中國(guó)醫(yī)科大學(xué)《外科學(xué)》復(fù)習(xí)題與答案

1、外科學(xué)單選題1 .引起DN做倍化的是AA.復(fù)制 B.轉(zhuǎn)錄 C.翻譯 D.突變2 .體液由下列哪些成分組成CA.細(xì)胞外液+血漿 B.細(xì)胞內(nèi)液+血漿 C.細(xì)胞內(nèi)液+細(xì)胞外液 D.血漿+細(xì)胞 問(wèn)液3 .下列哪種呼吸形式是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)AA.深慢呼吸B.深快呼吸 C.淺慢呼吸D.淺快呼吸4 .關(guān)于沖擊傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 AA.人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口B.又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致C.聽(tīng)器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂D.腹部沖擊傷可有胃腸或膀胱破裂E.胸部沖擊傷可有肺泡壁破裂5 .下列哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性損傷AA.挫傷 B.擦傷 C.切傷 D.裂傷 E.皮膚撕脫傷6 .對(duì)創(chuàng)傷

2、后發(fā)生的休克，急救的首要措施是 AA.分級(jí)救治B.及時(shí)手術(shù) C.應(yīng)用抗休克藥物D.制止出血、補(bǔ)充血容量 E.盡快包扎傷口7 .下列哪項(xiàng)關(guān)于止血帶止血法的說(shuō)法是錯(cuò)誤的CA.用后可能引起或加重肢端壞死B.能有效地制止四肢出血C.適合四肢任何形式出血D.此法不如手術(shù)止血法理想E.用后可能引起急性腎功能不全8 .處理感染傷口的原則是EA.徹底清除壞死組織，立即植皮 B.局部制動(dòng)，進(jìn)行理療 C.徹底清創(chuàng)后縫合 傷口 D.徹底清創(chuàng)，延期縫合E.控制感染，加強(qiáng)敷料更換9 .下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，易發(fā)生擠壓綜合征EA.胸部 B.手和前臂 C.腎區(qū) D.脊柱 E.臀部和大腿10 .有關(guān)損傷的診治，下列哪些是錯(cuò)誤

3、的EA.扭傷是外力作用于四肢關(guān)節(jié)引起的B.嚴(yán)重?cái)D壓傷和剝脫傷可引起休克和急性腎功能衰竭C.胸腹部嚴(yán)重挫傷，要注意內(nèi)部器官的損傷D.刺傷是一類較易感染的損傷E.裂傷可行簡(jiǎn)單的縫合術(shù)11 .一傷兵左腿被炮彈碎片擊中，包扎后送衛(wèi)生所，檢查左腿有5cm的傷口，整齊、創(chuàng)面尚清潔，未見(jiàn)異物。傷口處理應(yīng) DA.沖洗消毒后一期縫合B.清創(chuàng)后一期縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后不予縫合E.按感染傷口處理12 .上臂出血時(shí)應(yīng)用止血帶時(shí)不應(yīng)縛在 CA.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下 1/313 .不符合創(chuàng)傷復(fù)合傷特點(diǎn)的是EA.休克發(fā)生率高B.容易并發(fā)感染且較嚴(yán)重C

4、.容易發(fā)生器官功能障礙D.死亡率高E.以上均不是14 .深H度燒傷愈合依靠BA.表皮生發(fā)層 B.殘存皮膚附件 C.移植皮片 D.皮瓣 E.游離干細(xì)胞15 .淺II度燒傷愈合依靠BA.表皮角質(zhì)層 B.表皮生發(fā)層 C.殘存皮膚附件 D.移植皮片 E.皮瓣16 .一成人，四肢（包括臀部）全部燒傷，可見(jiàn)水皰，基底均勻發(fā)紅，滲出，劇痛，正確診斷為DA.四肢淺II度燒傷46% B.四肢深I(lǐng)I度燒傷46% C.四肢I(xiàn)I度燒傷55% D.四肢淺II度燒傷64% E.四肢深I(lǐng)I度燒傷64%17 .患兒，女，3歲，頭面頸，雙上肢全部燒傷，具面積為EA.18% B.23% C.27% D.30% E.36%18 .

5、燒傷回吸收期開(kāi)始于傷后BA.2d B.3d C.4d D.7d E.10d19 .燒傷休克臨床表現(xiàn)不正確的是 BA.心率增快、脈搏細(xì)弱 B.脈壓差變大，血壓下降 C.呼吸淺快 D.尿量減少E.煩躁不安20.4歲男童頭面頸、雙手燒傷，具燒傷面積為DA.13% B.14% C.18% D.22% E.25%21 .脂肪移植術(shù)后的吸收率一般為 EA.10% B.20% C.30% D.40% E.50%22 .良性月中瘤具有以下特點(diǎn)，但應(yīng)除外 AA.生長(zhǎng)迅速 B.活動(dòng)度大 C.表面光滑 D.邊界清楚 E.細(xì)胞分化程度高23 .編碼主要組織相容性抗原位于 AA.6號(hào)染色體短臂 B.6號(hào)染色體長(zhǎng)臂 C.

