呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識

1、關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共35頁呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共35頁一、常見的呼吸系統(tǒng)疾病一、常見的呼吸系統(tǒng)疾病n感冒感冒n哮喘哮喘n咳嗽咳嗽n支氣管炎支氣管炎n慢性咽炎慢性咽炎n扁桃體炎扁桃體炎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共35頁二、常見的呼吸系統(tǒng)疾病用藥二、常見的呼吸系統(tǒng)疾病用藥（一）（一） 感冒感冒治療方案治療方案 首先注意休息，保暖、多飲水首先注意休息，保暖、多飲水根據(jù)癥狀服藥治療：根據(jù)癥狀服藥治療：n (1)鼻塞、流清涕鼻塞、流清涕：撲爾敏、麻黃堿、氯雷他定：撲爾敏、麻黃堿、氯雷他定n (2)咳嗽咳嗽: 干咳無痰干咳無痰-咳必清咳必清枸枸櫞酸噴托維林片

2、櫞酸噴托維林片、右美沙芬、右美沙芬； 痰痰粘稠不易咯出粘稠不易咯出-鹽酸氨溴索鹽酸氨溴索 ，咳嗽痰多：咳嗽痰多：半夏糖漿半夏糖漿，刺激性咳嗽刺激性咳嗽：咽炎片、：咽炎片、磷酸苯丙哌林片磷酸苯丙哌林片現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共35頁普通感冒的治療方案普通感冒的治療方案n(3)發(fā)熱、頭痛發(fā)熱、頭痛 1）多飲水、流質(zhì)飲食）多飲水、流質(zhì)飲食 2）阿司匹林維生素）阿司匹林維生素C分散片分散片 3）感冒靈）感冒靈 維生素維生素B 另外可用以下主推品種：另外可用以下主推品種：桑菊感冒片、感冒清熱顆粒、抗桑菊感冒片、感冒清熱顆粒、抗病毒口服液、氨咖黃敏病毒口服液、氨咖黃敏n(4) 咽喉疼痛、扁桃體炎咽喉疼痛、扁桃

3、體炎 ：咽立爽、銀黃顆粒、蒲公：咽立爽、銀黃顆粒、蒲公英顆粒、咽炎片、蒲地藍(lán)消炎片英顆粒、咽炎片、蒲地藍(lán)消炎片n(5) 便結(jié)：便結(jié)：三黃片、三黃片、 牛黃解毒片、牛黃上清片、一清膠囊牛黃解毒片、牛黃上清片、一清膠囊現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共35頁按中醫(yī)分的感冒類型及治療按中醫(yī)分的感冒類型及治療n(1)風(fēng)寒感冒：風(fēng)寒感冒： 惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞聲重、惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞聲重、 時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜熱飲、時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜熱飲、脈浮緊、苔薄白。脈浮緊、苔薄白。n用藥原則：辛溫解表（多發(fā)汗）為主用藥原則：辛溫解表（

4、多發(fā)汗）為主：風(fēng)寒感冒顆粒。風(fēng)寒感冒顆粒。流流風(fēng)寒咳嗽顆粒、四季感冒片、氨咖黃敏膠囊風(fēng)寒咳嗽顆粒、四季感冒片、氨咖黃敏膠囊搭配用藥：搭配用藥：風(fēng)寒感冒顆粒風(fēng)寒感冒顆粒+橘紅痰咳顆粒橘紅痰咳顆粒+VC現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共35頁按中醫(yī)分的感冒類型及治療按中醫(yī)分的感冒類型及治療n(2)風(fēng)熱感冒：風(fēng)熱感冒： 發(fā)熱較重、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咳嗽、痰粘或發(fā)熱較重、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咳嗽、痰粘或黃、咽燥、喉紅腫疼痛、鼻塞、流黃涕、口渴喜飲、舌黃、咽燥、喉紅腫疼痛、鼻塞、流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮緊。尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮緊。n用藥：用藥：風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒口

5、服液、風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、柴黃顆柴黃顆粒、羚羊感冒片、板藍(lán)根顆粒、桑粒、羚羊感冒片、板藍(lán)根顆粒、桑 菊感冒片、銀翹解毒菊感冒片、銀翹解毒片、感冒止咳顆粒、雙黃連、金感膠囊等片、感冒止咳顆粒、雙黃連、金感膠囊等n聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥：桑菊感冒片+ 羅紅霉素膠囊+ 牛黃上清片現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共35頁風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的鑒別風(fēng)寒低燒或無、無汗無打噴嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜熱飲風(fēng)寒低燒或無、無汗無打噴嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜熱飲風(fēng)熱有汗熱不退眼發(fā)干或眼屎多不噴嚏、鼻涕黃濁痰粘稠、口渴面紅唇赤，小便赤黃等其他熱癥表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共35頁按中醫(yī)分的感冒類型及治療按

