腹部三維斷層解剖A

1、腹部三維 斷層解剖 人體解剖學(xué)教研室人體解剖學(xué)教研室 一、腹、盆部橫斷層解剖 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第9 9胸椎胸椎水平，隔穹窿的出現(xiàn)為其水平，隔穹窿的出現(xiàn)為其斷面標(biāo)志。斷面的結(jié)構(gòu)分?jǐn)嗝鏄?biāo)志。斷面的結(jié)構(gòu)分屬于胸部和腹部，主要顯屬于胸部和腹部，主要顯示兩肺下份、心尖部和肝示兩肺下份、心尖部和肝右葉頂部。右葉頂部。1.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 2.食管食管3.奇靜脈奇靜脈 4.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管5.肋間靜脈肋間靜脈 6.奇食隱窩奇食隱窩7.下腔靜脈下腔靜脈 8.斜裂斜裂9.左肺上葉左肺上葉 10.左肺下葉左肺下葉11.右肺中葉右肺中葉 12.右肺下葉右肺下葉13.胸膜腔胸膜腔 14.右心室右心室15.左心室

2、壁左心室壁 16.后室間溝后室間溝17.心包心包 18.心包腔心包腔19.膈膈 20.肝右葉肝右葉21.肝左葉肝左葉 22.劍突劍突 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第910椎間盤水平，以三大肝靜脈即肝左靜脈、肝中間靜脈和椎間盤水平，以三大肝靜脈即肝左靜脈、肝中間靜脈和肝右靜脈匯入下腔靜脈為其斷面標(biāo)志。主要顯示肝左、右葉和胃底。肝右靜脈匯入下腔靜脈為其斷面標(biāo)志。主要顯示肝左、右葉和胃底。1.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 2.食管食管3.奇靜脈奇靜脈 4.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管5.下腔靜脈下腔靜脈 6.肝左靜脈肝左靜脈7.肝中間靜脈肝中間靜脈 8.肝右靜脈肝右靜脈9.肝右后上緣靜脈肝右后上緣靜脈 10.肝左葉肝左葉11.肝

3、右葉肝右葉 12.鐮狀韌帶鐮狀韌帶13.膈膈 14.左肝上間隙左肝上間隙15.右肝上間隙右肝上間隙 16.左胸膜腔左胸膜腔17.心包心包 18.心尖心尖19.左肺上葉左肺上葉 20.左肺上葉左肺上葉21.右肺中葉右肺中葉 22.右肺下葉右肺下葉24.胃底胃底 25.大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 第第2肝門層面，為肝左、中、右靜脈在肝腔靜脈溝上份匯入下腔靜脈的層面。肝門層面，為肝左、中、右靜脈在肝腔靜脈溝上份匯入下腔靜脈的層面。三條肝靜脈可單獨(dú)，也可合干開口于下腔靜脈，以肝右靜脈單獨(dú)開口而肝左、中三條肝靜脈可單獨(dú)，也可合干開口于下腔靜脈，以肝右靜脈單獨(dú)開口而肝左、中靜脈合干開口最為常見（靜脈合干開口最為常見（6

4、5.7%）。三條肝靜脈中，一般肝右靜脈匯入位置稍低，）。三條肝靜脈中，一般肝右靜脈匯入位置稍低，口徑也較大。口徑也較大。 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第10胸椎水平，以肝左靜脈、肝中間靜脈、肝右靜脈圍繞下腔胸椎水平，以肝左靜脈、肝中間靜脈、肝右靜脈圍繞下腔靜脈排列為其斷面標(biāo)志，肝和胃底為主要顯示臟器。靜脈排列為其斷面標(biāo)志，肝和胃底為主要顯示臟器。1.尾狀葉尾狀葉 2.靜脈韌帶裂靜脈韌帶裂3.肝胃韌帶肝胃韌帶 4.網(wǎng)膜囊上隱窩網(wǎng)膜囊上隱窩5.下腔靜脈下腔靜脈 6.肝左靜脈肝左靜脈7.肝中間靜脈肝中間靜脈 8.肝右靜脈肝右靜脈9.肝右后葉肝右后葉 10.肝右前葉肝右前葉11.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉 12.