6、14號(hào)染色體長(zhǎng)臂D.16號(hào)染色體長(zhǎng)24 .枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是BA.劇烈頭痛 B.早期發(fā)生呼吸驟停 C.頻繁嘔吐 D.煩躁不安 E.血壓下降25 .小腦幕切跡疝中疝入小腦幕的腦組織是CA.額葉皮層 B.枕葉皮層 C.潁葉海馬鉤回 D.內(nèi)囊 E.小腦扁桃體26 .仰面跌倒后枕部著地受傷，若引起腦挫傷和顱內(nèi)血月中，最常見(jiàn)的部位是BA.枕部 B.額潁部 C.頂枕部 D.頂部 E.額頂部27 .硬腦膜外血月中的好發(fā)部位BA.潁枕部 B.額潁部 C.額頂部 D.潁頂部 E.以上都不是28 .脊髓月中瘤由于產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腰穿腦脊液檢查的一個(gè)重要依據(jù)是BA.蛋白質(zhì)細(xì)胞分離現(xiàn)象B.細(xì)胞

7、蛋白質(zhì)分離現(xiàn)象C.腦脊液葡萄糖含量增加D.腦脊液葡萄糖含量減少E.腦脊液氯化物含量增加29 .診斷椎管內(nèi)占位最有價(jià)值的輔助檢查是 AA.MRI B.CT C.脊髓腔造影 D.腰椎穿刺 E.X線脊柱平片30 .引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是DA.腦動(dòng)靜脈畸形 B.腦動(dòng)脈硬化癥 C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 D.高血壓腦溢血 E.顱 腦外傷31 .多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要措施是EA.肋間神經(jīng)阻滯B.骨折處局部封閉C.胸腔閉式引流術(shù)D.使用呼吸興奮劑E.固定胸廓32 .心肺復(fù)蘇時(shí)行胸外心臟按壓的正確位置是EA.胸骨上1/3 B.胸骨下1/3 C.胸骨下2/3 D.胸骨上2/3 E.胸骨上

8、2/3 與下1/3交界處33 .膿胸的致病菌多來(lái)自AA.肺內(nèi)的感染灶B.胸腔內(nèi)其他臟器的感染灶C.縱隔內(nèi)臟器的感染灶D.身體其他部位的感染灶E.胸腔手術(shù)污染34 .在處理急性膿胸時(shí)，下列何種原因不會(huì)導(dǎo)致慢性膿胸BA.引流太遲 B.引流管拔除遲 C.引流管太細(xì) D.引流位置不當(dāng) E.插入深 度不適35 .慢性膿胸患者，患側(cè)體檢時(shí)可見(jiàn) DA.肋間隙飽滿，叩診呈濁音 B.肋間隙飽滿，叩診呈實(shí)音C.肋間隙變窄，叩診呈濁音 D.肋間隙變窄，叩診呈實(shí)音E.以上均不對(duì)36 .導(dǎo)致膿胸病菌可分為CA.大量液體滲出布滿全胸腹腔B.膿胸內(nèi)含氣者C.化膿性、結(jié)核性，特異病原性膿胸 D.厭氧菌感染引起者37 .膿氣胸

9、是指BA.大量液體滲出布滿全胸腹腔B.膿胸內(nèi)含氣者C.化膿性、結(jié)核性，特異病原性膿胸 D.厭氧菌感染引起者38 .可以行胸腔閉式引流治療的是CA.急性膿胸 B.慢性膿胸 C.兩者均有 D.兩者均無(wú)39 .預(yù)后最差的肺癌是以下哪種病理類型 BA.鱗狀細(xì)胞癌 B.小細(xì)胞癌 C.腺癌 D.大細(xì)胞癌 E.細(xì)支氣管肺泡癌40 .較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是DA.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣月中 C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張癥 E.支 原體肺炎41 .女，40歲，3年來(lái)勞累后氣促，曾診：X線片示前上縱隔類圓形陰影壓迫氣 管，最可能的診斷是DA.淋巴瘤 B.神經(jīng)源性月中瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲狀

10、腺月中E.心包裹月中42 .縱隔畸胎瘤的好發(fā)部位是CA.前上縱隔 B.后上縱隔 C.前縱隔 D.后縱隔 E.中縱隔43 .半歲以內(nèi)的嬰兒，發(fā)現(xiàn)腹股溝疝，治療應(yīng)是CA.盡早手術(shù) B.擇期手術(shù) C.暫不手術(shù) D.限期手術(shù)44 .腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于DA.陷窩韌帶外側(cè)B.股靜脈內(nèi)側(cè)C.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè)45 .關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是最正確的CA.多種藥物聯(lián)合化療B.中醫(yī)中藥 C.以手術(shù)為主的綜合治療D.免疫治療E.放療46 .患者男，50歲，潰瘍病史10余年，突發(fā)上腹疼痛，迅速波及全腹，查體： 腹部板狀強(qiáng)直，廣泛壓痛，反跳痛，肝肺濁音界消失，腹部X線透視右膈下有新月?tīng)钔噶劣埃紫瓤紤]

