中醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)資料

1、生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過(guò)剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來(lái)。泰戈?duì)柎砹χ鞴バ埃朴煤?、吐、下三法，被譽(yù)為“攻下派”。李東垣論內(nèi)傷脾胃，百病尤生，重脾胃調(diào)理，為補(bǔ)土派代表。朱丹溪認(rèn)為在疾病過(guò)程中，常陽(yáng)有余，陰常不足，主張重視滋陰調(diào)理，后世稱(chēng)“滋陰派”。中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)整體觀念恒動(dòng)觀念辨證論治辨證是將望、聞、問(wèn)、切等診法所收集來(lái)的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)比較、分析和綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關(guān)系等，最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象

2、對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)的基本特征；最具有陰陽(yáng)特征性含義的是水與火的基本特性，水性寒涼、下行、陰暗，屬陰；火性溫?zé)?、上騰、光亮屬陽(yáng)，所以相互對(duì)立的水與火最具有陰與陽(yáng)的基本特征，進(jìn)一步推演、引申陰和陽(yáng)的基本特征可概括為：凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、無(wú)形的、功能亢奮的，都屬于“陽(yáng)”；凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。1.陰陽(yáng)的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬 性均可用陰陽(yáng)加以統(tǒng)之，這就是陰陽(yáng)普遍性。2.陰陽(yáng)的相關(guān)性：陰陽(yáng)屬性的劃分，一定要在對(duì)相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)，不相關(guān)的事物或現(xiàn)象沒(méi)有比較基礎(chǔ)，不宜分陰陽(yáng)。3陰陽(yáng)的相對(duì)性：陰

3、陽(yáng)屬性具有相對(duì)性，陰陽(yáng)不是絕對(duì)不變的，而是在特定條件的變更時(shí)，陽(yáng)可變?yōu)殛帲幙勺優(yōu)殛?yáng)，陰陽(yáng)可相互轉(zhuǎn)變。4陰陽(yáng)的可分性：指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)，如人體臟腑，五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)，五臟中心肺在膈上屬陽(yáng)，肝、脾、腎在膈下屬陰等， （四）陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系1陰陽(yáng)的對(duì)立制約 陰陽(yáng)的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭(zhēng)。2陰陽(yáng)的互根互用 陰陽(yáng)互根、互用的觀點(diǎn)是指陰和陽(yáng)任 何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。3. 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，是指陰陽(yáng)兩者始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中，就是陰消陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)消陰長(zhǎng)的過(guò)程。事物在總體上呈相對(duì)穩(wěn)定，此時(shí)就稱(chēng)作“平衡”，所謂健康的人，其主要標(biāo)志就是陰陽(yáng)的消

4、長(zhǎng)處于動(dòng)態(tài)平衡。4. 陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化 是指在一定條件下陰陽(yáng)可各自向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)陰證，陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。解釋人體組織結(jié)構(gòu)；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背部為陽(yáng)，腹部為陰。治療損其有余：即實(shí)則瀉之，陽(yáng)勝利熱，熱者寒之，陰性則寒，寒者熱之補(bǔ)其不足：即虛則補(bǔ)之，針對(duì)陰或陽(yáng)的虛損，采用滋陰或溫陽(yáng)方法陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰 歸納藥性：寒、涼屬陰；溫?zé)釋訇?yáng)分析五味：辛、甘(淡)屬陽(yáng)；酸、苦、咸屬陰“五行”定義為：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行歸類(lèi) 五臟五腑五官五體五志五液木肝膽目筋怒淚火心小腸舌脈喜汗土脾胃口肉思涎金肺大腸鼻皮毛悲涕水腎膀胱耳骨恐唾五行的生克

5、關(guān)系1相生2相克3制化4乘侮 相乘 乘即乘虛侵襲之意，是指五行之間相克太過(guò)的異常變化。相侮又稱(chēng)反克，是指五行之間反向克制的異常變化。抑木扶土法：又稱(chēng)平肝和胃法，用于肝旺脾虛證。培土制水法：即溫運(yùn)脾陽(yáng)，治腎病水濕停聚者。佐金平木法：瀉肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肅之證。瀉南補(bǔ)北法：南屬火，北屬水，又稱(chēng)瀉火補(bǔ)水法，用于腎陰不足，心火偏亢之證臟腑：內(nèi)臟的總稱(chēng)。五臟：化生和儲(chǔ)藏精氣，包括心、肝、 脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、 膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。1. 心的主要生理功能（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中

