《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論_下_》習(xí)題參考答案

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論(下)習(xí)題參考答案生理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案：神經(jīng)系統(tǒng)一、選擇題1、B 2、C 3、D 4、A 5、A 6、C 7、C 8、E 9、C 10、B11、C 12、D 13、C 14、B 15、B 16、C 17、B 18、D 19、C 20、A二、填空題1、雙向傳導(dǎo)；相對(duì)不疲勞性2、突觸前膜；突觸后膜3、維持身體平衡；調(diào)節(jié)肌緊張4、四；a，b，d三、名詞解釋1、興奮性突觸后電位：興奮性突觸后電位是指由突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜上的受體結(jié)合后，引起突觸后膜產(chǎn)生的局部去極化電位。該電位的形成是由于突觸后膜對(duì)一些小離子，尤其是對(duì)Na+的通透性增高而導(dǎo)致膜的去極化。2、牽涉痛：內(nèi)臟疾病時(shí)，常

2、引起體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。3、去大腦僵直：在動(dòng)物的中腦上、下丘（四疊體）之間切斷腦干，動(dòng)物立即會(huì)出現(xiàn)全身伸肌過(guò)度緊張的現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬，這種現(xiàn)象稱為去大腦僵直。4、骨骼肌的牽張反射：牽張反射是指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。四、問(wèn)答題1、試述突觸傳遞的過(guò)程和原理。答：一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，并進(jìn)行信息傳遞的部位稱為突觸。突觸傳遞的過(guò)程可概括為：動(dòng)作電位傳導(dǎo)到突觸前神經(jīng)元的軸突末梢突觸前膜對(duì)Ca2+通透性增加Ca2+進(jìn)入突觸小體，促使突觸小泡向突觸前膜移動(dòng)、并與突觸前

3、膜融合、破裂神經(jīng)遞質(zhì)釋放入突觸間隙，神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜上受體結(jié)合突觸后膜對(duì)Na+、K+、Cl-等小離子的通透性改變突觸后電位。2、什么是特異和非特異投射系統(tǒng)？它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)和功能上各有何特點(diǎn)？答：特異性投射系統(tǒng)是經(jīng)典感覺(jué)傳導(dǎo)通路經(jīng)過(guò)丘腦感覺(jué)接替核換元后投射到大腦皮層特定感覺(jué)區(qū)的投射系統(tǒng)。非特異投射系統(tǒng)是指經(jīng)典感覺(jué)傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元軸突發(fā)出側(cè)枝，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中向大腦皮層廣泛區(qū)域投射的系統(tǒng)。兩者區(qū)別歸納如下：特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)傳人沖動(dòng)接受各種特定的感覺(jué)沖動(dòng)接受腦干上行激動(dòng)系統(tǒng)沖動(dòng)傳人神經(jīng)元接替數(shù)目少多丘腦換元部位感覺(jué)接替核，聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群傳導(dǎo)途徑有專一的傳導(dǎo)途徑無(wú)專一的傳導(dǎo)途徑投射

4、部位 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射到大腦皮層特定區(qū)域彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域相互關(guān)系為非特異性傳入沖動(dòng)的來(lái)源為特異性投射系統(tǒng)的基礎(chǔ)生理作用產(chǎn)生特定的感覺(jué)，觸發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)易化大腦皮層活動(dòng)，維持和改變大腦皮層覺(jué)醒狀態(tài)3、何謂脊休克？主要表現(xiàn)是什么？脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明什么？答：（1）脊休克是指脊髓在與高位中樞離斷后暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。（2）主要表現(xiàn)是：在橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內(nèi)臟反射活動(dòng)均減退或消失，以上功能活動(dòng)在脊休克過(guò)去后可部分恢復(fù)，但不能很好適應(yīng)正常生理功能的需要。此外，離斷水平以下的知覺(jué)和隨意動(dòng)作能力將永久喪失。（3）脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明：脊髓可以完成某些簡(jiǎn)單的

5、反射活動(dòng)，但正常時(shí)它們的活動(dòng)是在高位中樞控制下進(jìn)行的。在脊休克過(guò)去后，如果某反射活動(dòng)增強(qiáng)，則說(shuō)明平時(shí)高位中樞對(duì)其有抑制性控制；如果反射減弱，則說(shuō)明平時(shí)高位中樞對(duì)其有易化性控制。4、當(dāng)基底神經(jīng)節(jié)受損時(shí)可出現(xiàn)哪些癥狀？試分析其產(chǎn)生機(jī)制。答：基底神經(jīng)節(jié)受損時(shí)主要出現(xiàn)兩類不同的癥狀（1）運(yùn)動(dòng)過(guò)少而肌緊張過(guò)強(qiáng)，如帕金森病。主要表現(xiàn)為全身肌緊張?jiān)龈?，肌肉?qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫。該病病因是雙側(cè)黑質(zhì)病變，多巴胺神經(jīng)元變性受損。（2）運(yùn)動(dòng)過(guò)多而肌緊張降低，如舞蹈病。主要癥狀是不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作，伴肌張力降低等。其病因是雙側(cè)新紋狀體病變，新紋狀體內(nèi)GABA能神經(jīng)元