6、中醫(yī)分的感冒類型及治療n(3)暑濕（腸胃）感冒：暑濕（腸胃）感冒： 身熱、惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏脹痛、身熱、惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏脹痛、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、小便短赤、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、小便短赤、苔薄黃而膩。苔薄黃而膩。n用藥：用藥：霍香正氣丸、十滴水?；粝阏龤馔?、十滴水。n聯(lián)合用藥：藿香正氣液聯(lián)合用藥：藿香正氣液+ +鹽酸嗎啉胍片鹽酸嗎啉胍片+ +諾氟沙星諾氟沙星膠囊（兒童禁用）膠囊（兒童禁用）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共35頁(4)表里兩感（風(fēng)寒和風(fēng)熱混合型感冒）表里兩感（風(fēng)寒和風(fēng)熱混合型感冒）n癥狀為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸痛、癥狀為高熱、惡

7、寒、頭痛眩暈、四肢酸痛、咽喉腫痛、大便干燥、小便發(fā)黃、舌苔薄咽喉腫痛、大便干燥、小便發(fā)黃、舌苔薄黃、舌頭紅赤。黃、舌頭紅赤。n1.成藥有：成藥有：小柴胡沖劑、四季感冒膠囊小柴胡沖劑、四季感冒膠囊 2.西藥有：復(fù)方氨酚烷胺西藥有：復(fù)方氨酚烷胺 ，酚咖麻敏等。，酚咖麻敏等。n如有咽喉腫痛搭配使用清熱消炎類成藥如有咽喉腫痛搭配使用清熱消炎類成藥如雙黃連膠囊、一清膠囊、炎立消膠囊如雙黃連膠囊、一清膠囊、炎立消膠囊等或加配抗生素類。等或加配抗生素類?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 n病因病因：流行性感冒是：流行性感冒是病毒病毒所致的呼吸道傳染病，所致的呼吸道傳染病，好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形

8、成世界性流行為其主要特好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺部感染肺部感染。患?；颊吆粑婪置谖飪?nèi)所含的大量病毒，可借飛沫者呼吸道分泌物內(nèi)所含的大量病毒，可借飛沫傳染他人，患者最初傳染他人，患者最初23日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。日內(nèi)傳染性最強(qiáng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 n癥狀：癥狀：有頭痛、發(fā)熱、體溫可高達(dá)有頭痛、發(fā)熱、體溫可高達(dá)39以上，以上，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時(shí)眼結(jié)膜充血，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時(shí)眼結(jié)膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、

9、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。嗚嗚，真難受、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 n流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴(yán)重，根流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴(yán)重，根據(jù)全身癥狀分為四型：據(jù)全身癥狀分為四型：nA單純型單純型nB肺炎型肺炎型nC胃腸型胃腸型nD神經(jīng)型神經(jīng)型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 n治療治療：n1、 一般治療：一般治療：應(yīng)注意休息，多飲水，半應(yīng)注意休息，多飲水，半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食n2、 對癥治療對癥治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 n 3、 抗病毒藥物的選用：抗病毒藥物的選用：（1 1）嗎

10、啉胍（病毒靈）嗎啉胍（病毒靈） （2 2）利巴韋林（病毒唑）利巴韋林（病毒唑）（3 3）金剛烷胺（金剛胺）金剛烷胺（金剛胺） （4 4）抗病毒口服液）抗病毒口服液 （5 5）復(fù)方氨酚烷胺膠囊復(fù)方氨酚烷胺膠囊 （6 6）甘和茶（茶）甘和茶（茶） （7 7）桑菊感冒片）桑菊感冒片 （8 8）蒲地藍(lán)消炎片）蒲地藍(lán)消炎片 （9 9）小柴胡顆粒）小柴胡顆粒 （1010）感冒清熱顆粒）感冒清熱顆粒 （1111）雙黃連）雙黃連 （1212）風(fēng)寒感冒顆粒）風(fēng)寒感冒顆?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 感冒用藥注意事項(xiàng)：感冒用藥注意事項(xiàng)：n避免濫用阿司匹林避免濫用阿司匹林：胃病、孕婦、過敏體質(zhì)

