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無錫市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科無錫市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科宋秀琴宋秀琴試 題名詞解釋 低血容量休克 是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。論述題 低血容量休克治療中血管活性藥物及正性肌力藥物的選擇及作用機(jī)理 低血容量休克的病人一般不常規(guī)使用血管活性藥物，僅對于足夠液體復(fù)蘇后仍存在低血壓或者輸液還未開始的嚴(yán)重低血壓病人，才考慮使用血管活性藥物及正性肌力藥物。常用以下三種： 1.多巴胺：1-3ug/（kg.min）時(shí)作用于腦、腎、腸系膜血管，擴(kuò)張血管，增加尿量；2-10ug/（kg.min）主要作用于受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，但同時(shí)增加心肌氧耗；大于10ug/（kg.min）時(shí)作用于血管受體，收縮血管。 2.多巴酚丁胺：作為受體激動劑可使心肌收縮力增強(qiáng)，同時(shí)產(chǎn)生血管擴(kuò)張和減少后負(fù)荷， 3.去甲腎上腺素、腎上腺素和去氧腎上腺素：僅用于難治性休克，主要效應(yīng)為增加外周阻力來提高血壓，同時(shí)不同程度收縮冠狀動脈，可能加重心肌缺血。
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