5、肝左外葉肝左外葉13.左肝下前間隙左肝下前間隙 14.胃底胃底15.大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 16.脾上緣脾上緣17.脾切跡脾切跡 18.膈膈19.左肺下葉左肺下葉 20.左肋膈隱窩左肋膈隱窩 21.右肺下葉右肺下葉 22.右肋膈隱窩右肋膈隱窩23.食管食管 24.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈25.奇靜脈奇靜脈 26.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第1011胸椎間盤或第胸椎間盤或第11胸椎水平，賁門的形成為斷面標(biāo)志。胸椎水平，賁門的形成為斷面標(biāo)志。 1.肝尾狀葉肝尾狀葉 2.靜脈韌帶裂靜脈韌帶裂 3.肝胃韌帶肝胃韌帶 4.左肝下前間隙左肝下前間隙 5.網(wǎng)膜囊上隱窩網(wǎng)膜囊上隱窩 6.下腔靜脈下腔靜脈 7.肝裸

6、區(qū)肝裸區(qū) 8.肝右靜脈肝右靜脈 9.肝中間靜脈肝中間靜脈 10.肝左靜脈肝左靜脈11.肝左外葉上段肝左外葉上段 12.肝左外葉下段肝左外葉下段13.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉 14.肝右前葉肝右前葉15.肝右后葉肝右后葉 16.膈膈17.胃底胃底 18.賁門賁門19.食管食管 20.大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜21.結(jié)腸左曲結(jié)腸左曲 22.脾上緣脾上緣23.脾切跡脾切跡 24.左肋膈隱窩左肋膈隱窩27.右肺下緣右肺下緣 30.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈31.奇靜脈奇靜脈 32.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管33.豎脊肌豎脊肌 34.背闊肌背闊肌35.前鋸肌前鋸肌 36.腹外斜肌腹外斜肌37.腹直肌腹直肌 38.鐮狀韌帶鐮狀韌帶 CT片上用造影劑擴(kuò)

7、張胃壁，正常厚度為片上用造影劑擴(kuò)張胃壁，正常厚度為25mm，盡管皺襞變化較大，但不應(yīng)超過，盡管皺襞變化較大，但不應(yīng)超過10mm。在靜脈裂韌帶裂層面，該裂向左直。在靜脈裂韌帶裂層面，該裂向左直指食管與胃連接部，故此裂可作為賁門的識(shí)指食管與胃連接部，故此裂可作為賁門的識(shí)別標(biāo)志。肝胃韌帶內(nèi)不應(yīng)見到大于別標(biāo)志。肝胃韌帶內(nèi)不應(yīng)見到大于8mm腫塊。腫塊。 胃影像解剖胃影像解剖 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第11胸椎水平，以肝門靜脈左支的出現(xiàn)為斷面標(biāo)胸椎水平，以肝門靜脈左支的出現(xiàn)為斷面標(biāo)志，主要要顯示肝中份、胃體及脾上份。志，主要要顯示肝中份、胃體及脾上份。 1.下腔靜脈下腔靜脈 2.尾狀葉靜脈尾狀葉靜脈 3

8、.尾狀葉尾狀葉 4.網(wǎng)膜囊上隱窩網(wǎng)膜囊上隱窩 5.靜脈韌帶裂靜脈韌帶裂 6.肝胃韌帶肝胃韌帶 7.肝左外葉肝左外葉 8.肝左靜脈肝左靜脈 9.肝外下段靜脈肝外下段靜脈 10.肝門靜脈左支肝門靜脈左支11.肝左內(nèi)葉靜脈肝左內(nèi)葉靜脈 12.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉13.肝中間靜脈肝中間靜脈 14.肝右前葉靜脈肝右前葉靜脈15.肝右前葉肝右前葉 16.肝右后葉靜脈肝右后葉靜脈17.肝右靜脈肝右靜脈 18.肝右后葉肝右后葉19.胃體胃體 20.大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜21.結(jié)腸左曲結(jié)腸左曲 22.脾脾23.左肋膈隱窩左肋膈隱窩 24.左膈腳左膈腳25.賁門賁門 26.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈27.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 28.奇靜脈奇靜脈

