義是什么？102精神作用在IBS發(fā)病中的作用是什么？103IBS的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？104IBS的常見癥狀有哪些？105IBS的臨床表現(xiàn)是什么？功能性胃腸病參考答案一選擇題76. E 77. E 78. E 79. D 80. D 81. B 82. E 83. C 84.

22、 D 85. E 86. E 87. A 88. C 89. D 90. E 91. D 92. E 93. E 94. A 95. C腸結(jié)核一選擇題【A1型題】106腸結(jié)核的好發(fā)部位為 A十二指腸 B空腸 C回腸 D升結(jié)腸 E回盲部107潰瘍型腸結(jié)核主要的消化道癥狀為 A嘔吐 B消瘦 C腹痛、腹瀉、大便呈糊狀 D便秘 E腹部腫塊108女，28歲，右下腹痛4個(gè)月，伴腹脹，低熱。體檢：T38右下腹稍隆起，臍周似可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查？ A腹部CT B全消化道鋇餐檢查 C鋇劑灌腸 D下腹部B超 E乙狀結(jié)腸鏡檢查109女，29歲，腹痛，腹瀉5個(gè)月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，

23、不伴有里急后重。體檢：一般情況欠佳，消瘦，T38，心肺無異常，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為 A血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B血紅蛋白測定 C血沉 D痰、糞便濃縮找結(jié)核桿菌 E大便隱血試驗(yàn)110女，28歲，腹痛，腹瀉2個(gè)月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，有肺結(jié)核病史，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡確診為“肺結(jié)核”最合適的治療方案為 A異煙肼+利福平，療程11.5年 B異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸，療程11.5年 C異煙肼+利福平，療程69個(gè)月 D單藥治療，如異煙肼 E對氨基水楊酸+吡嗪酰胺，療程69月【A2型題】111女，29歲，低熱，腹瀉半年，無膿血便，伴右下腹痛，體檢：腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊，合程鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑

24、跳躍征。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？ A營養(yǎng)與休息 B抗結(jié)核治療 C對癥治療 D立即手術(shù)切除病變腸段 E酌情補(bǔ)充維生素112女，29歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、咳痰、盜汗，伴有略血，兩個(gè)月來出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但須除外哪項(xiàng)？ A小腸活檢 B鋇劑灌腸注意回盲部變化 C小腸鋇餐檢查 D結(jié)腸鏡回盲部活檢 E大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)【B1型題】題113115 A腸結(jié)核 B克羅恩病 C潰瘍性結(jié)腸炎 D阿米巴痢疾 E慢性細(xì)菌性痢疾113男，42歲，每排便56次，近2年混有黏液和膿血，腹痛位于左下腹，有疼痛便意便后緩解的特點(diǎn)，多次大便培養(yǎng)未檢出病原菌，其可能診斷為114男，32

25、歲，右下腹痙攣性痛5年，便后可暫時(shí)緩解，糞便呈糊狀，無黏液和膿血，肛檢發(fā)現(xiàn)有肛瘺，其可能診斷為115女，34歲，右下腹隱痛半年，每日排便24次，糞便呈糊狀，無黏液和膿血，有午后低熱、倦怠、盜汗。體檢：右下腹可觸到腹塊。其可能診斷為：二問答題116腸結(jié)核臨床表現(xiàn)是什么？117腸結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？118腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別？119腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)癥是什么？120腸結(jié)核與入侵結(jié)核菌數(shù)量、毒性和抗體免疫狀態(tài)之間的關(guān)系是什么？腸結(jié)核參考答案一選擇題106. E 107. C 108. C 109. D 110. C 111. D 112. E 113. C 114. B 115. A結(jié)核性腹膜炎

26、一選擇題【A1型題】121結(jié)核性腹膜炎的病理解剖多發(fā)型依次為 A滲出型粘連型干酪型 B滲出型干酪型粘連型 C粘連型滲出型干酪型 D粘連型干酪型滲出型 E干酪型粘連型滲出型122結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是 A腸梗阻 B慢性腸穿孔 C腸瘺 D急性腸穿孔 E腹腔膿腫123結(jié)核性腹膜炎同時(shí)使用抗結(jié)核藥物和腎上腺糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證： A合并肺結(jié)核 B合并腸結(jié)核 C合并腸梗阻 D大量腹水時(shí) E結(jié)核毒血癥狀加重【A2型題】124關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外 A疼痛多位于臍周和下腹 B早期腹痛比較明顯，或可始終無疼痛 C并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛 D出現(xiàn)肌衛(wèi)和板狀強(qiáng)直 E腹部壓痛一般輕微【

