ICU護(hù)士應(yīng)具備的技能和職業(yè)防護(hù)

1、ICU護(hù)士應(yīng)具備的技能和職業(yè)防護(hù)護(hù)士應(yīng)具備的技能和職業(yè)防護(hù) ICU2重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)lICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加的縮寫）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。是集中診治各種嚴(yán)重疾病的場所。強(qiáng)護(hù)理病房。是集中診治各種嚴(yán)重疾病的場所。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式組織管理形式 3您眼中的您眼中的ICU?ICU?4ICU護(hù)士具備的條件護(hù)士具備的條

2、件l高度的工作責(zé)任心高度的工作責(zé)任心l具有精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平具有精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平l細(xì)致的觀察力細(xì)致的觀察力l敏銳的分析能力敏銳的分析能力l具有真誠的同情心具有真誠的同情心l要有沉著、穩(wěn)重的性格要有沉著、穩(wěn)重的性格l健康的體魄健康的體魄5ICUICU護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作的特點(diǎn)l高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)l高強(qiáng)度高強(qiáng)度l高素質(zhì)高素質(zhì)ICU護(hù)士護(hù)士 應(yīng)具備什么技能應(yīng)具備什么技能？6ICUICU護(hù)士具有豐富的理論護(hù)士具有豐富的理論知識(shí)知識(shí)l循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)l呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)l消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)l泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)l神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)l水、電解質(zhì)平衡與代謝系統(tǒng)水、電解質(zhì)平衡與代謝系統(tǒng)l創(chuàng)傷重癥護(hù)理創(chuàng)傷重癥護(hù)理l多器官功能障礙綜

3、合征多器官功能障礙綜合征7ICUICU護(hù)士基本技能要求護(hù)士基本技能要求經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)輸液泵、注射泵的臨床應(yīng)用輸液泵、注射泵的臨床應(yīng)用外科各類導(dǎo)管的護(hù)理外科各類導(dǎo)管的護(hù)理給氧治療、氣道管理和呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)給氧治療、氣道管理和呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測心電監(jiān)測及除顫技術(shù)心電監(jiān)測及除顫技術(shù)血液凈化技術(shù)血液凈化技術(shù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)危重癥患者搶救配合技術(shù)危重癥患者搶救配合技術(shù)8ICUICU護(hù)士具備

4、敏銳的觀察力及應(yīng)變力護(hù)士具備敏銳的觀察力及應(yīng)變力沒有突然發(fā)生的病情變化只有沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的病情沒有突然發(fā)生的病情變化只有沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的病情 9機(jī)械通氣患者機(jī)械通氣患者l注意氣道濕化 深淺吸痰l俯臥位通氣10CRRT11床頭抬高床頭抬高 如何實(shí)施如何實(shí)施螺母螺母絲線 30 30Williams Z, Chan R, Kelly E. A simple device to increase rates of compliance in maintaining 30-degree head-of-bed elevation in ventilated patients. Crit Care Med 2

5、008; 36: 1155-115712總結(jié)總結(jié)ICU注定要有許多驚心動(dòng)魄的搶救，注定要有許多驚心動(dòng)魄的搶救，但平平淡淡才是但平平淡淡才是ICU的最高境界！的最高境界！13醫(yī)院是病源微生物聚集的地方醫(yī)院是病源微生物聚集的地方環(huán)境污染嚴(yán)重環(huán)境污染嚴(yán)重 經(jīng)常接觸患者的體液、分泌物、血液、排泄物等經(jīng)常接觸患者的體液、分泌物、血液、排泄物等 臨床工作中銳器傷、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染難以避免臨床工作中銳器傷、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染難以避免 4123ICU的職業(yè)防護(hù)的職業(yè)防護(hù)14手衛(wèi)生手衛(wèi)生手是病菌感染的源頭，也是人們最容易忽視的部位！手是病菌感染的源頭，也是人們最容易忽視的部位！世界洗手日是每年