9、29.右膈腳右膈腳 34.腹外斜肌腹外斜肌35.腹直肌腹直肌 36.鐮狀韌帶鐮狀韌帶 該斷面經(jīng)第一肝門平面的稍上方，相當(dāng)于第該斷面經(jīng)第一肝門平面的稍上方，相當(dāng)于第12胸椎水平。肝門胸椎水平。肝門靜脈左支橫部和矢狀部（臍部）的出現(xiàn)為其斷面標(biāo)志，主要顯示肝靜脈左支橫部和矢狀部（臍部）的出現(xiàn)為其斷面標(biāo)志，主要顯示肝中份、胃體和脾中份。中份、胃體和脾中份。1.鐮狀韌帶鐮狀韌帶 2.肝圓韌帶裂肝圓韌帶裂 3.肝圓韌帶肝圓韌帶 4.肝門靜脈左支矢狀部肝門靜脈左支矢狀部 5.肝左外葉肝左外葉 6.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉 7.肝中間靜脈肝中間靜脈 8.肝右前葉肝右前葉 9.肝門靜脈右支肝門靜脈右支 10.肝右前葉靜

10、脈肝右前葉靜脈 11.肝右后葉靜脈肝右后葉靜脈 12.肝右靜脈肝右靜脈 13.肝右后葉肝右后葉 14.下腔靜脈下腔靜脈 15.網(wǎng)膜囊上隱窩網(wǎng)膜囊上隱窩 16.尾狀葉尾狀葉 17.靜脈韌帶裂靜脈韌帶裂 18.胃體胃體 19.大網(wǎng)大網(wǎng)膜膜 20.結(jié)腸左曲結(jié)腸左曲 21.脾脾 22.胰尾胰尾 23.局部突局部突 24.左腎上腺左腎上腺 25.左膈腳左膈腳 26.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 27.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 28.奇靜脈奇靜脈 29.右膈腳右膈腳 30.右腎上腺右腎上腺 33.腹外斜肌腹外斜肌 34.第第7肋軟骨肋軟骨 35.第第8肋軟肋軟骨骨 36.腹直肌腹直肌 37.腹白線腹白線 肝門靜脈左支橫部肝門靜脈

11、左支橫部和矢狀部的出現(xiàn)是此斷和矢狀部的出現(xiàn)是此斷面的重要特征，也是肝面的重要特征，也是肝斷面解剖中重要的標(biāo)志斷面解剖中重要的標(biāo)志結(jié)構(gòu)。它標(biāo)志著：結(jié)構(gòu)。它標(biāo)志著：1.肝門肝門在下一個(gè)斷面內(nèi)出現(xiàn)。在下一個(gè)斷面內(nèi)出現(xiàn)。2.肝圓韌帶裂的出現(xiàn)。肝圓韌帶裂的出現(xiàn)。3.左左葉間裂出現(xiàn)，其左側(cè)為葉間裂出現(xiàn)，其左側(cè)為肝左外葉、右側(cè)為肝左肝左外葉、右側(cè)為肝左內(nèi)葉。內(nèi)葉。4.左肝管內(nèi)支的出左肝管內(nèi)支的出現(xiàn)及左肝管的合成，現(xiàn)及左肝管的合成， 斷面多為彎月狀，膈斷面多為彎月狀，膈面光滑隆凸；臟面有凸也面光滑隆凸；臟面有凸也有凹，有時(shí)可見明顯的局有凹，有時(shí)可見明顯的局部突伸入在胰尾與左腎之部突伸入在胰尾與左腎之間，或伸在