27、A3型題】125女、38歲，低熱，腹脹5個(gè)月。營養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部稍隆，肝脾未觸及，臍周觸及34cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽性，PPD皮試陽性。疑診結(jié)核性腹膜炎，不宜行哪項(xiàng)檢查？ A腹部B超 BX線鋇劑灌腸 C腹腔穿刺 D腹腔鏡檢查 E纖維結(jié)腸鏡檢查126以上患者確診為結(jié)核性腹膜炎，哪項(xiàng)檢查陽性率最低？ A腹水腺苷脫氨酶測定 B腹水涂片找結(jié)核桿菌 C腹水濃縮找結(jié)核桿菌 D腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng) E腹水動(dòng)物接種【B1型題】第127、128、129、130題共用備選答案比重蛋白定量（g/L）細(xì)胞總數(shù)（/mm3）細(xì)胞分類中性（%）其它淋巴（%）A1.020381800964B

28、1.020329002080一般菌培養(yǎng)（-）C1.01617916040D1.018152003070瘤細(xì)胞（+）E0.016185008211127化膿性腹膜炎128結(jié)核性腹膜炎129癌性腹水130肝硬化腹水感染二問答題131結(jié)核性腹膜炎病理分型有幾種？132結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)是什么？133結(jié)核性腹膜炎腹水檢查特點(diǎn)是什么？134結(jié)核性腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？135結(jié)核性腹膜手術(shù)適應(yīng)癥有那些？結(jié)核性腹膜炎參考答案一選擇題121. C 122. A 123. E 124. B 125. D 126. B 127. A 128. B 129. D 130. E潰瘍性結(jié)腸炎一選擇題【A1型題】136

29、潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為 A血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 B血沉加速 C血清2球蛋白增加 D凝血酶原時(shí)間延長 E凝血因子VIII活性增加137輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是： A腎上腺皮質(zhì)激素 B水楊酸偶氮碘胺吡啶 C免疫抑制劑 D抗生素 E乳酸桿菌制劑138治療暴發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法為 A大劑量抗膽堿藥物 B水楊酸偶氮磺胺吡啶 C大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 D免疫抑制劑 E手術(shù)治療139哪種病理表現(xiàn)對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有意義？ A干酪性肉芽腫 B非干酪性肉芽腫 C炎癥細(xì)胞浸潤 D腸系膜淋巴結(jié)腫大 E隱窩膿腫140最易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的是 A慢性腸炎 B潰瘍性結(jié)腸炎 C腸息肉 D慢性痢疾 E腸結(jié)核

30、141女性，28歲，腹瀉3月余，粘液、膿血便加重一周，排便812次/日，伴消瘦，乏力，無發(fā)熱。纖維結(jié)腸鏡提示：乙狀結(jié)腸、直腸粘膜彌漫性充血，水腫，可見潰瘍3個(gè)，最大約2cm×3cm，附有粘液膿血，大便培養(yǎng)無特異病原體，應(yīng)用以下何種藥物治療 A口服腎上腺糖皮質(zhì)激素 B口服水楊酸偶氮磺胺吡啶 C口服慶大霉素+黃連素 D利福平+雷米封試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2周 E口服痢特靈+阿托品142最常見的并發(fā)腸梗阻，瘺管的疾病是 A腸結(jié)核 B克羅恩?。寺〔。?C結(jié)腸癌 D血吸蟲病 E潰瘍性結(jié)腸炎【A2型題】143以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外？ A中毒性巨結(jié)腸 B大量出血 C直腸結(jié)腸癌變 D

31、內(nèi)瘺外瘺形成 E急性穿孔144以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項(xiàng)除外？ A控制急性發(fā)作 B緩解病情 C減少復(fù)發(fā) D防止并發(fā)病 E早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病145以下哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)？ A病變位于大腸，呈不連續(xù)性節(jié)段性分布 B病變偶見涉及回腸末段 C隱窩膿腫 D潰瘍淺，病變連續(xù) E結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層【A3型題】146女，35歲，慢性腹瀉4年，大便每天45次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性，纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸，直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍，首選治療藥物是： A偶氮磺胺吡啶 B氟哌酸 C腎上腺皮質(zhì)激素 D甲硝唑保留灌腸 E乳酸桿菌制劑題147、148男，48歲，解黏液

