2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》抗菌藥總結(jié)

1、抗菌藥物總結(jié)分類代表藥作用機(jī)制抗菌譜作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)天然青霉素口服耐青霉素G青霉素V半合成青耐青霉素酶廣譜青霉素抗銅綠假單胞菌抗G桿注射甲氧西林、苯n坐西林、氯哇西林、雙氯西林氨節(jié)西林、阿莫西林短節(jié)西林、哌拉西林美西林、替莫西林。頭抱拉定、頭泡哇代口服人J13女UrJLiTXjk:H節(jié)第注躬頭抱吠辛、頭抱替代口服頭抱克洛、頭抱吠辛酯、頭抱丙烯頭抱嚷腭、頭抱曲第注:松、頭抱他嚏、頭抱:代口服哌酮頭抱克腭、頭抱泊腭11ZJIX酯干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體腫脹、變形，死亡作用靶位：細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS。第四代_<*+-GG球菌及某些G桿菌感染多

2、數(shù)G桿菌無(wú)效!頭御頭泡酯、丹抱托天然青霉素過(guò)敏反應(yīng)耐居首位，與劑應(yīng)。菌譜較窄。殖期殺菌劑。大劑普時(shí)間依賴型抗菌藥物比脂羅、項(xiàng)毗普；臭抱西丁、頭艷'美哇同青霉素嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)在各種藥物中不耐酸、不無(wú)關(guān)。過(guò)敏性休克、血清病青霉素酶，抗型反吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)，致癥狀加劇病原體死亡所致。繁應(yīng)用青霉素腦病大雖應(yīng)用青霉素類夏竭。大雖應(yīng)用青霉素類鉀鹽高鉀血癥、鉀中毒反應(yīng)。鈉鹽一高鈉血癥一心力長(zhǎng)期、大劑雖用藥一出現(xiàn)二重感染肌內(nèi)注射區(qū)周圍神經(jīng)炎。G對(duì)6-GW內(nèi)菌酰胺酶強(qiáng)弱不穩(wěn)定大不如第增較穩(wěn)定較小一代強(qiáng)弱強(qiáng)高度穩(wěn)定基本無(wú)穩(wěn)定超廣譜超完美1.過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于青霉素。常見(jiàn)皮疹、瘙

3、癢、斑丘疹、尊麻疹、過(guò)敏性休克甚至死亡。血液系統(tǒng)一一可逆性中性粒細(xì)胞減少癥、一過(guò)性嗜酸細(xì)胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。神經(jīng)系統(tǒng)頭抱口坐林、頭抱他嚏、頭抱此腭用于腎功能不全者而未調(diào)整劑雖時(shí)，可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇。抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染。5雙硫侖樣反應(yīng)頭泡菌素如存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的活57日內(nèi)飲酒、服性基團(tuán)，在使用期間或之后用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可使乙醛代謝受阻，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，同青霉素與第二代頭抱菌素類相一二代適用于輕、中度感染三代適用于：嚴(yán)重感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。四代用于對(duì)第三代耐藥的G-桿菌引起的重癥感染。繁殖期殺菌劑

4、。時(shí)間依賴型抗菌藥物過(guò)敏反應(yīng)皮疹、尊麻疹、瘙癢、過(guò)敏性時(shí)間依賴型一休內(nèi)亞胺培南、美羅培酰碳青霉南、胺烯類帕尼培南、厄他培南類抗菌氨曲南單酰胺藥契基糖昔類的替代菌素類物品。對(duì)6-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)/Ho窄譜，僅對(duì)需氧G-菌腸桿菌科銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌及淋球菌、大腸埃希菌、沙宙菌、克氏桿菌抗菌譜廣一一多種G菌及厭氧菌。酶穩(wěn)定。內(nèi)酰胺氧頭泡拉氧頭抱烯類氟氧頭泡抑制細(xì)困蛋白質(zhì)合成。除鏈霉素外對(duì)葡需氧G一桿菌起始階段，與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制抗菌譜廣，萄球菌屬、有良好抗菌作用，多數(shù)對(duì)對(duì)繁殖期和靜銅綠始動(dòng)復(fù)合物形成;肽鏈延伸階段，可使mRN炬的密碼被氨基糖昔類鏈霉素、慶大霉素、抗菌藥物妥布霉素、

