神經(jīng)科常用量表

1、目錄目錄量表基本概念量表基本概念SCL-90HAMDHAMANIHSS目前用于心理測(cè)量的各種心理測(cè)驗(yàn)驗(yàn)和目前用于心理測(cè)量的各種心理測(cè)驗(yàn)驗(yàn)和心理量表二三百個(gè)，但是臨床上和心理心理量表二三百個(gè)，但是臨床上和心理咨詢工作中常用的只有一二十多種咨詢工作中常用的只有一二十多種心理測(cè)量量表系統(tǒng)心理測(cè)量量表系統(tǒng)：對(duì)國(guó)內(nèi)外常用心理：對(duì)國(guó)內(nèi)外常用心理測(cè)驗(yàn)量表和測(cè)驗(yàn)工具測(cè)驗(yàn)量表和測(cè)驗(yàn)工具100多種進(jìn)行優(yōu)化選多種進(jìn)行優(yōu)化選別，并將這些測(cè)驗(yàn)和量表編制成計(jì)算機(jī)別，并將這些測(cè)驗(yàn)和量表編制成計(jì)算機(jī)軟件或測(cè)量表軟件或測(cè)量表常用心量測(cè)量量表常用心量測(cè)量量表人格測(cè)試量表人格測(cè)試量表智力測(cè)試量表智力測(cè)試量表心理健康量表心理健康量表

2、心理狀態(tài)測(cè)量量表心理狀態(tài)測(cè)量量表學(xué)生心理專用量表學(xué)生心理專用量表人力資源管理量表人力資源管理量表婚姻心理控制源量表婚姻心理控制源量表兒童用心理測(cè)驗(yàn)與量表兒童用心理測(cè)驗(yàn)與量表心理健康量表心理健康量表90癥狀清單（癥狀清單（SCL-90）抑郁狀態(tài)量表抑郁狀態(tài)量表康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CPI)焦慮自評(píng)量表焦慮自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表簡(jiǎn)明精神病量表簡(jiǎn)明精神病量表社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表90項(xiàng)癥狀清單（項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）癥狀自評(píng)量表，由德若伽提斯編制于癥狀自評(píng)量表，由德若伽提斯編制于1975年年本量表共有本量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含較廣泛的精神癥狀個(gè)項(xiàng)目，包含較廣泛

3、的精神癥狀學(xué)內(nèi)容，適用于學(xué)內(nèi)容，適用于14歲以上人群歲以上人群從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等，均有涉及采用采用10個(gè)因子分別反映個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀個(gè)方面的心理癥狀情況，情況，不適合于有回避傾向躁狂癥和精神分裂不適合于有回避傾向躁狂癥和精神分裂癥癥 SCL-90因子因子1、軀體化軀體化：該因子主要反映主觀的軀體不適感，包：該因子主要反映主觀的軀體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主述不適，以及括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主述不適，以及頭疼、背痛、肌肉酸痛和焦慮等其他

4、軀體表現(xiàn)頭疼、背痛、肌肉酸痛和焦慮等其他軀體表現(xiàn)2、強(qiáng)迫癥狀強(qiáng)迫癥狀：主要指那種明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法：主要指那種明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)、行為等表現(xiàn)；還有一擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)、行為等表現(xiàn)；還有一些比較一般的感知障礙，如腦子些比較一般的感知障礙，如腦子“變空變空”了，了，“記記憶力不好憶力不好”等等3、人際關(guān)系敏感人際關(guān)系敏感：它主要指某些個(gè)人不自在感和自：它主要指某些個(gè)人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時(shí)更突出。自卑、懊卑感，尤其是在與他人相比較時(shí)更突出。自卑、懊喪以及在人際關(guān)系中明顯相處不好的人，往往會(huì)在喪以及在人際關(guān)系中明顯相處不好的人，往往會(huì)在這個(gè)因子

5、上得高分這個(gè)因子上得高分4、抑郁抑郁：抑郁苦悶的感情和心境是代表性癥狀，還：抑郁苦悶的感情和心境是代表性癥狀，還以對(duì)生活的興趣減退，缺乏活動(dòng)愿望、喪失活動(dòng)力以對(duì)生活的興趣減退，缺乏活動(dòng)愿望、喪失活動(dòng)力等為特征，包括失望、悲觀、與抑郁相聯(lián)系的其他等為特征，包括失望、悲觀、與抑郁相聯(lián)系的其他感知及軀體方面的問(wèn)題感知及軀體方面的問(wèn)題5、焦慮焦慮：它包括一些通常在臨床上明顯與焦慮癥狀：它包括一些通常在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)，一般指那些無(wú)法靜息、相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)，一般指那些無(wú)法靜息、神經(jīng)過(guò)敏、緊張以及由此而產(chǎn)生的軀體征象，那種神經(jīng)過(guò)敏、緊張以及由此而產(chǎn)生的軀體征象，那種游離不定