32、膿血便6個(gè)月，伴里急后重，體檢：一般情況尚可，心肺無異常，左下腹有輕度壓痛。147應(yīng)補(bǔ)充詢問下列哪項(xiàng)病史最有診斷意義？ A不潔飲食史 B飲牛奶史 C盜汗、午后潮熱史 D疫水接觸史 E家庭史148該患者下一步做哪項(xiàng)檢查最合適？ A血沉測定 B2球蛋白測定 C糞便檢查 D結(jié)腸鏡檢查 E腹腔鏡檢查題149151男，28歲，解黏液膿血便2年伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：神萎，體溫39°C，消瘦貌，心率110次/分，律齊；肺部無異常；腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。149該患者選做哪項(xiàng)檢查最合適？ A血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B血沉 C心電圖 D腹部B超 E腹部X線平片150該患者

33、不宜選做下列哪項(xiàng)檢查？ A血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B血沉 C血清2球蛋白測定 D鋇劑灌腸 E腹部B超151該患者最可能的診斷是 A腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻 B潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸 C克羅恩病 D腸痙攣 E大腸癌【B1型題】第152155題共用備選答案 A腰骶部放散痛 B左腰背部放散痛 C全腹及臍周痛 D左下腹痛、伴里急后重，便后緩解 E右下腹痛，餐后發(fā)生，便后緩解152克羅恩?。寺〔。?53結(jié)腸癌154潰瘍性結(jié)腸炎155腸結(jié)核二問答題：156潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)表現(xiàn)是什么？157潰瘍性結(jié)腸炎全身表現(xiàn)是什么？158潰瘍性結(jié)腸炎腸外表現(xiàn)是什么？159潰瘍性結(jié)腸炎臨床如何分型？160潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥有哪些

34、？161潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡所見如何？162潰瘍性結(jié)腸炎X線所見如何？163潰瘍性結(jié)腸炎與Crohn病如何鑒別？164潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用SASP治療機(jī)制、方法是什么？165潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)指征是什么？潰瘍性結(jié)腸炎參考答案一選擇題：136. C 137. B 138. C 139. E 140. B 141. B 142. B 143. D 144. E 145. A 146. A 147. E 148. D 149. E 150. D 151. B 152. E 153. A 154. D 155. E肝硬化一選擇題：【A1-A2型題】166.我國肝硬化最常見的原因是：A膽汁淤積 B酒精中毒 C病

35、毒性肝炎 D工業(yè)毒物或藥物 E營養(yǎng)障礙167.肝硬化最常見的死亡原因是：A原發(fā)性肝癌 B肝性腦病 C感染 D肝腎綜合征 E上消化道出血168.肝硬化病人的免疫功能改變哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A免疫球蛋白IgG，IgA均可增高 B可出現(xiàn)抗核抗體 C有半數(shù)以上的患者B淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常 DHBsAg陽性 E可出現(xiàn)抗線粒體抗體169.肝硬化引起內(nèi)分泌紊亂下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A雌激素增多 B雄激素增多 C醛固酮增多 D抗利尿激素增多 E腎上腺皮質(zhì)激素減少170.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)： A腹脹 B食欲減退 C腹水 D肝大 E脾大171.下列哪項(xiàng)最能反映肝硬化門靜脈高壓癥的特征： A腹壁靜脈曲張 B腹水 C食管

36、靜脈曲張 D脾臟腫大 E痣核形成172肝硬化的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A肝性腦病 B原發(fā)性肝癌 C上消化道出血 D腹水 E自發(fā)性腹膜炎173肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，其主要致病菌是： A大腸桿菌 B幽門螺桿菌 C金黃色葡萄球菌 D腸球菌 E鏈球菌174肝硬化腹水患者的進(jìn)水量限制在每天： A500ml左右 B750ml左右 C1000ml左右 D1250ml左右 E150ml左右175男、38歲，因車禍行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個(gè)月前B超檢查肝脾未見異常。此患者現(xiàn)有何種疾?。?A慢性活動(dòng)性肝炎 B慢性遷延性肝炎 C亞臨床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝176哪種疾病門靜脈