6、，周流全身的作用。 生理： 1氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。2心氣充足面色紅潤(rùn)光澤，舌色淡紅， 脈和緩有力。 病理：1血脈空虛，脈虛無(wú)力。2心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結(jié)代。（2） 心主神志；生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等心主血脈和心主神志關(guān)系密切。系統(tǒng)連屬（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開(kāi)竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過(guò)對(duì)舌的觀察，來(lái)了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”2肺

7、的主要生理功能（1）主氣，司呼吸；1主一身之氣有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用， 體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。 2主呼吸之氣肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。 司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。（2）主宣發(fā)；主宣發(fā)：是指肺氣具有向上、向外布散的作用 肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表 主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺能吸入自然界的清氣；將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外； 肅清肺和呼吸道異物。（3） 通調(diào)水道 是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)

8、節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。(4) 肺朝百脈，主治節(jié)；肺朝百脈：指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。主治節(jié)： 肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能： 肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換;調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入;助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn)調(diào)節(jié)水液代謝。系統(tǒng)連屬 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān) 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。 肺開(kāi)竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關(guān)。病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。

9、 3脾的主要生理功能（1）脾主運(yùn)化概念：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。1運(yùn)化水谷是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。2運(yùn)化水液是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、（2）脾主升清，指脾氣以升為順，1水谷精微，2維持內(nèi)臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理： 氣血生化無(wú)源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)臟下垂：脫肛等。（3）脾 統(tǒng) 血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈

10、外的功能。生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血， 系統(tǒng)連屬在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。開(kāi)竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。4肝的主要生理功能1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:1調(diào)暢氣機(jī)，指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。2助脾運(yùn)化，具體表

11、現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)3調(diào)達(dá)情志，指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)，4調(diào)節(jié)生殖功能，指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)（2） 肝藏血是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。人動(dòng)血運(yùn)于全身 人靜 血?dú)w于肝系統(tǒng)連屬肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷 肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作用。在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。開(kāi)竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。5腎的主要生理功能（1）主藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精：是構(gòu)成人體和維持人體生

12、命活動(dòng)的基本物質(zhì) 促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力(2) 腎主水，是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。津液代謝需要腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)。 “腎陽(yáng)為開(kāi)”尿液生成排出； “腎陰為合”水液的重吸收(3) 腎主納氣，指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。系統(tǒng)連屬 在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。在液為唾：唾為為腎精所化，有潤(rùn)澤口腔，助食物下咽的作用。開(kāi)竅于耳和二陰：聽(tīng)覺(jué)功能依賴于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用 均與腎有關(guān) 。腎主骨，生髓，其華在發(fā)六腑的主要功能 膽1貯存和排泄膽汁 2.膽主決斷 胃1主受納，腐熟水谷2. 主

13、通降，以降為和 小 腸1主受盛和化物2.泌別清濁 大腸 傳化糟粕 膀 胱貯尿和排尿 三焦 通行原氣 運(yùn)行水液奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多 屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱(chēng)作奇恒之腑。 精、氣、血、津液 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)臟腑功能活動(dòng)的基礎(chǔ)氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱(chēng) 氣的功能1推動(dòng)作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。2溫煦作用：氣通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖， 驅(qū)除寒冷。3防御作用：氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。4固攝作用：氣對(duì)血、

14、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失的作用和對(duì)臟器位置的固護(hù)作用。5氣化作用氣化是通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)元?dú)猓涸瓪?、真氣：人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力（推動(dòng)、溫煦、激發(fā)人體生理活動(dòng)）。 代表人體的正氣 宗氣；分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈 功能：走息道以司呼吸貫心脈以行氣血。血；行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基 本物質(zhì)之一。津液；機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津液的功能；滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，化生血液，調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，排泄代謝產(chǎn)物氣與血的關(guān)系；1. 氣為血之帥氣能生血：氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。 氣旺氣能行血：血液的運(yùn)行有賴于