5、奈替米星、阿米卡星。譯，導(dǎo)致合成異常的或無(wú)功能的蛋白質(zhì);在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放,可阻止70S核糖體解假單胞菌亦具抗菌活性；對(duì)G球菌、G+菌作用較差，對(duì)金黃色葡萄球菌有較好抗菌作用。厭氧菌無(wú)效。鏈霉素、阿米卡星一一結(jié)核菌。等分枝桿止期的細(xì)菌均有殺菌作用對(duì)G+球菌和G桿菌均有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE）在堿性環(huán)境抗菌作用增強(qiáng)。胃腸道吸收妾，用于治療全身口訣耳毒腎毒肌肉毒，過(guò)敏僅次青霉素1. 維生素K缺乏癥（低凝血酶原血癥、出血傾向等）、維生素B族缺乏癥狀（舌炎、口腔黏膜炎、食欲減退、神經(jīng)炎等）以及抗生素相關(guān)性腹瀉-一長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可出現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)一一尤其是亞胺培南西司他丁可

6、引起，如肌陣攣、精神障礙或癲癇發(fā)作。1. 警惕發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)耳毒性一一包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。2. 腎毒性一一損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。3. 神經(jīng)肌肉阻滯造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。過(guò)敏反應(yīng)一一皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素。第一代紅霉素與細(xì)菌核糖體的50S菌抗菌藥物總結(jié)U球菌、G球菌、部分G低濃度時(shí)為第二代克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素；亞基結(jié)合，

7、競(jìng)爭(zhēng)性阻斷了肽鏈延伸過(guò)程中的（嗜肽基轉(zhuǎn)移作用與（或）移位作用一一終止了蛋白質(zhì)合成。西（如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等）、非典型致病原肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體）和厭氧消化球菌。對(duì)產(chǎn)6-內(nèi)酰胺酶和耐甲氧大環(huán)內(nèi)酯泰利霉索與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。也能引起細(xì)菌細(xì)四環(huán)素類四環(huán)素、金霉素、土霉素及多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素胞膜通透性增加，使細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)核昔酸和其他重要物質(zhì)外漏一一抑制細(xì)菌DNA復(fù)制林金黃色葡萄球菌也有一定抗菌活性。第二代一增強(qiáng)G桿菌以及厭氧菌、空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體、分枝桿菌及弓形蟲等的作用。還具有胃動(dòng)素作用、免疫修飾作用、抗炎作用等。第三代泰利霉素對(duì)

8、一、二代大環(huán)內(nèi)酯耐藥菌尤其是肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)作用。GG需氧菌和厭氧菌，某些原蟲。尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染，其他包括：螺旋體，1.最主要高濃度腹瀉、抗時(shí)殺菌。第一代_紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代對(duì)酸穩(wěn)定性較高，口服吸收好。紅霉素一一時(shí)間依賴型每日分次給藥?？死顾亍⑵婷顾貪舛纫蕾囆鸵灰槐Mn減少給藥次數(shù)。胃腸反應(yīng)一一嘔吐、腹脹、腹痛、抑菌劑，當(dāng)素相關(guān)性腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)患者難以耐受；2. 肝毒性紅霉素、依托紅霉素。3. 心臟毒性一一心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈?. 耳毒性一一老年人、腎功能不全者或用藥劑雖過(guò)大時(shí)易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的

9、耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損?？谠E紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。機(jī)制一一與細(xì)菌核糖1厭氧菌一一最主要的特體的50S亞基結(jié)合，抑點(diǎn)：尤其是對(duì)產(chǎn)黑素類桿菌、快速抑困劑，1規(guī)濃度時(shí)抑菌,高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌呈殺1作用濃度依賴型一一盡H減少給藥次數(shù)臨床應(yīng)用一一主要用于厭氧1. 四環(huán)素牙一一與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。2. 肝毒性。3. 腸道菌群失調(diào)輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重二重感染，亦可發(fā)生腹瀉。部分四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、光敏地美環(huán)素）使用后，患者可能在日曬時(shí)有現(xiàn)象1.過(guò)敏反應(yīng)一一少見(jiàn)、皮疹、瘙癢等；2.

10、肝臟一一轉(zhuǎn)氨酶ALT及AST升高；抗菌藥物總結(jié)林可霉素類林可霉素、克林霉素制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。2. G+球菌金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌具有極強(qiáng)的抗菌作用。3. 部分G球菌腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。4. 人型支原體和沙眼支原體。對(duì)G-桿菌和肺炎支原體無(wú)菌、G+菌感染。是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。時(shí)間依賴型一一每日分次給藥3.心血管一一林可霉素大劑雖靜脈快速滴注可引起血壓卜降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。多肽糖:肽類萬(wàn)古圭掃成，A替考擔(dān)丁霉素、去甲萬(wàn)古霉素、與細(xì)菌細(xì)