11、DA.急性闌尾炎合并穿孔B.絞窄性腸梗阻C.急性膽囊炎合并穿孔D.胃十二指腸潰瘍性穿孔E.急性出血壞死性胰腺炎47 .關(guān)于胃潰瘍哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA.多伴有慢性胃炎B.易惡變 C.中年以后發(fā)病率高D.首選手術(shù)為高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.潰瘍易復(fù)發(fā)48 .胃癌的最主要轉(zhuǎn)移途徑是BA.直接轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.腹腔種植性轉(zhuǎn)移 E.以上均不是 49.高選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)應(yīng)保留 DA.胃前支 B.胃后支 C.腹腔支 D.鴉爪形分支E.以上均不是50 .直腸肛管簡(jiǎn)單而重要的檢查方法是BA.肛門視診B.直腸指診C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查51 .臨床上最為多見(jiàn)的痔是AA.內(nèi)痔 B.血栓外痔

12、C.炎性外痔D.結(jié)締組織外痔52 .內(nèi)痔的好發(fā)部位AA.截石位3、7、11點(diǎn) B.截石位1、5、9點(diǎn) C.左側(cè)臥位3、7、11點(diǎn) D. 左側(cè)臥位1、5、9點(diǎn)53 .直腸癌最常見(jiàn)的組織類型是AA.腺癌 B.黏液腺癌C.未分化癌 D.鱗狀細(xì)胞癌54 .目前公認(rèn)在大腸癌的診斷和檢測(cè)方面有意義的月中瘤標(biāo)記物是AA.CEA B.AFP C.CA19-9 D.PSA55 .腸扭轉(zhuǎn)死亡的主要原因是DA.高位性腸梗阻B.完全性腸梗阻C.多見(jiàn)于青壯年D.就診過(guò)晚或治療延誤56 .膽囊切除術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是BA.膽總管有擴(kuò)張B.膽囊水月中C.術(shù)中膽道造影提示膽管結(jié)石D.曾有梗阻性黃疸史57 .急性梗阻

13、性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是CA.輸血、補(bǔ)液 B.細(xì)菌培養(yǎng)后，大劑量敏感抗生素靜脈滴注C.急診膽道減壓手術(shù)D.營(yíng)養(yǎng)支持58 .下列有關(guān)腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 AA.間歇性刺痛一一膽總管結(jié)石B.會(huì)陰部放射痛一一卒&尿管下段結(jié)石C.陣發(fā)性鉆頂痛一一膽道蛔蟲(chóng)癥D.會(huì)烈刀割樣痛一一十二指腸潰瘍穿孔59 .下列哪類膽囊結(jié)石在行X線腹部平片檢查時(shí)常顯影CA.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.泥沙樣結(jié)石60 .先天性膽總管閉鎖的嬰兒手術(shù)應(yīng)在BA.出生后盡早手術(shù)B.出生后23個(gè)月時(shí)手術(shù) C.出生后36個(gè)月時(shí)手術(shù)D.應(yīng)在半年后考慮手術(shù)61 .下列哪項(xiàng)膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷

14、BA.單發(fā) B.多發(fā) C.不規(guī)則狀D.生長(zhǎng)迅速62 .急性胰腺炎在我國(guó)最常見(jiàn)的誘因是BA.膽道梗阻，膽汁逆流B.飲食因素C.精神因素 D.感染 E.創(chuàng)傷63 .關(guān)于隱睪癥患者敘述錯(cuò)誤的是 AA.不分泌雄Tt激素B.容易惡變C.有第二性征 D.可使用促黃體生成激素釋放激素治療64 .以下哪一項(xiàng)不屬于肩關(guān)節(jié)前脫位 AA.肩峰下脫位B.鎖骨下脫位C.喙突下脫位D.關(guān)節(jié)盂下脫位65 .肱骨干骨折合并槎神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有CA.腕關(guān)節(jié)下垂B.拇指不能背伸 C.爪形手 D.手背槎側(cè)皮膚感覺(jué)減退66 .引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是AA.骨筋膜室內(nèi)壓高 B.細(xì)菌繁殖過(guò)盛 C.肌肉痙攣 D.主要神經(jīng)損傷67