12、胃底與左膈腳間，或伸在胃底與左膈腳之間。若以一個(gè)肋或一個(gè)之間。若以一個(gè)肋或一個(gè)肋間隙為一個(gè)肋單元，正肋間隙為一個(gè)肋單元，正常脾的大小在常脾的大小在5個(gè)肋單元個(gè)肋單元內(nèi)?？捎幸粋€(gè)或多個(gè)副脾，內(nèi)?？捎幸粋€(gè)或多個(gè)副脾，約有約有80.4%左右的副脾位左右的副脾位于脾門附近。其于脾門附近。其CT值同值同脾。脾。 脾影像解剖 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第12胸椎水平，以肝門靜脈在橫溝內(nèi)分為左、右胸椎水平，以肝門靜脈在橫溝內(nèi)分為左、右支為此斷面的特征，是肝門出現(xiàn)的標(biāo)志。主要顯示肝中份、胃和脾支為此斷面的特征，是肝門出現(xiàn)的標(biāo)志。主要顯示肝中份、胃和脾中份。中份。1.肝門靜脈左支肝門靜脈左支 2.肝動(dòng)脈肝動(dòng)脈

13、3.肝門靜脈右支肝門靜脈右支 4.右肝管右肝管 5.肝右后葉靜脈肝右后葉靜脈 6.肝右后葉肝右后葉 7.肝右靜脈肝右靜脈 8.肝右前葉肝右前葉 9.肝中間靜脈肝中間靜脈 10.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉 11.肝圓韌帶裂肝圓韌帶裂 12.肝圓韌帶肝圓韌帶 13.肝左外葉肝左外葉 14.靜脈韌帶裂靜脈韌帶裂 15.尾狀葉尾狀葉 16.尾狀突尾狀突 17.下腔靜脈下腔靜脈 18.右腎上腺右腎上腺 19.右膈腳右膈腳 21.奇靜脈奇靜脈 22.胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 23.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 24.左膈腳左膈腳 25.左腎上腺左腎上腺 26.肋膈隱窩肋膈隱窩 27.脾脾 28.局部突局部突 29.胰尾胰尾 30.脾動(dòng)、靜

14、脈脾動(dòng)、靜脈 31.結(jié)腸左曲結(jié)腸左曲 32.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 33.大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 34.胃胃 35.腹直腹直肌肌 36.腹白線腹白線 37.鐮狀韌帶鐮狀韌帶 該斷面經(jīng)第該斷面經(jīng)第1肝門稍下方，相當(dāng)于第肝門稍下方，相當(dāng)于第12胸椎水平。肝左外葉變胸椎水平。肝左外葉變小，主要顯示肝右葉。小，主要顯示肝右葉。1.尾狀葉尾狀葉 2.尾狀突尾狀突 3.肝門靜脈肝門靜脈 4.肝門靜脈右支肝門靜脈右支 5.肝動(dòng)脈肝動(dòng)脈 6.膽總管膽總管 7.膽囊底膽囊底 8.膽膽囊體囊體 9.膽囊頸膽囊頸 10.肝左內(nèi)葉肝左內(nèi)葉 11.肝圓韌帶裂肝圓韌帶裂 12.肝圓韌帶肝圓韌帶 13.鐮狀韌帶鐮狀韌帶 14.肝左外葉肝左外葉

15、 15.肝右前葉肝右前葉 16.肝右后葉肝右后葉 17.胃幽門部胃幽門部 18.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 19.空腸空腸 20.降結(jié)腸降結(jié)腸 21.脾脾 22.胰胰尾尾 23.胰體胰體 24.脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈 25.脾靜脈脾靜脈 26.左腎上腺左腎上腺 27.左膈腳左膈腳 28.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 29.右膈腳右膈腳 30.下腔靜脈下腔靜脈 31.右腎上腺右腎上腺 36.腹外斜肌腹外斜肌 37.腹直肌腹直肌 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第12胸椎與第胸椎與第1腰椎間的椎間盤水平。肝斷面主要腰椎間的椎間盤水平。肝斷面主要顯示肝右葉，肝左葉明顯變小。顯示肝右葉，肝左葉明顯變小。1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)