37、高壓最顯著： A肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C心源性肝硬化 D布加綜合征 E血吸蟲性肝硬化177.原發(fā)性膽汁性肝硬化最常見的初發(fā)癥狀是： A皮膚瘙癢 B脂肪瀉 C骨軟化和骨質(zhì)疏松 D出血傾向 E皮膚粗糙和夜盲癥178. 原發(fā)性膽汁性肝硬化主要的病理改變是：A匯管區(qū)大量炎性細(xì)胞浸潤 B匯管區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生 C肝內(nèi)細(xì)小膽管的慢性非化膿性破壞性炎癥 D肝細(xì)胞大量變性壞死 E肝臟假小葉和再生結(jié)節(jié)的形成179.原發(fā)性膽汁性肝硬化的免疫學(xué)檢查特異性最高的是A抗平滑肌抗體 B血清抗線粒體抗體 C抗核抗體 D抗膽管上皮抗體 E抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體180男性，36歲，腹部脹大及下肢浮腫半年，加重1個(gè)月，

38、近1周尿量減少，每日尿量300400ml，體檢血壓正常，面部無浮腫，頸靜脈不充盈，心率104次/分，心音正常，無雜音，腹脹大，肝脾未觸清，無壓痛，雙下肢高度浮腫，尿常規(guī)：蛋白微量，紅細(xì)胞01/HP，白細(xì)胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿納1.8g/24h，BUN16.2mol/L，最可能的是 A慢性腎炎合并尿毒癥 B腎小球腎病并尿毒癥 C縮窄性心包炎 D肝硬化并肝腎綜合征 E慢性充血性心力衰竭181男性，38歲。慢性肝病8年，近3天腹脹痛，體驗(yàn)：體溫38，蜘蛛痣，全腹有壓痛，給利尿劑、輸血漿等治療效果不著，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查，指導(dǎo)治療 A血常規(guī) B血培養(yǎng) C肝功能 D腹水

39、常規(guī)及培養(yǎng) E腎功能182男性，49歲，工人。進(jìn)硬食后突然嘔血約400ml，有飲酒史20年，平素厭食，其油膩飲食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，無反酸。查體：面色晦暗，脾功下3.0cm，腹壁靜脈曲張，嘔血，最可能原因 A食管胃底靜脈曲張破裂出血 B十二指腸潰瘍出血 C食管炎出血 D胃癌 E慢性胃竇胃炎183女性，32歲。皮膚黃染三天，有服伯氨喹啉病史?；?yàn)：尿三膽陽性，ALT（賴氏法）1633.66mmol/L（98u），總膽紅102.6mol/L（6.0mg%），直接膽紅素50.59mol/L（2.9mg%）。這些檢查結(jié)果符合下列哪個(gè)診斷 A溶血性貧血所致的黃疸 B肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸 C肝外阻塞性黃

40、疸 D肝細(xì)胞性黃疸 E藥物性黃疸184男性，45歲?；几窝缀蟾斡不?年，近日來出現(xiàn)黃疸，血性腹水，選用何種檢查最有意義 A血清抗線粒體抗體（AMA） B蛋白電泳 CAFP D血氨 EMAO185女性，48歲。上腹痛4個(gè)月，向背部放射，尿色變深，皮膚瘙癢1個(gè)月，納差，體重下降10余公斤，體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，膽囊腫大，無壓痛，肝功下可觸及邊質(zhì)軟，脾未及。下列哪項(xiàng)檢查最具有確診價(jià)值 AB型超聲波 B逆行胰膽管造影 C多項(xiàng)肝功能檢查及甲胎蛋白檢測 D肝核素掃描 E上消化道X線鋇餐造影186女性，58歲，患肝硬化（失代償期），膽囊炎，膽石癥，半個(gè)月來用慶大霉素治療，現(xiàn)出現(xiàn)少尿，為判斷原因，哪項(xiàng)檢查

41、最有價(jià)值 A尿比重、尿鈉 BALT/AST比值 C血培養(yǎng) D血氨 E腎B超187男性，48歲。患肝炎8年，二年內(nèi)反復(fù)上消化道出血4次，一小時(shí)前因吃硬食物后突然嘔血800ml，黑便1000ml，就診時(shí)煩躁不安，血壓10.3/7.9kPa（80/60mmHg），心率120次/分，以下?lián)尵却胧┖畏N是錯(cuò)誤的 A積極補(bǔ)充新鮮血及快速輸液 B急診內(nèi)鏡注射硬化劑 C靜脈應(yīng)用垂體加壓素 D三腔管壓迫止血 E副醛灌腸鎮(zhèn)靜治療188一男性肝硬化腹水患者，近日來畏寒、發(fā)熱，腹痛，腹水量增加，腹水常規(guī)：比重1.020，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)8000×106/L，多核80%，應(yīng)盡快做哪一項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理治療