6、的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容。游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容。還包括一個(gè)還包括一個(gè)“解體解體”的項(xiàng)目的項(xiàng)目6、敵對(duì)敵對(duì)：主要從思想、情感及行為三方面來(lái)反映：主要從思想、情感及行為三方面來(lái)反映受檢者的敵對(duì)表現(xiàn)。其項(xiàng)目包括從厭煩、爭(zhēng)論、摔受檢者的敵對(duì)表現(xiàn)。其項(xiàng)目包括從厭煩、爭(zhēng)論、摔物直至爭(zhēng)斗和不可抑制的沖動(dòng)爆發(fā)等各個(gè)方面物直至爭(zhēng)斗和不可抑制的沖動(dòng)爆發(fā)等各個(gè)方面7、恐怖恐怖：它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場(chǎng)恐怖所反：它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場(chǎng)恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。引起恐怖的因素包括出門映的內(nèi)容基本一致。引起恐怖的因素包括出門旅行、空曠場(chǎng)地、人群、公共場(chǎng)合及交通工具旅行、空曠場(chǎng)地、人群、公

7、共場(chǎng)合及交通工具等。此外，還有反映社交恐怖的項(xiàng)目等。此外，還有反映社交恐怖的項(xiàng)目8、偏執(zhí)偏執(zhí)：本因子主要指思維方面，如投射性思：本因子主要指思維方面，如投射性思維、敵對(duì)、猜疑、關(guān)系妄想、被動(dòng)體驗(yàn)與夸大維、敵對(duì)、猜疑、關(guān)系妄想、被動(dòng)體驗(yàn)與夸大9、精神病性精神病性：包括幻聽(tīng)、思維播散、被控制感：包括幻聽(tīng)、思維播散、被控制感、思維被插入等反映精神分裂樣癥狀的項(xiàng)目、思維被插入等反映精神分裂樣癥狀的項(xiàng)目10、其他其他：主要反映睡眠及飲食情況：主要反映睡眠及飲食情況適用范圍適用范圍 在精神科和心理咨詢門診中，作為了解在精神科和心理咨詢門診中，作為了解就診者或者受咨詢者心理衛(wèi)生問(wèn)題的一就診者或者受咨詢者心理

8、衛(wèi)生問(wèn)題的一種評(píng)定工具種評(píng)定工具綜合性醫(yī)院中，常以該量表了解軀體疾綜合性醫(yī)院中，常以該量表了解軀體疾病求助者的精神癥狀，用藥參考，療效病求助者的精神癥狀，用藥參考，療效評(píng)估，隨訪依據(jù)評(píng)估，隨訪依據(jù)應(yīng)用應(yīng)用SCL-90調(diào)查不同職業(yè)群體的心理調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問(wèn)題，從不同側(cè)面反映各種職業(yè)群衛(wèi)生問(wèn)題，從不同側(cè)面反映各種職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問(wèn)題體的心理衛(wèi)生問(wèn)題注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)“影響影響”包括癥狀所致的痛苦和煩惱，包括癥狀所致的痛苦和煩惱，也包括癥狀造成的心理社會(huì)功能損害也包括癥狀造成的心理社會(huì)功能損害“輕、中、重輕、中、重”的具體定義，由被試者的具體定義，由被試者自己體會(huì)，不必做硬性規(guī)定自己體會(huì)

9、，不必做硬性規(guī)定評(píng)定的時(shí)間，是評(píng)定的時(shí)間，是“現(xiàn)在現(xiàn)在”或者是或者是“最近最近一個(gè)星期一個(gè)星期”的實(shí)際感覺(jué)的實(shí)際感覺(jué)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)驗(yàn)計(jì)分統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)驗(yàn)計(jì)分 SCL-90的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)主要為兩項(xiàng)，即總分、因子分的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)主要為兩項(xiàng)，即總分、因子分 總分：總分：90個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和，能反映其病情嚴(yán)重程度個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和，能反映其病情嚴(yán)重程度總均分：總分總均分：總分/90，表示從總體情況看，該受試者，表示從總體情況看，該受試者的自我感覺(jué)位于的自我感覺(jué)位于15級(jí)間的哪一個(gè)分值程度上級(jí)間的哪一個(gè)分值程度上陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：90題中，單項(xiàng)分題中，單項(xiàng)分2的項(xiàng)目數(shù)，表示的項(xiàng)目數(shù)，表示被試者在多少項(xiàng)目上呈現(xiàn)被試者