16、脈 3.腹腔動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈 4.左膈腳左膈腳 5.左腎上腺左腎上腺 6.脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈 7.脾靜脈脾靜脈 8.胰胰尾尾 9.胰體胰體 10.肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈 11.肝門靜脈肝門靜脈 12.肝固有動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈 13.膽總管膽總管 14.下腔靜脈下腔靜脈 15.右右腎上腺腎上腺 16.右腎右腎 17.肝右葉肝右葉 18.膽囊底膽囊底 19.膽囊體膽囊體 20.膽囊頸膽囊頸 21.肝圓韌帶肝圓韌帶 22.肝左外肝左外葉葉 23.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 24.胃幽門部胃幽門部 25.幽門括約肌幽門括約肌 26.幽門幽門 27.十二指腸上部十二指腸上部 28.空腸空腸 29.降結(jié)腸降結(jié)腸 30.脾脾 31.左腎左腎

17、 33.右膈腳右膈腳 36.腹外斜肌腹外斜肌 37.腹直肌腹直肌 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第1腰椎水平，肝門靜脈的合成為該斷面標(biāo)志，主腰椎水平，肝門靜脈的合成為該斷面標(biāo)志，主要顯示肝右葉、胰腺和腎。要顯示肝右葉、胰腺和腎。1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 3.腹腔動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈 4.左膈腳左膈腳 5.右膈腳右膈腳 6.下腔靜脈下腔靜脈 7.鉤突鉤突 8.腸腸系膜上靜脈系膜上靜脈 9.脾靜脈脾靜脈 10.肝門靜脈肝門靜脈 11.胰體胰體 12.胰頸胰頸 13.胰頭胰頭 14.胰十二指腸上動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈 15.膽總管膽總管 16.十二指腸降部十二指腸降部 17.肝右葉肝右葉

18、 18.膽囊體膽囊體 19.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 20.胃幽門部胃幽門部 21.空腸空腸 22.降結(jié)腸降結(jié)腸 23.左腎左腎 24.腎竇腎竇 25.左腎上腺左腎上腺 26.右腎右腎 29.馬尾馬尾 32.腹外斜肌腹外斜肌 33.腹直肌腹直肌 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第1腰椎水平，主要顯示胰腺頭和左、右腎。腰椎水平，主要顯示胰腺頭和左、右腎。1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.左膈腳左膈腳 3.右膈腳右膈腳 4.左腎動(dòng)脈左腎動(dòng)脈 5.左腎靜脈左腎靜脈 6.右腎動(dòng)脈右腎動(dòng)脈 7.腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 8.腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 9.胰頭胰頭 10.鉤突鉤突 11.膽總管膽總管 12.下腔靜脈下腔靜脈 13.

19、右腎靜脈右腎靜脈 14.右腎右腎 15.左腎左腎 16.腎皮質(zhì)腎皮質(zhì) 17.腎錐體腎錐體 18.腎柱腎柱 19.腎竇腎竇 20.肝右葉肝右葉 21.右肋膈隱窩右肋膈隱窩 22.膽囊底膽囊底 23.結(jié)腸右曲結(jié)腸右曲 24.十二指腸降部十二指腸降部 25.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 26.空腸空腸 27.降結(jié)腸降結(jié)腸 28.腰大肌腰大肌 29.腰方肌腰方肌 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第12腰椎椎間盤水平，主要顯示腎和腺頭。腰椎椎間盤水平，主要顯示腎和腺頭。 1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.左腎靜脈左腎靜脈 3.左腎動(dòng)脈左腎動(dòng)脈 4.右腎靜脈右腎靜脈 5.右腎動(dòng)脈右腎動(dòng)脈 6.腎竇腎竇 7.腎盂腎盂 8.腎大盞腎大盞

20、9.腎小盞腎小盞 10.左腎左腎 11.右腎右腎 12.下腔靜脈下腔靜脈 13.鉤突鉤突 14.腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 15.腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 16.胰頭胰頭 17.十二指腸降部十二指腸降部 18.肝右葉肝右葉 19.升結(jié)腸升結(jié)腸 20.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 21.大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 22.空腸空腸 23.腸系膜腸系膜 24.腸系腸系膜根膜根 25.降結(jié)腸降結(jié)腸 27.左膈腳左膈腳 28.右膈腳右膈腳 29.腰大肌腰大肌 30.腰方肌腰方肌 腎影像解剖腎影像解剖 兩腎并非都等高，通常，左腎略高，但右腎高者也不罕見。腎門兩腎并非都等高，通常，左腎略高，但右腎高者也不罕見。腎門層面顯示于第層面顯示于第

