外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、中南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程考試（?？疲?fù)習(xí)題及參考答案外科護(hù)理學(xué)一、選擇題：1. 行乳癌根治術(shù)后，病人宜取的體位是A.側(cè)臥位B.半臥位C.端坐位D.頭高足低位E.仰臥位2. 血漿占體重的比例為A.40B.20C.5D.15E.303. 使用空氣灌腸整復(fù)腸套疊應(yīng)在多少小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行？A.12B.24C.36D.48E.604.乳房的正確檢查方法是A.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)B.外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央各區(qū)外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央各區(qū)C.中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下D.外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)E.外下、外上、內(nèi)下、內(nèi)

2、上、中央各區(qū)外上、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)5. 胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.C.血行轉(zhuǎn)移D.淋巴轉(zhuǎn)移消化道轉(zhuǎn)移E.腹腔種植6. 顱內(nèi)壓增高的三主癥是A. 偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)缺損B. 頭痛、嘔吐、偏癱C. 頭痛、嘔吐、血壓增高D.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水月中E. 頭痛、嘔吐、偏盲7. 高鉀血癥心律失常時(shí)首要措施是靜脈給予A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.等滲鹽水D.50葡萄糖加胰島素E.10%葡萄糖8. 甲狀腺術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)發(fā)生A.吞咽困難B.音調(diào)降低C.飲水時(shí)嗆咳D.聲音嘶啞E.失音9. 血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為A.間歇性跛行B.患者怕冷、發(fā)涼C. 足趾壞死潰瘍

3、D. 患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚E. 患肢麻木感10.下列那種術(shù)后應(yīng)放置T形管引流A.膽囊切除術(shù)B.肝葉切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.門(mén)腔靜脈吻合術(shù)E.闌尾切除術(shù)11. 典型硬腦膜外血腫病人意識(shí)變化特點(diǎn)是A.深昏迷B.淺昏迷C.朦朧狀態(tài)D.中間清醒期E.昏睡12.騎跨傷造成尿道損傷的部位A.尿道懸垂部B.尿道膜部C.尿道球部D.前列腺部尿道E.尿道陰莖部13. 閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難首先應(yīng)考慮為A.血胸B.肺挫傷C.肋骨骨折D.張力性氣胸E.閉合性氣胸14. 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A.骨端B.骨骺C.干骺端D.骨干E.關(guān)節(jié)15. 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)急性闌尾炎的診斷具有重

4、要意義?A. 體溫、脈搏的變化B. 右下腹有固定的壓痛點(diǎn)C. 白細(xì)胞總數(shù)升高D.X線檢查E.閉孔肌試驗(yàn)16 .急性腸梗阻治療中，最首要措施是A. 胃腸減壓B. 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)C. 及時(shí)手術(shù)D. 輸血E. 給予抗生素17 .休克代償期（休克早期）的突出表現(xiàn)是A. 血壓下降，脈壓變小B. 血壓基本正常而脈壓變小C. 血壓下降，脈壓正常D. 精神興奮，煩躁不安E. 脈搏緩慢18 .手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm19 .術(shù)后采取的臥位中哪項(xiàng)不妥A. 術(shù)后全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)B. 頸部手術(shù)后取仰臥位C. 脊柱術(shù)后一般平臥于硬

5、板床D.顱腦術(shù)后可取頭高腳底臥位E.腹部術(shù)后取低坡半臥位20以下移植方法哪一類存活率最高A.自體移植B.同質(zhì)移植C.充分配血及組織配型后移植D.同種異體移植E.異種異體移植21乳癌根治術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)最有利于傷口愈合A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.術(shù)后三天幫助病人活動(dòng)患肢C.鼓勵(lì)咳痰D.半臥位利于引流E.保持皮瓣下負(fù)壓吸引通暢22. 某患者因從高處摔下，造成左下肢開(kāi)放性骨折，出血量較多，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)宜用的止血方法是A.直接壓迫止血B.抬高傷側(cè)肢體C.屈肢加壓D.止血帶止血E.指壓右側(cè)股動(dòng)脈23. 急性腹膜炎的護(hù)理診斷不正確的是A.體液不足B.疼痛C.體溫升高D.焦慮E.缺乏保健知識(shí)24. 胃十二指腸潰瘍急