11、胞壁前體形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成；同時(shí)抑制胞漿RNA勺合成。U菌：葡萄球菌、肺炎鏈球困，厭氧菌、炭疽、白喉、破傷風(fēng)。對(duì)G-菌作用弱。替考拉寧萬(wàn)古霉素和甲j時(shí)間依賴型一一每日分次給藥。萬(wàn)古霉素具有一定抗生.-耳毒性聽(tīng)力減退，甚至耳聾。 腎毒性一一急性腎功能不全、腎衰竭； 紅頸綜合征或紅人綜合征快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。桿菌肽抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成中的脫磷酸化過(guò)程，阻礙細(xì)胞壁的合成；并對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜也有損傷E一rrS、燈工土也乙硝哇的替代藥G1!尤其是金葡菌和鏈球菌；G-桿菌無(wú)效。素后效應(yīng)（PAE）僅限于局部應(yīng)用，市、癰、潰瘍等和眼、耳、鼻、喉等感染的1r土

12、rr、/、（人 過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏樣癥狀（皮疹、瘙癢） 抗生素相關(guān)性腹瀉多肽類作用，使胞漿內(nèi)容物外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。同口昂口廳。1王身應(yīng)用腎毒性太嚴(yán)重）對(duì)B-大酰胺插入到細(xì)菌細(xì)胞膜中，只對(duì)G-桿菌有效。類多黏菌素類腎臟損害使細(xì)菌通透性屏障失效，胞漿內(nèi)容物外漏而多黏菌素E（黏菌素）腸道手術(shù)前準(zhǔn)和氨基糖昔類備，或大耐藥而難以控腸埃希菌性腸炎及對(duì)其他藥物耐藥的菌痢。多粘菌素類死亡。制的銅綠假單胞菌及其他G-桿菌引起的嚴(yán)耐藥菌缺之酰胺醇類氯霉素、甲硼霉素抑菌刑，作用機(jī)制與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡哺乳動(dòng)物的細(xì)胞核糖體主要是80S核糖體，不受影響。但線粒體中含有、L

13、/、.、_J廣譜對(duì)G菌的抑制作用虹G+菌。對(duì)傷寒沙門菌、流感桿菌、腦膜炎球菌和淋球菌具有較強(qiáng)殺菌作用；對(duì)立克次體、螺旋體、衣原體、支原體有抑制作用。重感染。某些嚴(yán)重感染：傷寒、副傷寒一突破細(xì)胞屏障腦膜炎一一突破血腦屏障眼部感染一一突破血眼屏障需氧菌與厭氧菌混合感染的基基吠喃類吠喃妥因、吠喃口坐酮吠喃西林70S微和皿液集統(tǒng)毒性。敏感菌可將其還原成抑制乙酰輔酶A等多廣譜，不易產(chǎn)生耐藥性。腦膿腫與青霉素合用口服吸收差；血硝基咪哇類甲硝口坐、替硝口坐、奧硝哇。血勺活性產(chǎn)物，進(jìn)而干擾晌代謝并損傷DNA尚未完全闡明。1. 抗阿米巴原蟲抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂2. 抗厭氧菌硝基被厭氧菌的硝基

14、還原酶還原成一種細(xì)胞毒，作用于細(xì)菌的1原蟲阿米巴病、陰道滴蟲病首選藥；抗賈第鞭毛蟲；2. 厭氧困脆弱擬桿困等；艱難梭菌所致假膜性腸炎；3. 與其他藥物聯(lián)合用于：幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍；尿液濃度高）。濃度依賴型一一盡H減少給藥次數(shù)防用藥抗菌藥物總結(jié)作自受”DNA弋謝過(guò)程自盆腔、腸道、腹腔手術(shù)的預(yù)5.多黏菌素B綠膿桿菌及其他假單胞菌引起的感染；也可用于敗血癥、腹膜炎。一般不采用靜脈滴注一一可致呼吸抑制。1. 骨髓造血功能抑制再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見(jiàn)；“灰嬰綜合征”患兒于大劑雖用藥后數(shù)日出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐、進(jìn)行性蒼白、發(fā)叩、皮膚灰紫、循環(huán)障礙，可于數(shù)小時(shí)死亡。2.