15、心氣的推動(dòng)。氣行 氣能攝血：氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運(yùn)行，而不溢出脈外（即脾統(tǒng)血）。2. 血為氣之母血能載氣：血是氣的載體，氣存于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。血脫血能生氣：血為氣的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，使氣保 持旺盛。血虛氣與津液的關(guān)系；氣能生津：氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力 氣旺 津足；氣虛 津不足氣能行津：津液的輸布、變化和排泄，有賴于氣的 推動(dòng)和氣化作用。 氣行 行；氣停 水聚 氣能攝津：氣的固攝津液作用控制著津液的排泄， 維持津液代謝平衡。 氣虛 多汗、多尿、遺尿。津能載氣：氣必須附著于有形的津液才能存于體內(nèi)。 津脫 氣虛：少氣懶言、肢倦乏力病因；凡是能破壞機(jī)體相對(duì)平衡，引起人體發(fā)生疾病的原

16、因。也稱(chēng)作致病因素六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪共同特點(diǎn)外感性：季節(jié)性：地區(qū)性：相兼性：可轉(zhuǎn)化性：七情； 指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對(duì)外界客觀事物的不同情緒反映 特點(diǎn)； 直接損傷五臟 影響臟腑氣機(jī) 影響病情變化痰飲；為機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物痰飲的致病特點(diǎn)； 阻滯氣機(jī)、氣血 致病廣泛多端 重濁粘滯纏綿瘀 血；全身血液運(yùn)行不暢，或血行受阻，滯留于經(jīng)脈、臟腑之內(nèi)，或體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散特點(diǎn)； 病位不一，病證各異 病證雖多，特點(diǎn)共同；疼痛 腫塊 出血 肌膚爪甲失榮 舌象:舌質(zhì)紫暗瘀點(diǎn)瘀斑 脈象:細(xì)澀沉弦或結(jié)或代氣機(jī)失常；疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病

17、因素的作用，引起機(jī)體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)紊亂而出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)（一氣 滯；即氣機(jī)郁滯而不暢（二） 氣逆即氣機(jī)的升降失常，當(dāng)降不降或不降反升或升之太過(guò)（三）氣 陷多在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生，以氣的上升不及升舉無(wú)力為主要特征主要發(fā)生于脾（四）氣 閉氣之出入障礙，氣不能外達(dá)而閉郁結(jié)聚于內(nèi)（五）氣脫氣不守內(nèi)，向外逸脫，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重氣虛，功能突然衰竭神；廣義：指人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)的高度概括。狹義：指神志、意識(shí)、思維活動(dòng)望 色；指通過(guò)觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法，包括面色、膚色。常色：我國(guó)人正常膚色為面色微黃略紅潤(rùn)，而有光澤青色；主寒證 痛證 驚風(fēng) 血瘀，氣血不通 經(jīng)脈瘀阻。赤色。；

18、主熱證 實(shí)熱 滿面通紅 虛熱 午后顴紅 陽(yáng)熱上浮 氣血外榮 黃色；主濕、虛、黃疸氣血不榮 濕熱蘊(yùn)結(jié)白色；主虛、寒、失血 氣血不足 氣血不榮 黑色；主腎虛、水飲、瘀血 久病虛損 陰寒內(nèi)盛舌尖心肺（上焦）舌中脾胃（中焦）舌邊肝膽（下焦）舌根腎望舌色： 淡白色 主虛證、寒證 紅 色 主熱證 絳 色 主邪熱熾盛，主陰虛火旺 色淡紫無(wú)紅者為青舌 主陰寒、瘀血 深絳而暗者為紫舌 主氣血壅滯、瘀血芒刺：主熱盛（狀如草莓）裂紋：多見(jiàn)于陰液虧損（舌面裂溝、深淺不一）齒印：多為氣虛或脾虛（齒痕舌）舌瘡：主心火熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎（潰瘍、紅腫）舌下絡(luò)脈：青紫色主血瘀（舌尖上卷見(jiàn)舌底兩側(cè)絡(luò)脈）望 舌 苔；1. 苔