6、性大出血的護(hù)理不正確的是A.禁食B.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏C.輸液、輸血D.用三腔管壓迫止血E.使用止血藥物25大面積燒傷病人抗休克治療常用液體不包括A.平衡鹽溶液B.碳酸氫鈉等滲鹽水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血漿26、用"8"字形繃帶包括的部位不包括A.肩部B.肘部C.殘肢端部D.膝部E.腹股溝部27. 食管癌根治術(shù)選擇的麻醉方法是A.靜脈麻醉B.硬膜下腔麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.局麻E.氣管內(nèi)全麻28. 不屬于正常肉芽組織的特點(diǎn)是A.顏色鮮紅B.分泌物少C.表面顆粒狀D.觸之易出血E.高出創(chuàng)緣29. 不屬于肝穿刺適應(yīng)證的是A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)

7、性肝癌D.肝包蟲(chóng)病E.肝硬化30. 全麻非消化道手術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為A.術(shù)后6hB.術(shù)后5hC.術(shù)后12hD.術(shù)后24hE.術(shù)后4h二、填空題：1. 乳癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、2. 腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，可分為和兩種3. 新生兒缺氧時(shí)，往往以增加為代價(jià)，故引起呼吸肌疲勞而導(dǎo)致呼吸衰竭。4. 機(jī)體通過(guò)、和三個(gè)途徑來(lái)維持體液的酸堿平衡。5. 我國(guó)將進(jìn)展期胃癌分為塊狀型癌、彌漫型癌三型。6. 胸內(nèi)負(fù)壓的意義在于保持肺的膨脹狀態(tài)，有利于的回流和呼吸運(yùn)動(dòng)。7. 胰腺癌好發(fā)于。8. 臨床常見(jiàn)的腦疝有小腦幕切跡疝和。9. GCS對(duì)傷者的睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行記分，以總分表

8、示10. 頸椎病根據(jù)受壓組織不同和相應(yīng)臨床表現(xiàn)，可分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型四型。三、名詞解釋：1. 肉眼血尿2. 等滲性缺水3. 靜息痛4. 機(jī)械性腸梗阻5. 動(dòng)力性腸梗阻6. 假性尿失禁7. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)8. 體外循環(huán)9. 門(mén)脈高壓癥10. 骨筋膜室綜合征四、簡(jiǎn)答題：1. 甲亢術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？2. 簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的治療原則及護(hù)理要點(diǎn)。3. 簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。4. 急性化膿性腹膜炎治療過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥是什么？有何臨床表現(xiàn)？5. 凍傷病人的護(hù)理要點(diǎn)是什么？6. 食管癌切除術(shù)后胃代食管術(shù)病人術(shù)后已停止胃腸減壓1日，如何指導(dǎo)病人恢復(fù)飲食？7簡(jiǎn)述Mirizzi綜合征的臨床

9、表現(xiàn)。8簡(jiǎn)述腎移植后預(yù)防感染的主要措施。9簡(jiǎn)述等滲性缺水的處理原則。10何謂補(bǔ)液試驗(yàn)？五、論述題：1. 男性，45歲。因原發(fā)性腎小球炎致慢性腎功能衰竭而行腎移植手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利并安全返回病房。病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量100ml/h。有頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管。體檢：體溫波動(dòng)于36.30-36.8C,脈搏88次/分，血壓102/65mmHg中心靜脈壓0.29kPa（3cmH2O）。（ 1） 病人存在的最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？2） 護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期護(hù)理目標(biāo)？3） 應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？2. 女性，48歲。主訴心慌不適、怕熱，易饑餓和多汗。體檢：甲狀腺腫大，雙手震顫，突眼，心率120次/分

10、鐘，基礎(chǔ)代謝率（BMR）+45%。臨床診斷：甲亢（ 1） 術(shù)后最危重的并發(fā)癥之一甲狀腺危象主要的臨床表現(xiàn)有哪些？（ 2） 發(fā)生上述并發(fā)癥的主要原因是什么？該如何預(yù)防？（ 3） 如何針對(duì)該病人做好圍手術(shù)期的護(hù)理評(píng)估？3. 男性，27歲，2小時(shí)前，餐后突然出現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物。體檢：T36.9C,P104次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg急性面容，面色蒼白，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（+）。（ 1） 引起病人臨床表現(xiàn)的可能原因是什么？（ 2） 目前存在的主要護(hù)理診斷有哪些？（ 3） 目前的護(hù)理措施有哪些？4.