6、變性或遺傳性缺損，引起間接通路活動(dòng)減弱而直接通路活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)，因此大腦運(yùn)動(dòng)皮層活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過(guò)多。內(nèi)分泌系統(tǒng) 一、選擇題1、E 2、C 3、D 4、B 5、B 6、D 7、E 8、B 9、A 10、B11、C 12、C 13、A 14、A 15、C 16、D 17、D 18、B 19、C 20、D二、填空題1、血管加壓素；催產(chǎn)素2、侏儒癥；肢端肥大癥3、促進(jìn)；抑制4、腦；長(zhǎng)骨5、甲狀旁腺素；降鈣素三、名詞解釋1、激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。2、下丘腦調(diào)節(jié)肽：下丘腦“促垂體區(qū)”肽能神經(jīng)元分泌的肽類激

7、素，其主要作用是調(diào)節(jié)腺垂體的活動(dòng)，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。3、激素的允許作用：有些激素本身并不能直接對(duì)某些組織細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但它的存在可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，即對(duì)另一種激素的效應(yīng)起支持作用，這種現(xiàn)象稱為激素的允許作用。4、應(yīng)激反應(yīng)：機(jī)體在受到強(qiáng)烈的有害刺激（如創(chuàng)傷、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚嚇等）時(shí)所作出的一種非特異性應(yīng)答，主要通過(guò)下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度增高，糖皮質(zhì)激素大量分泌，并產(chǎn)生一系列反應(yīng)，以提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受和生存能力。四、問(wèn)答題1、激素有哪些共同特點(diǎn)？其作用原理如何？答：激素具有以下共同特點(diǎn)：激素的信息傳遞作用；激素作用的相對(duì)特異性；高效能生物放大作用；激素間的

8、相互作用。激素作用原理：（1）含氮激素作用的第二信使學(xué)說(shuō)：激素（第一信使）與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合G蛋白變化效應(yīng)器酶活性變化cAMP、IP3、DG或Ca2+等（第二信使）濃度變化蛋白激酶活性變化靶細(xì)胞發(fā)揮生理效應(yīng)。（2）類固醇激素作用的基因調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)：類固醇激素分子小，且具脂溶性，易通過(guò)靶細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與胞漿內(nèi)特異性受體結(jié)合成激素-受體復(fù)合物，復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與核內(nèi)受體結(jié)合形成激素-核受體復(fù)合物，啟動(dòng)或抑制DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，促進(jìn)或抑制mRNA的形成，誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮生理效應(yīng)。2、試述下丘腦與神經(jīng)垂體和腺垂體在功能上的聯(lián)系。答：與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系：下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞可

9、合成血管升壓素（主要由視上核產(chǎn)生）和催產(chǎn)素（主要由室旁核產(chǎn)生），這兩種激素與神經(jīng)垂體激素運(yùn)載蛋白結(jié)合，沿下丘腦-垂體束以軸漿流動(dòng)的方式轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)垂體。當(dāng)視上核和室旁核細(xì)胞受到適宜刺激時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)沿下丘腦-垂體束引起神經(jīng)末梢去極化，使激素釋放、并進(jìn)入附近的毛細(xì)血管。因此，可以把神經(jīng)垂體看作是下丘腦的延伸部分，是貯存和釋放視上核和室旁核分泌的神經(jīng)激素的部位。與腺垂體的功能聯(lián)系：下丘腦基底部促垂體區(qū)的神經(jīng)元可合成和分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽，經(jīng)軸突運(yùn)送到末梢，與垂體門(mén)脈系統(tǒng)的第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)接觸并將激素釋放入垂體門(mén)脈系統(tǒng)，再由血流帶到位于腺垂體的第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，從而調(diào)節(jié)腺垂體的活動(dòng)。目前已知下丘腦促垂體區(qū)分

10、泌的激素有9種，它們是TRH、GnRH、CRH、GHRH、GHRIH、MRF、MIF、PRF和PIF，分別對(duì)腺垂體7種內(nèi)分泌細(xì)胞的活動(dòng)起興奮或抑制作用。門(mén)脈系統(tǒng)中血液不僅可由下丘腦流向腺垂體，還可反向流動(dòng)，因此，腺垂體分泌的激素也可作用于下丘腦。3、促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)的激素有哪些？它們?nèi)绾伟l(fā)揮作用？答：促進(jìn)生長(zhǎng)的激素主要有甲狀腺激素、生長(zhǎng)素、胰島素和雄激素。（1）生長(zhǎng)素：在機(jī)體生長(zhǎng)方面起關(guān)鍵作用。它可促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)體內(nèi)所有組織生長(zhǎng)；能刺激肝臟產(chǎn)生生長(zhǎng)素介質(zhì)，使軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂，基質(zhì)增殖，骨骼生長(zhǎng)，使人體增高。（2）甲狀腺激素：能影響腦和長(zhǎng)骨的發(fā)育。生理劑量時(shí)能促進(jìn)蛋白