19、質(zhì) 厚薄：反映病邪的淺深與輕重苔薄邪氣在表，病輕邪淺 苔厚邪入腑臟，病較深重 薄 厚病勢(shì)漸增厚 薄正氣漸復(fù) 潤(rùn)燥：反映津液之存亡 腐膩：反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺ヌ?色 白苔：主表證、寒證、濕證 薄白為病邪在表，病情輕 白厚主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲 黃 苔主里證、熱證1 薄黃風(fēng)熱在表2 黃滑舌淡胖陽(yáng)虛水濕不化3 黃膩脾胃濕熱或痰濕食滯 4老黃焦裂里熱盛極，耗傷氣陰 灰 苔 黑 苔主里證，多見(jiàn)于病情較重者譫語(yǔ)：熱擾心神，神志不清，語(yǔ)無(wú)倫次，語(yǔ)意數(shù)變鄭聲：心齊大傷，精神散亂之虛證獨(dú)語(yǔ)：心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽問(wèn)寒熱；1.惡寒發(fā)熱：外感初期，是表證的特征 2.但寒不熱：里寒證，新病為寒邪直中， 久病

20、為陽(yáng)氣虛衰 3.但熱不寒：里熱熾盛、陽(yáng)明腑實(shí)、 陰虛 濕溫、溫?zé)岵崛霠I(yíng)血 4.寒熱往來(lái)：少陽(yáng)病、瘧疾三部九候：三部：寸、關(guān)、尺。九候：每部均有舉（浮取）、按（沉?。?、尋（中?。┤蚝槊}主熱盛2大脈主邪盛與正虛3濡脈主諸虛，又主濕4芤脈主失血，傷陰5散脈主元?dú)怆x散危候6革脈主亡血失精半產(chǎn)漏下7伏脈主邪閉，劂證，痛極，主虛證8牢脈主陰虛內(nèi)盛，疝氣積聚9弱脈主氣血不足，元?dú)夂膿p細(xì)脈熱盛1微脈邪盛與正虛2短脈諸虛 濕3代脈臟氣衰微(脈代無(wú)力)4痹證、痛證滑脈主痰飲，食積，實(shí)熱2長(zhǎng)脈主陽(yáng)證、實(shí)證、熱證3弦脈主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧疾4緊脈主寒證、痛證、宿食八綱辨證是概括性的綱領(lǐng) 病位 表證、里證 病性

21、 寒證、熱證 邪正勝衰 實(shí)證、虛證 類(lèi)別 陽(yáng)證、陰證表證與里證的區(qū)別；病因 病位 病程 病情 臨床特點(diǎn)外感六淫 淺表 短 輕 發(fā)熱惡寒同見(jiàn)表證入里 臟腑 較長(zhǎng) 較重 發(fā)熱惡寒分見(jiàn)表證與里證的關(guān)系；表里同病表里轉(zhuǎn)化寒 熱；區(qū)別 1寒證機(jī)體機(jī)能活動(dòng)抑制或衰退的證候2熱證機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候 關(guān)系；寒熱錯(cuò)雜：寒熱轉(zhuǎn)化：3寒熱真假虛 實(shí)；實(shí)證；邪氣過(guò)盛或臟腑功能亢進(jìn)所表現(xiàn) 的證候。部位不同，臨床表現(xiàn)不同。虛證：正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候 血虛證：血不足。臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出現(xiàn)的證候 氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候 陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內(nèi)熱” 陽(yáng)虛證：陽(yáng)氣不足的證候，“陽(yáng)虛生