21、12腰椎水平。腎斷面為馬蹄形，開口朝向主動(dòng)脈和下腔靜脈。腎腰椎水平。腎斷面為馬蹄形，開口朝向主動(dòng)脈和下腔靜脈。腎靜脈易于顯示，位于腎動(dòng)脈的前方。因左腎靜脈夾在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，靜脈易于顯示，位于腎動(dòng)脈的前方。因左腎靜脈夾在主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，故左腎靜脈常比右腎靜脈大。在腎的各層面上，可以顯示腹膜后的三個(gè)間隙：腎故左腎靜脈常比右腎靜脈大。在腎的各層面上，可以顯示腹膜后的三個(gè)間隙：腎前間隙位于腎前筋膜與后腹膜壁層之間，內(nèi)有十二指腸、胰及兩側(cè)的升、降結(jié)腸前間隙位于腎前筋膜與后腹膜壁層之間，內(nèi)有十二指腸、胰及兩側(cè)的升、降結(jié)腸等；腎后間隙位于腎后筋膜與腹橫筋膜及腰肌之間，其內(nèi)僅有脂肪；腎周

22、間隙位等；腎后間隙位于腎后筋膜與腹橫筋膜及腰肌之間，其內(nèi)僅有脂肪；腎周間隙位于腎前、后筋膜之間，內(nèi)有腎、腎上腺及脂肪組織。于腎前、后筋膜之間，內(nèi)有腎、腎上腺及脂肪組織。 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第2腰椎水平，主要顯示左、右腎、十二指腸降腰椎水平，主要顯示左、右腎、十二指腸降部和十二指腸升部。部和十二指腸升部。 1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.左膈腳左膈腳 3.右膈腳右膈腳 4.下腔靜脈下腔靜脈 5.左腎左腎 6.右腎右腎 7.腎盂腎盂 8.腎竇腎竇 9.腎皮質(zhì)腎皮質(zhì) 10.腎髓質(zhì)腎髓質(zhì) 11.肝右葉肝右葉 12.升結(jié)腸升結(jié)腸 13.十二指腸降部十二指腸降部 14.十二指腸乳頭十二指腸乳頭 15.胰

23、頭胰頭 16.鉤突鉤突 17.腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 18.腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 19.十二指腸升部十二指腸升部 20.腸系膜根腸系膜根 21.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 22.空腸空腸 23.降結(jié)腸降結(jié)腸 25.腰大肌腰大肌 26.腰方肌腰方肌 1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.下腔靜脈下腔靜脈 3. 十二指腸降部十二指腸降部 4. 十二指腸水平部十二指腸水平部 5.十二指腸升部十二指腸升部 6.腸系膜腸系膜上動(dòng)脈上動(dòng)脈 7.腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 8.左腎左腎 9.左輸尿管左輸尿管 10.腎竇腎竇 11.右輸尿管右輸尿管 12.右腎右腎 13.升結(jié)腸升結(jié)腸 14.肝右葉肝右葉 15.橫結(jié)腸橫結(jié)腸 16.

24、空腸空腸 17.腸系膜腸系膜 18.降結(jié)腸降結(jié)腸 19.第第2腰椎腰椎 20.腰大肌腰大肌 21.腰方肌腰方肌 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第2腰椎水平，主要顯示十二指腸水平部和左、腰椎水平，主要顯示十二指腸水平部和左、右腎下份。右腎下份。 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第3腰椎水平，除左、右腎下端外，主要顯示腸管腰椎水平，除左、右腎下端外，主要顯示腸管及其系膜。及其系膜。1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈 3.左輸尿管左輸尿管 4.左腎下端左腎下端 5.下腔靜脈下腔靜脈 6.右輸尿管右輸尿管 7.右腎右腎下端下端 8.升結(jié)腸升結(jié)腸 9.十二指腸水平部十二指腸水平部 10.橫結(jié)腸橫結(jié)