6、的世界洗手日是每年的10月月15日日15職業(yè)暴露現(xiàn)狀職業(yè)暴露現(xiàn)狀每每30秒鐘秒鐘每每30秒鐘秒鐘每每30秒鐘一次秒鐘一次醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露便會(huì)發(fā)生一次職業(yè)暴露便有一名醫(yī)護(hù)工作便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷者被污染針頭扎傷也就是每年就有近百次針頭扎傷事故發(fā)生也就是每年就有近百次針頭扎傷事故發(fā)生16什么時(shí)候要洗手？什么時(shí)候要洗手？“兩前三后兩前三后”接觸患者前接觸患者前無菌操作或侵入性操作前無菌操作或侵入性操作前接觸患者后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境后接觸體液血液分泌物后脫手接觸體液血液分泌物后脫手套后套后七步洗手法口訣：內(nèi)外夾攻大力丸七步洗手法口訣：內(nèi)外夾攻大

7、力丸手無明顯污物時(shí)，可選用快速手消毒劑代替洗手手無明顯污物時(shí)，可選用快速手消毒劑代替洗手。17ICU的職業(yè)防護(hù)的職業(yè)防護(hù)l標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)l洗手洗手18職業(yè)暴露職業(yè)暴露l醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。19ICU的職業(yè)防護(hù)的職業(yè)防護(hù)l戴手套戴手套接觸體液、分泌物、排泄物或受污染的物品接觸不完整皮膚、粘膜、傷

8、口敷料等護(hù)理不同病人或治療護(hù)理程序之間，必須更換手套脫去手套后立即洗手20ICU的職業(yè)防護(hù)的職業(yè)防護(hù)l戴口罩和防護(hù)鏡戴口罩和防護(hù)鏡21ICU的職業(yè)防護(hù)的職業(yè)防護(hù)l環(huán)境控制環(huán)境控制l正確處理被服污染正確處理被服污染l消毒可重復(fù)使用的設(shè)備消毒可重復(fù)使用的設(shè)備l職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全22安全地處理銳器安全地處理銳器23要我做要我做24要我做要我做25要我做要我做26針刺傷的處理流程針刺傷的處理流程傷口處傷口處理理追蹤檢查報(bào)告與登記27傷口處理傷口處理l應(yīng)當(dāng)在傷口近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓l盡可能擠出損傷處的血液l用肥皂水和流動(dòng)水（生理鹽水）進(jìn)行沖洗l75%酒精、安爾碘消毒傷口l無菌紗布包扎傷口 -防病原體經(jīng)傷口進(jìn)入體內(nèi)l最短時(shí)間內(nèi)給予檢查（雙方）及預(yù)防性治療 28負(fù)重傷負(fù)重傷調(diào)查顯示ICU護(hù)士腰痛發(fā)生率76.7%29有研究表明：護(hù)士的職業(yè)性腰背痛約有研究表明：護(hù)士的職業(yè)性腰背痛約2/3是在搬抬病人時(shí)發(fā)生的。是在搬抬病人時(shí)發(fā)生的。而翻身、轉(zhuǎn)科、外出檢查是而翻身、轉(zhuǎn)科、外出檢查是ICU護(hù)士常規(guī)的工作。做為護(hù)士常規(guī)的工作。做為ICU護(hù)士護(hù)士更應(yīng)自我保護(hù)。更應(yīng)自我保護(hù)。HELP! ！自我保?。杭訌?qiáng)鍛煉，學(xué)會(huì)主動(dòng)休息，在自我保健：加強(qiáng)鍛煉，學(xué)會(huì)主動(dòng)休息，在夜班或工作量大后應(yīng)及時(shí)休息。夜班或工作量大后應(yīng)及時(shí)休息。應(yīng)用力學(xué)原理：搬運(yùn)病人時(shí)兩腳分開站立、應(yīng)用力學(xué)原理：搬運(yùn)病人時(shí)兩腳分開站