11、男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。檢查：右小腿月中脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？答案BCDABDBDDCDCCCBBBCBAEAEDCCEEDA1. 血運(yùn)轉(zhuǎn)移2. 斜疝；直疝3. 呼吸頻率4. 血液緩沖系統(tǒng)；肺；腎5. 潰瘍型癌6. 腔靜脈7. 胰頭部8. 枕骨大孔疝9. 意識(shí)障礙程度10. 脊髓型1. 肉眼血尿是指肉眼可見(jiàn)尿中有血液，1000m1尿中有

12、1ml血液即呈肉眼血尿，根據(jù)肉眼血尿出現(xiàn)先后可判斷病變部位，初始血尿病變?cè)谇澳虻?；終末血尿病變?cè)诎螂最i部或后尿道；全程血尿病變?cè)诎螂谆虬螂滓陨稀?. 等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉等比例急性喪失，血清鈉基本正常，是外科病人最易發(fā)生的缺水，可有口渴、尿少、黏膜干燥表現(xiàn)，但由于短時(shí)間內(nèi)丟失大量體液，血容量不足癥狀更為突出，如血壓下降、脈搏細(xì)速，甚至周圍循環(huán)衰竭。3. 靜息痛血栓閉塞性脈管炎病人，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在夜間或臥床時(shí)加劇，稱為"靜息痛"。4. 機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)，主要是因?yàn)槟c腔堵塞（寄生蟲(chóng)、糞石蛔蟲(chóng)團(tuán)等）、腸管受壓（腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等）、腸壁病變（狹窄、

13、腫瘤、先天性腸道閉鎖等）而引起的腸腔變窄，腸內(nèi)容通過(guò)狹窄。5. 動(dòng)力性腸梗阻神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌強(qiáng)烈痙攣，使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，稱為動(dòng)力性腸梗阻。6假性尿失禁又稱充盈性尿失禁。由于膀胱過(guò)度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。7腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需要的營(yíng)養(yǎng)素的一種方法。8體外循環(huán)是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排出二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)血循環(huán)。9門(mén)脈高壓癥門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯，使門(mén)靜脈壓力增高大于24cmHO時(shí)稱為門(mén)脈高壓癥，臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲

14、張、嘔血、黑便及腹水等癥狀。10骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。四1. 呼吸困難和窒息是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。處理：（1）術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人應(yīng)避免過(guò)多活動(dòng)和說(shuō)話，幫助和鼓勵(lì)病人咳痰或作霧化吸入；（2）嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況；（3）出血，血腫清除后病人呼吸仍無(wú)改善，應(yīng)果斷施行氣管切開(kāi)，同時(shí)吸氧。解析：教材第146頁(yè)。2. （1）骨盆牽引、正確的按摩、理療等有一定效果；（2）癥狀較重者可作封閉療法，即硬脊膜外腔注射皮質(zhì)激素類藥物及局麻藥；（3）經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)療法而無(wú)效者或反復(fù)發(fā)作者或中央型突出者可考慮行椎間盤(pán)摘

15、除術(shù)。護(hù)理中應(yīng)要求病人嚴(yán)格臥床；急性期過(guò)后可適當(dāng)使用圍腰起床活動(dòng)；指導(dǎo)病人按規(guī)定方法每日做腰背肌功能鍛煉；指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的工作、勞動(dòng)姿勢(shì)，糾正不良生活和勞動(dòng)習(xí)慣。3. （1）消除致傷原因：熱液燙傷應(yīng)迅速將衣服脫下；被火燃燒的衣服可用水澆，或臥倒后慢慢打滾，但不能用手撲火；衣服燃燒時(shí)不得奔跑和呼喊等等；（2）保護(hù)受傷部位：脫離熱源后，就地采取冷療，即用冷水沖淋或浸浴；傷處的衣褲應(yīng)剪開(kāi)取下，不可剝脫，創(chuàng)面一般不作特殊處理；（3）鎮(zhèn)靜止痛：安慰受傷者，使其情緒穩(wěn)定。酌情使用地西泮、哌替啶等藥物；（4）保持呼吸道通暢：火焰燒傷極易發(fā)生喉頭水腫和由此而發(fā)生窒息，須十分重視呼吸道通暢，必要可行氣管切開(kāi)；