11、質(zhì)合成，還與腺垂體分泌生長(zhǎng)素有關(guān)。（3）胰島素：有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和貯存的作用。（4）雄激素：能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和骨骼以及生殖器官的蛋白質(zhì)合成。4、糖皮質(zhì)激素的主要生理作用有哪些？答：糖皮質(zhì)激素的作用（1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素對(duì)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝均有作用。糖代謝：促進(jìn)糖異生，升高血糖。蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原。脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過(guò)程，有利于糖異生。（2）對(duì)水鹽代謝的影響：皮質(zhì)醇有較弱的貯鈉排鉀的作用，還可降低腎小球入球血管阻力，有利于水的排出。（3）對(duì)血細(xì)胞的影響：可使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞的數(shù)量增加，而使

12、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。（4）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性（允許作用），有利于提高血管的張力和維持血壓。（5）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，并在多種其它激素參與下，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。大劑量的糖皮質(zhì)激素及其類似物具有抗炎、抗過(guò)敏、抗中毒和抗休克作用。生殖系統(tǒng) 一、選擇題1、C2、E3、B4、B5、C6、E7、A8、D9、E10、C二、填空題1、22+X；22+Y2、雌；孕三、名詞解釋1、排卵：當(dāng)卵泡發(fā)育為成熟卵泡后，其中的卵細(xì)胞在LH等多種激素的作用下，向卵巢表面移動(dòng)，成熟卵泡壁破裂，出現(xiàn)排卵孔，卵細(xì)胞與透明帶、放射冠及卵泡液被排出卵

13、泡，此過(guò)程稱為排卵。2、著床：胚泡植入子宮內(nèi)膜的的過(guò)程，稱為著床，包括定位、粘著和穿透三個(gè)階段。四、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述睪酮的生理作用。答：睪酮的生理作用主要有：影響胚胎發(fā)育，在雄激素誘導(dǎo)下，含有Y染色體的胚胎向男性方面分化，促進(jìn)內(nèi)生殖器的發(fā)育，而雙氫睪酮?jiǎng)t主要刺激外生殖器發(fā)育。維持生精作用，睪酮自間質(zhì)細(xì)胞分泌后，可進(jìn)入支持細(xì)胞并轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，隨后進(jìn)入曲細(xì)精管，促進(jìn)生精細(xì)胞的分化和精子的生成過(guò)程；刺激生殖器官的生長(zhǎng)和維持性欲，促進(jìn)男性副性征的出現(xiàn)并維持在正常狀態(tài)；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時(shí)還能促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)與鈣、磷沉積及紅細(xì)胞生成等。2、試述月經(jīng)周期中血漿GnRH、FSH

14、、LH、雌二醇與孕酮含量的動(dòng)態(tài)變化及其相互關(guān)系。答：卵泡期開(kāi)始時(shí)，血中雌激素與孕激素濃度處于較低水平，對(duì)腺垂體的FSH與LH分泌反饋抑制作用較弱，于是，F(xiàn)SH分泌增加，LH分泌亦隨之增加。FSH可刺激卵泡發(fā)育并增強(qiáng)雌激素的分泌，至排卵前一天左右，血中的雌激素達(dá)高峰。在其正反饋?zhàn)饔孟?，下丘腦GnRH的分泌增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)腺垂體LH與FSH的釋放，血中以LH濃度的增加更為明顯，形成LH峰。在LH峰的作用下誘發(fā)排卵。在黃體期，LH促進(jìn)黃體細(xì)胞增加孕激素與雌激素的分泌，血中孕酮與雌激素的水平迅速升高，一般在排卵后510天出現(xiàn)高峰期，以后開(kāi)始降低。黃體期高濃度的孕激素與雌激素抑制下丘腦GnRH和腺垂體LH

15、及FSH的分泌。若不受孕，黃體壽命為1215天。隨著黃體的退化，血中孕激素與雌激素的濃度明顯下降，導(dǎo)致腺垂體FSH與LH的分泌又開(kāi)始增加，重復(fù)出現(xiàn)下一個(gè)周期。病理生理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案應(yīng)激與多器官功能不全綜合征 一、單選題1、B 2、A 3、D 4、E 5、B 6、D 7、E 8、E 9、C 10、D11、A 12、B 13、E 14、A 15、C二、填空題1、外環(huán)境物質(zhì)因素；機(jī)體內(nèi)環(huán)境因素；心理社會(huì)因素。2、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮。3、感染；嚴(yán)重創(chuàng)傷。4、單向速發(fā)型；雙相遲發(fā)型。5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）三、名詞解釋1、應(yīng)激：機(jī)體受到各種內(nèi)外環(huán)境因素(