15、.工人拉車時(shí)突聞左膝響聲，然后倒地，X線顯示蹊骨橫骨折。考慮骨折的原因是AA.肌肉拉力 B.直接暴力 C.病理性骨折D.間接暴力68 .股骨干骨折，清創(chuàng)術(shù)后42h出現(xiàn)高熱、脈速，血象升高，傷口有惡臭滲出物, X線顯示皮下積氣，壓之有握雪感。應(yīng)考慮 BA.血月中吸收 B.氣性壞疽 C.組織壞死 D.骨筋膜室綜合征69 .股骨頸外展型骨折是指Pauwells角BA.大于30°B.小于30°C.小于500D.大于50°70 .維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定最為主要的因素是 BA.關(guān)節(jié)囊 B.內(nèi)側(cè)副韌帶 C.外側(cè)副韌帶D.前交叉韌帶71.脛骨中下1/3閉合骨折，可發(fā)生A.股骨頭缺血壞死

16、72.股骨頭下型骨折,A.股骨頭缺血壞死 73.牌關(guān)節(jié)前脫位DB.動(dòng)脈損傷 可發(fā)生AB.動(dòng)脈損傷DC.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征C.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征學(xué)習(xí)參考A.患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45 C.牌關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 74.經(jīng)股骨頸骨折損傷的血管主要是60°B.患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90°D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形CA.圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈開(kāi)支C.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支D.能外側(cè)動(dòng)脈75 .股骨頸骨折會(huì)出現(xiàn)AA.患肢短縮、縱行叩擊痛、外旋45060。B.患肢屈曲、外展、外旋畸形C.患肢短縮、縱行叩擊痛、外旋90°D.患肢屈曲、

17、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形76 .驟然跪倒膝關(guān)節(jié)著地導(dǎo)致的蹊骨骨折常是 CA.斜形骨折 B.橫形骨折 C.粉碎性骨折D.螺旋形骨折77 .脛骨下1/3骨折易導(dǎo)致CA.血管損傷 B.神經(jīng)損傷 C.骨折延遲愈合 D.骨筋膜室綜合征78 .脛腓骨粉碎性骨折，牽引治療時(shí)最應(yīng)注意避免的是BA.成角移位 B.分離移位 C.旋轉(zhuǎn)移位 D.縮短移位79 .最易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的骨折是BA.股骨干閉合性骨折B.股骨牌骨折 C.肱骨牌上骨折 D.骨盆骨折填空題1 .高壓滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留（14）天。2 .按手術(shù)的時(shí)限性，外科手術(shù)分三種：（急性手術(shù)）、（限期手術(shù)）、（擇期手術(shù)）3 .術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，（4h）禁水，（12

18、h）禁食。4 .婦女在月經(jīng)期凝血異常應(yīng)（推遲手術(shù)）5 .FEV 50%提示（肺重度功能不全）。6 .擇期手術(shù)，術(shù)前血常規(guī)中血小板數(shù)量小于（5*109/ML）,可輸血小板。1.1 g葡萄糖能提供（16.7kJ ）的能量8 .周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體免疫狀態(tài)，淋巴細(xì)胞小于（1.5*10 9/L）時(shí)可提示體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良。9 .TNM分期分別代表（T為原發(fā)月中瘤），（N為淋巴結(jié)），（M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。10 .顱腔內(nèi)的腦組織、腦脊液和血液使顱內(nèi)保持一定的壓力，稱為 （顱內(nèi)壓）。11 .顱內(nèi)壓增高將引起血壓（升高）、心率（緩慢）、呼吸（減慢），稱為（庫(kù)欣）反應(yīng)。12 .帽狀腱膜下血月中的最大特點(diǎn)是血月中（

19、質(zhì)地軟），不受（局限）。13 .外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇動(dòng)靜脈瘦的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有：（顱內(nèi)雜音）；（眼部癥狀）; （三叉神經(jīng)眼支受累癥狀）；（腦梗死）。14 .原發(fā)性胸壁月中瘤在條件允許的情況下，首選治療方案是（手術(shù)切除）。15 .非特異性肋軟骨炎多見(jiàn)于（2-4）肋軟骨。16 .胸壁腫瘤按性質(zhì)分為（原發(fā)性）和（繼發(fā)性）。17 .胃后壁膈腹膜與和（脾）、（胰腺）、（橫結(jié)腸）等相鄰，即所謂的胃床。18 .十二指腸水平部恰位于（胰頭）與（腸系膜）的夾角中。19 .十二指腸降部后方鄰（腹膜）、（十二指腸乳頭），內(nèi)側(cè)鄰（胰頭）、（膽總管）。20 .骨折的特有特征：（畸形）、（反?；顒?dòng)）、（骨擦音或骨擦感）。2