16、（5）危重病人的現(xiàn)場(chǎng)急救：對(duì)有危及病人生命的合并傷，均應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)給予相應(yīng)的急救處理；（6）轉(zhuǎn)送：燒傷病人應(yīng)盡早在傷后23小時(shí)送往醫(yī)院救治，以免延誤早期治療。解析：教材第99頁(yè)。4. 急性腹膜炎局限后，殘留膿液未完全吸收，積存于膈下、盆腔、腸間隙等部位，被大網(wǎng)膜、腸管、腸系膜、腹壁和臟器所粘連包裹形成腹腔膿腫，是急性化膿性腹膜炎治療過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥。膈下膿腫的典型癥狀是：腹腔手術(shù)后一周有呃逆、胸痛、呼吸困難、高熱、寒戰(zhàn)及腹膜刺激征等，常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高。盆腔膿腫的表現(xiàn)是：弛張熱及典型的直腸或膀胱刺激癥狀（大便次數(shù)增多、里急后重，尿頻尿急、排尿困難），直腸指檢觸痛性囊性腫塊。腸間

17、膿月中有發(fā)熱、腹痛及不完全性粘連性腸梗阻表現(xiàn)，通過(guò)X線和B超確診。5. 凍傷病人治療護(hù)理時(shí)要注意，需將病人置于溫暖的環(huán)境中，拖去濕衣濕襪，把凍傷部位浸泡于3842c溫水中，時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘，并注意觀察局部血液循環(huán)恢復(fù)情況，觀察皮膚顏色和感覺(jué)改變。6（1）病人如無(wú)呼吸困難、胸部疼痛、患側(cè)呼吸音減弱和高熱等吻合口瘺癥狀即可進(jìn)食。（2）試飲少量水術(shù)后5-6日可給全量清流質(zhì)，每2小時(shí)給100毫升，每日6次。術(shù)后3周病人如無(wú)特殊不適可進(jìn)普食，但仍應(yīng)少量多餐、細(xì)嚼慢咽，防止進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快。7較大結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與肝總管平行時(shí)，可引起膽總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作

18、的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。8（1）加強(qiáng)消毒隔離措施；（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染征兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫和分泌物的變化，及時(shí)治療；（3）預(yù)防肺部感染，協(xié)助病人翻身、叩背；霧化吸入，鼓勵(lì)病人咳嗽，觀察痰液變化；每周做12次痰、咽拭子培養(yǎng)；（4）定時(shí)口腔護(hù)理，注意觀察咽峽、上頜及舌根部有無(wú)白膜粘附，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；（5）對(duì)呼吸急促病人應(yīng)及時(shí)做肺部X線檢查。9處理原則：消除病因，防止水鈉繼續(xù)丟失，并積極補(bǔ)充。一般可用等滲鹽水或平衡液補(bǔ)充血容量，但應(yīng)注意大量補(bǔ)充等滲鹽水可引起高氯性酸中毒。常用溶液有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉。10.取等滲鹽水250ml,于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足

19、；若血壓不變而CVP#高3-5cmHO,提示心功能不全。1 .答（1）術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血液透析治療；禁食；口唇干燥；中心靜脈壓降低；其他表現(xiàn)及檢查無(wú)異常。故該病人存在的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題是：體液不足，與禁食、術(shù)前血透及術(shù)中體液丟失過(guò)多有關(guān)。（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：病人的體液得到補(bǔ)充，達(dá)到出入量平衡；中心靜脈壓恢復(fù)正常；在多尿期及大量補(bǔ)液過(guò)程中未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。（3）針對(duì)性的護(hù)理措施為：加強(qiáng)病情觀察和記錄，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏、血壓及中心靜脈壓的變化；準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及出入水量，為補(bǔ)液提供可靠依據(jù)。建立靜脈通路，在原有頸內(nèi)靜脈置管輸液的基礎(chǔ)上，再建立一路靜脈通路，保證輸液暢通。遵循“量出為入”的原則，根據(jù)病人的CVP及臨床表現(xiàn)，合理安排液體的種類、順序及輸液速度，維持水、電解質(zhì)平衡。2 .答（1）甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為術(shù)后12-36h內(nèi)病人出現(xiàn)高熱（>39）、脈快而弱（>120次/分鐘）、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。若處理不及時(shí)或不當(dāng)，病人常迅速死亡。（2）術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象