25、腸 11.小腸小腸 12.腸系膜腸系膜 13.降結(jié)腸降結(jié)腸 14.腰腰大肌大肌 15.腰方肌腰方肌 16.第第3腰椎腰椎 22.大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第34腰椎間盤水平，臍為該斷面標(biāo)志。腰椎間盤水平，臍為該斷面標(biāo)志。1.腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 2.腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈 3.左輸尿管左輸尿管 4.下腔靜脈下腔靜脈 5.右輸尿管右輸尿管 6.升結(jié)腸升結(jié)腸 7.回腸回腸 8.空腸空腸 9.腸系膜腸系膜 10.腸系膜根腸系膜根 11.降結(jié)腸降結(jié)腸 12.腰大肌腰大肌 13.第第34腰椎腰椎間盤間盤 19.臍臍 該斷面相當(dāng)于第該斷面相當(dāng)于第45腰椎間盤或第腰椎間盤或第5腰椎水平，腹主動(dòng)脈

26、分叉為腰椎水平，腹主動(dòng)脈分叉為該斷面標(biāo)志。該斷面標(biāo)志。1.左髂總動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈 2.左髂總靜脈左髂總靜脈 3.左輸尿管左輸尿管 4.生殖腺動(dòng)、靜脈生殖腺動(dòng)、靜脈 5.右髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈 6.右髂總靜脈右髂總靜脈 7.右輸尿管右輸尿管 8.腸系膜腸系膜 9.腸系膜根腸系膜根 10.回腸回腸 11.升結(jié)腸升結(jié)腸 12.闌尾闌尾 13.空腸空腸 14.降結(jié)腸降結(jié)腸 15.腰腰45椎間盤椎間盤 16.第第5腰椎腰椎 17.腰大肌腰大肌 18.腰方肌腰方肌 19.豎豎脊肌脊肌 20.腹外斜肌腹外斜肌 21.腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌 22.腹橫肌腹橫肌 23.腹直肌腹直肌 在腹膜后隙，腹主動(dòng)脈與下腔靜脈有恒定的

27、毗在腹膜后隙，腹主動(dòng)脈與下腔靜脈有恒定的毗鄰，即腹主動(dòng)脈在脊柱前方稍偏左下行，下腔靜鄰，即腹主動(dòng)脈在脊柱前方稍偏左下行，下腔靜脈在其右側(cè)上行。腹主動(dòng)脈斷面呈圓形或橢圓形，脈在其右側(cè)上行。腹主動(dòng)脈斷面呈圓形或橢圓形，下腔靜脈的形狀和大小則受呼吸影響，可為圓形、下腔靜脈的形狀和大小則受呼吸影響，可為圓形、扁平及三角形。腹主動(dòng)脈通常在第四腰椎水平分扁平及三角形。腹主動(dòng)脈通常在第四腰椎水平分為左、右髂總動(dòng)脈，髂總靜脈的匯合平面稍低。為左、右髂總動(dòng)脈，髂總靜脈的匯合平面稍低。腹主動(dòng)脈的管徑有上向下逐漸變細(xì)。下腔靜脈由腹主動(dòng)脈的管徑有上向下逐漸變細(xì)。下腔靜脈由下向上逐漸變粗。下向上逐漸變粗。 腹主動(dòng)脈與下

28、腔靜脈的影像解剖腹主動(dòng)脈與下腔靜脈的影像解剖 肝內(nèi)管道與肝段的 斷層解剖及影像解剖 肝內(nèi)管道 肝內(nèi)管道包括肝靜脈系統(tǒng)（肝左、中、右靜脈，肝內(nèi)管道包括肝靜脈系統(tǒng)（肝左、中、右靜脈，肝右后靜脈和尾狀葉靜脈）和肝右后靜脈和尾狀葉靜脈）和Glisson系統(tǒng)兩部分，系統(tǒng)兩部分，后者由血管周圍纖維囊后者由血管周圍纖維囊（Glisson囊）包繞肝門靜囊）包繞肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管形成，三者在肝內(nèi)的分支與分脈、肝動(dòng)脈和肝管形成，三者在肝內(nèi)的分支與分布基本一致。肝段就是依布基本一致。肝段就是依Glisson 系統(tǒng)的分支與分系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈的走行進(jìn)行化分的，布和肝靜脈的走行進(jìn)行化分的，Glisson系統(tǒng)分