20、1 .骨折段移位包括：（側(cè)方移位）、（成角移位）、（旋轉(zhuǎn)移位）、（縮短移位）、（分 離移位）。22 .肩關(guān)節(jié)前脫位可分為（關(guān)節(jié)盂下）、（喙突下）、（鎖骨下）。23 .肱骨外科頸骨折分為（無(wú)移位骨折）、（外展型骨折）、（內(nèi)收型骨折）（粉碎性骨 折）024 .肘關(guān)節(jié)脫位分為（肘關(guān)節(jié)后脫位）、（肘關(guān)節(jié)前脫位）、（肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位）、（肘 關(guān)節(jié)分裂脫位），以（肘關(guān)節(jié)后脫位）最常見(jiàn)。25 .柯萊斯骨折呈典型畸形，即側(cè)面看呈（銀叉）畸形，正面看呈（槍刺樣）畸形。26 .牌關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為（牌關(guān)節(jié)后脫位）、（牌關(guān)節(jié)前脫位）、 （牌關(guān)節(jié)中心脫位）。27 .股骨頭的血供來(lái)源：（股骨頭圓韌帶內(nèi)的小

21、凹動(dòng)脈）、（股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈開(kāi)支）、 （旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈的分支）。28 .牌關(guān)節(jié)中心脫位伴有（強(qiáng)大的暴力）。29 .股骨干骨折可分為：（上1/3骨折）、（中1/3骨折）、（下1/3骨折）。30 .股骨頸骨折Garden分型：（I型，不完全骨折）、（II型，完全骨折但無(wú)移位）、（田型，完全骨折部分移位）o （IV型，完全骨折完全移位）31 .脛腓骨干骨折可分為三種類型：（脛腓骨骨干雙骨折）、（單純脛骨干骨折）、（單 純腓骨骨折）。32 .踝部骨折分型：（內(nèi)翻內(nèi)收型）、（外翻外展型）、（內(nèi)翻外旋型）、（外翻外旋 型）、（垂直壓縮型）。33 .牌關(guān)節(jié)前脫位的典型體征是：（有明顯的外傷史）、（呈屈曲、外

22、展、外旋畸形）、 （骼骨前方局部隆起）。34 .Pauwells角（50° ）為內(nèi)收型骨折，（30° ）為外展型骨折。35 .股骨干（下1/3段）骨折，由于遠(yuǎn)折端向后移位，有可能損傷胭動(dòng)、靜脈。36 .有移位的蹊骨橫形骨折，移位在（0.5）cm以內(nèi)，可采用非手術(shù)治療。37 .腓骨頸有移位的骨折可引起（腓總神經(jīng)）損傷。38 .脛骨上1/3骨折，可致（胭）動(dòng)脈損傷。39 .腰肌勞損是（腰部肌肉）及其（附著點(diǎn)筋膜）、（韌帶甚至骨膜）的慢性損傷性炎 癥，為腰痛的常見(jiàn)原因之一。40 .腰椎間盤突出癥中以（腰4-腰5）、（腰5-既1）間隙發(fā)病率最高。名詞解釋等滲性缺水：水和鈉成比例地喪

23、失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也 維持正常。高滲性缺水：高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正 常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。代謝性堿中毒：體內(nèi)H丟失或HCO增多，引起。月中瘤：是機(jī)體細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因子長(zhǎng)期作用下增生與異常分化所形成的 新生物。急性排斥反應(yīng)：是最常見(jiàn)的一種移植排斥反應(yīng)，多發(fā)生在移植術(shù)后5d至6個(gè)月內(nèi)，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適，移植物月中大和疼痛，移植物功能突然減退。開(kāi)放性顱腦損傷：是指銳器或嚴(yán)重的鈍器打擊或火器穿透造成頭皮、顱骨、硬膜均有破口，腦組織與外界相通。先天性腦積水：也稱嬰兒腦積水，只因幼兒期由于腦脊液循環(huán)受阻， 吸

24、收障礙或 分泌過(guò)多，使腦脊液大量聚積于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下隙， 導(dǎo)致腦室或蛛網(wǎng)膜下隙 擴(kuò)大，形成的頭顱擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高和腦功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作：是由顱內(nèi)血管病變引起的一過(guò)性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng) 膜功能障礙。以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語(yǔ)、癱瘓或感覺(jué)障礙為特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù) 數(shù)分鐘，通常在60min內(nèi)完全恢復(fù)腹外疝：疝多發(fā)生于腹部，其中絕大多數(shù)是腹腔內(nèi)臟或組織連同腹腔壁層，通過(guò)腹壁或盆壁薄弱點(diǎn)突出至體表形成腹外疝。十二指腸球部：長(zhǎng)4-5厘米，大部分有腹膜覆蓋，可活動(dòng)，是潰瘍的好發(fā)部位。球后部鄰膽總管，胃十二指腸動(dòng)脈、門靜脈和胰腺頭部。低位肛瘦：瘦管位于外括約肌深部以下。肛瘦：肛瘦是肛管或直腸與肛