16、應(yīng)激原)刺激時(shí)出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。2、熱休克蛋白（HSP）：應(yīng)激時(shí)(如環(huán)境高溫)胞內(nèi)合成一組功能性蛋白,屬非分泌性蛋白。具穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)構(gòu)，維持細(xì)胞功能,提高對(duì)應(yīng)激原的耐受性作用，也稱“應(yīng)激蛋白”。3、應(yīng)激性潰瘍：指患者在遭受各類重傷、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等變化。4、多器官功能障礙綜合征(MODS)：指在各種急性危重疾病時(shí)，某些器官不能維持其自身正常功能，從而出現(xiàn)器官功能障礙，此時(shí)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的狀況。5、多（系統(tǒng)）器官衰竭（MSOF或MOF）：指患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或

17、兩個(gè)以上系統(tǒng)器官衰竭。四、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述應(yīng)激時(shí)體內(nèi)主要神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。答：應(yīng)激時(shí)體內(nèi)的主要神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)為籃斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的強(qiáng)烈興奮，前者外周效應(yīng)激素變化為腎上腺髓質(zhì)激素-兒茶酚胺分泌增多，出現(xiàn)心率加快、支氣管擴(kuò)張、血液重新分布和血糖升高等反應(yīng)；后者為腎上腺皮質(zhì)激素-糖皮質(zhì)醇分泌增多，出現(xiàn)加強(qiáng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)、升高血糖、抗炎和抗過(guò)敏等反應(yīng)。2、試述熱休克蛋白（HSP）的生成來(lái)源和生物學(xué)功能。答：應(yīng)激原(軀體性為主)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控表達(dá)產(chǎn)物(HSP70)存于細(xì)胞內(nèi)，屬非分泌性蛋白。主要功能是：發(fā)揮分子伴侶作用；清除/修復(fù)受損的蛋白質(zhì)功能，穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)

18、構(gòu)，維持細(xì)胞功能,提高對(duì)應(yīng)激原的耐受性作用。3、試述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。答：應(yīng)激性潰瘍主要發(fā)病機(jī)制由：胃黏膜缺血，使粘液-HCO-3 屏障作用破壞和H+順濃差反向擴(kuò)散入膜內(nèi)，H+量/粘膜血流量比值，H+不能被血中HCO-3 中和或隨血流運(yùn)走，使粘膜內(nèi)的pH明顯降低導(dǎo)致粘膜損傷；糖皮質(zhì)激素增多有抑制或減少胃黏液分泌和細(xì)胞蛋白合成，使膜細(xì)胞再生能力降低而削弱粘膜屏障功能；前列腺素合成減少對(duì)胃黏膜保護(hù)減弱，易發(fā)潰瘍；酸中毒、膽汁逆流等其它促進(jìn)損膜因素作用。4、試述多器官功能障礙綜合征（MODS）的主要原因、發(fā)病類型、分期及其特點(diǎn)（從代謝角度）。答：MODS 的主要原因有：感染性原因全身性感染：感染

19、引起全身(炎癥)反應(yīng)(占70%)。如，嚴(yán)重腹腔感染、肺感染等。病原菌多為大腸桿菌和綠膿桿菌，血培養(yǎng)可陽(yáng)性(菌血癥)；少數(shù)為“非菌血癥”性臨床全身性感染。非感染性原因創(chuàng)傷：如大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克；少見(jiàn)急性壞死性出血性胰腺炎和其它復(fù)合性病因。MSOF或MOF的發(fā)病形式有兩種：?jiǎn)蜗蛩侔l(fā)型MODS、雙相遲發(fā)型MODS。前者的特點(diǎn)為發(fā)病迅速，很快出現(xiàn)多（系統(tǒng)）器官衰竭，患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)或死亡；后者特點(diǎn)為患者在創(chuàng)傷或休克后經(jīng)處理有緩解期，細(xì)菌在此時(shí)期內(nèi)繁殖，以后并發(fā)敗血癥而發(fā)生多（系統(tǒng)）器官衰竭。從代謝角度可分為4個(gè)時(shí)期，其相應(yīng)的代謝特點(diǎn)如下表：時(shí)期 代謝特點(diǎn)休克期 糖分解加強(qiáng)，無(wú)氧酵解占優(yōu)勢(shì)休克適應(yīng)

20、期 糖分解降低，脂肪分解加強(qiáng)，血中氨基酸增加創(chuàng)傷適應(yīng)期 血糖和游離脂肪酸升高，氨基酸相對(duì)平衡敗血癥期 各種氨基酸比例不平衡5、在多（系統(tǒng)）器官衰竭（MSOF或MOF）中，體內(nèi)可發(fā)生哪些重要器官衰竭？肺、腎和肝功能衰竭各有什么臨床表現(xiàn)？答：發(fā)生MSOF或MOF時(shí)，重要器官的衰竭有：肺功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭和胃腸功能改變等。肺功能衰竭主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難(呼吸窘迫)、低氧血癥和紫紺。腎功能衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥(血尿素氮和肌酐升高)。肝功能衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、白蛋白合成減少、肝滅活解毒功能降低而促成內(nèi)毒素血癥發(fā)生。胃腸功能主要改變表現(xiàn)有腸缺血、胃出血、胃腸粘膜損害，出現(xiàn)胃