22、外寒” 虛證與實(shí)證的關(guān)系；（1）虛實(shí)夾雜（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化陰 陽(yáng)陰證：陽(yáng)氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候，臨床以代謝低下為特點(diǎn)陽(yáng)證：邪熱壅盛，或陽(yáng)氣亢盛的病變和證 候，臨床以機(jī)能亢進(jìn)為特點(diǎn)1.亡陰證：陰液大量消耗或丟失證候特點(diǎn)：陰液衰竭的癥狀：汗出而粘，身 熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)2.亡陽(yáng)證：陽(yáng)氣嚴(yán)重耗損 證候特點(diǎn)：陽(yáng)氣虛脫的癥狀：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脈微欲絕一、心與小腸病的辨證（一）心氣虛、心陽(yáng)虛證候 心氣虛-心悸氣短，活動(dòng) 時(shí)加重，自汗面白無(wú)華，體倦乏力，舌淡苔白脈細(xì)弱，心 陽(yáng)虛-心氣虛的證狀, 兼見(jiàn)形寒肢冷，心胸憋悶，舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)弱（二）心血虛、心陰虛證候 心血虛-心悸失眠健

23、忘多夢(mèng)，面白無(wú)華，眩暈，唇舌淡脈細(xì)證候 心陰虛-心血虛兼見(jiàn)心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細(xì)數(shù) 區(qū)別；心血虛：以血虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛：以陰虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為陰不涵陽(yáng)，虛熱內(nèi)盛而引起的心陽(yáng)獨(dú)亢。（三）心火熾盛（四）心血瘀阻（心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運(yùn)行不利的病理變化。五）痰迷心竅（六）痰火擾心（七小腸實(shí)熱（八）小腸虛熱（見(jiàn)于脾胃陽(yáng)虛）二、肺與大腸病的辨證 （一）肺氣虛喘咳無(wú)力，動(dòng)則氣短，面色白光白無(wú)華，體倦無(wú)力，語(yǔ)音低微，痰清稀，（二）肺陰虛干咳無(wú)痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，盜汗（三）風(fēng)寒束肺惡寒

24、發(fā)熱，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白（四）風(fēng)熱犯肺發(fā)熱惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽干，咽喉疼痛（五）燥熱犯肺（六）痰熱壅肺（七）痰濕阻肺（八）大腸濕熱（九）大腸津虧（十）大腸熱結(jié) 三、脾與胃病的辨證（一）脾氣虛脘腹脹滿，食少納呆，口淡無(wú)味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無(wú)力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。（二）脾陽(yáng)虛脾氣虛的證狀兼見(jiàn)形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清?。ㄏ吕骞龋┗虬讕Я慷噘|(zhì)?。ㄈ┢庀孪荩ㄋ模┢⒉唤y(tǒng)血（五）寒濕困脾（六）脾胃濕熱（七）胃陰虛（八）胃火熾盛（九）食滯胃脘（十）胃陽(yáng)虛（十一）胃腑氣滯四、肝與膽病的辨證 （一）肝

25、氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)出的證候。情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見(jiàn)乳房脹痛（二）肝火上炎（三）肝血虛（四）肝陰虛（五）肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上擾頭目所表現(xiàn)出的證候。煩躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便秘，結(jié)，（六）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（七）肝膽濕熱肝膽濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)出的證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見(jiàn)身目發(fā)黃，發(fā)熱（八）寒滯肝脈（九）膽郁痰擾五、腎與膀胱病辨證（一）腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛是指腎臟陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)的證候。腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽(yáng)痿滑精，婦女可見(jiàn)帶下清冷，不孕

26、，形寒肢冷或見(jiàn)全身浮腫，尿少或見(jiàn)五更泄，面色晄白（二）腎氣不固（三）腎虛水泛（四）腎不納氣（五）腎精不足（六）腎陰虛腎陰虛是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見(jiàn)崩漏（七）膀胱濕熱膀胱濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石感冒辨證論治；感冒病變多在肺衛(wèi)，一般以宣肺解表為治則。一、外感邪氣 ；外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。 治 法 辛溫解表，宣肺散寒。蔥豉湯加杏仁、蘇葉、防風(fēng)、荊芥等；病