11、、嬰幼兒：胃病、孕婦、過敏體質(zhì)、嬰幼兒-腎功腎功能不全能不全n發(fā)熱忌亂用藥（輕中重）發(fā)熱忌亂用藥（輕中重）n別濫用退熱藥別濫用退熱藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 n抗生素合理應(yīng)用抗生素合理應(yīng)用n濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多n麻黃堿麻黃堿與與氨茶堿氨茶堿不能同服不能同服n氨茶堿氨茶堿與與維生素維生素C不能同服不能同服YOU AND ME，水火不容、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共35頁流行性感冒流行性感冒 n前列腺炎（肥大）者慎用前列腺炎（肥大）者慎用撲爾敏撲爾敏n患有高血壓患者慎用患有高血壓患者慎用康泰克康泰克n感冒通感冒通：小兒、胃潰瘍、老年人、肝腎功能不：小兒、胃潰瘍、老

12、年人、肝腎功能不全者慎用全者慎用n白加黑片白加黑片：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者慎：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者慎用用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共35頁 （二）咳嗽（二）咳嗽 起因：起因：n（1）感冒）感冒n（2）上呼吸道感染）上呼吸道感染n（3）急性支氣管炎）急性支氣管炎n（4）慢性支氣管炎）慢性支氣管炎n（5）支氣管哮喘）支氣管哮喘 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共35頁咳嗽咳嗽 西藥治療西藥治療n（1）刺激性刺激性干咳或干咳或陣咳陣咳用川貝清肺糖漿、蜂蜜、用川貝清肺糖漿、蜂蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或噴托維林（咳必清）百合固金口服液、苯丙哌林或噴托維林（咳必清）n（2）激烈咳嗽激烈咳嗽用用苯丙哌林

13、苯丙哌林、右美沙芬或咳必清、右美沙芬或咳必清n（3）白天白天咳嗽宜用咳嗽宜用苯丙哌林苯丙哌林，晚上晚上咳嗽咳嗽用用右美沙芬右美沙芬現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共35頁咳嗽咳嗽 n（4）感冒咳嗽感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳顆粒用白加黑、感冒止咳顆粒n（5）喉頭發(fā)癢喉頭發(fā)癢或或疼痛疼痛的咳嗽宜控制感染，應(yīng)盡的咳嗽宜控制感染，應(yīng)盡早服用抗生素早服用抗生素n（6）痰液粘稠用鹽酸氨溴索）痰液粘稠用鹽酸氨溴索n（7）痰多用）痰多用半夏糖漿半夏糖漿n（8）咳痰不爽用川貝枇杷膠囊）咳痰不爽用川貝枇杷膠囊n（9）久咳用川貝雪梨糖漿、秋梨潤肺膏）久咳用川貝雪梨糖漿、秋梨潤肺膏現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共35頁咳嗽n（10）

14、寒咳：風(fēng)寒咳嗽顆粒n（11）熱咳：清肺抑火片、復(fù)方蛇膽川貝散現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共35頁咳嗽咳嗽 服用止咳藥注意事項(xiàng)：服用止咳藥注意事項(xiàng)：n長期服用長期服用甘草片甘草片會上癮；會上癮；n有些止咳藥不宜用水送服，如復(fù)方甘草合劑、咳嗽糖漿、養(yǎng)有些止咳藥不宜用水送服，如復(fù)方甘草合劑、咳嗽糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保留下來，服時(shí)盡量讓其在咽喉部多停留一會兒，或于晚間含留下來，服時(shí)盡量讓其在咽喉部多停留一會兒，或于晚間含服。服?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共35頁中藥飲片調(diào)理n羅漢果：清熱潤肺，利咽開音，滑腸通便。n胖大

15、海：清熱潤肺.利咽開音，潤腸通便n冬蟲夏草:補(bǔ)腎益肺，止血化痰。用于腎虛精虧，陽痿遺精，腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血。n金銀花:清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于癰腫療瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共35頁中藥飲片調(diào)理n川貝母：清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消癰。用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，痰中帶血。n菊花：散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒。n燕窩：補(bǔ)肺養(yǎng)陰，補(bǔ)虛養(yǎng)胃，滋陰潤燥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共35頁（三）（三） 哮喘哮喘 n特征特征：好發(fā)于冬季和春季。好發(fā)于冬季和春季。n用藥用藥：首選沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸

16、特布他林：首選沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸特布他林（博利康尼片）、（博利康尼片）、n注意注意：對伴有心動過速或：對伴有心動過速或不宜不宜使用使用沙丁胺醇沙丁胺醇的的患者可用氨茶堿?；颊呖捎冒辈鑹A?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共35頁哮喘哮喘 n中成藥中成藥：通宣理肺顆粒、桂龍咳喘寧膠囊、：通宣理肺顆粒、桂龍咳喘寧膠囊、麻杏止咳糖漿、氣管炎丸、喘息靈膠囊。麻杏止咳糖漿、氣管炎丸、喘息靈膠囊。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共35頁（五）（五） 支氣管炎支氣管炎 n癥狀癥狀：臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。 n咳嗽初起常為干咳或病初有少量粘液痰，隨著咳嗽加重，痰咳嗽初起常為干咳或病初有少量

17、粘液痰，隨著咳嗽加重，痰黃增多為粘液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛或鈍痛或緊黃增多為粘液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛或鈍痛或緊悶感?？人钥忍岛罂上Щ驕p少，呼吸道表現(xiàn)約在悶感?？人钥忍岛罂上Щ驕p少，呼吸道表現(xiàn)約在2-3周消周消失，急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)生（超過兩個月）會發(fā)展為慢性失，急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)生（超過兩個月）會發(fā)展為慢性支氣管炎支氣管炎?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共35頁支氣管炎支氣管炎 治療：治療：n（一）一般治療以后，適當(dāng)休息多飲水一）一般治療以后，適當(dāng)休息多飲水n（二）抗生素：（二）抗生素：發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞增高發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞增高，常用，常用阿莫西林、阿奇霉素阿莫西林、阿奇

18、霉素n（三）對癥治療：（三）對癥治療：鎮(zhèn)咳，祛痰鎮(zhèn)咳，祛痰（消炎止咳片、強(qiáng)（消炎止咳片、強(qiáng)力枇杷露、了哥王膠囊等）力枇杷露、了哥王膠囊等）n（四）抗過敏（撲爾敏）（四）抗過敏（撲爾敏）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共35頁急性支氣管炎急性支氣管炎常識判斷：常識判斷：急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，癥狀較為輕微，

19、但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2 23 3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。用藥原則：祛痰止咳類用藥原則：祛痰止咳類+ +抗生素抗生素聯(lián)合用藥：鎮(zhèn)咳寧聯(lián)合用藥：鎮(zhèn)咳寧+ +青霉素青霉素 V V 鉀鉀 板藍(lán)根顆粒板藍(lán)根顆粒+ +頭孢克肟頭孢克肟 發(fā)熱時(shí)可服用對乙酰胺基酚片發(fā)熱時(shí)可服用對乙酰胺基酚片 咳嗽頻繁且無痰時(shí)，可服咳必清（枸櫞酸噴托維咳嗽頻繁且無痰時(shí)，可服咳必清（枸櫞酸噴托維林）林） 痰粘稠不易咯出時(shí)，可口服必嗽平（溴己新痰粘稠不易咯出時(shí)，可口服必嗽平（溴己新 伴哮喘時(shí)可口服氨茶堿、氫溴

20、酸右美沙芬口服液、伴哮喘時(shí)可口服氨茶堿、氫溴酸右美沙芬口服液、 鹽酸氨溴索、強(qiáng)力枇杷露、頭孢拉定、阿莫西林、琥乙紅鹽酸氨溴索、強(qiáng)力枇杷露、頭孢拉定、阿莫西林、琥乙紅霉素、霉素、 阿奇霉素等。阿奇霉素等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共35頁慢性支氣管炎慢性支氣管炎n慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出的表現(xiàn)，慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出的表現(xiàn)，起病緩慢常因感冒、受涼而反復(fù)發(fā)作。起病緩慢常因感冒、受涼而反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共35頁慢性支氣管炎慢性支氣管炎n癥狀癥狀：咳嗽，咳痰，喘息、感染咳嗽，咳痰，喘息、感染n治療治療：積極控制感、祛痰、增強(qiáng)體質(zhì)：積極控制感、祛痰、增強(qiáng)體質(zhì)n用藥用藥：支氣管舒張劑支氣管舒張劑（氨茶堿）（氨茶堿） 博利康尼、咳速停、咳特靈膠囊博利康尼、咳速停、咳特靈膠囊 滿山白糖漿、強(qiáng)力枇杷露滿山白糖漿、強(qiáng)力枇杷露聯(lián)合用藥：咳特靈膠囊聯(lián)合用藥：咳特靈膠囊+ +青霉素青霉素 V V 鉀鉀 肺寧膠囊肺寧膠囊+ +頭孢克肟頭孢克肟現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共35頁慢性咽炎慢性咽炎識判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥識判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一常為呼吸道慢性炎癥的一部分，常見秋冬與冬春季節(jié)。典型癥狀：咽部有異物感，作癢部分，常見秋冬與冬春