21、腸應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，并促成內(nèi)毒素血癥發(fā)生。病理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案感染性疾病一、單選題1、B 2、B 3、C 4、B 5、A 6、C二、填空題1、干線型(或管道型)2、直腸和乙狀結(jié)腸；直腸3、化膿4、假小葉；門(mén)脈高壓5、變質(zhì)三、名詞解釋1、局灶型肺結(jié)核：是繼發(fā)性肺結(jié)核病的早期病變。鏡下以增生性病變?yōu)橹?，中央為干酪樣壞死。屬非活?dòng)性結(jié)核病。2、浸潤(rùn)型肺結(jié)核：是臨床上最常見(jiàn)的類型。病灶以滲出性病變?yōu)橹鳎醒胗懈衫覙訅乃?，周圍有廣泛的病灶周圍炎。如病變惡化，病灶局部形成急性空洞。如果急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。3、慢性纖維空洞型肺結(jié)核：是成年人慢性肺結(jié)核的常見(jiàn)類型。病變有以下特

22、點(diǎn)：肺內(nèi)形成一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，同側(cè)或?qū)?cè)肺組織病變復(fù)雜多樣，晚期肺組織破壞嚴(yán)重，廣泛纖維化。 空洞性病變與支氣管相通，可成為結(jié)核病的傳染源，故此型又稱為開(kāi)放型肺結(jié)核。4、干酪性肺炎：是一種病情危重的肺結(jié)核病。按病灶范圍的大小可分為小葉性和大葉性干酪性肺炎。5、結(jié)核球：結(jié)核球是指有纖維包裹的孤立的境界清楚的干酪樣壞死灶。6、結(jié)核性胸膜炎：按病變性質(zhì)可分為干性和濕性兩種，以濕性結(jié)核性胸膜炎常見(jiàn)。7、梅毒：梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。基本病變是小動(dòng)脈內(nèi)膜炎、血管周圍炎和梅毒肉芽腫形成。8、腸阿米巴?。菏怯扇芙M織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸引起的，臨床可出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等癥狀。9、急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)

23、：鏡下結(jié)節(jié)中央見(jiàn)一至數(shù)個(gè)成熟蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵表面附有放射狀嗜酸性均質(zhì)棒狀物，稱Hoeppli現(xiàn)象。結(jié)節(jié)周圍是一片無(wú)結(jié)構(gòu)壞死區(qū)和大量嗜酸性粒細(xì)胞聚集，即嗜酸件膿腫。10、慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)：急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成10天后，其中的毛蚴死亡，蟲(chóng)卵及壞死物質(zhì)被消除、吸收和鈣化。四、簡(jiǎn)答題1、肺結(jié)核急性空洞和厚壁空洞的異同點(diǎn)？答：壞死物中都有大量結(jié)核桿菌，成為播散源，都可以造成咯血。 急性空洞壁薄易愈合，后壁空洞壁厚不易愈合。2、以急性細(xì)菌性痢疾為例，描述假膜性炎的病變特點(diǎn)。答：腸粘膜充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、繼而發(fā)生壞死，加之滲出的纖維素、細(xì)菌及紅細(xì)胞一起形成灰白色的假膜，假膜呈糠皮狀，可融合成片。一周后，假膜脫落，

24、形成大小不等、形狀不一的“地圖狀”淺表潰瘍。3、簡(jiǎn)述腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的區(qū)別腸阿米巴病細(xì)菌性痢疾病原體溶組織內(nèi)阿米巴痢疾桿菌好發(fā)部位盲腸、升結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)局限性壞死性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度一般較深，燒瓶狀淺在，不規(guī)則潰瘍邊緣潛行性、挖掘狀不呈挖掘狀潰瘍間粘膜大致正常為炎性假膜癥狀輕、發(fā)熱少重、常發(fā)熱腸道癥狀右下腹壓痛左下腹壓痛腹瀉往往不伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢查味腥臭，血色暗紅，鏡檢紅細(xì)胞多，找糞質(zhì)少，粘液膿血便，血色鮮紅，鏡檢到阿米巴滋養(yǎng)體膿細(xì)胞多4、簡(jiǎn)述慢性纖維空洞型結(jié)核病變特點(diǎn)。答： 肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞；同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺下葉可見(jiàn)由支氣管播散引起的

25、新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，愈往下愈新鮮。后期肺纖維組織嚴(yán)重破壞，廣泛纖維化、胸膜增厚并與胸壁粘連，嚴(yán)重影響肺功能。5、試比較原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核的差異。答：原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病結(jié)核桿菌感染初次再次發(fā)病人群兒童成年人機(jī)體的免疫力或過(guò)敏性開(kāi)始時(shí)無(wú)，后逐漸發(fā)生有起始病灶上葉下部，下葉上部近胸膜處肺尖部病變特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊并存播散途徑多由淋巴道或血道多由支氣管病程、預(yù)后短，大多自愈長(zhǎng)，波動(dòng)性，需積極治療6、描述腸阿米巴燒瓶狀潰瘍的形成過(guò)程。答：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入腸粘膜，在腸腺隱窩內(nèi)繁殖，先后破壞粘膜層和粘膜下層組織，爾后阿米巴滋養(yǎng)