25、周皮膚之間相通的肉芽月中性管道，由內(nèi)口、瘦管、 外口三部分組成。Hartmann袋：膽囊頸是漏斗狀的，上邊膨大的部分是 Hartmann袋查科三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。前列腺痛：前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是會(huì)陰部及骨盆底部的肌肉 痙攣性疼痛引起的類似于慢性前列腺炎的不適。骨折：骨的完整性或連續(xù)性發(fā)生中斷。損傷性骨折：骨折后骨膜被撕裂與移位，具下有血月中形成，計(jì)劃成肉芽組織，然后固化，并非因肌肉創(chuàng)傷形成骨質(zhì)。功能復(fù)位：指經(jīng)復(fù)位后兩骨折端雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱功能復(fù)位。孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并槎骨小頭脫位稱孟氏骨折。軸移試驗(yàn)：患者

26、側(cè)臥，檢查者站在一側(cè)，一手握住患者足踝，屈曲膝關(guān)節(jié)至 90 度，另一支手在其外側(cè)十里，使膝關(guān)節(jié)外翻，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)換洗在 20度 至30度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛和彈跳為陽(yáng)性，提示前交叉韌帶功能不全。Chance骨折：指橫越椎骨的屈曲牽張性骨折，多見(jiàn)于高速公路緊急剎車時(shí)上身 突然前屈所致。Hangman1折：指C2上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2前脫位完全性脊髓損傷：脊椎實(shí)質(zhì)完全性橫貫性損害，損傷平面以下最低位，即吸段感 覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，不出現(xiàn)球海綿體反射。直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，檢查者一手托患者足跟，用手保持膝關(guān)節(jié)伸直緩慢抬 高，萬(wàn)只，如在60度范圍之內(nèi)，既出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放

27、散痛。稱為陽(yáng)性。1 .試述代謝性酸中毒的臨床診斷、治療原則和注意事項(xiàng)。答：診斷要點(diǎn)病史；深快呼吸；HCO3低于正常；血?dú)夥治鯤CO3、BE和PaCO2 均有降低；治療原則治療病因；糾正水一電解質(zhì)失衡；血漿HCO3低于16mmol/L 時(shí)，應(yīng)用堿劑治療；注意事項(xiàng)首日將計(jì)算值的半量在24小時(shí)內(nèi)輸入，余量酌情給予；防止缺鈣性抽搐；糾正酸中毒時(shí)注意防治低鉀血癥； 注意避免因過(guò)快輸 入5喊酸氫鈉引起高鈉血癥；碳酸氫鈉宜單獨(dú)輸入；邊治療邊觀察，及時(shí)復(fù)查 血?dú)狻? .簡(jiǎn)述全身炎癥反應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：凡符合下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為 SIRS:體溫38或 36C；心率90/min；呼吸 20/m

28、in或PaCO24.3kPa;白細(xì)胞總數(shù) 12X109/L或4X 109/L,或中性桿狀核細(xì)胞0.10。3 .簡(jiǎn)述急性肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：凡是原無(wú)肝病或雖有肝病但已長(zhǎng)期無(wú)癥狀的急性缺血缺氧、嚴(yán)重毒膿癥、 急性藥物與有毒物質(zhì)中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷與手術(shù)打擊、急性妊娠脂肪肝以及病毒性肝 炎等原發(fā)疾病患者于病程2周內(nèi)出現(xiàn)R級(jí)以上肝病腦病病友以下表現(xiàn)且能排除 其他原因，即可診斷AHF極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán) 重消化道癥狀短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深，總膽紅素 34.2umol/L三凝血功能障 礙大冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于兩倍正常值五肝臟進(jìn)行性縮小。4 .臨床麻醉分為哪幾類？答：臨床麻醉按麻醉方法及意識(shí)狀

29、態(tài)，可以分為全身麻醉， A.吸入麻醉B. 靜脈麻醉局部麻醉，A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯D.神經(jīng)干阻滯E. 局部靜脈麻醉等。復(fù)合麻醉。A.靜脈-吸入麻醉B.全憑靜脈麻醉C.復(fù)合吸入麻 醉D.硬膜外-吸入復(fù)合麻醉E.脊椎-硬膜外聯(lián)合阻滯等。5 .控制性降壓對(duì)全身重要臟器有何影響？答：如腦血管病心功能不全，嚴(yán)重肝或腎功能障礙。6 .對(duì)于任何一種手術(shù)患者最基本的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：1.心血管系統(tǒng)的檢測(cè)，2.呼吸系統(tǒng)檢測(cè)3.麻醉深度監(jiān)測(cè)4.體溫檢測(cè)5.其 他常用檢測(cè)。7 .簡(jiǎn)述能量消耗Harris-Benedic公式。答：正常人可根據(jù)身高H(cm)、體重W(kg)、年齡A(歲)、性別等來(lái)推