42、 A血培養(yǎng) B濃縮腹水涂片革蘭染色 C血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 DB型超聲波 E腹部CT189當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過 A100ml B200ml C500ml D1000ml E2000ml190女性，40歲。9個(gè)月前鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3.0cm，質(zhì)硬，光滑，脾大平臍。血清線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85.5mol/L（5mg%），1分鐘膽紅素54.72mol/L（3.2mg%），ALT30U（賴氏法）-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶200IU/L，最可能的診斷是 A原發(fā)性肝癌 B慢性活動(dòng)性肝炎 C原發(fā)性膽汁性肝硬化 D酒精性肝硬化

43、 E總膽管結(jié)石191下列各因素參與了失代償期肝硬化發(fā)生功能性腎衰竭，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A交感神經(jīng)興奮性增高，去甲腎上腺素分泌增加 B腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，致腎血流量與腎小球?yàn)V過率降低 C腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少。 D內(nèi)毒素血癥致腎血管阻力增加 E白三烯產(chǎn)生增加引起腎血管收縮192哪種措施用于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血治療是錯(cuò)誤的？ A嗎啡鎮(zhèn)靜 B輸新鮮血 C垂體后葉素 D內(nèi)鏡下注射硬化劑 E心得安口服或硝酸甘油舌下含服193有關(guān)肝腎綜合征的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A迅速控制上消化道大出血等誘發(fā)因素 B嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量 C在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑 D應(yīng)用血管性

44、藥物可改善腎血容量 E重在預(yù)防【A3型題】194男性，48歲。農(nóng)民，23年來常感易疲勞和乏力，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血，近1個(gè)月來腹脹和下肢浮腫，今日于食硬玉米餅后2小時(shí)，突然出汗心慌，嘔吐暗紅色血200ml，排柏油樣便600ml，來急診時(shí)查體；血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg），心率124次/分，大汗，四肢發(fā)涼，腸鳴音亢進(jìn)。對該患者應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施 A冰水洗胃 B靜脈滴注垂體后葉素 C緊急手術(shù) D快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量 E口服凝血酶止血1951周后出血控制，但又出現(xiàn)嗜睡，腹部明顯膨隆，體溫38.2，主訴腹痛，腹水檢查：比重1.020。Rivata（+），白細(xì)胞400

45、×106/L，血BUN7.5mmol/L（22mg%），腸鳴音56次 A水電解質(zhì)紊亂 B并發(fā)原發(fā)性腹膜炎 C可能為消化道再出血 D輸庫存血后血氨升高 E并發(fā)肝腎綜合征196結(jié)合以上病情變化，患者出現(xiàn)哪種陽性體征對診斷有幫助 A手足搐搦 B血壓下降，心率增快 C腹部壓痛及反跳痛 D腸鳴音減少 E潮式呼吸題97201共用題干男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾腫大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。197下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害？ A

46、白蛋白明顯降低 B轉(zhuǎn)氨酶明顯增高 C重度黃疸 D大量腹水 E撲翼樣震顫198對該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?A臥床休息 B忌鹽飲食 C給予復(fù)方氨基酸和白蛋白 D合并應(yīng)用留鉀和排鈉利尿劑 E反復(fù)多次抽放腹水199下列哪一項(xiàng)不符合肝腎綜合征的診斷？ A氮質(zhì)血癥 B稀釋性低鈉血癥 C尿少 D高尿鈉 E高血鉀200肝腎綜合征患者腎臟的病理改變是： A腎單位纖維化 B腎皮質(zhì)壞死 C功能性損害 D腎髓質(zhì)壞死 E膽紅素對肝臟的毒性作用201下列哪一項(xiàng)不宜治療肝腎綜合征？ A右旋糖酐 B大量利尿劑 C八肽加壓素 D多巴胺 E濃縮腹水加輸【B1型題】第202、203題共用備選答案 A慢性活動(dòng)性肝炎 B肝硬化并糖尿病 C原發(fā)性肝癌 D肝膿腫 E肝性腦病202男性，57歲，右肋痛伴發(fā)熱3個(gè)月，肝肋下3.0cm，質(zhì)硬，上腹部可聞及血管雜音，ALT45U（賴氏法）。-GT400IU/L，經(jīng)抗生素治療無效，應(yīng)考慮203男性，25歲，輕并黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫（+），肝肋下未觸及，遙遠(yuǎn)肋下2.0cm，A