26、體繼續(xù)繁殖并向縱深發(fā)展至粘膜下層，造成組織明顯液化性壞死，形成口窄底寬、具有診斷意義的燒瓶狀潰瘍。如病變繼續(xù)擴(kuò)展，粘膜下層組織壞死相互貫通，形成隧道樣病變。7、描述阿米巴肝膿腫的病變特點(diǎn)。答：多位于肝右葉，膿腫腔內(nèi)容物呈棕褐色果醬樣，炎癥反應(yīng)不明顯，尤其缺乏中性粒細(xì)胞。膿腫腔原有匯管區(qū)結(jié)締組織、膽管、血管等不易被液化而殘存，形成有一定特征性的破絮狀外觀。藥理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案神經(jīng)系統(tǒng)藥物一、單選題：1、B 2、A 3、D 4、B 5、C 6、E 7、C 8、D 9、B 10、E11、B 12、D 13、A 14、C 15、D 16、D 17、A 18、C二、填充題：1、M膽堿；青光眼；前列腺肥大2

27、、感染性休克；內(nèi)臟平滑肌絞痛3、非除極化；除極化；人工呼吸機(jī)4、琥珀膽堿；筒箭毒堿；新斯的明5、心臟驟停；過(guò)敏性休克；支氣管哮喘6、心絞痛；高血壓；心律失常7、苯二氮；GABA；氯8、GABA；抗焦慮；依賴性或成癮9、抗焦慮；鎮(zhèn)靜和催眠；中樞性肌肉松弛10、苯妥英鈉；乙琥胺；地西泮11、癲癇大發(fā)作；心律失常；外周神經(jīng)痛12、地西泮；苯巴比妥；水合氯醛13、影響血栓形成；胃腸道反應(yīng)；凝血障礙14、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；環(huán)氧；外周三、名詞解釋1、神經(jīng)肌肉阻斷藥：是一類作用于神經(jīng)-肌肉接頭后膜的N膽堿受體，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻斷的藥物，能使骨骼肌松弛，所以也稱為骨骼肌松藥或肌松藥。2、鎮(zhèn)靜催眠藥：能引起鎮(zhèn)靜

28、和近似生理性睡眠的藥物，它們對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有普遍的抑制作用。3、鎮(zhèn)痛藥：是一類選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位、能消除或減輕疼痛的藥物。4、解熱鎮(zhèn)痛藥：是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，大多數(shù)還具有顯著抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。四、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用。答：（1）抑制腺體分泌。（2）擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。（3）松弛內(nèi)臟平滑肌。（4）治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。（5）治療量時(shí)對(duì)血管和血壓無(wú)明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴(kuò)張為主。（6）大劑量時(shí)興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫妄；中毒劑量常致幻覺(jué)、定向障礙、運(yùn)

29、動(dòng)失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。2、試述阿托品的臨床應(yīng)用。答：（1）解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。 （2）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。 （3）眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光、眼底檢查。 （4）治療緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。 （5）抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。 （6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。3、試述東莨菪堿和山莨菪堿的藥理作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。答：（1）東莨菪堿：小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥；能抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動(dòng)，可用于預(yù)防暈動(dòng)?。挥兄袠锌鼓憠A作用，可緩解震顫麻痹

30、的流涎、震顫、肌肉強(qiáng)直；大劑量東莨菪堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。（2）山莨菪堿：是M受體阻斷藥，能對(duì)抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和抑制心血管的作用，但比阿托品稍弱，也能解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。但它的抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用僅為阿托品的1/101/20，因不易穿透血腦屏障，故中樞興奮作用很少；可臨床應(yīng)用于感染性休克和內(nèi)臟平滑肌絞痛。4、簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用答：（1）藥理作用：心臟：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。血管：主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管（尤其腎血管）；骨骼肌血管則舒張。血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低

31、；大劑量時(shí)收縮壓和舒張壓都升高。支氣管：舒張支氣管平滑肌；抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。提高機(jī)體代謝。（2）臨床應(yīng)用：心臟驟停；過(guò)敏反應(yīng)；支氣管哮喘的急性發(fā)作；與局麻藥配伍及局部止血。5、試述b腎上腺素受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證。答：（1）臨床應(yīng)用：抗心律失常；治療心絞痛和心肌梗死；治療高血壓；其他：治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。（2）禁忌證：心功能不全；竇性心動(dòng)過(guò)緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；支氣管哮喘；其他：肝功能不良時(shí)慎用。6、簡(jiǎn)述地西泮的作用機(jī)制、藥理作用及臨床應(yīng)用。答：（1）作用機(jī)制：地西泮能增強(qiáng)中樞抑制性神