30、算出基 礎(chǔ)能量消耗(BEE)?？砂碒arris-Benedic 公式計(jì)算：男性 BEE(Kj)=66.5+13.7*W+5.0*H-6.8*A女性 BEE(Kj)=665.1+9.65*W+1.85*H-4.68*A8 .燒傷后第1個(gè)24h輸液公式是什么？答：24h預(yù)計(jì)入量(ml)=電解質(zhì)膠體總量+ 水分量二體重*除I度燒傷外的燒傷總面積*系數(shù)+水分量膠體：電解質(zhì)=0.5: 1,系數(shù)：成人1.5,兒童1.8,嬰幼兒2.0水分量：成人 2000-3000 毫升。9 .抗休克輸液時(shí)有哪些簡(jiǎn)便觀察指標(biāo)？答：1.成人每小時(shí)尿量以30-50ml為宜，小兒尿量不低于1ml/(h kg)。2.患 者安靜，無(wú)

31、煩躁不安。3.無(wú)明顯口渴，4.脈搏心跳有力脈搏在120次/min以下， 5.收縮壓維持在12.0kPa,脈壓在4.0kPa以上，6.呼吸平穩(wěn)，紅細(xì)胞，5*1012/L 以下，血細(xì)胞比容50蛆下，8.外周靜脈充盈良好，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好，四 肢溫暖。10 .簡(jiǎn)述刃厚皮片的特點(diǎn)。答：包括表皮層和極少的真皮乳頭層，是最薄的一種皮片，成人厚0.150.25mmo 移植容易成活，但存活后一收縮色素沉著明顯，耐磨性差。11 .蝸螫傷如何急救？答：接著傷后應(yīng)局部冷敷，螫傷處近心端綁扎，口服及局部應(yīng)用蛇藥片。螫傷 處消毒后在局部麻醉下切開(kāi)傷口， 取出殘留的鉤刺，傷口以弱堿性液體或高鈕酸 鉀清洗。以3%R米丁

32、 1ml溶于5ml注射用水后做傷處注射。全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng) 補(bǔ)液，地賽米松靜脈注射，肌肉注射抗蝸毒血清，并給予對(duì)癥支持治療。局部組 織壞死或有感染時(shí)可使用抗生素。12 .簡(jiǎn)述胸主動(dòng)脈瘤的病因。答：動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈囊性中層壞死、創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤、細(xì)菌性感染、梅毒。13 .簡(jiǎn)述腭裂術(shù)后并發(fā)癥。答：咽喉部水月中，出血、窒息、感染，打鼾及睡眠時(shí)暫時(shí)性呼吸困難，創(chuàng)口裂 開(kāi)或穿孔等等。14 .簡(jiǎn)單說(shuō)明腹腔穿刺術(shù)的方法和意義。答：方法：讓患者像穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過(guò)細(xì)塑 料管而針尖角度較鈍的穿刺套針。意義：抽到液體后應(yīng)觀察其性狀。胰腺或十二指腸損傷時(shí)，穿刺液中淀粉酶含量 增高。

33、如果抽得血液不凝固，提示為實(shí)質(zhì)性器官破裂出血，因腹膜的脫纖維作用 而使血液不凝。如抽取的血液迅速凝固，多系穿刺針誤刺血管或血月中所致。穿刺 陰性時(shí)，不能排除內(nèi)臟損傷的可能性。在超聲波指導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺，以提高穿 刺陽(yáng)性率，對(duì)于腹腔穿刺陰性的傷員應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)密觀察必要時(shí)可重復(fù)穿刺或改行腹 腔灌洗術(shù)。15 .簡(jiǎn)述繼發(fā)性腹膜炎的常見(jiàn)原因。答：繼發(fā)性腹膜炎是最常見(jiàn)的腹膜炎， 如消化道穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔首 先引起化學(xué)性刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎；腹腔內(nèi) 臟器炎癥擴(kuò)散也是繼發(fā)腹膜炎的常見(jiàn)原因，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生 殖器官化膿感染等。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌，主要是胃腸道

34、內(nèi)的常駐菌群，主 要為大腸埃希菌，其次是厭氧桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染， 毒性強(qiáng)。16 .常需與急性出血性腸炎相鑒別的疾病有哪些？答：腸套疊，Crohn病，中毒性菌痢或急性腸梗阻等。17 .提示絞窄性腸梗阻可能的表現(xiàn)有哪些？答：腹痛發(fā)作急驟，初期即出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛 ，或在陣發(fā)性加重之間仍有 持續(xù)性腹痛，有時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛。病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治 療改善不明顯，有腹膜炎的體征體溫升高、脈搏加快、白細(xì)胞數(shù)增高，腹脹 不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的包塊，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物、 胃腸減壓抽出的液體為血性、便血。腹腔穿刺抽出的血性液體腹部 x線檢查有 孤立脹大