29、布系統(tǒng)分布于肝段內(nèi)，肝靜脈走行于肝段間。于肝段內(nèi)，肝靜脈走行于肝段間。肝靜脈及肝靜脈及其屬支其屬支第二肝門：第二肝門：第三肝門：第三肝門：門靜脈及門靜脈及其分支其分支肝動(dòng)脈和肝動(dòng)脈和 肝管肝管在斷面上肝內(nèi)在斷面上肝內(nèi)靜脈與肝門靜靜脈與肝門靜脈的鑒別方法：脈的鑒別方法：1 1）肝靜脈的走行）肝靜脈的走行與肝門靜脈相反，與肝門靜脈相反，肝靜脈越近膈肌，肝靜脈越近膈肌，其口徑越大；其口徑越大； 而而越近肝門肝門靜越近肝門肝門靜脈的口徑越大。脈的口徑越大。2 2）肝靜脈與肝門）肝靜脈與肝門靜脈的走行成雙靜脈的走行成雙手十指交叉狀，手十指交叉狀，如肝門靜脈顯示如肝門靜脈顯示長軸，肝靜脈則長軸，肝靜脈則為

30、橫斷面，反之為橫斷面，反之亦然。亦然。3 3）肝靜脈在葉間）肝靜脈在葉間或段間走行，肝或段間走行，肝門靜脈則出現(xiàn)在門靜脈則出現(xiàn)在葉內(nèi)或段內(nèi)。葉內(nèi)或段內(nèi)。4 4）肝靜脈屬支多）肝靜脈屬支多較直，而肝門靜較直，而肝門靜脈分支多彎曲或脈分支多彎曲或具有多種形狀。具有多種形狀。 Couinand（1954）分法：根據(jù)）分法：根據(jù)Glisson系統(tǒng)的分布和系統(tǒng)的分布和肝靜脈的走行，分肝為左、右兩半肝，五肝葉，八肝段。肝靜脈的走行，分肝為左、右兩半肝，五肝葉，八肝段。肝段在肝表面的劃分標(biāo)志肝段在肝表面的劃分標(biāo)志1.1.正中裂正中裂 內(nèi)有肝中靜脈走行，分肝為內(nèi)有肝中靜脈走行，分肝為左、右半肝，該裂在肝膈面為

31、下腔靜脈左左、右半肝，該裂在肝膈面為下腔靜脈左壁至膽囊切跡中點(diǎn)的連線；在肝臟面，經(jīng)壁至膽囊切跡中點(diǎn)的連線；在肝臟面，經(jīng)膽囊窩中份，越橫溝入腔靜脈溝。膽囊窩中份，越橫溝入腔靜脈溝。2.2.背裂背裂 位于尾狀葉前方，上起肝左、位于尾狀葉前方，上起肝左、中、右靜脈出肝處，下至第中、右靜脈出肝處，下至第1 1肝門。肝門。3.3.左葉間裂左葉間裂 內(nèi)有左葉間靜脈和肝門靜內(nèi)有左葉間靜脈和肝門靜脈左支矢狀部走行，該裂在肝膈面為肝鐮脈左支矢狀部走行，該裂在肝膈面為肝鐮狀韌帶附著線左側(cè)狀韌帶附著線左側(cè)1cm1cm范圍內(nèi)與下腔靜脈范圍內(nèi)與下腔靜脈左壁的連線；臟面為肝圓韌帶裂和靜脈韌左壁的連線；臟面為肝圓韌帶裂和靜脈韌帶裂。帶裂。4.4.左段間裂左段間裂 內(nèi)有肝左靜脈走行，該裂內(nèi)有肝左靜脈走行，該裂在肝膈面為下腔靜脈左壁至肝左緣上、中在肝膈面為下腔靜脈左壁至肝左緣上、