32、經(jīng)遞質(zhì)GABA的神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)。地西泮與其受體結(jié)合后，進(jìn)而促進(jìn)GABA與GABAA受體結(jié)合，從而使Cl-通道開(kāi)放的頻率增加，使更多的Cl-內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。 （2）藥理作用和臨床用途：抗焦慮作用：可用于治療焦慮癥。鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。中樞性肌肉松弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強(qiáng)或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）?？贵@厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。7、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病時(shí)應(yīng)如何選用劑量？其作用機(jī)制是什么？答：（1）應(yīng)選用小劑量。（2）作用機(jī)制：血栓素2（TX

33、A2）是強(qiáng)大的血小板釋放ADP及血小板聚集的誘導(dǎo)劑，阿司匹林能抑制PG合成酶（環(huán)氧酶）活性，減少血小板中TXA2的形成，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高濃度時(shí)，阿司匹林能抑制血管壁中的PG合成酶，減少了前列環(huán)素（PGI2）合成，PGI2是TXA2的生理對(duì)抗劑，其合成減少能促進(jìn)血栓形成。因?yàn)檠“逯蠵G合成酶對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管中PG合成酶為高，故在預(yù)防血栓形成時(shí)應(yīng)采用小劑量阿司匹林。內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 一、單選題：1、E 2、E 3、A 4、C 5、C 6、D 7、E 8、D 9、B 10、D 二、填充題：1、潑尼松龍；潑尼松龍2、抗炎；抗免疫；抗休克3、早用；大劑量；短療程4、早期大劑

34、量短程療法；與足量有效的抗生素合用5、正規(guī)胰島素；精蛋白鋅胰島素或其他中長(zhǎng)效胰島素制劑6、低血糖；過(guò)敏反應(yīng)；耐受性7、ATP敏感的鉀；胰島素三、名詞解釋1、允許作用：糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞無(wú)直接效應(yīng)，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。2、促腎上腺皮質(zhì)激素：是由腺垂體分泌的、以維持機(jī)體腎上腺皮質(zhì)正常形態(tài)和功能的一種激素。3、胰島素增敏劑：是一類能改善胰島素抵抗及相關(guān)代謝紊亂的藥物。4、口服降血糖藥：是一類能顯著降低糖尿病患者血糖的口服藥物。四、問(wèn)答題1、糖皮質(zhì)激素有哪些藥理作用?答：（1）抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成

35、。（2）抗免疫作用：抑制免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)。（3）抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。（5）調(diào)節(jié)骨髓造血功能：使紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)量。（6）使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌減少；（7）中樞興奮：出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對(duì)兒童可致驚厥。2、試述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用。答：（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。 （2）嚴(yán)重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴(yán)重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。 （3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用。 （4）自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病。 （5

36、）血液病：如急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。 （6）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。3、試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的藥理依據(jù)及注意事項(xiàng)。答：（1）對(duì)嚴(yán)重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進(jìn)康復(fù)。 （2）對(duì)某些感染（如結(jié)核性腦膜炎）早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。 （3）須合用足量有效的抗菌藥物，對(duì)抗菌藥物不能控制的感染（如病毒感染）應(yīng)慎用或不用。4、嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是什么？簡(jiǎn)述其理由。答：原則有：早期應(yīng)用，越早越好； 大劑量，甚至超大劑量； 療程要短，一般不宜超過(guò)3天；合用足量的有效的抗菌藥物

37、。做到以上四條原則，可以快速有效發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，改善病人的癥狀，爭(zhēng)取時(shí)間，利于有效抗菌藥物及其他治療方法發(fā)揮療效。5、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng)?答：（1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。 （2）誘發(fā)或加重感染。 （3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如消化性潰瘍、潰瘍出血等。 （4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。 （5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長(zhǎng)發(fā)育減慢。 （6）其他，如誘發(fā)精神失?；虬d癇等。6、長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時(shí)應(yīng)如何處理？答：長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉ACTH的分泌，引起腎上

38、腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，停藥后35個(gè)月垂體才能恢復(fù)分泌ACTH的功能，69個(gè)月腎上腺才能對(duì)ACTH起反應(yīng)。因此，需要緩慢減量后停藥。此外，因病人對(duì)該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化（反跳現(xiàn)象）。需要停藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐漸減少劑量至最小程度，無(wú)病情反復(fù)時(shí)可以停藥。如停藥后遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象時(shí)，常需加大劑量再次用藥。7、試述胰島素的臨床應(yīng)用。答：（1）重癥糖尿病，即胰島素依賴型（1型）糖尿病。 （2）非胰島素依賴型（2型）糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。 （3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖

39、高滲性昏迷等。 （4）糖尿病合并嚴(yán)重應(yīng)激情況，如重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術(shù)等。8、試述胰島素的主要不良反應(yīng)及其防治。答：（1）過(guò)敏反應(yīng)：可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素治療，用牛胰島素者可改用豬胰島素。 （2）低血糖：應(yīng)教會(huì)病人熟知低血糖反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)攝食或飲糖水，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜注50葡萄糖。 （3）胰島素耐受性：出現(xiàn)急性耐受者可加大胰島素劑量；產(chǎn)生慢性耐受者可換用其他動(dòng)物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。生殖系統(tǒng)藥物 一、單選題1、E 2、A 3、B 4、C 5、E 二、填充題1、增殖變厚；促進(jìn)；抑制2、生殖；代謝；體溫3、孕激素；抗早孕；終止早期妊娠4、抑制排卵