10、在多少項(xiàng)目上呈現(xiàn)“癥狀癥狀”陰性項(xiàng)目數(shù)：陰性項(xiàng)目數(shù)：90題中，單項(xiàng)分題中，單項(xiàng)分=1的項(xiàng)目數(shù)，或者的項(xiàng)目數(shù)，或者90-陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)，表示被試者陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)，表示被試者“無(wú)癥狀無(wú)癥狀”的項(xiàng)目多的項(xiàng)目多少少陽(yáng)性癥狀均分：（總分陽(yáng)性癥狀均分：（總分-陰性項(xiàng)目數(shù)）陰性項(xiàng)目數(shù)）/陽(yáng)性陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)，表示被試者項(xiàng)目數(shù)，表示被試者“有癥狀有癥狀”項(xiàng)目中的平項(xiàng)目中的平均得分，反映被試者自我感覺(jué)不佳的項(xiàng)目，均得分，反映被試者自我感覺(jué)不佳的項(xiàng)目，其嚴(yán)重程度究竟介于哪個(gè)范圍其嚴(yán)重程度究竟介于哪個(gè)范圍因子分：各因子的平均分，總共因子分：各因子的平均分，總共10個(gè)因子，個(gè)因子，即即90項(xiàng)目分為項(xiàng)目分為10大類。每一因子反映被試

11、大類。每一因子反映被試者某一方面的情況，因而通過(guò)因子分可以了者某一方面的情況，因而通過(guò)因子分可以了解被試者的癥狀分布特點(diǎn)，可以做廓圖分析解被試者的癥狀分布特點(diǎn)，可以做廓圖分析結(jié)果解讀結(jié)果解讀 篩查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：總分篩查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：總分160分分陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)43 任一因子分任一因子分2分分 可以考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查可以考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查局限性局限性量表項(xiàng)目全面性不夠，缺乏量表項(xiàng)目全面性不夠，缺乏“情緒高漲情緒高漲”、“思維飄忽思維飄忽”等項(xiàng)目，使其在躁狂等項(xiàng)目，使其在躁狂癥或精神分裂癥求助者組中的應(yīng)用受到癥或精神分裂癥求助者組中的應(yīng)用受到了一定限制了一定限制篩選陽(yáng)性只能說(shuō)病人可能

12、患有心理疾病篩選陽(yáng)性只能說(shuō)病人可能患有心理疾病，并不說(shuō)明一定患有心理疾病。要做出，并不說(shuō)明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的診斷，必須進(jìn)行面談并參照心理疾病的診斷，必須進(jìn)行面談并參照相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)漢密頓焦慮量表（漢密頓焦慮量表（HAMA） Hamilton焦慮量表焦慮量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)由由Hamilton于于1959年編制年編制，是精神科臨床常用量表之一，主要用于，是精神科臨床常用量表之一，主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他患者焦慮癥狀的嚴(yán)重度評(píng)定神經(jīng)癥及其他患者焦慮癥狀的嚴(yán)重度一共一共14個(gè)條目個(gè)條目04分的分的5級(jí)評(píng)分法級(jí)評(píng)分法 H

13、AMA結(jié)果分析結(jié)果分析 HAMA分為兩大類因子分為兩大類因子 軀體性焦慮：由軀體性焦慮：由713等等7項(xiàng)組成項(xiàng)組成 精神性焦慮：由精神性焦慮：由16及及14等等7項(xiàng)組成項(xiàng)組成 HAMA結(jié)果分析結(jié)果分析根據(jù)全國(guó)量表協(xié)作組資料，其分界值為：根據(jù)全國(guó)量表協(xié)作組資料，其分界值為：超過(guò)超過(guò)29分可能為嚴(yán)重焦慮分可能為嚴(yán)重焦慮超過(guò)超過(guò)21分肯定有明顯焦慮分肯定有明顯焦慮超過(guò)超過(guò)14分肯定有焦慮分肯定有焦慮超過(guò)超過(guò)7分可能有焦慮分可能有焦慮小于小于7分便沒(méi)有焦慮癥狀分便沒(méi)有焦慮癥狀漢密頓抑郁量表（漢密頓抑郁量表（HAMD）HAMD由由Hamilton于于1960年編制，是臨床年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)