27、情重者，用荊防敗、外感風(fēng)熱發(fā)熱，微惡風(fēng)，或有汗出，頭痛且脹，咳嗽咯痰黃稠口干微渴，咽喉焮紅作痛，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。 治 法 辛涼解表銀翹散（銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、苦桔梗、甘草、竹葉鮮蘆根）加減。二、衛(wèi)外不固 內(nèi)傷發(fā)熱； 基本治療原則:調(diào)理陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí)。一、陰虛發(fā)熱清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草二、氣虛發(fā)熱補(bǔ)中益氣湯（黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡黃疸臨床辨證，應(yīng)以陰陽(yáng)為綱,分清陽(yáng)黃和陰黃。陽(yáng)黃黃色鮮明如橘子色，病程較短，多屬熱證、實(shí)證，以濕熱為主；陰黃黃色晦暗如煙熏，病程較長(zhǎng)，多屬虛證、寒證，以寒濕為主。 “濕”邪是本證

28、的關(guān)鍵因素，通利小便則濕有去路，因此，利小便是治療本證的基本原則。 陽(yáng) 黃茵陳蒿湯（茵陳蒿、山梔子、大黃）加味。脅痛較甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理氣。惡心欲吐，可加橘皮、竹茹陰 黃茵陳術(shù)附湯（茵陳蒿、附子、白術(shù)、干姜、炙甘草、肉桂）加味五味 辛“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用 甘 “能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急的作用 酸 “能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。 苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。 咸 “能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用七 情 相畏 一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱(chēng)相畏 相殺 一種藥物能

29、夠清除另一種藥物毒副作用的配伍 相反 兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用一、解 表 藥凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物，稱(chēng)解表藥 辛溫解表；麻 黃 辛溫解表 宣肺平喘 利水消腫防 風(fēng) 辛溫解表 除濕止痛 祛風(fēng)止痙 透疹止癢辛涼解表；薄 荷 辛涼解表 清利頭目 利咽透疹 疏肝解郁 二、祛風(fēng)濕藥指具有祛風(fēng)除濕功效，以祛除風(fēng)濕為主要作用，治療風(fēng)濕痹證的藥物獨(dú) 活 祛風(fēng)除濕 散寒止痛三、祛濕藥凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚的藥物化濕燥濕藥藿 香 化濕解暑 和中止嘔 辛溫解表蒼 術(shù)利水滲濕藥茯 苓 利水滲濕 補(bǔ)中健脾 寧心安神清熱利濕藥茵 陳 利濕退黃 除濕止

30、癢木通 清熱利濕 清心除煩 通經(jīng)下乳 車(chē) 前 子 清熱利濕 滲濕止瀉 清肝明目 清肺化痰四、清 熱 藥凡具有清熱功效，以清除里熱為主要作用，治療熱性病證的藥物清熱瀉火；石 膏 清熱瀉火 除煩止渴 生肌收斂梔 子 瀉火除煩 清熱利濕 涼血解毒清熱解毒；金 銀 花 清熱解毒 疏散風(fēng)熱 涼血止痢連 翹 清熱解毒 消癰散結(jié) 疏風(fēng)散熱 蒲 公 英 清熱解毒 利濕通淋 清肝明目清熱涼血；生 地 黃 清熱涼血 養(yǎng)陰生津牡 丹 皮 清熱涼血 活血散瘀清熱燥濕；黃 芩 清熱燥濕 瀉火解毒 清熱涼血 清熱安胎黃 連 清熱燥濕 清熱解毒 清熱瀉火黃 柏 清熱燥濕 清熱解毒 滋陰瀉火清熱解暑；青 蒿 清熱解暑 退熱除蒸 清膽截瘧清熱明目；決 明 子 清熱明目 潤(rùn)腸通便 清虛熱；銀 柴 胡 清虛熱 清疳熱 消 導(dǎo) 藥指具有消食導(dǎo)滯功效，以消除胃腸積滯，促進(jìn)消化為主要作用，治療飲食積滯的山 楂1. 消食化積2. 行氣散瘀 瀉 下 藥指具有瀉下通便功效，以促進(jìn)排便為主要作用，治療胃腸積滯、水腫停飲的藥物包括攻下藥、潤(rùn)下藥及逐水藥三類(lèi)攻下藥大 黃1. 瀉熱通便2. 涼血解毒 3. 逐瘀通經(jīng) 芒 硝 軟堅(jiān)瀉下 清熱解毒祛 痰 止 咳