15、其他不良反應(yīng)溶血性貧血（先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者）；出血傾向一一長(zhǎng)程治療者可誘發(fā)。嘔吐、食欲減退和腹瀉；嚴(yán)重者可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。與食物同服，以減少對(duì)胃腸道的刺激。應(yīng)用吠喃哇酮期間和停藥后5日內(nèi)，禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應(yīng)。常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：頭痛、眩暈，偶見(jiàn)感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)。-停藥“雙硫侖樣”反應(yīng)一一應(yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁酒及含乙醇的食物、藥物統(tǒng)用布最系慎分腎為為硝基還原酶。合成顯著協(xié)同氟喳諾酮類第一代基本已淘汰。作用靶位在細(xì)菌的HMA施住赧影的廣譜：需氧G+、G-菌，尤其G桿（包括綠膿桿菌）。臨床上用于需氧、厭氧、混合感染。多屬濃度依賴型7應(yīng)。分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯

16、醇C菌、G-菌均具殺菌作用。丙酮酸相似，與侖田菌竟第三代諾氟沙星、環(huán)內(nèi)沙星左氧氟沙星莫西沙星DNADNA的合成而致細(xì)菌死亡抗菌活性明顯增強(qiáng)第四代抗菌譜廣且抗菌作用強(qiáng)既保留了前3代抗G-菌活性，乂明顯增強(qiáng)磺胺類磺1全身應(yīng)用短效磺胺異（口0哇、磺胺二甲中效一一磺胺嚅嚏、胺甲（口惡）哇；與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）結(jié)構(gòu)相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻，最終抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。胺類藥-抑制二氫葉G球菌、G+桿菌、G-球菌、G桿菌（包括銅綠假單胞菌）衣原體、原蟲、少數(shù)真菌。對(duì)立克次體無(wú)效。+抗G菌的活性磺胺嚅嚏治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一光敏反應(yīng)、藥

17、物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱。局邰應(yīng)用長(zhǎng)戲磺胺多¥。柳氮磺毗嚏腸道手術(shù)前預(yù)防感染；磺胺米隆和磺胺嚅嚏銀一一大面積燒傷；磺胺醋酰眼科甲氧節(jié)嚏酸合成酶抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻止細(xì)菌核酸合成。葉窄不宜與抗腫瘤藥合用一一髓抑制白細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)減少加用孕酸制劑。上件分e高鐵血紅蛋白性貧血。磷霉素單用易耐藥。與磺胺類藥合用，雙葉酸缺乏的巨幼紅細(xì)胞性貧磷霉素一一常見(jiàn)：腹部不適、稀便或腹瀉。膺布素與6內(nèi)酰胺類、氨基糖甘類藥具抗菌藥物總結(jié)酸重阻斷細(xì)菌四氫葉血或其他血液1.肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。2. 血糖紊亂一一尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂低血糖或高血糖。3. 光

18、敏反應(yīng)司帕沙星。4. 精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡。嚴(yán)重：抑郁、義奮亢進(jìn)、幻覺(jué)、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常、雙相情感障礙等，甚至自殺和傷人，發(fā)生率極低，且可逆。過(guò)敏反應(yīng)一一常見(jiàn)（藥疹，滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎）；腎損傷一一結(jié)晶尿、血尿和管型尿。肝損傷一一新生兒一一高膽紅素血癥和黃疸； 骨髓抑制一一中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血； 缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者溶血性貧血及血紅蛋白尿；抗菌藥物總結(jié)利奈哇胺其他抗菌藥物夫西地酸小聚堿黃連素多烯類兩性霉素B、制霉菌素咪哇類（酮康哇）、三哇類（伊曲康哇）爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁

19、合成與細(xì)菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點(diǎn)結(jié)合，阻止功能性70S始動(dòng)復(fù)合物的形心、肺、肝等，主要經(jīng)腎排泄同作用。成一一抑制蛋白質(zhì)合成。機(jī)制干擾G參加蛋白質(zhì)合成的移位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。因子+用于治療：G菌感染。主要用于耐萬(wàn)古霉素屎腸球菌感染，以及其他敏感菌引起的肺炎、皮膚軟組織感染對(duì)一系列G+菌尤其葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌作用。尤為重要的是，在血管分布較少的組織忡也具有高濃度。腸道感染：胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，從而改變細(xì)胞膜的通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，無(wú)用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)在肝臟代謝,主要由膽汁排利奈哇胺一一常見(jiàn)：失眠、頭痛、腹瀉、皮疹

20、、瘙癢、發(fā)熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)一一骨髓抑制、周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)?。ㄉ踔潦鳎?、乳酸性酸中毒。利奇唯胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時(shí)，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。夫西地酸靜滴血栓性靜脈炎和靜脈痙竽。他汀類藥聯(lián)合使用一一引出，幾乎不經(jīng)腎夫西地酸一一不能與發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無(wú)力和疼痛。腹瀉；眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎。不宜肌注兩性霉素B廣譜、強(qiáng)大深淺皆可危重深部真菌感染的唯一有效藥。多數(shù)表淺部和深部真菌有效，目前抗真菌治療的主力軍多烯類腎功能損害還可能有蛋白尿、管型尿、腎結(jié)石。 十分常見(jiàn)一一高熱（超過(guò)39C）、寒戰(zhàn)；常見(jiàn)一一頭痛、疲乏、嗜睡、驚厥、全身酸痛。 幾乎所有患者