14、用得最普遍的量表，常上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最普遍的量表，常用于其它抑郁量表平行效度檢驗(yàn)用于其它抑郁量表平行效度檢驗(yàn)主要適用于抑郁癥等具有抑郁癥狀者主要適用于抑郁癥等具有抑郁癥狀者本量表有本量表有17項(xiàng)、項(xiàng)、21項(xiàng)和項(xiàng)和24項(xiàng)項(xiàng)3種版本種版本采用交談和觀察的方式，由主試者圈出每項(xiàng)采用交談和觀察的方式，由主試者圈出每項(xiàng)中最適合受試者情況的分?jǐn)?shù)中最適合受試者情況的分?jǐn)?shù) HAMD因子分因子分 焦慮焦慮/軀體化軀體化：由：由10,11,12,13,15,17等等6項(xiàng)項(xiàng) 體重體重：第：第16項(xiàng)項(xiàng) 認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙：由：由2,3,9,19,20,21等等6項(xiàng)項(xiàng) 日夜變化日夜變化：第：第18項(xiàng)項(xiàng) 遲滯遲滯：由

15、第：由第1,7,8,14等等4項(xiàng)項(xiàng) 睡眠障礙睡眠障礙：由第：由第4,5,6等等3項(xiàng)項(xiàng) 絕望感絕望感：由第：由第22,23,24等等3項(xiàng)項(xiàng)HAMD結(jié)果分析結(jié)果分析按照按照Davis JM劃分的分界值劃分的分界值:總分超過(guò)總分超過(guò)35分，可能為嚴(yán)重抑郁分，可能為嚴(yán)重抑郁超過(guò)超過(guò)20分，可能是輕到中度抑郁分，可能是輕到中度抑郁如小于如小于8分，就沒(méi)有抑郁癥狀分，就沒(méi)有抑郁癥狀17項(xiàng)版本（即第項(xiàng)版本（即第117項(xiàng)）則為項(xiàng)）則為24分，分，17分和分和7分分NIH Stroke Scale1983年，由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院所編制年，由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院所編制評(píng)估腦中風(fēng)病患神經(jīng)功能缺損的程度評(píng)估腦中風(fēng)病患神

16、經(jīng)功能缺損的程度涵蓋的神經(jīng)功能檢查，比一般常用之昏迷指數(shù)所涵蓋的神經(jīng)功能檢查，比一般常用之昏迷指數(shù)所評(píng)估的意識(shí)程度，范圍更大評(píng)估的意識(shí)程度，范圍更大系統(tǒng)性量化體格檢查結(jié)果系統(tǒng)性量化體格檢查結(jié)果評(píng)分由評(píng)分由0到到42分，分?jǐn)?shù)愈高表示神經(jīng)功能缺損愈分，分?jǐn)?shù)愈高表示神經(jīng)功能缺損愈嚴(yán)重嚴(yán)重完成一次完整評(píng)估約需完成一次完整評(píng)估約需 5-8 分鐘分鐘 ( 10分鐘分鐘)NIHSS國(guó)際性腦血管病嚴(yán)重度的基本評(píng)估工具國(guó)際性腦血管病嚴(yán)重度的基本評(píng)估工具靜脈溶栓治療靜脈溶栓治療 (rt-PA)規(guī)范條件之一，規(guī)范條件之一，建議建議 NIHSS 4 (原本為原本為6) 可考慮可考慮rt-PA增減增減 4 分為退步或進(jìn)步之臨床追蹤參考分為退步或進(jìn)步之臨床追蹤參考并非完整的神經(jīng)學(xué)檢查并非完整的神經(jīng)學(xué)檢查評(píng)分需注意評(píng)分需注意只憑第一次答案評(píng)分只憑第一次答案評(píng)分檢查者不可以給暗示檢查者不可以給暗示答案必須完全正確答案必須完全正確評(píng)分沒(méi)有部分或給半分的評(píng)分沒(méi)有部分或給半分的失語(yǔ)癥或木僵而無(wú)法理解指令時(shí)，計(jì)失語(yǔ)癥或木僵而無(wú)法理解指令時(shí)，計(jì)2分分非失語(yǔ)癥如插管、口腔氣管外傷、嚴(yán)重構(gòu)音非失語(yǔ)癥如插管、口腔氣管外傷、嚴(yán)重構(gòu)音困難、或語(yǔ)言問(wèn)題困難、或語(yǔ)