40、；使宮頸黏液粘稠度增加而阻止受精；抗著床作用三、名詞解釋1、抗雌激素藥：是一類具有抑制或減弱雌激素作用的藥物。2、抗孕激素藥：是一類干擾孕酮合成和影響孕酮代謝，并減弱孕酮作用的藥物。3、口服避孕藥：是一類通過(guò)口服給藥，能夠阻礙受孕或防止妊娠的藥物。四、問(wèn)答題1、雌激素類藥物有哪些臨床用途？答：雌激素類藥物可用于治療絕經(jīng)期綜合征、卵巢功能不全、功能性子宮出血、乳房脹痛及退乳、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤瘡等，與孕激素類藥物配伍可用于避孕。2、孕激素類藥物有哪些臨床用途？答：孕激素類藥物可以治療功能性子宮出血，痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜癌，前列腺肥大和前列腺癌，先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)等，與雌激素類藥

41、物配伍可用于避孕。3、米非司酮屬于哪一類藥？有哪些主要藥理作用和臨床應(yīng)用？答：米非司酮屬于抗孕激素類藥；主要藥理作用是能夠拮抗孕激素受體，對(duì)抗黃體酮對(duì)子宮內(nèi)膜的作用，具有抗著床作用，單用作為房事后避孕的有效措施，具有抗早孕作用，可終止早期妊娠。4、雄激素類藥物有哪些臨床應(yīng)用？答：雄激素類藥物在臨床上可用于男性雄激素替代療法，某些婦科疾?。ㄈ绺昶诰C合癥、功能性子宮出血、晚期乳腺癌、子宮肌瘤）的治療，促進(jìn)骨髓造血治療貧血，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成輔助治療體質(zhì)虛弱等。5、甾類避孕藥為何能夠避孕？答：甾類避孕藥能夠避孕是因?yàn)椋和ㄟ^(guò)抑制下丘腦促性腺素釋放激素(GnRH)的分泌，使促卵泡激素(FSH)分泌減少，從

42、而抑制卵泡的成熟和排卵過(guò)程；本類藥物中含有大量孕激素，干擾子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，使之不利于孕卵著床；使宮頸黏液粘稠度增加，不利于精子運(yùn)行，從而影響卵子受精；還可以影響子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?dòng)，使精子不能及時(shí)地被送至子宮內(nèi)著床?？垢腥舅幬?一、單選題1、B 2、E 3、C 4、B 5、D 6、E 7、D 8、B 9、C 10、C11、A 12、E二、填充題1、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；干擾細(xì)菌葉酸代謝；抑制細(xì)菌DNA合成2、二氫葉酸還原；細(xì)胞壁3、卡那霉素；兩性霉素B；多粘菌素4、苯唑西林；氨芐西林；羧芐西林5、b-內(nèi)酰胺；b-內(nèi)酰胺酶6、青霉素G；苯唑西林；氨芐西林7、陰性球；陽(yáng)性球；陽(yáng)性桿8、青霉

43、素G；抗毒素9、革蘭氏陰性；鏈霉素；卡那霉素10、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；耳毒性；腎毒性；神經(jīng)肌肉阻斷11、二氫葉酸合成酶；二氫葉酸還原酶；t1/2相似12、SMZ+TMP；氨芐西林；氯霉素三、名詞解釋1、化療藥物：用于化學(xué)治療的藥物即化療藥物，包括抗微生物藥、抗寄生蟲(chóng)藥和抗腫瘤藥。2、化療指數(shù)：是衡量化療藥物價(jià)值的指標(biāo)，一般可用動(dòng)物試驗(yàn)的半數(shù)致死量（LD50）/半數(shù)有效量（ED50）的比值，此比值越大，表明毒性越小，臨床應(yīng)用價(jià)值越高。3、抗生素：由各種微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的、在較低濃度時(shí)就能抑制其他微生物生長(zhǎng)并最終消滅它們的物質(zhì)。4、抑菌藥：能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，但對(duì)其無(wú)殺滅作用的藥物。5、殺菌藥：不僅能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，而且能將其殺滅的藥物。6、最低抑菌濃度（MIC）：在特定環(huán)境下孵育24小時(shí)，可抑制某種微生物出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)的最低藥物濃度，用于定量測(cè)定藥物的體外抗菌活性。7、最低殺菌濃度（MBC）：能殺死99.9%的供試微生物所需的最低藥物濃度。8、抗生素后效應(yīng)（PAE）：撤除抗生素后仍然持續(xù)存在的抗微生物效應(yīng)。通常用時(shí)間（小時(shí)）表示。四、問(wèn)答題1、抗菌藥物通過(guò)哪幾種方式發(fā)揮其抗菌作用？每類抗菌作用機(jī)制各列舉一個(gè)代表藥名。答：（1）抗葉酸代謝：抑制二氫葉酸合成酶