21、均可出現(xiàn);咪口坐類常見(jiàn)一一發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒、抑郁。肝毒性一一乏力、黃疸、深色尿液、糞便色白、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT一過(guò)性升高、急性肝萎縮或壞死甚至死亡。心律不齊一一靜脈注射速度過(guò)快可致。三口坐類十分常見(jiàn)一一肝毒性一一肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高。常見(jiàn)視覺(jué)障礙、視覺(jué)光刺激感、視物模糊。 頭痛、口干、剝脫性皮炎。抗菌藥物總結(jié)丙烯胺特比荼芬（淺為主）卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）抑制直菌細(xì)胞_壁中萼成葡聚糖的合成干擾真菌DNA和蛋白質(zhì)不特異嚅嚏類氟胞嚅嚏（深）合成干擾真菌的DNA合成和其他灰黃霉素（淺）有絲分裂品名異煙隊(duì)利福平作用機(jī)制抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力

22、而死亡特異性抑制敏感微生物的DN狄賴性RNA多聚酶，阻作用特點(diǎn)異煙隊(duì)首選。“用情專皮膚癬菌病首選。廣譜，還可用于抱子絲菌病、著色芽生菌病和曲霉病抗菌譜較廣。A.念珠菌一一殺菌;B.曲霉菌抑菌；皮膚癬菌、隱球菌無(wú)效。念珠菌屬、隱球菌屬和部分暗色真菌抗菌。不足一一極易產(chǎn)生耐藥性，單獨(dú)用藥，主要與兩性霉素B、氟康哇等聯(lián)合用于隱球菌病和深部念珠菌病。應(yīng)用一一淺一一皮膚癬菌。深部真菌和細(xì)菌抗結(jié)核分枝桿菌藥選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌，對(duì)其他微生物幾乎無(wú)作用?！皵夭莩睂?duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用?！袄飸?yīng)外合”一一穿透性強(qiáng)一一對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑?！罢椿ㄈ遣荨币?/p>

23、一廣譜，結(jié)核桿菌、風(fēng)桿菌；多種G+球菌，特別是耐藥金葡爵藥物相互作用與利福平合用可增加肝毒性。常見(jiàn)一一發(fā)熱、皮疹、皮膚潮紅、瘙癢、水腫、靜脈炎、支氣管痙攣、腹脹、腹瀉、脫水等。骨髓抑制一一再生障礙性貧血。堿性磷酸酶升高、血清膽紅素升高、接觸性皮炎、極少偶見(jiàn)一一肝毒性?；尹S霉素抗生素類十分常見(jiàn)頭痛、肝毒性、膽汁郁積性黃疸、剝脫性皮炎、紅斑性狼瘡樣綜合征、光敏反應(yīng)、皮膚潮紅、瘙癢或色素沉著。（2）服用異煙隊(duì)的需要時(shí)維生素B6Hl增加。肝藥酶抑制劑（1）肝藥酶誘導(dǎo)劑一與相關(guān)藥物合用禁忌癥對(duì)具體品種過(guò)敏者禁不良反應(yīng)用。異煙隊(duì)一一妊娠期婦肝臟毒性（AST及ALT升高、黃疸等）。女避免應(yīng)用。周圍神經(jīng)炎加用

24、維生素B6。對(duì)具體品種過(guò)敏者禁用。肝毒性轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、肝腫礙其mRNA的合成大和黃疸。“流感樣癥候群”菌如大腸埃希菌、變形桿菌等，沙眼衣原體和某些病毒。“斬草除根”一一繁殖期和時(shí)，需增加后者劑里。(2)促進(jìn)雌激素利福平一一肝功能嚴(yán)重抗菌藥物總結(jié)R此嗪酰能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞，并滲入結(jié)核菌體，靜止期均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌?！袄飸?yīng)外合”穿透力強(qiáng)：細(xì)胞內(nèi)、的代謝，降低口服避孕藥的作用改用其不全、膽道阻塞者和妊娠初始3個(gè)月內(nèi)婦女禁表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、胺Z乙胺丁菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺用?；?，轉(zhuǎn)化為此嗪酸而發(fā)揮作與二價(jià)離子Mg2+結(jié)合，干擾外均有作用。抗菌作用在酸性環(huán)境中較強(qiáng)單用迅速產(chǎn)生耐藥性。常米用低劑雖、短療程與