35、的長(zhǎng)裨灘積極的非手術(shù)治療，癥狀、體征無(wú)明顯改善。18 .簡(jiǎn)述闌尾炎的血液循環(huán)特點(diǎn)和闌尾炎發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。答：闌尾動(dòng)脈來(lái)自回腸動(dòng)脈，它為一終末血管，一般無(wú)交通支，當(dāng)闌尾動(dòng)脈因 故受壓或痙攣時(shí)，容易引起闌尾壁的循環(huán)障礙，促進(jìn)了闌尾炎癥的發(fā)生。闌尾靜 脈經(jīng)右結(jié)腸靜脈回流入門靜脈系，當(dāng)闌尾炎發(fā)生急性炎癥時(shí)，細(xì)菌或膿性栓子可 隨靜脈血進(jìn)入門靜脈內(nèi)，導(dǎo)致門靜脈炎甚至肝膿月中的發(fā)生，這些都是炎闌尾炎的 嚴(yán)重并發(fā)癥。19 .在急腹癥患者的腹痛病史中應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)有哪些？答：現(xiàn)病史，要客觀地采集病史，以腹痛為重點(diǎn)，包括腹痛的誘因，腹痛發(fā) 生的時(shí)間、部位、性質(zhì)及轉(zhuǎn)變過(guò)程等，伴隨癥狀月經(jīng)史既往史等。月經(jīng)史，宮 外

36、孕多有停經(jīng)史，卵巢濾泡或黃體破裂發(fā)生于兩次月經(jīng)中間。既往史，以往疾病史及手術(shù)史對(duì)疾病的診斷是有價(jià)值的。20 .急腹癥患者的腹痛性質(zhì)分為哪幾種？分別反映了什么類型的病變？答：腹痛的性質(zhì)分為3種，1.持續(xù)性鈍痛或隱痛：表示炎癥性或出血性病變， 如闌尾炎，肝癌破裂出血等，2.陣發(fā)性腹痛：表示空腔臟器痙攣或阻塞性病變， 如機(jī)械性腸梗阻，輸尿管結(jié)石等，3.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重：表示炎癥和梗阻 并存如膽管結(jié)石伴，單系感染等。21 .簡(jiǎn)述動(dòng)脈瘤的典型臨床表現(xiàn)。答：動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁病變或損傷，形成局限性膨出、擴(kuò)張，臨床上以搏動(dòng) 性月中塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位， 而以腹主動(dòng)脈、枝干主動(dòng) 脈

37、和頸動(dòng)脈較為常見(jiàn)，常可發(fā)生破裂，遠(yuǎn)端肢體栓塞等危及生命或威脅肢體的血 運(yùn)。22 .腎結(jié)核的一般影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：B超：簡(jiǎn)單易行，對(duì)中晚期腎結(jié)核可初步確定病變部位，常顯示患者腎 結(jié)構(gòu)紊亂，有鈣化者，顯示回聲強(qiáng)。B超也較容易發(fā)現(xiàn)，對(duì)側(cè)腎積水及膀胱有無(wú) 攣縮。X線檢查：泌尿系統(tǒng)平片（KUB）可能見(jiàn)到患腎局灶或斑點(diǎn)狀鈣化影或全 腎廣泛鈣化，局限的鈣化灶應(yīng)與腎結(jié)石鑒別。靜態(tài)尿路造影可以了解分腎功能， 病變程度與范圍，對(duì)腎結(jié)核治療方案的選擇非常重要。CT或MRI: CT對(duì)中晚期腎結(jié)核能清楚顯示擴(kuò)大的腎盞、 腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶，三維成像還可以顯 示輸尿管全長(zhǎng)病變，MRI水成癮對(duì)診斷腎結(jié)石，對(duì)側(cè)腎

38、積水有獨(dú)到之處，在雙腎 結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核伴對(duì)側(cè)腎積水，IVU顯影不良時(shí)，CT及MRI有助于確定，定診 斷。23 .聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物的常用方案是什么？答：國(guó)際防結(jié)核病和肺病聯(lián)合會(huì)，推薦的標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是 2HRZ/4HR即 開(kāi)始兩個(gè)月應(yīng)用異煙肥、福利平、叱嗪酰胺，后 4個(gè)月，異煙肌與利福平，療程 共6個(gè)月，劑量為異煙肥300mg/d,利福平600mg/d,叱嗪酰胺1.5g/d，睡前一 次頓服。24 .簡(jiǎn)述尿道結(jié)石的治療。答：1.經(jīng)尿道口直接取石，2.將結(jié)石推入膀胱后取出，3.原位處理結(jié)石。25 .腎癌在超聲檢查中的典型表現(xiàn)有哪些？答：腎臟超過(guò)一厘米的月中塊，即可被超聲波掃描。腎癌為實(shí)性月中塊，由于其內(nèi) 部可能有出血壞死及囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲。在超聲檢查發(fā)現(xiàn) 腎癌時(shí)亦應(yīng)注意月中瘤是否穿透包膜，腎